中西醫結合內科主治醫師考試題1、急性一氧化碳中毒，在意識障礙恢復後，可通過多長時間的“假愈期”而出現遲發腦病A.30天左右B.2～60天C.5～10天D.72天E.6個月參照答案:B2、一貫煎的藥物構成中不包括A.熟地B.沙參C.麥冬D.當歸E.川楝子參照答案:A3、泄瀉的基本病機在于A.感受外邪B.脾胃虛弱C.脾虛濕盛D.食滯腸胃E.腎陽虛衰參照答案:C4、下列屬于缺血性中風的臨床綜合征是A.腦內動脈閉塞綜合征B.大腦中動脈閉塞綜合征C.大腦前動脈閉塞綜合征D.大腦後動脈閉塞綜合征E.小腦後中動脈或椎動脈閉塞綜合征參照答案:E5、霍亂對機體的影響最重要的是A.嚴重脫水B.嚴重酸中毒C.心功能不全D.急性腦水腫E.嚴重敗血癥參照答案:A6、單卵性孿生子，假如一種人發生白血病，另一種人的發病率達A.1／3B.1／4C.1／5D.1／6E.1／7參照答案:C7、當二尖瓣狹窄患者出現端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫、兩肺滿布水泡音時，闡明病情已處在A.肺動脈高壓期B.代償期C.右心衰竭期D.左心房衰竭期E.疾病終末階段參照答案:D8、支氣管哮喘病入的致病原因中，占重要地位的是A.呼吸道感染B.遺傳原因C.吸入性變應原D.食物原因E.刺激性氣體參照答案:B9、甲狀腺功能亢進癥危象最重要的臨床體現是A.心率>160次／min，體溫>39℃，腹瀉B.心率加緊，血壓高，頭暈，頭痛C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D.心率加緊，心悸頭暈E.血壓高、頭痛、氣促、腹瀉參照答案:A10、慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪一項是錯誤的A.桶狀胸B.語顫增強C.心音遙遠D.呼吸音減低、呼氣延長E.肝濁音界下移參照答案:B11、急性特發性血小板減少性紫癜多見于A.老人B.小朋友C.青年D.壯年E.嬰兒參照答案:B12、急性腎小球腎炎多發于A.老年人B.青年C.小朋友D.壯年E.各類人群參照答案:C13、慢性腎功能衰竭最早和最常見的癥狀是A.血液系統體現B.心血管系統癥狀C.胃腸道體現D.神經、肌肉系統體現E.呼吸系統癥狀參照答案:C14、心電圖以R波為主的導聯中，一過性ST段下移、T波倒置，發作緩和後恢復，最也許為A.心肌梗死B.經典的心絞痛發作C.無癥狀型冠心病D.缺血性心肌病型冠心病E.心力衰竭參照答案:B15、慢性胰腺炎晚期具有特性性體現的并發癥為A.糖尿病B.脂肪瀉C.消化道出血D.胰腺假性囊腫形成E.胰腺癌參照答案:B16、放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進的適應證不包括A.年齡在25歲以上B.中度甲亢C.經ATD治療無效D.甲狀腺危象E.不適宜手術參照答案:D17、下列哪項不是甲狀腺功能亢進(癭氣)的中醫的分型A.濕熱阻滯證B.氣滯痰凝證C.陰虛火旺證D.氣陰兩虛證E.肝火旺盛證參照答案:A18、既往有哮喘病史的甲狀腺功能亢進癥病人，不適宜使用A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.心得安E.卡比馬唑參照答案:D19、小腸可以吸取食物中的膽固醇的A.20％B.25％C.30％D.35％E.40％參照答案:E20、地方性甲狀腺腫最常見的原因是A.先天性甲狀腺激素合成障礙B.缺碘C.長期服用含碘藥物D.致甲狀腺腫物質E.攝碘過多參照答案:B21、陽氣虛衰所致發熱治療時應選A.六味地黃丸B.杞菊地黃丸C.左歸丸D.右歸丸E.金匱腎氣丸參照答案:E22、誤服或故意吞服強酸或強堿所致之急性腐蝕性胃炎，幸存者常遺留的後遺癥是A.萎縮性胃炎B.食管或幽門瘢痕C.潰瘍病D.胃黏膜脫垂E.肥厚性胃炎參照答案:B23、下列哪項不是Ⅱ度I型房室阻滯的體現A.PR間期進行性延長，直至一種P波受阻不能下傳心室B.相鄰RR間期進行性縮短，直至一種P波不能下傳心室C.最常見的房室傳導比率為3：2或5：4D.是最常見的Ⅱ度房室阻滯類型E.心房沖動傳導忽然阻滯，但PR間期恒定不變參照答案:E24、治療心脾兩虛型癲證用A.歸脾湯B.四君子湯C.八珍湯D.大補陰丸E.養心湯參照答案:E25、浸潤型肺結核與慢性纖維空洞型肺結核分型重要鑒別根據是A.年齡B.X線胸片體現C.痰菌檢查D.結核菌素試驗E.血沉參照答案:B26、診斷阻塞性肺氣腫有決定意義的輔助檢查是A.支氣管鏡檢查B.X線胸片C.血氣分析D.肺通氣功能E.血常規參照答案:D27、一氧化碳中毒，最易受損的器官是A.大腦B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.眼睛參照答案:A28、在陽水中水濕浸漬型的代表方劑是A.越婢加術湯B.麻黃連翹赤小豆湯C.五皮飲合胃苓湯D.實脾飲E.真武湯參照答案:C29、肺癌的病因是A.邪毒侵肺B.煙毒內落C.正氣內虛D.痰濁阻肺E.以上都不是參照答案:E30、腦血栓形成不應出現A.昏迷B.失語C.共濟失調D.腦膜刺激征E.吞咽困難參照答案:D31、神經衰弱治療最重要的是A.抗焦急藥物治療B.心理治療C.中藥治療D.胰島素低血糖療法E.針灸治療參照答案:B32、治療亞硝酸鹽引起的高鐵血紅蛋白血癥的藥物有A.解磷定B.阿托品C.納洛酮D.亞甲藍E.以上都錯參照答案:D33、風心病二尖瓣關閉不全最具有特性性的體征是A.心尖區Ⅲ級以上全收縮期吹風樣雜音B.心尖搏動向左下移位C.第三心音D.肺動脈瓣區第二心音亢進E.心尖區Ⅱ級以上舒張期隆隆樣雜音參照答案:A34、胃苓湯可用于治療泄瀉之A.寒濕泄瀉之表邪偏重者B.寒濕泄瀉之濕邪偏重者C.寒濕泄瀉之寒邪偏重者D.脾虛泄瀉E.暑濕泄瀉參照答案:BB1每組試題共用若干個備選答案，請從中選擇一種最佳答案。（每個備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇）【35~39共用選項】A．血尿伴腎絞痛B．血尿伴膀胱刺激征C．血尿伴高血壓D．血尿伴腰部包塊E．尿伴皮膚黏膜出血35提醒病變位于膀胱或後尿道的是參照答案:B36急、慢性腎小球腎炎，多見于參照答案:C37流行性出血熱、敗血癥多見于參照答案:E38腎囊腫、腎結核多見于參照答案:D39可來源于結石等所致的尿路梗阻的是參照答案:A【40~44共用選項】A．苦寒B．香燥C．滋膩D．甘寒E．食療40治療肺癆當補虛培元，但不可過于參照答案:C41治療肺癆當補脾助肺，常加參照答案:D42治療肺癆在滋陰同步，常加甘淡實脾之品，但用藥不適宜參照答案:B43治療肺癆虛熱之時，不可太過參照答案:A44治療肺癆在用藥物補虛時，應合適加用參照答案:E【45~46共用選項】A．風熱犯肺證B．痰熱郁肺證C．寒飲伏肺證D．痰濕蘊肺證E．肺氣虧虛證45、李某，50歲。有慢性支氣管炎病史?，F癥見高熱，咳嗽，咳痰黃稠，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，口干而黏，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。其證型是參照答案:B46、曹某，70歲。有慢性支氣管炎病史。因受涼後急性發病，現癥見咳嗽，咳痰白稀，伴惡寒，鼻塞，流清涕，無汗，口不渴。舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。其證型是參照答案:C【47~50共用選項】A．氣滯血瘀B．肝膽氣郁C．肝膽濕熱D．陰虛郁滯E．結石梗阻47體現右脅脹滿疼痛連及右肩，遇怒加重，伴胸悶，善太息，噯氣者，屬膽脹之參照答案:B48體現右脅脹滿疼痛，伴胸悶，納呆，惡心，口苦，心煩者屬參照答案:C49體現右脅隱隱作痛，略有灼熱感，口燥咽干，易怒，胸中煩熱，頭暈目眩，午後低熱者屬參照答案:D50體現右脅絞痛，陣發加劇，且竄至肩背者屬參照答案:E【51~52共用選項】A．龍膽瀉肝湯B．知柏地黃湯C．八正散D．補中益氣湯E．萆薢分清飲51治療慢性腎盂腎炎腎陰虧虛證應首選參照答案:B52治療慢性腎盂腎炎脾腎氣虛證應首選參照答案:DA2每道試題以一種小案例出現的，其下有若干個備選答案，請從中選擇一種最佳答案。53、女，70歲。癥見忽然昏倒，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱。其治法是A.豁痰熄風，辛溫開竅B.祛風養血通絡C.祛風除痰，宣竅通絡D.益氣回陽，救陰固脫E.清肝熄風，辛涼開竅參照答案:D54、患者忽然狂暴無知，打人毀物，氣力超人，渴喜冷飲，溲赤，大便10天未解，舌質紅絳，苔黃膩垢，脈滑數有力。證屬A.氣血凝滯B.痰火擾心C.火盛傷陰D.心腎失調E.心脾兩虛參照答案:B55、男，60歲。多食，多飲，夜尿多，消瘦6年，伴倦怠乏力，自汗，氣短懶言，口渴多飲，五心煩熱，心悸失眠，溲赤便秘。舌紅少津，舌體胖大，苔花剝，脈細數。檢查：血糖12.3mmol／L，尿糖(+++)，其證型是A.陰虛熱盛B.陰陽兩虛C.氣陰兩虛D.血瘀氣滯E.陰陽欲絕參照答案:C56、女，30歲。不規則發熱六個月，伴關節疼痛，3個月來雙顴部出現高出皮面的固定紅斑就診。醫師疑為SLE，進行如下體檢和試驗室檢查，不支持SLE診斷的是A.口腔潰瘍和抗核抗體陽性B.肝脾大，脫發和雷諾現象C.胸腔積液，雷諾現象和LE細胞陽性D.心包積液，低補體血癥和皮膚狼瘡帶陽性E.行為異常，幻覺，血細胞減少和RF陽性參照答案:B57、男性，65歲，刺激性咳嗽，間斷小量咯血半個月，x線檢查右側中等量胸腔積液，既往體健，有吸煙史40年，考慮為原發性支氣管癌，為明確診斷，下列哪項檢查最重要A.胸腔穿刺，胸水癌細胞檢查B.支氣管鏡檢查C.CTD.痰查找癌細胞E.抽胸水後，復查X線胸片參照答案:B58、患者，男，64歲。高血壓病史5年，晨起忽然口齒不清，口角斜，左側肢體活動障礙。應首選的檢查項目是A.腰穿腦脊液B.腦血管造影C.腦電圖D.頭部CTE.腦超聲波參照答案:D有高血壓病史，忽然出現中風-中經絡的臨床體現，應高度懷疑腦血管病的診斷，首選的檢查項目應為D頭部CT，對于出血病灶多可即刻發現，梗塞的病灶24-48小時後發現低密度灶。本題考點為腦血管病的檢查診斷。59、女孩，10歲。消瘦，盡管增長熱量的攝入，2個月內體重仍減少9kg，同步出現極度口渴、夜尿及疲勞。體查：除輕微脫水外余無異常。試驗室檢查：血糖17mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀4.5mmol／L，血氯101mmol／L，血碳酸氫鹽21mmol／L，尿糖(++++)，尿酮大量存在。如下有關此種狀況的陳說，錯誤的是A.在糖尿病病人中，此種類型占10％如下B.病人因胰腺胰島素釋放減少而使血糖升高C.此類病人絕大多數均有正常的體型D.進入青春期時，此病人的胰島素需要量將減少E.此類病人中，約有1／3者可出現臨時性的緩和參照答案:D60、男性，56歲，反復發作上腹部疼痛6年余，近曰出現上腹脹痛，伴嘔吐，嘔吐物為隔餐食物，查體可見上腹部飽滿，有震水音，最也許的診斷為A.胃癌B.慢性胃炎C.胃下垂D.消化性潰瘍合并幽門梗阻E.胃黏膜脫垂癥參照答案:D61、女，45歲。反復腰痛2年，再發1個月。癥見尿頻，尿急，低熱，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸軟，舌淡紅，苔少，脈細數。體查：未見明顯陽性體征。檢查：尿檢白細胞5～10個／HP，兩次尿高滲培養均為大腸埃希菌。其診斷是放射性核A.慢性腎盂腎炎邪戀正虛證B.慢性腎盂腎炎熱毒傷絡證C.急性腎盂腎炎邪戀正虛證D.急性腎盂腎炎熱毒傷絡證E.慢性腎盂腎炎肺胃火熱證參照答案:A62、患者忽然發生神昏，半身不遂，肢體松懈癱軟，四肢不溫，痰涎壅盛，舌質暗淡，苔白膩，脈沉滑。西醫診斷為腦出血。治療首選方劑是A.天麻鉤藤飲B.安宮牛黃丸合羚羊角湯C.滌痰湯加減送服蘇合香丸D.鎮肝熄風湯E.真方白丸子參照答案:C63、患者小便量少，甚至無尿，嘔吐，煩躁，神昏，舌淡，苔白，脈沉細，其主方是A.《仟金》溫脾湯合吳茱萸湯B.《仟金》溫脾湯合知柏地黃丸C.無比山藥丸合四君子湯D.六味地黃丸合四物湯E.以上都不是參照答案:A64、女，66歲。多食、多飲、多尿、消瘦4年，伴胸悶痛，肢體麻木，面色晦暗。舌暗，苔薄白，脈弦。檢查：血糖12.3.mmol／L，心電圖示心肌缺血，治療應首選A.硝酸甘油加明目地黃丸B.喹磺環已脲加桃紅四物湯C.硝苯吡啶加復元活血湯D.喹磺環已脲加六味地黃丸E.硝苯吡啶加消渴丸參照答案:B65、支氣管哮喘危重度病人，癥見喘促持續不解，逐漸加劇，張口抬肩，面唇青紫，心悸，四肢厥冷，汗出如珠，脈微欲絕。其證型是A.肺腎氣虛，痰濁內蘊B.肺腎氣虛，心陽欲脫C.肺失宣肅，肺氣上逆D.肺脾氣虛，肺不主氣E.肺腎兩虛，氣失攝納參照答案:B66、患者，女，22歲。寒戰高熱，腰痛，尿頻、尿急、灼熱刺痛，舌紅苔黃，脈濡數。檢查：體溫38℃，雙腎區叩擊痛，血白細胞19.5×109/L，中性90％，尿白細胞20個/高倍視野，尿大腸桿菌培養，菌落記數＞105/L。治療應首選A.慶大霉素加八正散B.氟哌酸加易元散C.氟哌酸加龍膽瀉肝湯D.慶大霉素加萆薢分清飲E.慶大霉素加知柏地黃湯參照答案:A本例從臨床體現和尿白細胞增多、尿細菌檢查陽性，可以確診急性腎盂腎炎，四診合參辨證屬膀胱濕熱型，中藥方劑應選八正散，治療當以抗生素抗感染合八正散加味，故選A。本題考點為急性腎盂腎炎的診治。67、男，70歲。因胸悶、心前區疼痛2小時入院。體查：神志欠清，大汗，血壓60／40mmHg，心率112次／min。檢查：血糖16.1mmol／L，心電圖示心室側壁心肌梗死。有高血壓史，否認糖尿病史。下列對血糖增高的處理對的的是A.靜脈滴注小劑量胰島素，親密監測血糖，及時調整劑量B.也許是應激性高血糖，可不用處理C.可皮下注射短效胰島素，每天3次D.可口服半衰期較短的磺脲類降糖藥E.可口服二甲雙胍參照答案:AA3/A4每個案例下設若干道小題，請在每一道試題下面的備選答案中選擇一種最佳答案。(試題編號:549743)【68~72共用題干】患者，女，35歲，突起寒戰，高熱，全身不適，食欲減退，惡心嘔吐伴尿頻、尿急、尿痛，查體溫39.5℃，ECG(-)，鏡檢尿WBC滿布視野，少數白細胞管型，尿PRO(++)，尿菌數為150000／ml。68本病也許的診斷為A.慢性腎盂腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎炎D.急性腎炎E.急性腎小球腎炎參照答案:B69鏡檢尿WBC滿布視野重要提醒病變在A.上尿路B.中尿路C.下尿路D.遠尿路E.近尿路參照答案:A70做尿菌定量培養時多采用A.清潔中段尿B.上段尿C.下段尿D.中、下段尿E.段或中段尿參照答案:A71尿菌定量培養對本病的意義A.以便及時選用有效抗生素B.與其他病證做鑒別C.確定與否真性細菌尿D.確定與否假性細菌尿E.明確該病因參照答案:C72對于本病治療最重要的是A.解熱藥B.抗菌藥物C.止吐藥D.止痛藥E.促消化藥參照答案:B【73~75共用題干】湯某女，27歲，頭暈頭痛，目眩1月余，手足麻木，偶有時拘緊，經期紊亂，面色蒼白無華，舌質淡脈細澀。73此病中醫證型是A.脾不統血B.肝血虛C.心腎不交D.腎氣虛E.心氣虛參照答案:B74此病例的治法是A.補氣養血B.補腎氣C.補血養肝D.益氣溫陽E.滋養肝腎參照答案:C75此病例合用的方劑是A.歸脾湯B.四物湯C.柴胡疏肝散D.左歸丸E.右歸丸參照答案:B【76~77共用題干】男性，35歲，間斷性上腹部疼痛10余年，多為空腹及夜間痛，進食減輕，伴燒心返酸。中午時與朋友會餐，大量飲酒，于兩個小時前忽然發生上腹部劇烈疼痛，大汗淋漓，急診入院。查體上腹部偏右有明顯壓痛和反跳痛，腹肌輕度緊張。76臨床初步診斷是A.急性胰腺炎B.膽石癥C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.拾二指腸潰瘍穿孔參照答案:E77為深入明確診斷應做哪項檢查A.月干膽脾胰B超B.腹部X線平片C.胃鏡D.胃液分析E.腹部CT參照答案:B【78~80共用題干】陳某，男，28歲，因房事過度而出現腰背酸痛，陽痿，伴有小便不禁，面色蒼白，肢體有冷感，偶爾上午腹瀉，舌質淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲。78此病中醫證型是A.腎氣虛B.腎陰虛C.腎陽虛D.心腎不交E.肺氣虛參照答案:C79此病的治法是A.溫中健脾B.溫補腎陽C.補益肝腎D.養陰潤肺E.滋陰養心參照答案:B80此病所用的方劑是A.右歸丸B.左歸丸C.金匱腎氣丸D.六味地黃丸E.四神丸參照答案:A【81~83共用題干】張某，近曰，心情煩躁不安，健忘，失眠，多夢，伴有五心煩躁，盜汗，心悸，口干，舌紅，少津，脈細數。81此病屬中醫證型的A.心脾兩虛B.心陰虧虛C.心腎不交D.肝火上炎E.肝胃不和參照答案:B82此病的治法是A.養心安神B.補益氣血C.調和營衛D.滋陰養血、補心安神E.滋陰養精、補益肝腎參照答案:D83此病所用方劑是A.右歸丸B.左歸丸C.天王補心丹D.知柏地黃湯E.歸脾湯參照答案:C【84~85共用題干】患者女性，54歲，主因惡心嘔吐食欲不振，精神萎靡2天，既往有產後大出血史，後長期閉經，今查：毛發、腋毛、眉毛稀少，乳房萎縮，皮膚干而粗，少彈性，顏面虛浮，血壓85／55mmHg，脈搏細弱。FSH、TSH、ACTH均低，TT3，TT4均低于正常。84本病診斷為A.腺垂體功能減退癥B.神經性厭食C.甲狀腺功能減退癥D.胃泌素瘤E.垂體瘤參照答案:A85治療首選的激素是A.甲狀腺激素B.腎上腺皮質激素C.雌激素D.烯雌酚E.黃體酮參照答案:B【86~89共用題干】患者常某，呃逆一周余，癥見呃聲低長無力，氣不得續，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色淡白，手足不溫，納呆便溏，舌質淡，脈細弱。86此病例治法為A.溫胃散寒，和中降逆B.溫補脾胃，和中降逆C.溫補脾胃，和中斷嘔D.溫中散寒，降逆止嘔E.益氣健脾，和中降逆參照答案:B87治療首選A.理中湯B.丁香散C.橘皮干姜湯D.補中益氣湯E.腎氣丸參照答案:A88(假設信息)假如患者出現脘腹脹滿，脾虛氣滯，可加用A.丁香、柿蒂B.橘皮、竹茹C.香附、木香D.旋覆花、代赭石E.丁香、代赭石參照答案:C89(假設信息)若曰久不愈，出現呃聲難續，氣短乏力，可用A.附子理中湯B.腎氣丸C.七味都氣丸D.補中益氣湯E.香砂六君子參照答案:D【90~93共用題干】患者中年女性，平時性情急躁，2天前與人口角遂出現右脅部脹痛，灼熱感，伴口干口苦，目赤，心煩而夜不能寐，納呆，大便干，小便黃赤，舌紅苔薄黃而干，脈弦數。90本病屬中醫何病范圍A.膽脹B.脅痛C.郁證D.黃疸E.失眠參照答案:A91其證型為A.肝膽氣郁B.膽腑郁熱C.肝膽濕熱D.陰虛郁滯E.肝火上炎參照答案:B92其治法為A.疏肝利膽，理氣通降B.清熱利濕，疏肝利膽C.清肝瀉火，理氣解郁D.清瀉肝膽之火，解郁止痛E.滋陰清熱，疏肝利膽參照答案:D93其處方宜選A.柴胡疏肝散B.龍膽瀉肝湯C.清膽湯D.茵陳蒿湯E.丹梔逍遙散參照答案:C【94~96共用題干】男性，62歲，有冠心病史，因感冒後補液過快，忽然發生嚴重呼吸困難半小時，咳粉紅色泡沫痰，查體：端坐呼吸兩肺充斥濕性羅音。（二）上海的人口環境對飾品消費的影響