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假肢理論考試試題單項(xiàng)選擇題1、如下哪項(xiàng)不是假手(手頭)重要技術(shù)參數(shù)之一。(B)A.最大開(kāi)手牽引位移B.假手的長(zhǎng)度C.假手的重量D.指端壓力2、對(duì)于索控機(jī)械假手,在身體的不一樣位置,其手指張開(kāi)的最大距離,如下哪項(xiàng)是對(duì)的的?(A)A.假肢伸直位時(shí),手指張開(kāi)間距應(yīng)到達(dá)最大值的20%。B.肘關(guān)節(jié)屈曲90o時(shí),手指張開(kāi)間距應(yīng)到達(dá)最大值的50%。C.屈肘使假手指到達(dá)嘴邊位時(shí),手指張開(kāi)間距應(yīng)到達(dá)最大值的100%。D.肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí),手指張開(kāi)間距應(yīng)到達(dá)最大值的20%。3、如下選項(xiàng)不是明斯特式前臂接受腔的特點(diǎn)?(A)A.接受腔的後上緣包住鷹嘴,殘肢愈長(zhǎng),其後緣愈高。B.接受腔兩側(cè)丄緣包住內(nèi)外、髁。C.接受腔前丄緣包住肘窩,前面做出溝槽,屈肘時(shí)不壓迫肱二頭肌腱。D.有良好的適配,輕易進(jìn)行假手的控制。4、肩部假肢怎樣進(jìn)行對(duì)線(xiàn)?如下哪項(xiàng)是對(duì)的的。(A)A.從前面看,肩關(guān)節(jié)相對(duì)于自肩峰引下的垂線(xiàn)內(nèi)收5~10°。B.從頂部看,肩關(guān)節(jié)的中軸線(xiàn)與肩峰引下的垂線(xiàn)成5~10°的屈曲位。C.從前面看,肩關(guān)節(jié)相對(duì)于通過(guò)肩峰的體中心線(xiàn)內(nèi)旋5~10°。D.從頂部看,肩關(guān)節(jié)相對(duì)于自肩峰引下的垂線(xiàn)內(nèi)收5~10°。5、上臂索控式假肢的終檢哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(A)A.假肢肘關(guān)節(jié)的屈曲應(yīng)到達(dá)120°。B.肘關(guān)節(jié)保持90°,沿肩帶的方向拉動(dòng)彈黃桿,當(dāng)肘關(guān)節(jié)開(kāi)始屈曲時(shí)不得超過(guò)4.5kg。C.穿上假肢,殘側(cè)能屈曲90°,伸展30°,外展90°,旋轉(zhuǎn)45°。D.肘關(guān)節(jié)固定屈曲90°時(shí),可以抵御在距肘軸200m以上距離處6、雙上臂截肢患者怎樣確定假肢長(zhǎng)度?哪項(xiàng)是對(duì)的的?(B)A.前臂長(zhǎng)度=身高H*0.19B.上臂長(zhǎng)度=身高H*0.19C.前臂長(zhǎng)度=身高H*0.3D.假肢長(zhǎng)度相對(duì)于計(jì)算長(zhǎng)度短1cm.7、安裝前臂假肢肌電假手,如下說(shuō)法不對(duì)的的是。(C)A.截肢部位在腕關(guān)節(jié)以上至肘關(guān)節(jié)如下6cm。B.殘肢肌肉運(yùn)動(dòng)強(qiáng)有力,而開(kāi)手和閉手的肌力能到達(dá)相對(duì)平衡。C.肩關(guān)節(jié)伸展正常。D.殘肢無(wú)明顯的大面積疤痕和粘連。8、上臂假肢裝配對(duì)線(xiàn),如下說(shuō)法錯(cuò)誤的是。(C)A.正常狀況下,上臂部分要前屈5~10°。B.正常狀況下,手部?jī)?nèi)收5°。C.前臂部分可以接觸骨盆。D.前臂要前屈5~10°。9、前臂接受腔設(shè)計(jì)受哪兒方面原因的決定?如下選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。(C)A.懸吊機(jī)制——肘部與否正常?B.前臂旋轉(zhuǎn)機(jī)能——前臂殘肢與否有足夠的長(zhǎng)度?C.穩(wěn)定適配——?dú)堉说钠つw與否有足夠的長(zhǎng)度?D.殘肢的軟組織與否良好10、對(duì)于一種適配狀況良好的前臂肌電假肢陰型的說(shuō)法,如下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。(C)A.口型上緣的高度應(yīng)包住鷹嘴和肱骨內(nèi)外髁;B.肘關(guān)節(jié)屈伸時(shí),鷹嘴及內(nèi)外髁處無(wú)壓痛;C.稍許串動(dòng)和旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象時(shí)容許的;D.肱二頭肌無(wú)壓痛和不適感11、理療分為電療法、光療法、超聲波療法、傳導(dǎo)熱療法、水療法、冷療法、磁療法等。如下哪種療法可減少組織代謝、減少氧消耗;可使神經(jīng)肌肉的化學(xué)物質(zhì)傳遞速度減慢,使肌肉興奮性減弱,具有緩和痙攣的作用。(D)A.光療法B.超聲波療法C.水療法D.冷療法12、大腿殘肢者坐姿大腿長(zhǎng)度應(yīng)與健側(cè)相等,容許比健側(cè)__,小腿高度容許比健側(cè)__。(D)長(zhǎng)0-10mm,高0-10mmB.短0-10mm,低0-10mmC.短0-20mm,低0-20mmD.長(zhǎng)0-20mm,高0-20mm13、大腿假肢和膝部假肢正常正常配置應(yīng)不不小于(B)A.2.5KGB.3.5KGC.4KGD.5KG14下列內(nèi)容不符合的接受腔規(guī)定的選項(xiàng)有(C)A.全接觸B.最大程度的殘端承重C.外形尺寸較大D.能進(jìn)行調(diào)配15、接受腔適配的常見(jiàn)問(wèn)題包括坐骨結(jié)節(jié)壓痛。導(dǎo)致坐骨結(jié)節(jié)壓痛的原因是(A)接受腔內(nèi)側(cè)的A-P距離過(guò)小接受腔初始屈曲角度大坐骨支撐面向內(nèi)突起的邊緣的圓角直徑過(guò)大接受腔底部過(guò)緊16、小腿假肢檢查石膏陽(yáng)型時(shí),按照下列項(xiàng)目檢查陽(yáng)型整體形狀:髕韌帶形狀;與模型對(duì)線(xiàn)呈垂直,且與腘窩平行;腘窩與肌腱通道形狀符合規(guī)定;髕上髁吊處翻邊圓滑;④內(nèi)外側(cè)髁上懸吊等高。對(duì)的的有(D)A.①②④B.①②③C.②③④D.①②③④17、(D)最重要特性是有一種用特殊彈性材料做的腳芯,稱(chēng)為“龍骨”。A.SACH腳B.單軸腳C.萬(wàn)向腳D.儲(chǔ)能腳18、什么類(lèi)型的小腿假肢的特點(diǎn)是接受腔口型外側(cè)上緣既能夾住股骨內(nèi)外踝起到懸吊作用,還不影響膝關(guān)節(jié)的正常功能運(yùn)動(dòng)()A.PTBB.PTSC.KBMD.PTK19、什么截面不合用于安裝塞姆假肢?()A.殘肢保留了踝關(guān)節(jié)B.截肢後,截肢比健肢均有不一樣的縮短,可以安裝不一樣的假肢C.殘肢殘端部承重能力好D.殘肢的末端都具有不一樣的球跟型,具有假肢的懸吊機(jī)能20、與上臂有關(guān)的肌群有:三角肌,胸小肌,崗上肌,崗下肌,肩甲下肌,肱二頭肌,肱三頭肌和()等等A.斜方肌背闊肌B.前鋸肌小圓肌C.背闊肌小圓肌D.斜方肌前鋸肌五、多選題(如下題目有兩個(gè)或者兩個(gè)以上對(duì)的答案。每題2分,共20分)1、彈性繃帶包扎的作用是:防止和減少殘肢浮腫以及過(guò)多的脂肪組織,增進(jìn)殘肢定形。包扎時(shí)需要注意如下幾方面:()A.小腿殘肢采用100mm寬、大腿殘肢采用125mm-150mm寬的彈性繃帶,繃帶長(zhǎng)度為2mB.其纏繞環(huán)節(jié)先順著殘肢長(zhǎng)軸包繞2次左右,然後呈“8”C.彈性繃帶從殘端纏繞時(shí)應(yīng)注意從殘端纏繞時(shí)應(yīng)注意從殘肢遠(yuǎn)端到殘肢近端逐漸變緊。D.24小時(shí)全曰包扎,不過(guò)每天應(yīng)當(dāng)換纏1-2次。2、測(cè)量裝飾性前臂假肢的圍長(zhǎng)尺寸,如下說(shuō)法對(duì)的的有()A.肘關(guān)節(jié)屈曲60°位置測(cè)量B測(cè)量殘肢末端向上4cm。處圍長(zhǎng)和肘關(guān)節(jié)向下2cm處圍長(zhǎng)。C.以肘屈曲留下的皺紋處為起點(diǎn),每隔20mm-30mmD.測(cè)量肱二頭肌肌腹上、下端處圍長(zhǎng)。3、賽姆假肢取型時(shí),將取型襪套在殘肢上,在()等殘肢骨突部位,以及壓痛點(diǎn)等部位畫(huà)標(biāo)識(shí)。A.內(nèi)踝、外踝B髕骨、脛骨粗隆C.脛骨嵴D.腓骨頭4、髖離斷假肢修型時(shí),哪些部分需要消減石膏(AC)A.髂嵴懸吊部位B.髂嵴和髂前上棘部位C.骶骨及腰椎部位D.骨突點(diǎn)和壓痛敏感點(diǎn)5、膝離斷假肢半成品的動(dòng)態(tài)試樣包括(AB)A.確地穿上假肢,并檢查膝關(guān)節(jié)連扳,螺絲的牢固性,在平行雙桿內(nèi)來(lái)回行走。從前側(cè)、側(cè)面、後側(cè)三個(gè)方向觀測(cè)步行狀況,與否有異常步態(tài)。B.觀測(cè)步態(tài),檢查假肢的懸吊性和假肢的穩(wěn)定性,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整。C.穿上襪套,再穿泡沫內(nèi)套(楔型定位條在前方),穿上假肢站立承重。D.健側(cè)支撐承重,殘肢側(cè)離地,檢查假肢的懸吊性及殘肢在接受腔內(nèi)有無(wú)旋轉(zhuǎn)。6、PTB小腿假肢接受腔口型的形狀對(duì)的的說(shuō)法有(AB)A.前側(cè)韌帶中央高度及後側(cè)腘窩上緣在用一平面上B.口型內(nèi)外側(cè)邊緣高度較高C.髕韌帶上緣比內(nèi)外側(cè)緣高D.髕韌帶中心與相距約40MM7、假肢試樣的一般程序有(ABCD)A.穿假肢B.靜態(tài)檢查C.動(dòng)態(tài)檢查D.脫下假肢後的檢查8、髖關(guān)節(jié)假肢的使用對(duì)象(ABCD)A.大腿極短殘肢,起截面平面位于股骨小轉(zhuǎn)子近段B.髖關(guān)節(jié)離斷C.半側(cè)骨盆切除D.半體全切除9、當(dāng)假肢傾斜,殘肢內(nèi)側(cè)近端和外側(cè)遠(yuǎn)端有壓迫感時(shí),也許的原因有(AB)A.假腳外翻B.假肢過(guò)短C.鞋跟過(guò)高D.若假肢內(nèi)側(cè)面與地面接觸,則表明接受腔過(guò)于內(nèi)收10、PTK小腿假肢取石膏陰型,說(shuō)法對(duì)的的有(ABCD)A.讓截肢者端正坐下,截肢者大腿部的長(zhǎng)軸與椅子的前緣大體成直角B.殘肢髕骨面向正前方,殘肢屈曲成20o—30oC.將取型襪套的下端制成圓型封口,用溫水浸溫後擰干,然後套在殘肢上,完全包住髁上,并長(zhǎng)出5—10cm為宜D.襪套的上口部用帶子拉緊固定在腰部六、問(wèn)答題:(如下有三道問(wèn)答題,選擇其中兩道進(jìn)行作答。)(每道題10分,共20分)1、屈肘與否功能性前臂假肢和上臂假肢操控訓(xùn)練內(nèi)容之一?它們的訓(xùn)練內(nèi)容還包括哪些?答:是,它們訓(xùn)練內(nèi)容還包括?①假肢的穿脫:?jiǎn)蝹?cè)截肢自行穿脫,雙側(cè)截肢患者在訓(xùn)練人員協(xié)助下穿脫。②手的開(kāi)閉:分為屈肘開(kāi)手和不屈肘開(kāi)手。③腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和屈曲。④旋前和旋後動(dòng)作(前臂殘肢增旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)控制前臂旋轉(zhuǎn))還應(yīng)進(jìn)行屈肘和松鎖伸肘的訓(xùn)練。2、前臂假肢的適配檢查有哪些項(xiàng)目?答:檢查項(xiàng)目有:①戴上假肢與脫下時(shí)肘的屈曲角度。②戴上假肢與脫下假肢時(shí)前臂的旋轉(zhuǎn)角度。③牽引索的傳動(dòng)效率。④屈肘90°位于指開(kāi)大率。⑤對(duì)嘴和褲子前面組扣處手指開(kāi)大率。⑥對(duì)下重拉力的穩(wěn)定性。⑦適合狀況和接受腔壓時(shí)的感覺(jué)。⑧假肢重量。3、試分析大腿假肢異常步態(tài)中假腳足跟提起過(guò)高和假肢側(cè)外展步行的原因。答:內(nèi)、外髁上方可起假肢懸吊作用。對(duì)于不一樣長(zhǎng)度前臂殘肢,取型時(shí)屈肘角度與殘長(zhǎng)的關(guān)系是:殘肢越長(zhǎng),屈曲角度應(yīng)越小;殘肢越短,屈曲角度應(yīng)越大。明斯特式前臂接受腔的特點(diǎn)是:接受腔約有35°的初始屈曲角,將肘關(guān)節(jié)最大伸展角限制在145°。大腿假肢對(duì)線(xiàn)包括工作臺(tái)對(duì)線(xiàn),靜態(tài)對(duì)線(xiàn),動(dòng)態(tài)對(duì)線(xiàn)三種。肩部假肢的對(duì)線(xiàn)重要是確定肩關(guān)節(jié)的安裝位置與角度,其他和上臂假肢相似。請(qǐng)列舉前臂接受腔的形式有明斯特式接受腔、插入式明斯特式、諾斯偉思楊氏、分離式接受腔、前臂旋轉(zhuǎn)接受腔。安裝肌電假肢時(shí),使用肌電測(cè)試儀,在殘肢上部分別測(cè)定尺側(cè)和橈側(cè)兩個(gè)最大的肌電信號(hào)點(diǎn),其位置一般在肘關(guān)節(jié)下5~6㎝處。裝飾手的作用有維持身體兩側(cè)的平衡,防止斜肩,脊柱側(cè)彎等畸形的產(chǎn)生,同步也增強(qiáng)行走時(shí)的穩(wěn)定性。單項(xiàng)選擇題(下列題目只有一種對(duì)的答案。每題1分,共20分)如下哪項(xiàng)不是假手(手頭)重要技術(shù)參數(shù)之一(B)A.最大開(kāi)手牽引位移B.假手的長(zhǎng)度C.假手的重量D.指端壓力對(duì)于鎖控機(jī)械假手,在身體的不一樣位置,其手指張開(kāi)的最大距離,如下哪項(xiàng)是對(duì)的的?(A)A.假肢伸直位時(shí),手指張開(kāi)間距應(yīng)到達(dá)最大值的20%;B.肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí),手指張開(kāi)間距應(yīng)到達(dá)最大值的50%.C、屈肘使假手指到達(dá)嘴邊位時(shí),手指張開(kāi)間距應(yīng)到達(dá)最大值的100%。D、肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí),手指張開(kāi)間距應(yīng)到達(dá)最大值的20%。3、如下哪項(xiàng)不是明斯特式前臂接受腔的特點(diǎn)?(A)A、接受腔的後上緣包住鷹嘴,殘肢愈長(zhǎng),其後緣愈高;B、接受腔兩側(cè)上緣包住肱骨內(nèi)、外髁;C、接受腔前上緣包住肘窩,前面作出溝槽,屈肘時(shí)不壓迫肱二頭肌腱。D、有良好的適配,輕易進(jìn)行假手的控制。4、肩部假肢怎樣進(jìn)行對(duì)線(xiàn)?如下哪項(xiàng)是對(duì)的的。(A)A、從前面看,肩關(guān)節(jié)相對(duì)于自肩峰引下的垂線(xiàn)內(nèi)收5~10°;B、從頂部看,肩關(guān)節(jié)的中軸線(xiàn)與自肩峰引下的垂線(xiàn)成5~10°的屈曲位;C、從前面看,肩關(guān)節(jié)相對(duì)于通過(guò)肩峰的體中心線(xiàn)內(nèi)旋5~10°;D、從頂部看,肩關(guān)節(jié)相對(duì)于自肩峰引下的垂線(xiàn)內(nèi)收5~10°。5、上臂索控式假肢的終檢哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。(A)A、假肢肘關(guān)節(jié)的屈曲應(yīng)到達(dá)120°。B、肘關(guān)節(jié)保持90°,沿肩背的方向拉動(dòng)彈簧桿,當(dāng)肘關(guān)節(jié)開(kāi)始屈曲時(shí)不得超過(guò)4.5kg。C、穿上假肢,殘側(cè)能屈曲90°,伸展30°,外展90°,旋轉(zhuǎn)45°。D、肘固定屈曲90°時(shí),可以抵御在距肘軸200mm以上距離處內(nèi)外側(cè)1kg的牽引力。6、雙上臂截肢患者怎樣確定假肢長(zhǎng)度?哪項(xiàng)是對(duì)的的。(B)A、前臂長(zhǎng)度=身高H×0.19B、上臂長(zhǎng)度=身高H×0.19C、前臂長(zhǎng)度=身高H×0.3D、假肢長(zhǎng)度相對(duì)于計(jì)算長(zhǎng)度短1cm7、安裝前臂肌電假手,如下說(shuō)法不對(duì)的的是。(C)A、截肢部位在腕關(guān)節(jié)以上至肘關(guān)節(jié)如下6cmB、殘肢肌肉運(yùn)動(dòng)強(qiáng)有力,而開(kāi)手和閉手的肌力能到達(dá)相對(duì)平衡C、肩關(guān)節(jié)伸展正常D、殘肢無(wú)明顯的大面積疤痕和粘連。8、上臂假肢裝配對(duì)線(xiàn),如下說(shuō)法錯(cuò)誤的是。(C)A、正常狀況下,上臂部分要前屈5~10°B、正常狀況下,手部?jī)?nèi)收5°C、前臂部分可以接觸骨盆D、前臂要前屈5~10°9、前臂接受腔設(shè)計(jì)受哪幾方面原因的決定?如下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。(C)第一章矯形器一、名詞解釋生物力學(xué):生物力學(xué)是研究力與生物體運(yùn)動(dòng)、生理、病理之間關(guān)系的學(xué)科。廣義的生物力學(xué)泛指一切生物體的力學(xué)分析,狹義的則是研究人類(lèi)在正常生活或病態(tài)下不一樣運(yùn)動(dòng)的力學(xué)狀態(tài)。矯形器:矯形器是在人體生物力學(xué)的基礎(chǔ)上,作用于人體四肢或軀干,以保護(hù)、穩(wěn)定肢體:防止、矯正肢體畸形:治療骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉疾病及功能代償?shù)捏w外裝置。輪廓圖:輪廓圖是模擬肢體的外形,描繪出線(xiàn)條圖形,再根據(jù)輪廓圖獲取矯形器板材樣式,它是制作低溫?zé)崴艹C形器的基礎(chǔ)。靜止性矯形器:矯形器沒(méi)有可動(dòng)的構(gòu)造,一般用來(lái)固定或保護(hù)肢體,或?qū)⒅w置于功能位。動(dòng)態(tài)性矯形器:矯形器帶有關(guān)節(jié)或彈力部件,肢體可做單向或多向的運(yùn)動(dòng),以增進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能。二、選擇題【A1型題】1、矯形器的應(yīng)用波及康復(fù)醫(yī)學(xué)的諸多疾病,下列哪些疾病不適宜矯形器治療(C)A骨折B燒傷C嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D周?chē)窠?jīng)損傷E肌腱攣縮2、急性膝關(guān)節(jié)損傷采用矯形器治療,其重要目的是(D)A功能訓(xùn)練B增長(zhǎng)ROMC提高肌力D關(guān)節(jié)制動(dòng)E牽伸關(guān)節(jié)3、腕部屈曲攣縮患者穿戴動(dòng)態(tài)矯形器是為了(B)A增進(jìn)肌力恢復(fù)B改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度C保持握力功能D便于手腕活動(dòng)E增進(jìn)感覺(jué)功能恢復(fù)4、正中神經(jīng)易受壓的部位是(E)A上臂中段外側(cè)B腋窩C肘後D前臂中段E上臂下段內(nèi)側(cè)5、手部燒傷後常累及手背,采用靜止性腕手矯形器使手部保持在休息位,腕關(guān)節(jié)應(yīng)置于(A)A背伸0°~10B背伸20°~30°C背伸>30°D屈曲0°~10°E屈曲20°~30°6、為減少腦卒中患者前臂和手部過(guò)高肌張力,配戴合適的矯形器是(B)A錐狀握矯形器B抗痙攣矯形器C長(zhǎng)手套式矯形器D腕伸展矯形器E腕屈曲矯形器7、描繪肢體線(xiàn)條圖形,畫(huà)筆是沿肢體邊緣畫(huà)出其輪廓圖,描繪時(shí)畫(huà)筆應(yīng)當(dāng)(D)A偏向肢體內(nèi)側(cè)B偏向肢體外側(cè)C沒(méi)有規(guī)定D垂直于桌面E隨意握持8、制作低溫?zé)崴艹C形器時(shí)。無(wú)需配置的設(shè)備、工具是(C)A水溫箱B大力剪C平板加熱器D熱風(fēng)槍E縫紉機(jī)9、肩關(guān)節(jié)半脫位穿戴懸吊帶,對(duì)肩關(guān)節(jié)有(A)A穩(wěn)定作用B固定作用C矯正作用D代償作用E支撐作用10、矯形師詳細(xì)實(shí)行矯形器的制作與裝備工作,實(shí)行的根據(jù)是(A)A矯形器處方B患者及家眷規(guī)定C矯形師的方案D治療師的意見(jiàn)E制作材料及零部件11、加溫能使低溫?zé)崴懿牧宪浕詈线m的水溫是(C)A0~10°CB20°~40°CD100~150°CE150~20012、下列哪項(xiàng)不屬于膝關(guān)節(jié)矯形器治療功能(B)A穩(wěn)定關(guān)節(jié)B增進(jìn)局部血液循環(huán)C矯正畸形D關(guān)節(jié)制動(dòng)E輔助站立13、一位18歲女士患者繞神經(jīng)損傷,腕部下垂,掌指關(guān)節(jié)屈曲攣縮,借助矯形器使腕部處在功能位,同步,還需牽伸掌指關(guān)節(jié)以恢復(fù)ROM,請(qǐng)選擇牽引索與近指骨的牽引角度(D)A15°B30°C60°D90°E110°14、腦卒中後的偏癱患者,初期穿戴上肢吊帶對(duì)防止和治療肩關(guān)節(jié)半脫位有積極意義,對(duì)進(jìn)入痙攣期的患者怎樣處理(B)A繼續(xù)使用吊帶B不必使用C減少使用時(shí)間D可用不可用E不懂得15、女性患者,58歲,腦外傷後右側(cè)癱瘓,認(rèn)識(shí)功能障礙,有患肢忽視體現(xiàn),請(qǐng)?zhí)嶙h采用何種顏色的材料制作矯形器,以增強(qiáng)患者對(duì)患肢的視覺(jué)關(guān)注(C)A白色B透明C紅色D膚色E灰色16、5歲患兒,因肘關(guān)節(jié)損傷致軟組織攣縮,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,經(jīng)測(cè)肘關(guān)節(jié)後伸3°,屈曲42°,在PT治療中,為患兒選擇何種矯形器使其逐漸恢復(fù)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(A)A肘屈曲鉸鏈?zhǔn)匠C形器B肘伸展位固定矯形器C肘功能位固定矯形器D肱骨固定矯形器E尺骨骨折固定矯形器17、腦外傷致偏癱,若保持上肢功能位,應(yīng)使腕關(guān)節(jié)(B)A背伸0°~15°B背伸20°~30°C背伸10°~35°D腕關(guān)節(jié)中立位E屈曲10°~30°【X型題】18患者,男,35歲,右前臂尺骨遠(yuǎn)端骨折三天,前臂疼痛、腫脹,復(fù)位後采用矯形器固定,其作用是(ABD)A保持骨骼生理對(duì)線(xiàn)B減輕肢體疼痛C加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D增進(jìn)水腫、炎癥吸取E增進(jìn)功能活動(dòng)19、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者第2、3、4、5手指及掌指關(guān)節(jié)畸形,治療時(shí)應(yīng)選擇(CDE)A槌狀指矯形器B短對(duì)掌矯形器C掌指關(guān)節(jié)尺偏矯正矯形器D指間關(guān)節(jié)伸展輔助矯形器E指關(guān)節(jié)屈曲輔助矯形器20、低溫?zé)崴芰闲运芰隙夹杓訙厥怪浕拍芩苄停蜏責(zé)崴苄运芰系膬?yōu)勢(shì)是(ACE)A在肢體上直接塑型B使用壽命長(zhǎng)C制作設(shè)備簡(jiǎn)樸D有更高的強(qiáng)度E易加工修改21、低溫?zé)崴馨宀挠卸喾N性能,在面部塑型時(shí)哪兩項(xiàng)性能是首要考慮的原因(BC)A牽拉性好B塑型性好C透明度好D粘附性好E透氣性好22、為了協(xié)助麻痹肌運(yùn)動(dòng),常選擇某些材料為矯形器的外動(dòng)力,如下哪兩項(xiàng)材料不適合作為外動(dòng)力材料(BE)A橡皮筋B鋁片C彈簧D鋼絲E彈力布23、制作懸吊帶的重要材料是(ABCE)A面料及襯布B固定帶C金屬扣D彈力布E尼龍搭扣24、頸椎矯形器又稱(chēng)圍領(lǐng)或頸托,種類(lèi)比較多,合用于(ABCDE)A頸椎骨折B頸椎滑脫C頸段生理曲線(xiàn)變直D頸椎間盤(pán)突出E頸部術(shù)後25、抗痙攣矯形器重要作用是抵御手屈肌痙攣,減少屈肌張力。可以使用的患者是(BDE)A骨折B腦卒中C脊髓損傷D顱腦損傷E腦癱26、膝關(guān)節(jié)固定矯形器屬于靜止式矯形器,使膝關(guān)節(jié)中立位微屈。該矯形器重要作用是(BCD)A增長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B膝關(guān)節(jié)制動(dòng)C穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)D矯正膝關(guān)節(jié)畸形E增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量27、懸吊帶重要是對(duì)上肢關(guān)節(jié)予以支持與保護(hù),合用于(ACDE)A臂叢神經(jīng)損傷B脊髓損傷C肘關(guān)節(jié)外傷D肩關(guān)節(jié)脫位E前臂骨折(三)簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述矯形器的基本治療作用矯形器具有如下基本治療作用:(1)保護(hù)作用:通過(guò)對(duì)受損或疾病肢體的保護(hù)及支持,增進(jìn)炎癥、水腫吸取,減輕疼痛;保持關(guān)節(jié)正常對(duì)線(xiàn)關(guān)系;防止肢體再次受損,增進(jìn)病變愈合。(2)穩(wěn)定作用:通過(guò)對(duì)肢體固定及對(duì)異常活動(dòng)的限制,維持骨、關(guān)節(jié)、脊柱的穩(wěn)定性,并且有助于功能訓(xùn)練及下肢承重能力的重建。(3)代償作用:通過(guò)矯形器的外力源裝置,對(duì)肌力較弱者予以助力;代償已癱瘓的肌肉的功能;使關(guān)鍵節(jié)置于功能位,維持正常功能運(yùn)動(dòng)。(4)矯正作用:通過(guò)三點(diǎn)力作用原理矯正肢體已出現(xiàn)的畸形,也可通過(guò)矯形器的限制,防止?jié)撛诘幕伟l(fā)生和發(fā)展。(5)免負(fù)荷作用:通過(guò)矯形器的壓力傳導(dǎo)和支撐,能部分或完全免除肢體或軀干的承重。2、假如將矯形器以治療部位來(lái)分類(lèi),可以分為哪幾類(lèi)矯形器?可以分為脊柱矯形器、上肢矯形器、下肢矯形器。3、矯形器制作人員的職責(zé)。(1)評(píng)估:理解患者狀況,明確治療目的,肢體進(jìn)行測(cè)評(píng),確定矯形器的詳細(xì)方案,分析也許出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施。(2)制作與裝配:確定材料、零部件,按照工序進(jìn)行制作和裝配。(3)治療性穿戴:向患者講明使用措施、穿戴時(shí)間、出現(xiàn)問(wèn)題的處理措施。(4)隨訪(fǎng):定期檢查矯形器使用的效果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,必要時(shí)修改和更新。4、簡(jiǎn)述制作矯形器的詳細(xì)規(guī)定是:制作矯形器的詳細(xì)規(guī)定是:(1)肢體置于功能位,關(guān)節(jié)置于生理對(duì)線(xiàn)位,有利功能恢復(fù),防止畸形的發(fā)生與發(fā)展。(2)足夠的壓力,強(qiáng)度循序漸進(jìn),壓力均衡,防止對(duì)皮膚、關(guān)節(jié)導(dǎo)致新的損傷。(3)應(yīng)有足夠的強(qiáng)度,配件牢固、靈活,保證矯形器無(wú)安全隱患。(4)牽引力合適、牽引方向與被牽引骨處在90°,防止角度過(guò)大或過(guò)小。(5)矯形器光滑、透氣,重量輕,穿戴舒適。(6)患者穿卸矯形器無(wú)障礙,操作簡(jiǎn)便,使患者更樂(lè)意接受矯形器治療。5、以箭頭示意上肢低溫?zé)崴艹C形器的制作流程。上肢低溫?zé)崴艹C形器的制作流程是:取肢體紙樣——矯形器的塑形——半成品修整——安裝附件與固定帶——患者穿戴6、康復(fù)治療的三個(gè)基本原則是什么?骨折與關(guān)節(jié)脫位勢(shì)骨關(guān)節(jié)損傷的常見(jiàn)疾患,康復(fù)治療的三個(gè)基本原則是:(1)復(fù)位固定;(2)消除水腫;(3)功能訓(xùn)練。7、簡(jiǎn)述矯形器對(duì)骨折初期及功能恢復(fù)期的治療意義。骨折復(fù)位後的初期固定,可維持骨和關(guān)節(jié)的正常生理對(duì)線(xiàn),有利骨組織修復(fù);增進(jìn)炎癥、水腫吸取;減輕肢體疼痛。在功能恢復(fù)期,通過(guò)動(dòng)態(tài)矯形器輔助訓(xùn)練,以恢復(fù)肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體功能活動(dòng)。8、簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者穿戴矯形器的目的。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)普遍有紅、腫、熱、痛,手指的小關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)也許出現(xiàn)畸形,通過(guò)矯形器的制動(dòng),減少或限制關(guān)節(jié)活動(dòng),從而克制炎性反應(yīng),緩和關(guān)節(jié)疼痛,延緩或減輕關(guān)節(jié)畸形。9、簡(jiǎn)述懸吊帶的好、治療作用。(1)穿戴懸吊帶能支持肩和肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。(2)保持肘關(guān)節(jié)功能位,增進(jìn)肘關(guān)節(jié)屈曲功能恢復(fù)。(3)承受和轉(zhuǎn)移上肢的重力,防止因重力引起的關(guān)節(jié)脫位或半脫位。(4)防止對(duì)臂叢神經(jīng)的牽拉,防止神經(jīng)受損。(5)減輕疼痛、改善肢體血液循環(huán),增進(jìn)水腫吸取。10、由于矯形器的制動(dòng)引起肌萎縮,簡(jiǎn)述在穿戴矯形器過(guò)程中防止肌萎縮的幾種措施。防止因制動(dòng)引起的失用性肌萎縮的措施:(1)在矯形器固定狀況下進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)訓(xùn)練,即肌肉積極進(jìn)行收縮與放松而不引起關(guān)節(jié)角度變化。(2)在保持關(guān)節(jié)及肢體穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,進(jìn)行肌肉牽伸訓(xùn)練,每曰1~2次,每次牽伸肌肉5~10遍。(3)在矯形器保護(hù)下,采用雙脈沖電流,刺激肌肉運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30~40分鐘。第二章助行器一、名詞解釋1、助行器:指輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具。2、前臂支撐拐是一種帶有一種特殊設(shè)計(jì)的手柄和前臂支撐支架的拐杖。3、原則型助行架又稱(chēng)講壇架或Zimmer架,是一種三邊形(前面和左右兩側(cè))的金屬框架,沒(méi)有輪子,手柄和支架角提供支撐打的步行輔助用品。4、肘杖是一種帶有一種拐的立柱、一種手柄和一種向後傾斜的前臂支架的拐杖。5、手杖三點(diǎn)步行患者使用手杖時(shí)先伸出手杖,再邁出患側(cè)足,最終邁健側(cè)足的步行方式。6、手杖兩點(diǎn)步行同步伸出手杖和患足并支撐體重,再邁出健足,手杖與患足作為一點(diǎn),健側(cè)足作為一點(diǎn),交替支撐體重的步行方式。7、助行架單個(gè)使用、由雙臂操作的框架式步行輔助器具。【A1型題】1、助行器的作用不包括(D)A保持身體平衡B減少下肢承重C代償畸形D緩和痙攣E改善步行功能2、調(diào)整手杖高度時(shí)最高點(diǎn)的水平應(yīng)是(D)A腰部B髂前上嵴C腰與大轉(zhuǎn)子的中點(diǎn)D大轉(zhuǎn)子E在轉(zhuǎn)子下方4cm3、髖部疾病時(shí)步行手杖的使用應(yīng)是(B)A用兩支步行手杖時(shí)應(yīng)采用三點(diǎn)步B只需一只杖時(shí),握于患髖的對(duì)側(cè)手C患者站立時(shí)杖把與前臂應(yīng)呈50°D放在杖的最大重量約為體重的50%E如臀中肌無(wú)力,不能使用4、下列哪項(xiàng)不是腋杖測(cè)量措施(B)A腋墊頂部與腋窩應(yīng)有5cm或三橫指的距離B用身長(zhǎng)減去51cm即為腋杖的長(zhǎng)度C測(cè)定期患者應(yīng)著常穿的鞋站立D肘關(guān)節(jié)屈曲25°~30°,腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的掌面為把手部位i下肢或上肢有短縮畸形的患者E穿山鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測(cè)量5、有關(guān)前臂支撐拐,下列哪些說(shuō)法不對(duì)的(C)A測(cè)量措施包括立位測(cè)量和臥位測(cè)量B立位測(cè)量:自地面到尺骨鷹嘴的距離C臥位測(cè)量;足底到尺骨鷹嘴的距離再減2.5cmD兩種測(cè)量措施測(cè)出的長(zhǎng)度均相稱(chēng)于從托槽墊的表面到套頭的距離E托槽不能太向後,以免壓迫尺神經(jīng)6、肘杖的適應(yīng)證中不包括(A)A單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者B雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)C單側(cè)下肢無(wú)力且不容許該側(cè)肢體負(fù)重D累及全身的雙側(cè)嚴(yán)重?zé)o力或不協(xié)調(diào)E雙上肢無(wú)使用手杖的足夠力量的狀況7、有關(guān)肘杖,下列論述錯(cuò)誤的是(E)A也稱(chēng)為絡(luò)氏拐(Lofstrandcrutch)B可以單用,也可成對(duì)使用C夾住前臂的臂套有前開(kāi)口和側(cè)開(kāi)口兩種D測(cè)量的措施與可調(diào)整手杖的測(cè)量措施相似E前臂套應(yīng)保持在肘與腕之間距離中點(diǎn)稍下方【B1型題】題8~9共用備選答案A步行速度較慢,適于道路不平、擁擠的場(chǎng)所B步行速度快,步幅較大,一般在恢復(fù)後期使用C步行速度較慢,步態(tài)與正常步行相似D步行速度快,適于一側(cè)下肢功能障礙且不能負(fù)重的患者E步行速度較慢,適于骨盆上提肌肌力很好的雙下肢障礙患者8、腋拐邁至步(A)9、腋拐邁越步(B)題10~11共用備選答案A全身或雙下肢肌力減少或協(xié)調(diào)性差,需要獨(dú)立、穩(wěn)定站立的患者B單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者C前臂有明顯畸形,不適合用前臂支撐拐的患者D握力好,上肢支撐力強(qiáng)的患者E單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全負(fù)重的患者10、腋杖(E)11、助行臺(tái)(C)題12~13共用備選答案A健側(cè)足落地後足尖在患側(cè)足跟之後B健側(cè)足落地後足尖與患側(cè)足尖在一條橫線(xiàn)上C健側(cè)足落地後足尖在患側(cè)足尖之後D健側(cè)足落地後足尖超過(guò)患側(cè)足跟E健側(cè)足落地後足尖超過(guò)患側(cè)足尖12、手杖三點(diǎn)步行後型(C)13、手杖三點(diǎn)步行前型(E)【X型題】14、助行架包括(BCDE)A腋杖B原則型助行架C助行臺(tái)D助行椅E輪式助行架15、助行器的作用為(ABCDE)A保持身體平衡B支持體重C增長(zhǎng)肌力D輔助行走E代償畸形16、腋杖步行措施包括(ABCDE)A兩點(diǎn)步行B三點(diǎn)步行C四點(diǎn)步行D邁至步E邁越步17、患者下肢或上肢有短縮畸形時(shí),腋杖高度測(cè)量措施(ABCD)A可讓患者穿山鞋或配戴下肢矯形器仰臥B上肢放松置于身體兩側(cè)C腋杖輕輕貼近腋窩D在小趾前外側(cè)15cm與足底平齊外為腋杖高度E肘關(guān)節(jié)屈曲30°~40°,腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的掌面為把手部位18、杖類(lèi)助行器包括(ABCDE)A手杖B肘杖C前臂支撐拐D腋杖E帶座拐杖19、有關(guān)手杖,下列論述對(duì)的的是(BCE)A多足手杖調(diào)整范圍61~81cmB使用手杖時(shí),上肢及肩的肌力必須正常C四足手杖把手的開(kāi)口側(cè)應(yīng)向後D根據(jù)訓(xùn)練時(shí)健側(cè)足邁步大小,將手杖三點(diǎn)步行分兩型E手杖兩點(diǎn)步行適于恢復(fù)後期的患者20、有關(guān)原則型助行架,下列論述錯(cuò)誤的是(CD)A是助行架中最簡(jiǎn)樸的形式B支撐面積大,穩(wěn)定性好C前臂有明顯畸形,不適合用前臂支撐拐的患者D助行架免負(fù)荷步行時(shí),邁步下肢落足點(diǎn)越過(guò)架子兩後足連線(xiàn)E股骨骨折愈合後的患者可以使用(三)簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述助行器分類(lèi)根據(jù)構(gòu)造和功能,可將其分為兩大類(lèi):?jiǎn)伪鄄僮髦衅骱碗p臂操作助行器。單臂操作助行器包括手杖、肘(拐)杖、前臂支撐拐、腋(拐)杖、多腳拐杖和帶座拐杖;雙臂操作助行器包括助行架、輪式助行架、助行椅以及助行臺(tái)2、簡(jiǎn)述助行臺(tái)適應(yīng)證(1)下肢功能障礙,需要使用助行架或前臂支撐拐,而合并上肢功能障礙或不協(xié)調(diào)的患者,如進(jìn)展性類(lèi)風(fēng)濕類(lèi)關(guān)節(jié)炎、腦癱、偏癱等。(2)上、下肢均受累而不能通過(guò)腕與手承重的患者(3)前臂有明顯畸形,前臂支撐拐不合用時(shí),可選用助行臺(tái)。3、簡(jiǎn)述交互式助行架步行方式(1)恢復(fù)初期使用交互式助行架步態(tài)(四點(diǎn)步):一側(cè)助行架向前移,邁對(duì)側(cè)助行架,移另一側(cè)下肢。(2)恢復(fù)後期交互式助行架步態(tài)(四點(diǎn)步):一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng),另一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)。4、簡(jiǎn)述直立困難患者手杖長(zhǎng)度測(cè)量的措施。直立困難患者,可用仰臥位測(cè)定。患者仰臥,雙手放在身旁,測(cè)量自尺骨莖突到足跟的距離,然後增長(zhǎng)2.5cm,即為手杖應(yīng)有的高度。加2.5cm是留出穿鞋時(shí)鞋後部的高度。測(cè)量對(duì)的時(shí),患者持杖站立時(shí)肘應(yīng)輕屈30°左右,腕關(guān)節(jié)背伸,小趾前外側(cè)15cm至腕背伸時(shí)手掌面得距離即為手杖的長(zhǎng)度。6、簡(jiǎn)述手杖三點(diǎn)步行分型。(1)後型:健側(cè)足邁出的步幅較小,健側(cè)足落地後足尖在健足尖之後,步行穩(wěn)定性好,恢復(fù)初期患者常用此種步行方式。(2)并列型:健側(cè)足落地後足尖超過(guò)患側(cè)足尖。此種步行穩(wěn)定性最差。7、簡(jiǎn)述腋杖四點(diǎn)步行。步行速度較慢,但穩(wěn)定性好,步態(tài)與正常步行相近似,訓(xùn)練難度小,合用于恢復(fù)初期,是雙下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者常常采用的步行方式之一。措施:(1)先伸出左側(cè)腋杖;(2)邁出右足(3)再伸出右側(cè)腋杖(4)最終邁出左足。故稱(chēng)4動(dòng)作或4點(diǎn)。合用于骨盆上提肌肌力很好的雙下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者。8、簡(jiǎn)述運(yùn)用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯措施。開(kāi)始時(shí)健手扶樓梯扶手,手杖放患側(cè)下肢;(1)健手先向前向上移動(dòng);(2)健側(cè)下肢邁上一級(jí)樓梯;(3)將手杖上移;(4)最終邁上患側(cè)下肢。下樓梯措施:(1)健手先向前向下移;(2)手杖下移;(3)患側(cè)下肢下移;(4)患側(cè)下肢下移。9、簡(jiǎn)述助行架免負(fù)荷步態(tài)。行走時(shí)先將助行架向前,然後負(fù)重下肢向前,點(diǎn)線(xiàn)右側(cè)為使用助行架時(shí)第二步的狀況,注意邁步下肢的落足點(diǎn)不能越過(guò)架子兩後足的連線(xiàn)。第三章輪椅(一)名詞解釋1、輪椅的平衡點(diǎn)推輪椅著用腳向下踏傾倒桿同步雙手下壓手推把使輪椅後傾,在後傾的過(guò)程中雙手承受的重量逐漸減少,當(dāng)輪椅後傾約30°時(shí),雙手負(fù)重最小,這個(gè)位置稱(chēng)為平衡點(diǎn)。2、輪椅處方輪椅處方是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)殘疾者的年齡、疾病及損傷程度、健康狀況、轉(zhuǎn)移能力、生活方式等開(kāi)具的訂購(gòu)輪椅處方,一般包括所需輪椅的種類(lèi)/類(lèi)型、規(guī)格以及對(duì)某些部件的特殊規(guī)定等。輪椅制造和供應(yīng)部門(mén)根據(jù)輪椅處方提供合適的輪椅。3、大輪平衡技術(shù)大輪平衡技術(shù)是指由大輪支持,腳輪抬起懸空并保持平衡的一種技巧。使用該技術(shù)可以在小區(qū)完畢獨(dú)自驅(qū)動(dòng)輪椅上下坡路、上下臺(tái)階、越過(guò)障礙物以及在不平整路面行駛等多項(xiàng)操作。(二)選擇題【A1型題】1、有關(guān)輪椅的解釋?zhuān)粚?duì)的的是(D)A國(guó)際上常簡(jiǎn)寫(xiě)為W/CB常用輔助移動(dòng)工具C常用代步工具D常用生活自助具E對(duì)于雙下肢截肢者其作用相稱(chēng)于假肢2、下列哪一項(xiàng)不是輪椅坐墊具有的條件(D)A均壓性B透氣性C散熱性D柔軟性E吸濕性3、協(xié)助患者轉(zhuǎn)移時(shí)治療師的不對(duì)的姿勢(shì)為(C)A兩腳分開(kāi)與肩同寬B盡量靠近患者的重心C髖膝微屈,彎腰并伸直頭頸D站立時(shí)一側(cè)下肢稍向前E防止軀干扭轉(zhuǎn)【A2型題】4、患者,女性,38歲,因車(chē)禍導(dǎo)致T12粉碎性骨折致T12平面如下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)所有喪失。請(qǐng)為該患者在下列選項(xiàng)中選擇一臺(tái)最合適的輪椅(C)A高靠背、低座席、手輪加水平推把B低靠背、低座席、一般手輪C一般輪椅、可拆卸扶手、腿托、帶腳跟環(huán)的腳托D高靠背、可拆卸扶手、車(chē)間加延長(zhǎng)桿E一般輪椅、可拆卸扶手、膝部角度可調(diào)式腳托【B1型題】題5~6共用備選答案A大輪平面與地面垂直線(xiàn)的夾角為7°B大輪平面與地面垂直線(xiàn)的夾角為5°C車(chē)軸的位置前移D車(chē)軸的位置後移E攜帶物品放在座位乘坐著的腿上5、輪椅側(cè)方的穩(wěn)定性好(A)6、輪椅後方的穩(wěn)定性好(D)【X型題】7、具有下列狀況者可以考慮使用輪椅(ABCDE)A嚴(yán)禁步行者B多種原因引起的步行功能喪失者C中樞神經(jīng)疾患使獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者D高齡老人E多種原因引起的步行功能減退者8、輪椅處方考慮哪些問(wèn)題(ABCDE)A安全B價(jià)格C外觀D重量、大小E使用者的操作能力9、輪椅處方應(yīng)包括哪些內(nèi)容(ACD)A輪椅的規(guī)格B輪椅的適應(yīng)證C某些部件的特殊規(guī)定D輪椅的種類(lèi)/類(lèi)型E使用者的操作能力10、在選擇輪椅時(shí),下列哪些做法是對(duì)的的(ADE)A髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直者應(yīng)選用可傾斜式靠背輪椅B在室內(nèi)、都市街道使用的輪椅宜選用實(shí)心輪胎,直徑較大的腳輪C雙側(cè)大腿截肢者一般要把車(chē)軸前移D偏癱患者可選用坐席較低的原則輪椅E膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直者應(yīng)選用可抬起的腳托支架(三)簡(jiǎn)答題1、怎樣根據(jù)使用者驅(qū)動(dòng)輪椅的能力選擇輪椅?(1)完全不能操縱輪椅者只能選用他人推進(jìn)的輪椅。如雙側(cè)上下肢完全癱瘓以及有嚴(yán)重智力障礙者等。(2)雙側(cè)上肢雖無(wú)驅(qū)動(dòng)輪椅的力量,但有殘存能力可搬動(dòng)小手把或按動(dòng)電開(kāi)關(guān)者可選用電動(dòng)輪椅(3)肩、肘部肌肉有驅(qū)動(dòng)力量,但手的握力不夠者可選用帶有推進(jìn)把手的手輪,或在手輪上包塑料海綿(4)只有一只手能驅(qū)動(dòng)輪椅者,可選用單側(cè)驅(qū)動(dòng)輪椅或選用電動(dòng)輪椅(5)偏癱患者可以選用低座位的一般輪椅,由健手驅(qū)動(dòng)手輪,健足著地控制方向(6)雙上肢肌力差者應(yīng)安裝長(zhǎng)桿以便于操作車(chē)閘2、從輪椅中轉(zhuǎn)移患者時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題?從輪椅中轉(zhuǎn)移患者時(shí)應(yīng)注意:(1)必須明確患者的障礙程度和殘存能力,尤其是體力和認(rèn)知能力,同步還應(yīng)理解治療師自身體力和技能,沒(méi)有把握時(shí)不要單獨(dú)行事(2)治療師的衣著要以便活動(dòng),鞋要防滑,注意頭發(fā)和戒指不能擦過(guò)或損傷患者(3)在轉(zhuǎn)移前準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間,以轉(zhuǎn)移過(guò)程無(wú)障礙,確認(rèn)輪椅已制動(dòng),腳托已抬起或旋開(kāi);兩個(gè)轉(zhuǎn)移面盡量高度相似、穩(wěn)定,并盡量靠近或用轉(zhuǎn)移板相連接;排空大小便,以防在轉(zhuǎn)移中大小便失控。(4)應(yīng)選擇最安全而輕易的轉(zhuǎn)移措施,事先向患者闡明轉(zhuǎn)移的次序并獲得信任,以便協(xié)同用力。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中治療師的指令要明確;教會(huì)患者運(yùn)用轉(zhuǎn)移重心來(lái)增長(zhǎng)起身的動(dòng)量。訓(xùn)練獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要合適,太早患者會(huì)因失敗而失去信心,太晚會(huì)因依賴(lài)而失去愛(ài)好。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中可使用保護(hù)腰帶,不能增長(zhǎng)患者的痛苦、損傷或肌張力,必要時(shí)另一支手從背後繞過(guò)支撐腰部,防止?fàn)坷现#?)協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)治療師不能單靠體力,要掌握用力技巧。即兩腳分開(kāi)與肩同寬,一側(cè)下肢稍向前站立,保證有較寬的支持面;在搬動(dòng)、支撐、抬起患者時(shí)盡量靠近重心;髖膝微屈而腰背及頭頸伸直,通過(guò)膝關(guān)節(jié)的屈伸完畢轉(zhuǎn)移,防止腰部用力;盡量移動(dòng)下肢,防止軀干扭轉(zhuǎn)。3、怎樣判斷輪椅的坐席與否合適?合適的坐席一般規(guī)定乘坐時(shí)臀部?jī)蓚?cè)與坐位的內(nèi)側(cè)面應(yīng)有1~2橫指的間隙;膝後下方與坐席的前緣應(yīng)有約4橫指的距離;腘窩處大腿不接觸坐墊,應(yīng)有2橫指的距離。4、維持在輪椅中的坐姿應(yīng)從幾種方面來(lái)考慮?乘坐者在輪椅中應(yīng)維持安全舒適、功能最佳的姿勢(shì)。一般狀況下應(yīng)使乘坐者維持軀干和頭部直立于中立位,保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈曲90°,踝關(guān)節(jié)0°的坐姿,對(duì)于某些有姿勢(shì)異常者常需要特制的輪椅座位及座位系統(tǒng)來(lái)校正和(或)保持固定的坐姿。(1)骨盆支撐:是支撐整個(gè)身體的關(guān)鍵。良好的骨盆支撐規(guī)定坐席的高度、寬度、深度合適。平面坐席品種多、價(jià)格廉價(jià)、簡(jiǎn)樸可靠、重量輕、運(yùn)送以便,可以滿(mǎn)足多數(shù)乘坐者對(duì)坐席的規(guī)定。但對(duì)于嚴(yán)重的畸形或肌張力異常者往往不能平均分布?jí)毫Γ荒芴峁┝己玫闹危瓒ㄖ铺厥獾淖魏投喾N座墊來(lái)維持坐姿,并隨生長(zhǎng)、體重和體型的變化對(duì)座位進(jìn)行調(diào)整。耐力較差者可使用多體位輪椅,實(shí)目前一輪椅上工作和休息。(2)上肢支撐:通過(guò)合適的扶手和扶手墊使上肢放置于舒適位置,既有助于保持對(duì)的的姿勢(shì)和維持平衡,還可通過(guò)上肢負(fù)重減少對(duì)坐骨的壓力。通過(guò)使用某些特殊的扶手還可以使上肢固定于特定的功能位。對(duì)于上肢功能正常者可以清除影響上肢運(yùn)動(dòng)和手功能的所有部件,如拆去運(yùn)動(dòng)輪椅的扶手和車(chē)閘。下肢支撐:良好的下肢支撐可以保護(hù)下肢,維持對(duì)的的體位和最佳平衡。合適的腳托高度為先把腳托減少,使足跟剛剛離開(kāi)托面,然後再上抬1.3~1.5cm。腳托高時(shí)屈髖角度大,體重過(guò)多地壓在坐骨結(jié)節(jié)處;過(guò)低時(shí)雙腳失去承托,易發(fā)生擺動(dòng)而受傷,且腘窩處完全受小腿及腳的重量而易發(fā)生壓瘡。當(dāng)有下肢水腫、外傷以及膝關(guān)節(jié)僵硬時(shí)需用可抬起的腳托支架抬起下肢。假如內(nèi)收肌張力過(guò)大還需使用外展支架。(4)背部、頭部及胸部支撐:合適的靠背高度能保證使用者姿勢(shì)良好,防止疲勞。所有輪椅都能給使用者提供良好的腰部支撐。但低靠背對(duì)脊柱和頭部無(wú)支撐作用,只合用于無(wú)脊柱畸形、軀干控制正常和上肢肌力強(qiáng)健者。對(duì)于軀干平衡和控制不良(如腦癱、高位截癱等)不能久坐的殘疾者和身體虛弱的老年人需使用高靠背輪椅來(lái)提供背部支撐,有時(shí)還配合頭托支撐頭部。必要時(shí)還需使用胸墊和胸帶等支撐胸部。乘坐輪椅時(shí)輕易受壓的部位是臀部坐骨結(jié)節(jié)處、臀部?jī)蓚?cè)、膝部後方、肩胛骨處、肘部下方、腳跟的後方等處。為使乘坐者能耐受長(zhǎng)時(shí)間的輪椅坐位,既要給乘坐者以穩(wěn)定的支撐,還必須充足考慮上述部位的受壓狀況,使用多種減壓墊,防止局部過(guò)度受壓。5、輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移措施有幾種?輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移措施包括:(1)獨(dú)立轉(zhuǎn)移:如偏癱和一側(cè)下肢截肢等有一側(cè)健全肢體者常采用先站立再轉(zhuǎn)動(dòng)方向的轉(zhuǎn)移措施,如斜角法、直角法。雙下肢截癱或肌力差者常采用滑動(dòng)的轉(zhuǎn)移方式,從輪椅的正面、側(cè)面或背面完畢轉(zhuǎn)移。(2)部分協(xié)助轉(zhuǎn)移:在上述多種轉(zhuǎn)移時(shí)提供部分協(xié)助。(3)所有協(xié)助:轉(zhuǎn)移動(dòng)作所有由協(xié)助者完畢。6、常用輪

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