14、完全抗原：具有免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，可由半抗原與蛋白載體交聯(lián)而成。15、抗原決定簇：決定抗原特異性的構(gòu)造基礎(chǔ)或化學(xué)基團(tuán)，是抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)，又稱抗原表位。16、交叉反應(yīng)：是指抗體不僅與其誘生抗原發(fā)生特異性結(jié)合，也可與某些非誘生抗原發(fā)生特異性結(jié)合的現(xiàn)象。17、抗原的分類①根據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體與否需要T細(xì)胞的輔助分類T細(xì)胞依賴性抗原：是指需在APC及Th參與下才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原。T細(xì)胞非依賴性抗原：是指刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)不需要Th輔助的抗原。②根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分類異種抗原：指來(lái)自于另一物種的抗原性物種。如病原微生物、細(xì)菌外毒素類毒素、動(dòng)物血清。同種異型抗原：指同一種屬不一樣個(gè)體間所存在的抗原。如人類血型抗原、人白細(xì)胞抗原（HLA）。自身抗原：指能引起自身免疫應(yīng)答的自身成分。如胚胎期從未與自身淋巴細(xì)胞接觸過(guò)的隔絕成分。（△）異嗜性抗原：在不一樣種屬動(dòng)物、植物、微生物細(xì)胞表面上存在的共同抗原，又稱Forssman抗原。③根據(jù)抗原與否在APC內(nèi)合成：內(nèi)源性抗原、外源性抗原。④根據(jù)抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的作用：移植抗原、腫瘤抗原、變應(yīng)原、過(guò)敏原、耐受原。⑤根據(jù)產(chǎn)生的方式：天然抗原、人工合成抗原。⑥根據(jù)物理性質(zhì)：顆粒性抗原、可溶性抗原。⑦根據(jù)化學(xué)性質(zhì)：蛋白質(zhì)抗原、多糖抗原。18、免疫球蛋白（Ig）的基本構(gòu)造:①2條相似的重鏈、②2條相似的輕鏈、③二硫鍵。19、人類免疫球蛋白有5類：IgM、IgD、IgG、IgA、IgE。20、Fab作用：Fab段能與抗原結(jié)合，不過(guò)它是單價(jià)的，在體外條件下不能形成肉眼可見(jiàn)的結(jié)合反應(yīng)。21、免疫球蛋白的生物學(xué)活性與效應(yīng)①Fab段可特異性結(jié)合對(duì)應(yīng)抗原，有效阻斷抗原自身危害，體現(xiàn)其保護(hù)作用，被稱為中和作用。②Fc段可以與對(duì)應(yīng)細(xì)胞膜上的Fc受體發(fā)生選擇性結(jié)合，并介導(dǎo)對(duì)應(yīng)免疫效應(yīng)的產(chǎn)生。22、各類免疫球蛋白的特點(diǎn)①IgG：含量最多、半衰期最長(zhǎng)、較強(qiáng)的抗感染中和毒素調(diào)理作用、唯一能通過(guò)胎盤的抗體、介導(dǎo)=1\*ROMANI=2\*ROMANII型超敏反應(yīng)。②IgM:分子量最大、天然血型抗體、出現(xiàn)最早的Ig、抗感染的先鋒抗體、介導(dǎo)=2\*ROMANII=3\*ROMANIII型超敏反應(yīng)。③IgA：血清型IgA由腸系膜淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，分泌型IgA（SIgA）在呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有層產(chǎn)生。④IgD：是B細(xì)胞成熟的重要原則、膜型IgD構(gòu)成BCR（抗原受體）。⑤IgE:人血清中含量至少的Ig、與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞IgE受體結(jié)合、與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)、與寄生蟲(chóng)免疫有關(guān)。23、單克隆抗體：是由識(shí)別同一抗體表位的B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的同源抗體。24、補(bǔ)體系統(tǒng)的構(gòu)成：①補(bǔ)體固有成分（C1-C9）、②補(bǔ)體調(diào)整蛋白、③補(bǔ)體受體。25、補(bǔ)體系統(tǒng)激活途徑：①經(jīng)典激活途徑、②MBL激活途徑、③替代激活途徑。26、經(jīng)典激活途徑特點(diǎn)：①激活劑：Ag-Ab復(fù)合物（IgG、IgM）；②參與成分：C1-C9；③過(guò)程：識(shí)別階段、活化階段、膜襲擊階段。27、經(jīng)典激活途徑從C1開(kāi)始，MBL激活途徑從C4開(kāi)始，替代激活途徑從C3開(kāi)始。28、補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用：①抗感染與介導(dǎo)炎癥反應(yīng)：補(bǔ)體介導(dǎo)的溶細(xì)胞作用、補(bǔ)體的調(diào)理作用、補(bǔ)體的炎癥介質(zhì)作用（激肽樣作用、過(guò)敏毒素作用、趨化作用）。②參與免疫自穩(wěn)及免疫調(diào)整：補(bǔ)體的免疫黏附作用、補(bǔ)體的免疫調(diào)整作用。29、MHC：重要組織相容性復(fù)合體，是編碼重要組織相容性抗原的基因群。30、HLA：人類重要組織相容性抗原稱為人白細(xì)胞抗原（HLA），其編碼基因稱為HLA復(fù)合體，定位在第6號(hào)染色體短臂，提成三類基因區(qū)。31、HLA=1\*ROMANI類分子4個(gè)區(qū)的作用：①肽結(jié)合區(qū)：決定=1\*ROMANI類分子的多態(tài)性。②Ig樣區(qū)：是HLA=1\*ROMANI類分子T與CD8分子結(jié)合的部位，有助于=1\*ROMANI類分子的體現(xiàn)和天然構(gòu)造的穩(wěn)定。③跨膜區(qū)：將=1\*ROMANI類分子錨定在細(xì)胞膜上。④胞質(zhì)區(qū)：也許參與跨膜信號(hào)的傳遞。32、HLA=2\*ROMANII類分子4個(gè)區(qū)的作用：①肽結(jié)合區(qū)：決定=2\*ROMANII類分子的多態(tài)性，決定其與抗原肽結(jié)合的特異性以及對(duì)T細(xì)胞的親和力。②Ig樣區(qū)：是與CD4分子結(jié)合的部位。③跨膜區(qū)：將=2\*ROMANII類分子錨定在細(xì)胞膜上。④胞質(zhì)區(qū)：也許參與細(xì)胞內(nèi)外跨膜信號(hào)的傳遞。33、HLA分子的分布①HLA=1\*ROMANI類分布在幾乎所有核細(xì)胞。②HLA=2\*ROMANII類分布在APC和活化的T細(xì)胞。34、CD分子：是人類不一樣譜系細(xì)胞在不一樣分化階段以及活化過(guò)程中出現(xiàn)或消失的標(biāo)志性細(xì)胞膜分子。35、與T細(xì)胞功能有關(guān)的CD分子：CD2、CD3、CD4、CD8等。36、與B細(xì)胞識(shí)別抗原與活化有關(guān)的CD分子：CD79a、CD79b、CD19、CD20、CD21、CD22、CD40、CD45。37、細(xì)胞因子：是細(xì)胞分泌的、具多重生物活性的、采用自分泌與旁分泌作用方式的小分子蛋白和多肽。38、細(xì)胞因子按生物學(xué)作用分為：白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、趨化性細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子。39、免疫細(xì)胞的構(gòu)成：①淋巴細(xì)胞、②單核-巨噬細(xì)胞、③樹(shù)突狀細(xì)胞、④粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞。40、T細(xì)胞膜分子：是T細(xì)胞識(shí)別抗原、與其他免疫細(xì)胞互相作用、接受信號(hào)刺激并產(chǎn)生應(yīng)答的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括TCR-CD3復(fù)合體、TCR共受體、共刺激分子等。41、TCR-CD3復(fù)合體作用：是T細(xì)胞識(shí)別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)的重要單位。42、TCR的共受體：輔助TCR識(shí)別抗原，參與T細(xì)胞活化信號(hào)的傳導(dǎo)。①CD4：結(jié)合MHC=2\*ROMANII類分子，外源性抗原（抗原提呈細(xì)胞）。②CD8：結(jié)合MHC=1\*ROMANI類分子，內(nèi)源性抗原。43、共刺激分子：CD28、CD154、CD278、CD2。44、T細(xì)胞的亞群①Th屬于CD4+T細(xì)胞，是輔助T、B細(xì)胞產(chǎn)生應(yīng)答效應(yīng)的功能亞群。②Tc重要為CD8+T細(xì)胞，是具有免疫殺傷效應(yīng)的功能亞群。45、B細(xì)胞膜分子：參與抗原識(shí)別，以及免疫細(xì)胞間及免疫細(xì)胞、免疫分子之間的互相作用，也是分離和鑒別B細(xì)胞的重要根據(jù)，包括BCR-CD79a\CD79b復(fù)合體、共刺激分子、激活共受體等。46、BCR-CD79a\CD79b復(fù)合體：可將抗原識(shí)別信號(hào)向胞內(nèi)轉(zhuǎn)導(dǎo)，為B細(xì)胞活化提供第一信號(hào)，BCR也可介導(dǎo)抗原內(nèi)化，以便提呈可供T細(xì)胞識(shí)別的抗原肽。47、共刺激分子：CD40、CD80\CD86。CD40是B細(xì)胞活化第二信號(hào)的重要來(lái)源。48、激活共受體：CD19\CD21\CD81\CD225復(fù)合體。成熟B細(xì)胞表面體現(xiàn)CD19。49、B細(xì)胞的亞群CD5-B1細(xì)胞CD5-B2細(xì)胞占BCell比例5-10%90%參與固有免疫適應(yīng)性免疫分泌Ig類型IgM＞IgGIgG＞IgM識(shí)別的抗原多糖類蛋白質(zhì)類50、NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）：是大顆粒淋巴細(xì)胞，直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞、病毒感染的細(xì)胞。51、NK細(xì)胞的免疫生物學(xué)作用：①抗感染、②抗腫瘤、③免疫調(diào)整作用。52、單核巨噬細(xì)胞生物學(xué)作用：①抗原提呈、②天然防御、③炎癥反應(yīng)。53、免疫應(yīng)答：適應(yīng)性免疫應(yīng)答是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受抗原刺激後，淋巴細(xì)胞特異性識(shí)別抗原（表位），發(fā)生活化、增殖、分化或失能、凋亡，進(jìn)而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的全過(guò)程，分為體液免疫和細(xì)胞免疫，都包括抗原識(shí)別階段、淋巴細(xì)胞活化階段、抗原清除階段。54、CD4+T細(xì)胞活化的兩個(gè)信號(hào):①第一信號(hào)：CD4+T細(xì)胞接受外源性抗原肽與MHC=2\*ROMANII類分子形成的復(fù)合物。②第二信號(hào)：CD4+T細(xì)胞得到CD80等共刺激分子非特異性的共刺激信號(hào)。55、CD8+T細(xì)胞活化的兩個(gè)信號(hào)：①第一信號(hào)：CD8+T細(xì)胞接受內(nèi)緣性抗原肽與MHC=1\*ROMANI類分子形成的復(fù)合物。②第二信號(hào)：CD80等共刺激分子、或CD4+T細(xì)胞誘導(dǎo)靶細(xì)胞體現(xiàn)共刺激分子、或CD4+T細(xì)胞直接刺激CD4+T細(xì)胞。56、CD4+T細(xì)胞的效應(yīng)CD4+效應(yīng)T細(xì)胞（Th）可分泌IFN-γ、TNF及其他致炎因子，激活巨噬細(xì)胞并誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。57、CD8+T細(xì)胞的效應(yīng)CD8+效應(yīng)T細(xì)胞（Tc）可高效、特異性地殺傷胞內(nèi)寄生病原體（病毒、某些胞內(nèi)寄生菌等）的宿主細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等靶細(xì)胞，而不損害周圍正常組織。59、CD8+效應(yīng)T細(xì)胞可通過(guò)多種機(jī)制殺傷靶細(xì)胞：①穿孔素\顆粒酶途徑、②Fas\FasL途徑、③TNF-TNFR方式。60、B細(xì)胞活化兩個(gè)信號(hào)①第一信號(hào)：BCR直接識(shí)別TD-Ag。②第二信號(hào)：由Th提供。61、抗原清除階段抗體是B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答中唯一效應(yīng)物質(zhì)，由漿細(xì)胞分泌的抗體可通過(guò)中和作用、調(diào)理作用、ADCC及激活補(bǔ)體系統(tǒng)活性等，以清除抗原性異物。62、T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答又叫細(xì)胞免疫，B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答又叫體液免疫。63、就抗感染免疫而言，細(xì)胞免疫可有效清除胞內(nèi)感染的病原體，體液免疫重要防御細(xì)胞外微生物感染及中和毒素。64、初次免疫應(yīng)答與再次免疫應(yīng)答初次免疫應(yīng)答：抗原初次進(jìn)入機(jī)體所產(chǎn)生的應(yīng)答。再次免疫應(yīng)答：相似抗原再次進(jìn)入抗體所產(chǎn)生的應(yīng)答。初次應(yīng)答再次應(yīng)答誘導(dǎo)期1-3周2-3天抗體效價(jià)（量）低高抗體持續(xù)時(shí)間端長(zhǎng)抗體親和力低高抗體重要類別IgMIgG(長(zhǎng)期有效)65、超敏反應(yīng)又叫特點(diǎn)常見(jiàn)病I型速發(fā)型超敏反應(yīng)

或過(guò)敏反應(yīng)和IgE有關(guān)，

和肥大細(xì)胞顆粒有關(guān)過(guò)敏性哮喘、

過(guò)敏性鼻炎、

過(guò)敏性休克II型細(xì)胞溶解型

或細(xì)胞毒性輸血反應(yīng)、

新生兒溶血癥、

自身免疫性溶血性貧血III型免疫復(fù)合物型和免疫復(fù)合物有關(guān)腎小球腎炎、

血清病、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡IV型遲發(fā)型超敏反應(yīng)過(guò)強(qiáng)的細(xì)胞免疫過(guò)程感染性超敏反應(yīng)、

接觸性皮炎、

移植排斥反應(yīng)66、凝集反應(yīng)：是指顆粒型抗原與對(duì)應(yīng)抗體結(jié)合而發(fā)生的顆粒凝集現(xiàn)象。67、沉淀反應(yīng)：是指可溶性抗原與對(duì)應(yīng)抗體結(jié)合而發(fā)生沉淀的現(xiàn)象。68、人工積極免疫：是指給機(jī)體接種疫苗或類毒素，使之產(chǎn)生特異性免疫力，從而建立有效免疫保護(hù)的措施。69、人工被動(dòng)免疫：是指給機(jī)體輸注免疫效應(yīng)物質(zhì)（如抗體），使之獲得短暫免疫保護(hù)的措施。第二篇病原生物學(xué)1、病原生物：能引起生物感染，并具有一定致病能力的病原體。2、醫(yī)學(xué)病原微生物3類8種①非細(xì)胞型微生物：病毒②原核細(xì)胞型微生物：細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體③真核細(xì)胞型微生物：真菌。3、正常微生物群：在人體特定生理時(shí)期、特定解剖部位定植的重要以共生方式生存的生物群落，又稱正常菌群。4、正常微生物群分部：皮膚、口腔、鼻咽腔、腸道、尿道、陰道、外耳道、眼結(jié)膜。5、正常微生物群生理作用：①生物拮抗、②營(yíng)養(yǎng)作用、③免疫作用。6、微生態(tài)失調(diào)：正常微生物群的數(shù)量或種類比例失常，由生理組合變成了病理組合。7、微生態(tài)失調(diào)原因：①菌群更替、②菌群易位、③宿主免疫功能受累。8、感染：是病原體的致病力同宿主的抗抵御力互相作用的過(guò)程。9、消毒：殺滅或清除物品上病原生物的過(guò)程。10、滅菌：殺滅或清除物品上所有微生物的過(guò)程。11、防腐：克制微生物生長(zhǎng)繁殖、防止有機(jī)物腐敗變質(zhì)的過(guò)程。12、無(wú)菌：物體中無(wú)任何活的生物存在。13、無(wú)菌操作：防止病原生物進(jìn)入人體或者物品的操作措施。14、高壓蒸汽滅菌法：合用于所有耐高溫物品，如基礎(chǔ)培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、敷料和注射液的滅菌。15、紫外線：穿透力較弱，只適合物體表面及空氣的消毒。16、化學(xué)消毒劑的作用機(jī)制：①破壞病原生物的細(xì)胞壁、②引起細(xì)胞蛋白變性或凝固、③變化核酸構(gòu)造。17、病毒基本特性：①體積微小、②構(gòu)造簡(jiǎn)樸、③專性寄生、④以復(fù)制方式繁殖子代病毒。18、成熟并具有感染性的病毒稱為病毒體，其大小以納米計(jì)量。19、病毒的構(gòu)造和功能①關(guān)鍵：只含一種核酸（RNA或DNA），決定病毒的感染增殖及遺傳變異等多種生物學(xué)特性。②衣殼：病毒的蛋白，保護(hù)病毒核酸、介導(dǎo)病毒核酸進(jìn)入敏感宿主細(xì)胞內(nèi)、參與感染過(guò)程、具有抗原性。③包膜、刺突（子粒）：保護(hù)病毒核衣殼、能吸附或融合易感細(xì)胞、有助于病毒的感染、具有抗原性。20、病毒增殖7個(gè)階段：①吸附、②穿入、③脫殼、④生物合成、⑤裝配、⑥成熟、⑦釋放。21、病毒的人工培養(yǎng)：①動(dòng)物接種、②雞胚培養(yǎng)、③細(xì)胞培養(yǎng)。22、病毒感染的來(lái)源：①患者、②病毒攜帶者、③被病毒感染的動(dòng)物或攜帶病毒的動(dòng)物、④被病毒污染的醫(yī)療器械、生物制品、生活用品等。23、病毒感染的傳播方式：①垂直傳播、②水平傳播。24、垂直傳播：指存在于母體的病毒通過(guò)胎盤或產(chǎn)道將病毒由親代傳播給子代的方式。25、病毒的感染途徑①經(jīng)呼吸道感染：如流感病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒、冠狀病毒等。②經(jīng)消化道感染：如脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型肝炎病毒等。③經(jīng)皮膚傷口感染：如流行性乙型腦炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒等。④接觸感染：直接（或性行為）或間接接觸。⑤血液：如HBV、丙型肝炎病毒（HCV）、HIV等。26、隱性感染：指病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖但不出現(xiàn)臨床癥狀者，又稱亞臨床感染。27、持續(xù)性病毒感染：①慢性病毒感染、②潛伏性病毒感染、③慢發(fā)病毒感染、④急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥。28、潛伏感染：在原發(fā)感染後，病毒基因存在于一定的宿主組織或細(xì)胞中，但病毒不復(fù)制，也不出現(xiàn)臨床癥狀，在某些條件下病毒被激活增殖，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)而出現(xiàn)癥狀。29、病毒的致病機(jī)制（病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用）①殺細(xì)胞效應(yīng)、②穩(wěn)定狀態(tài)感染、③包涵體的形成、④細(xì)胞凋亡、⑤基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化。30、病毒感染的免疫病理作用：①抗體介導(dǎo)的免疫病理作用例如：登革熱病毒與對(duì)應(yīng)抗體結(jié)合後，黏附在紅細(xì)胞和血小板表面，激活補(bǔ)體引起=3\*ROMANIII型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致血細(xì)胞和血小板破壞，引起出血和休克。②細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫病理作用例如：受HBV感染的肝細(xì)胞包膜表面存在乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒關(guān)鍵抗原（HBcAg），Tc介導(dǎo)的效應(yīng)具有雙重性，既可以清晰病毒，也可導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷。機(jī)體對(duì)病毒感染免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱決定臨床過(guò)程的轉(zhuǎn)歸。31、干擾素（IFN）：是病毒或其他IFN誘生劑使人或動(dòng)物細(xì)胞分泌的一類具有多種生物學(xué)活性的糖蛋白，具有抗病毒作用的重要是=1\*ROMANI型IFN。32、IFN抗病毒的特點(diǎn)：①?gòu)V譜性、②間接性、③選擇性、④種屬特異性、⑤高活性。33、病毒感染可以引起細(xì)胞、體液免疫。34、呼吸道病毒：指以呼吸道（氣溶膠、飛沫等）為重要傳播方式的一類病毒。35、流行性感冒病毒形態(tài)與構(gòu)造：流感病毒多呈球形，直徑80-120nm，從患者體內(nèi)初次分離時(shí)呈絲狀，長(zhǎng)短不一，由核衣殼和包膜構(gòu)成。36、核衣殼由病毒RNA、RNA多聚酶和核蛋白構(gòu)成；包膜由基質(zhì)蛋白、雙層（類）脂膜和糖蛋白突起構(gòu)成。37、流感病毒按M蛋白與NP的抗原差異可分為甲、乙、丙三型，甲型流行最強(qiáng)。38、甲型最易變化，由基因組自發(fā)的點(diǎn)突變，變異幅度小，屬于量變，稱為抗原漂移。由基因組基因重新排列，抗原變異幅度大，屬于質(zhì)變，稱為抗原性轉(zhuǎn)變。39、流感的重要傳染源是患者和隱形感染者，分泌物中具有大量病毒，通過(guò)飛沫或污染的手、用品等傳播。40、防治：接種與目前流行株型別基本相似的疫苗。41、其他常見(jiàn)呼吸道病毒呼吸道合胞病毒嬰幼兒支氣管肺炎腮腺炎病毒流行性腮腺炎風(fēng)疹病毒小朋友風(fēng)疹、胎兒先天性畸形鼻病毒一般感冒、支氣管炎、支氣管肺炎42、脊髓灰質(zhì)炎病毒：是腸道病毒屬的一種代表性病毒，可引起脊髓灰質(zhì)炎，病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損害脊髓前運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肢體肌肉麻痹。因多見(jiàn)于小朋友，俗稱小兒麻痹癥。43、脊髓灰質(zhì)炎病毒重要通過(guò)糞口途徑傳播。44、防治：使用滅活疫苗（IPV、SalkVaccine）和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。45、其他常見(jiàn)胃腸道病毒柯薩奇病毒可引起多種臨床體現(xiàn)埃可病毒新型腸道病毒EV71引起手足口病、腦脊髓膜炎輪狀病毒引起急性病毒性腸胃炎，重要是嬰幼兒46、肝炎病毒五型縮寫甲型：HAV、乙型：HBV、丙型：HCV、丁型：HDV、戊型：HEV。47、乙型肝炎病毒血中3種形態(tài)①大球形顆粒：又叫Dane顆粒，是具有感染性的完整的HBV顆粒。②小球形顆粒：復(fù)制過(guò)程中過(guò)剩的外衣殼，無(wú)傳染性。③管形顆粒：復(fù)制過(guò)程中過(guò)剩的外衣殼，無(wú)傳染性。48、乙肝病毒3對(duì)抗原、抗體抗原抗體HBsAg抗HBs(HBsAb)HBcAg，難測(cè)抗HBc(HBcAb)，分為IgM、IgGHBeAg抗Hbe(HBeAb)49、乙型肝炎的重要傳染源是乙型肝炎患者和HBV攜帶者。50、HBV的重要傳播途徑①血液、血制品傳播：如注射、手術(shù)、采血、拔牙、內(nèi)窺鏡檢查、防止接種、針刺、紋身、扎耳、扎眉毛等。②母嬰傳播：分娩時(shí)新生兒經(jīng)產(chǎn)道接觸或吸存入含HBV的母血、羊水等。③接觸傳播：公用牙刷、洗澡刷子、剃須刀、唾液、性交等。51、HBV致病機(jī)制：病毒誘發(fā)宿主產(chǎn)生免疫應(yīng)答及病毒與宿主間的互相作用所致。①細(xì)胞免疫介導(dǎo)的損傷：特異的CD8TC、直接殺傷作用、誘導(dǎo)肝細(xì)胞的凋亡、特異性的CD4TC釋放CK。②體液免疫介導(dǎo)的損傷：免疫復(fù)合物引起肝外損傷、肝毛細(xì)胞栓塞、急性肝壞死。如關(guān)節(jié)炎、腎小球炎等。③自身免疫介導(dǎo)的損傷：肝細(xì)胞表面自身抗原變化，使細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)的肝特異性蛋白（LPS）暴露，產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致肝細(xì)胞損害。52、診斷：乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)兩

對(duì)

半抗原抗體HBsAg抗HBs無(wú)抗HBcHBeAg抗Hbe乙

肝

六

項(xiàng)抗原抗體HBsAg抗HBs無(wú)抗HBc：IgM、IgGHBeAg抗Hbe53、檢測(cè)意義：①診斷乙型肝炎、②篩選獻(xiàn)血員、③選擇HBV疫苗接種對(duì)象和判斷接種效果、④調(diào)查乙肝的流行病學(xué)、⑤評(píng)價(jià)治療乙肝藥物的療效。54、乙肝防治①一般防治：切斷傳染源和傳播途徑。嚴(yán)格消毒病人或攜帶者的血液及分泌物、嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員、重視醫(yī)源性傳播。②特異防止：積極免疫——乙肝疫苗；被動(dòng)免疫——抗HBs-IgG(HBIg)緊急防止。55、乙肝治療：抗病毒、調(diào)整免疫功能、保肝。56、艾滋病（AIDS）HIV:人類免疫缺陷病毒，是獲得性免疫缺陷綜合征的病原體。57、細(xì)菌的測(cè)量單位是微米。58、細(xì)菌的經(jīng)典形態(tài)：①球菌、②桿菌、③螺形菌。59、多數(shù)細(xì)菌五色半透明，光學(xué)顯微鏡下很難觀測(cè)其形態(tài)構(gòu)造，須經(jīng)染色後觀測(cè)。60、革蘭染色法：革蘭陽(yáng)性（G+）菌呈紫色，革蘭陰性（G-）菌呈紅色。61、細(xì)胞壁革蘭陽(yáng)性（G+）菌：由肽聚糖和磷壁酸構(gòu)成。革蘭陰性（G-）菌：有外膜和肽聚糖構(gòu)成。革蘭陽(yáng)性（G+）菌革蘭陰性（G-）菌肽聚糖含量高含量少磷壁酸有無(wú)脂多糖無(wú)有（內(nèi)毒素成分）外膜無(wú)有62、中介體：為細(xì)胞膜內(nèi)褶而形成的囊狀構(gòu)造，多見(jiàn)于G+菌，擴(kuò)大了細(xì)胞膜的表面積，增長(zhǎng)了膜上酶的含量，可為細(xì)菌提供大量的能力，故有擬線粒體之稱。63、核糖體：細(xì)菌核糖體可作為抗菌藥物選擇性作用的靶點(diǎn)。64、質(zhì)粒：細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，為閉合環(huán)狀雙鏈DNA，大小不等，能自我復(fù)制。65、質(zhì)粒與細(xì)菌遺傳、變異親密有關(guān)，和耐藥性有關(guān)。66、異染顆粒對(duì)于白喉棒狀桿菌的鑒別有一定意義。67、核質(zhì)：是細(xì)菌染色體分布的區(qū)域，又稱擬核，無(wú)膜。68、細(xì)菌4個(gè)特殊構(gòu)造的作用①莢膜：抗干燥、形成生物膜、有抗吞噬等作用、和致病性有關(guān)。②鞭毛：有抗原性、和細(xì)菌運(yùn)動(dòng)有關(guān)、與致病性有關(guān)、可鑒定細(xì)菌進(jìn)行細(xì)菌分類。③菌毛：一般菌毛有黏附作用、和致病性有關(guān)，性菌毛尚有接合作用、傳遞遺傳物質(zhì)。④芽胞：使細(xì)菌抵御力增強(qiáng)、有些芽胞稱為繁殖體後可致病、作為滅菌與否徹底的指標(biāo)。69、合成產(chǎn)物：致熱原、毒素與侵襲性酶、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素。70、致熱原：又稱熱原質(zhì)，為注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，致熱原重要由G-菌產(chǎn)生，相稱于LPS。71、細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件：①營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、②酸堿度、③溫度、④氣體。72、細(xì)菌分為4類：①專性需氧菌、②微需氧菌、③兼性厭氧菌、⑤專性厭氧菌。73、細(xì)菌一般以簡(jiǎn)樸的無(wú)性二分裂方式進(jìn)行繁殖，條件合適，20-30分鐘增殖一代。74、培養(yǎng)基：①基礎(chǔ)培養(yǎng)基、②營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基、③選擇培養(yǎng)基、④鑒別培養(yǎng)基、⑤厭氧培養(yǎng)基、⑥專用培養(yǎng)基。75、細(xì)菌感染的來(lái)源①外源性感染：患者、帶菌者、病畜和帶菌動(dòng)物。②內(nèi)源性感染：重要來(lái)自人體內(nèi)寄居的正常微生物群和潛伏于體內(nèi)的病原菌。76、細(xì)菌傳播方式：水平傳播和垂直傳播，水平傳播是細(xì)菌感染的重要傳播方式。77、水平傳播：指病原菌通過(guò)直接和間接過(guò)程從人到人、動(dòng)物到人的傳播。78、細(xì)菌感染途徑①經(jīng)呼吸道感染：如肺結(jié)核、白喉、百曰咳等。②經(jīng)消化道感染：如傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、食物中毒等胃腸道傳染病。③經(jīng)皮膚感染：如破傷風(fēng)梭菌等。④性接觸感染：如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋體等。⑤節(jié)肢動(dòng)物叮咬感染：如人類鼠疫等。79、臨床上常見(jiàn)的全身感染①毒血癥：病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖，不進(jìn)入血流，但其產(chǎn)生的外毒素能進(jìn)入血液并引起特殊毒性癥狀。②內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解後釋放出大量?jī)?nèi)毒素。也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡，釋放的內(nèi)毒素入血所致。③菌血癥：細(xì)菌侵入血流，但未在血流繁殖。④敗血癥：細(xì)菌侵入血流後，在其中大量繁殖，并產(chǎn)生毒性物質(zhì)。⑤膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流後，在其中大量繁殖，并通過(guò)血循環(huán)擴(kuò)散至機(jī)體其他組織和器官，引起新的化膿性病灶。80、致病菌的致病機(jī)制與細(xì)菌的侵襲力、產(chǎn)生的毒素有關(guān)。81、侵襲力：致病菌能突破宿主皮膚黏膜生理屏障，進(jìn)入機(jī)體定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。包括菌毛、非菌毛黏附素、莢膜、胞外酶。82、外毒素與內(nèi)毒素重要區(qū)別外毒素內(nèi)毒素來(lái)源G+菌及部分G-菌產(chǎn)生G-菌細(xì)胞壁裂解後釋放存在部位活菌分泌或菌體崩解後釋放菌體細(xì)胞壁成分，細(xì)菌裂解後釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)LPS穩(wěn)定性不穩(wěn)定，加熱60-80℃30min迅速破壞溫度，160℃2-4h才被破壞抗原性刺激機(jī)體產(chǎn)生高濃度抗毒素

可經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素不能經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素

不能形成保護(hù)性抗體毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害作用

引起特殊的臨床體現(xiàn)作用大體相似，引起發(fā)熱、

白細(xì)胞數(shù)量變化、休克等83、葡萄球菌化膿：膿液黏稠，易局限性，形成膿栓。致病物質(zhì)：凝固酶。84、凝固酶：使具有抗凝劑的人血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)，是鑒別葡萄球菌能否致病的重要指標(biāo)。①游離凝固酶：局限化、易形成血栓。②結(jié)合凝固酶：保護(hù)病菌免受血清中殺菌物質(zhì)的破壞。85、鏈球菌化膿：膿汁稀，易擴(kuò)散。致病物質(zhì)：侵襲性酶。86、侵襲性酶：使A群鏈球菌引起的感染輕易經(jīng)周圍組織或淋巴、血流擴(kuò)散。①透明質(zhì)酸酶：分解透明質(zhì)酸，組織通透性增強(qiáng)，病菌易擴(kuò)散。②鏈激酶：可溶解血塊，制止血漿凝固，利于細(xì)菌擴(kuò)散。③鏈道酶：降解濃汁中高濃度黏稠的DNA，使?jié)庵兿　?7、猩紅熱：可由鏈球菌感染，產(chǎn)生致熱外毒素所致。88、腸道外感染：大腸桿菌是條件致病菌，在腸道內(nèi)不致病，當(dāng)細(xì)菌寄居部位變化時(shí)引起內(nèi)源性感染。89、腸道感染：某些特殊致病性大腸桿菌引起外源性感染。90、大腸桿菌是衛(wèi)生監(jiān)督的指示菌。91、沙門菌所致疾病：①腸熱癥，由糞-口途徑傳播、②食物中毒、③敗血癥。92、血清學(xué)檢查肥大試驗(yàn)：是用已知傷寒沙門菌O、H抗原與患者血清做定量凝集試驗(yàn)，根據(jù)抗體的含量和增長(zhǎng)狀況，輔助診斷腸熱癥。93、志賀菌（痢疾桿菌）致病物質(zhì)：①菌毛、②內(nèi)毒素、③外毒素。94、志賀菌（痢疾桿菌）所致疾病：①急性菌痢、②中毒性菌痢、③慢性菌痢。95、結(jié)核桿菌：抗酸染色呈紅色。96、結(jié)核桿菌致病性結(jié)核桿菌無(wú)侵襲性酶，不產(chǎn)生內(nèi)毒素與外毒素。其致病性也許與菌體成分在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起炎癥，以及代謝產(chǎn)物的毒性和機(jī)體對(duì)菌體成分產(chǎn)生的免疫損失有關(guān)。97、有菌免疫：抗結(jié)核