院內清潔消毒管理制度?一、總則1.目的為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，特制定本制度。清潔消毒工作是預防和控制醫院感染的重要措施之一，通過規范的清潔消毒操作，降低醫院內病原體的傳播風險，保護患者、醫護人員及其他工作人員的健康。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有科室、部門、區域，包括病房、門診、手術室、產房、重癥監護室、供應室、實驗室、藥房、食堂、衛生間、走廊、電梯等。3.基本原則清潔消毒工作應遵循先清潔、后消毒的原則，按照從潔到污的順序進行操作，防止交叉污染。根據不同的環境、物品及病原體特點，選擇合適的清潔消毒方法和消毒劑，確保消毒效果可靠，同時避免對人體和環境造成危害。嚴格執行消毒隔離制度，加強對清潔消毒工作的監督檢查，確保各項措施落實到位。二、清潔消毒工作流程1.環境清潔流程病房：每天清晨，醫護人員協助患者整理好個人物品，將床單、被套、枕套等更換為清潔用品。然后，用濕拖把或塵推從病房門口開始，按照由上而下、由里向外的順序依次清潔病床、床頭柜、地面、窗臺等表面，去除灰塵、污漬和雜物。清潔完畢后，將拖把和塵推清洗干凈，懸掛晾干。門診：在開診前，保潔人員先用清水擦拭診桌、診椅、電腦鍵盤、鼠標等表面，去除前一天遺留的污漬。然后，使用含氯消毒劑對高頻接觸部位進行消毒，作用規定時間后，用清水擦拭干凈。地面采用濕拖或吸塵器清潔，清潔順序為先走廊后各診室內。手術室：手術結束后，及時清理手術器械、設備及手術間內的雜物。先用清水擦拭手術床、無影燈、器械臺等表面，去除血跡和污垢。然后，使用專用的消毒劑對手術間進行全面消毒，包括墻面、地面、天花板、門窗等。消毒后，關閉手術間門窗，進行空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機消毒，消毒時間應符合規定要求。衛生間：定時進行清掃，先沖洗便池、馬桶，去除污垢和異味。然后，用含氯消毒劑擦拭洗手池、水龍頭、臺面等表面，再用清水沖洗干凈。地面用濕拖把拖地，最后通風換氣。2.物品清潔消毒流程醫療器械：根據器械的材質、污染程度和使用情況選擇合適的清潔消毒方法。一般器械先采用含酶清潔劑浸泡或擦拭，去除血跡、污垢等有機物，然后用流動水沖洗干凈。再根據器械的要求進行消毒或滅菌處理，如采用熱力滅菌、化學消毒劑浸泡滅菌、環氧乙烷滅菌等方法。對于精密儀器，應按照儀器說明書的要求進行清潔消毒，避免損壞儀器。織物：包括床單、被套、工作服、窗簾等。能耐高溫的織物可采用熱力消毒，如在洗衣機中進行高溫洗滌。對于不耐高溫的織物，可采用化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用清水漂洗干凈，晾干備用。辦公用品：電腦鍵盤、鼠標、電話機等辦公用品，每天用75%乙醇擦拭消毒。文件、病歷等紙質物品，可采用紫外線照射消毒或在通風良好的地方晾曬。餐飲具：食堂的餐飲具應嚴格按照衛生標準進行清洗消毒。先將餐飲具用洗潔精清洗，去除油污和食物殘渣，然后用流動水沖洗干凈。再放入消毒柜中進行高溫消毒，或采用含氯消毒劑浸泡消毒，消毒后用清水沖洗，瀝干備用。三、清潔消毒人員職責1.保潔人員職責嚴格遵守醫院的各項規章制度，服從醫院的工作安排，按時完成清潔消毒任務。熟悉清潔消毒工作流程和操作規范，掌握各種清潔消毒工具和消毒劑的使用方法。按照規定的時間和質量標準，對負責區域進行清潔消毒，確保環境整潔衛生，無明顯污漬、灰塵和異味。做好清潔消毒工具和設備的保管、維護工作，定期檢查和更換損壞的工具和設備，保持其良好的性能。注意個人防護，在進行清潔消毒操作時，佩戴口罩、手套等防護用品，避免交叉感染。發現醫院環境中有污染事件或可疑感染源時，及時報告醫院感染管理部門，并協助進行處理。2.醫護人員職責負責指導和監督保潔人員的清潔消毒工作，確保其操作符合規范要求。在醫療護理工作中，嚴格執行無菌技術操作規程，防止醫源性感染的發生。對患者及家屬進行清潔消毒知識的宣傳教育，指導患者做好個人衛生和自我防護。參與醫院感染的監測和調查工作，及時發現和報告醫院感染病例，配合醫院感染管理部門采取有效的控制措施。四、清潔消毒質量標準1.環境清潔質量標準病房、門診、手術室等區域的地面應清潔、干燥，無污漬、血跡、痰跡等，拖布使用后應洗凈、懸掛晾干，保持清潔。各種物體表面應光滑、清潔，無灰塵、污漬、污垢，無血跡、膠布痕跡等，擦拭布巾應一用一清洗消毒。門窗、窗臺、墻面應清潔，無灰塵、蜘蛛網，墻面無污漬、血跡，定期進行擦拭消毒。衛生間應清潔衛生，無異味，便池、馬桶、洗手池等設施應無污垢、無異味，地面無積水，定期進行消毒處理。電梯轎廂應每天清潔消毒，保持轎廂內整潔，按鈕、扶手等高頻接觸部位應重點消毒，無污漬、細菌菌落數符合規定標準。2.物品清潔消毒質量標準醫療器械應清洗徹底，無血跡、污垢殘留，消毒或滅菌效果應符合相關標準要求，使用中的消毒劑濃度應符合規定范圍，定期進行監測。織物應清潔、無異味，無污漬、破損，消毒后的織物應符合衛生標準，無交叉感染風險。辦公用品表面應清潔，無灰塵、污漬，消毒后應達到消毒效果，細菌菌落數符合規定標準。餐飲具應清洗消毒徹底，無食物殘渣、油污殘留，消毒后的餐飲具應光潔、無異味，符合衛生標準。五、消毒劑使用與管理1.消毒劑的選擇根據不同的消毒對象和消毒目的，選擇合適的消毒劑。常用的消毒劑包括含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛、乙醇、碘伏等。選擇消毒劑時，應考慮消毒劑的殺菌譜、殺菌效果、腐蝕性、刺激性、穩定性、價格等因素，確保消毒劑的安全性和有效性。2.消毒劑的配制嚴格按照消毒劑的使用說明書進行配制，準確掌握消毒劑的濃度和配制方法。配制時應使用清潔、干燥的容器和量具，避免消毒劑受到污染。配制好的消毒劑應及時使用，避免長時間存放導致濃度降低或變質。使用前應進行濃度監測，確保消毒劑濃度符合規定要求。3.消毒劑的使用方法消毒劑的使用方法包括浸泡、擦拭、噴灑、熏蒸等，應根據不同的消毒對象和消毒劑的特點選擇合適的使用方法。在使用消毒劑時，應嚴格按照操作規程進行操作，確保消毒劑與消毒對象充分接觸，達到消毒效果。同時，應注意個人防護，避免消毒劑對人體造成傷害。4.消毒劑的管理設立專門的消毒劑儲存倉庫，保持倉庫通風良好、干燥、陰涼，溫度適宜。消毒劑應分類存放，并有明顯的標識，避免混淆。建立消毒劑出入庫登記制度，詳細記錄消毒劑的名稱、規格、數量、生產日期、有效期、進貨日期、領用日期、領用部門和領用人等信息。定期對消毒劑進行檢查和盤點，確保消毒劑的質量和數量符合要求。發現消毒劑過期、變質或損壞時，應及時清理和更換。消毒劑的使用應遵循先進先出的原則，避免消毒劑長期積壓導致失效。六、消毒隔離措施1.標準預防認定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。強調雙向防護，既要防止疾病從患者傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳至患者。根據傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等隔離措施。在進行診療、護理操作過程中，有可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時，應戴手套；有可能發生血液、體液飛濺到面部時，應戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。2.隔離病房管理設立專門的隔離病房，用于收治傳染病患者或疑似傳染病患者。隔離病房應相對獨立，遠離其他病房和人員密集區域，有明顯的標識。進入隔離病房的人員應嚴格遵守隔離制度，穿戴合適的防護用品，按照規定的流程進行操作。離開隔離病房時，應按照要求進行消毒和脫卸防護用品，避免交叉感染。隔離病房的物品應專用，包括醫療器械、設備、家具、床上用品、衣物等。使用后的物品應按照規定進行消毒處理，有條件的可進行滅菌處理。隔離病房的空氣、物體表面、地面等應定期進行消毒，消毒方法和頻率應符合相關標準要求。患者出院或死亡后，應對隔離病房進行終末消毒。3.醫療廢物管理嚴格按照醫療廢物分類目錄對醫療廢物進行分類收集，將醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。醫療廢物應使用專用的包裝袋、利器盒進行收集，包裝袋應符合防滲漏、防穿刺等要求，利器盒應符合安全要求，防止醫療廢物泄漏和刺傷他人。醫療廢物收集后應及時轉運至醫院醫療廢物暫存處，暫存處應符合環保要求，有明顯的標識。醫療廢物應由具有資質的醫療廢物處置單位定期進行處置，嚴禁自行處置或轉讓、買賣醫療廢物。在醫療廢物的收集、轉運、處置過程中，應嚴格遵守操作規程，防止醫療廢物對環境和人員造成污染。七、監督檢查與考核1.監督檢查醫院感染管理部門定期對全院各科室、部門的清潔消毒工作進行監督檢查，檢查內容包括清潔消毒工作流程的執行情況、清潔消毒質量、消毒劑的使用與管理、消毒隔離措施的落實情況等。采用定期檢查與不定期抽查相結合的方式，對重點科室、重點區域和重點環節進行重點檢查。檢查過程中，可通過現場觀察、查看記錄、采樣檢測等方法，全面了解清潔消毒工作的實際情況。對監督檢查中發現的問題，及時下達整改通知書，要求相關科室、部門限期整改，并跟蹤整改效果，確保問題得到徹底解決。2.考核評價建立清潔消毒工作考核評價制度，對各科室、部門的清潔消毒工作進行量化考核評價。考核評價指標包括清潔消毒質量、消毒劑使用管理、消毒隔離措施落實、醫療廢物管理等方面。考核評價結果與科室、部門的績效考核掛鉤，對清潔消毒工作成績突出的科室、部門給予表彰和獎勵，對工作不力、存在問題較多的科室、部門進行批評教育，并扣減相應的績效分數。定期對清潔消毒工作考核評價結果進行分析總結，針對存在的共性問題和薄弱環節，制定改進措施，不斷完善清潔消毒管理制度和工作流程。八、培訓與教育1.培訓計劃醫院感染管理部門制定年度清潔消毒知識培訓計劃，明確培訓目標、內容、對象、時間、地點和培訓方式等。培訓計劃應根據醫院實際情況和清潔消毒工作的需要進行制定，確保培訓內容具有針對性和實用性。培訓內容包括清潔消毒工作的法律法規、規章制度、標準規范、操作技能、消毒劑使用與管理、消毒隔離措施、醫療廢物管理等方面的知識。2.培訓對象全體醫護人員、保潔人員、后勤人員等均應參加清潔消毒知識培訓，新入職人員應在入職后一周內接受崗前培訓，培訓合格后方可上崗。根據不同崗位的需求，對醫護人員重點培訓消毒隔離技術、無菌技術操作規程、醫療廢物管理等知識；對保潔人員重點培訓清潔消毒工作流程、操作規范、消毒劑使用方法等知識；對后勤人員重點培訓消毒設備的維護與管理、醫院環境衛生管理等知識。3.培訓方式采用多種培訓方式相結合，如集中授課、現場演示、視頻教學、案例分析、在線學習等，提高培訓效果。定期邀請醫院感染管理專家或相關專業人員進行授課，講解清潔消毒工作的最新知識和技術。同時，組織現場演示和操作練習，讓培訓人員親身體驗清潔消毒操作過程，掌握正確的操作方法。利用醫院內部網絡平臺，上傳清潔消毒知識培訓資料和視頻，供培訓人員在線學習。鼓勵培訓人員自主學習，提高自身的業務水平。4.教育宣傳醫院通過