住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-內科學真題庫_91、單選題糖尿病微血管病變的典型改變是A、

糖尿病腎病、視網膜病變、心肌病變B、

微循環障礙、基底膜增厚C、

結節性病變、彌漫性病變、滲出性病變（江南博哥）D、

單純性病變、增殖性病變E、

血流動力學改變正確答案：

B

參考解析：糖尿病微血管病變：微血管是指微小動脈和微小靜脈之間、管腔直徑在100μm以下的毛細血管及微血管網。微血管病變是糖尿病的特異性并發癥，其典型改變是微血管基底膜增厚和微循環障礙。2、單選題有機磷農藥中毒，哪種癥狀出現最早A、

血壓升高、心律失常B、

橫紋肌纖維束顫動C、

頭暈、頭痛、疲乏D、

肌力減退E、

副交感神經末梢興奮的表現正確答案：

E

參考解析：有機磷農藥中毒最早出現的是副交感神經末梢興奮的表現，類似毒蕈堿樣作用。3、單選題抗甲狀腺藥物的作用機制是A、

抑制甲狀腺細胞攝取碘B、

抑制甲狀腺組織釋放碘C、

抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯D、

抑制甲狀腺組織釋放THE、

增加甲狀腺激素的降解正確答案：

C

參考解析：抗甲狀腺藥物（硫脲類）的藥理作用：通過抑制甲狀腺過氧化物酶，進而抑制酪氨酸的碘化及偶聯，減少甲狀腺激素的生物合成。4、單選題女性，56歲，頸粗20余年，查體甲狀腺Ⅰ度腫大，多個結節，最大達5.0cm，診斷為單純性結節性甲狀腺腫。因氣管受壓，于3周前接受了手術治療。術后處理是A、

不需用藥、定期觀察B、

多食含碘豐富的食物C、

忌用含碘食物或藥物D、

長期服甲狀腺素E、

核素131I治療正確答案：

B

參考解析：單純性甲狀腺腫的病因：環境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。治療：宜多食含碘豐富的海帶、紫菜等食物。該患者診斷為單純性結節性甲狀腺腫，因氣管受壓，已行手術治療。術后處理是多食含碘豐富的食物。5、單選題碘化物治療甲亢危象的主要作用是A、

抑制甲狀腺激素的釋放B、

抑制甲狀腺激素的合成C、

有機碘形成減少D、

使增生的甲狀腺縮小E、

反饋性抑制垂體釋放TSH正確答案：

A

參考解析：甲狀腺危象的治療：碘劑，復方碘溶液，其作用機制是抑制甲狀腺激素釋放。6、單選題女，40歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫多年，曾先后出現以下癥狀，其中何為該病少見而又特征性的表現A、

明顯多食B、

月經減少C、

心房顫動D、

雙下肢軟癱E、

脛前黏液性水腫正確答案：

E

參考解析：甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。其少數病例下肢脛骨前皮膚可見黏液性水腫。該患者診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫多年，少見而又特征性的表現是脛前黏液性水腫。7、單選題下列選項中可以肯定PRL瘤的診斷的是A、

PRL＞300μg/LB、

PRL＞200μg/LC、

PRL＞150μg/LD、

PRL＞250μg/LE、

PRL＞100μg/L正確答案：

A

參考解析：PRL瘤的定性診斷：正常人PRL基礎濃度一般＜20μg/L，如果基礎值>200μg/L，PRL瘤的可能性極大，若＞300μg/L則可肯定。8、單選題關于糖化血紅蛋白，不正確的是A、

可以了解取血前2～3個月平均血糖控制情況B、

是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標之一C、

是葡萄糖與血紅蛋白13鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應D、

目前還沒有作為糖尿病的診斷標準E、

OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應該定期復查血糖正確答案：

C

參考解析：糖化血紅蛋白（GHbA1）：是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發生非酶催化反應（一種不可逆的蛋白糖化反應）的產物，其量與血糖濃度呈正相關（C錯誤）。9、單選題不符合甲狀腺危象表現的是A、

高熱達39℃以上B、

心率＞140次/分C、

譫妄D、

惡心、嘔吐、腹瀉E、

白細胞總數和中性粒細胞常減低正確答案：

E

參考解析：甲狀腺危象：高熱或過高熱，大汗，心動過速（＞140次/分），煩躁，焦慮不安，譫妄，惡心，嘔吐，腹瀉，嚴重病人可有心衰、休克及昏迷等。10、單選題引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是A、

碘缺乏B、

碘過多C、

TH合成障礙D、

致甲狀腺腫物質E、

TH需要量增加正確答案：

A

參考解析：碘缺乏是引起地方性甲狀腺腫的主要因素。11、單選題治療糖尿病的下列藥物中，較易引起胃腸反應及乳酸中毒的是A、

胰島素B、

降糖靈C、

D860D、

優降糖E、

氯磺丙脲正確答案：

B

參考解析：雙胍類（苯乙雙胍，降糖靈）的不良反應：①消化道反應：主要副作用，通過進餐時服藥，從小劑量開始、逐漸增加劑量，可減少消化道不良反應；②皮膚過敏反應；③乳酸性酸中毒：為最嚴重的副作用，但罕見，但也須注意嚴格按照推薦用藥。12、單選題有關糖尿病腎病變之敘述，何者有誤A、

控制血糖可逆轉大量蛋白尿B、

控制血壓可延緩病程C、

血管緊張素轉換酶（ACE）抑制藥可延緩病程D、

如有氮質血癥，限制蛋白可延緩病程E、

尚可使用由肝臟代謝排泄的格列喹酮來控制血糖正確答案：

A

參考解析：糖尿病腎病主要表現為不同程度蛋白尿及腎功能的進行性減退。治療包括早期干預各種危險因素和終末期腎臟病的腎臟替代治療。控制血糖并不能逆轉大量蛋白尿。13、單選題百草枯中毒患者考慮吸氧的氧分壓濃度需低于A、

20mmHgB、

30mmHgC、

40mmHgD、

50mmHgE、

60mmHg正確答案：

C

參考解析：百草枯中毒患者復蘇治療：保持氣道通暢監測血氧飽和度或動脈血氣。輕至中度低氧血癥不宜常規供氧，吸氧會加速氧自由基形成，增強PQ毒性，增加病死率。PaO2＜40mmHg或出現ARDS時，可吸入21%以上濃度氧氣，維持PaO2≥70mmHg。嚴重呼吸衰竭病人，機械通氣治療效果也不理想。14、單選題下列說法正確的是A、

尿糖陰性可以排除糖尿病B、

尿糖陽性可以診斷為糖尿病C、

C尿酮陽性僅見于糖尿病D、

空腹血糖正常可以排除糖尿病E、

餐后2h血糖正常可以是糖尿病正確答案：

E

15、單選題懷孕婦女合并糖尿病時，下列敘述何者正確A、

所需胰島素劑量在懷孕后期會比前期多B、

可用口服降血糖藥物治療C、

日常飲食的熱量與懷孕前相同即可D、

控制血糖愈嚴格愈好，即使發生低糖血癥也無影響E、

生產后糖尿病自然消失，無需追蹤檢查正確答案：

A

參考解析：：懷孕時胰高血糖素分泌增多，懷孕婦女合并糖尿病時所需胰島素劑量在懷孕后期會比前期多。16、單選題甲亢危象時不宜采用A、

大量抗甲狀腺藥物B、

復方碘溶液C、

腎上腺素能受體阻滯劑D、

腎上腺皮質激素E、

水楊酸制劑正確答案：

E

參考解析：甲狀腺危象的治療：①針對誘因治療。②抗甲狀腺藥物，③碘劑：復方碘溶液。④β受體阻斷劑。⑤糖皮質激素。⑥降溫：高熱者予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物。17、單選題下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征A、

約占成人甲狀腺癌的60%B、

占兒童甲狀腺癌的全部C、

腫瘤絕大部分為單發病灶D、

可較早出現頸淋巴結轉移E、

術后五年治愈率可達90%正確答案：

C

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌：是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部。多見于30～45歲女性。此型分化好，惡性程度較低。常有多中心病灶，約1/3累及雙側甲狀腺（C錯誤）。18、單選題60歲，男，進食后嘔吐，腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙轉氨酶偏高病史。查體：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，質中度硬，表面平滑，脾未觸及，血糖900mg/dl，血鈉158mmol/L，血CO₂結合力46%，血尿素氮25mg/dl，尿糖（+++），尿酮體陰性，下列哪項診斷可能性最大A、

腦血管意外B、

糖尿病酮癥酸中毒C、

高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、

肝性昏迷E、

尿毒癱正確答案：

C

參考解析：高滲高血糖綜合征：主要見于老年T2DM病人，反應遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡，逐漸陷入昏迷。血糖達到或超過33.3mmol/L，血鈉正常或增高。尿酮體陰性或弱陽性。該患者進食后嘔吐，腹瀉、抽搐、昏迷。血糖50mmol/l，血鈉158mmol/L，血尿素氮25mg/dl，尿糖（+++），尿酮體陰性。考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。19、單選題57歲，男，體重76kg，身高160cm。因多飲，多尿確診為2型糖尿病。經飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.1mmol/L。進一步治療應選擇A、

加磺脲類降血糖藥物B、

加雙胍類降血糖藥物C、

加胰島素治療D、

加口服降血糖藥和胰島素E、

維持原飲食治療和運動正確答案：

B

參考解析：二甲雙胍是2型糖尿病起始治療的首選藥物。主要用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無效者。該患者確診為2型糖尿病，BMI=29.7Kg/m2。經飲食治療和運動鍛煉，血糖控制欠佳，考慮2型糖尿病合并肥胖，應選擇加雙胍類降血糖藥物。20、單選題禁水一加壓素試驗尿滲透壓升高，見于A、

正常人B、

精神性煩渴C、

腎性尿崩癥D、

中樞性尿崩癥E、

慢性腎臟疾病正確答案：

D

參考解析：禁水-加壓素試驗：中樞性尿崩癥病人注射加壓素后，尿滲透壓進一步升高，較注射前至少增加9%以上。21、單選題內分泌疾病檢查方法中屬于功能診斷的檢查是A、

MRI或CT掃描B、

激素測定C、

B型超聲儀探查D、

動脈插管造影術E、

靜脈導管分段取血正確答案：

B

參考解析：內分泌疾病：①功能診斷：激素測定，血液激素濃度是內分泌腺功能的直接證據。②定位診斷：甲狀腺核素掃描（131I）不僅可以發現甲狀腺的腫瘤，也可以發現甲狀腺轉移癌，因為大部分甲狀腺癌細胞仍然具備攝碘的功能。22、單選題糖尿病最常見的神經病變是A、

周圍神經病變B、

神經根病變C、

植物神經病變D、

脊髓病變E、

顱神經病變正確答案：

A

參考解析：糖尿病的神經系統并發癥，周圍神經病變常見的類型有遠端對稱性多發性神經病變：是最常見的類型；以手足遠端感覺運動神經受累最多見。23、單選題內分泌系統的反饋調節是指A、

神經系統對內分泌系統的調節B、

內分泌系統對神經系統的調節C、

免疫系統對內分泌系統的調節D、

免疫系統對神經系統的調節E、

下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調節正確答案：

E

參考解析：神經系統對下丘腦-垂體-靶腺起重要調節作用。24、單選題急性一氧化碳中毒，下列治療方法不正確的是A、

脫離現場，轉移到空氣新鮮的地方B、

鼻管吸氧，嚴重者高壓氧艙療法C、

防治腦水腫D、

必要時行氣管插管或氣管切開E、

首先注射蘇醒劑正確答案：

E

參考解析：急性一氧化碳中毒的治療：終止CO吸入（迅速將病人轉移到空氣新鮮處，終止CO繼續吸入）；氧療；重要器官功能支持；防治腦水腫；防治并發癥和后遺癥（保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開）。25、單選題接受長期胰島素治療的病人最常見的問題是A、

抗體誘發的胰島素耐藥性B、

脂肪萎縮C、

胰島素注射部位產生局部變態反應D、

胰島素注射部位感染E、

低血糖正確答案：

E

參考解析：胰島素的主要不良反應是低血糖，與劑量過大和（或）飲食失調有關。26、單選題糖化血漿白蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者A、

近半年內血糖總的水平B、

近3個月內血糖總的水平C、

近16周內血糖總的水平D、

近4～12周內血糖總的水平E、

近2～3周內血糖總的水平正確答案：

E

參考解析：血漿蛋白（主要為白蛋白）同樣也可與葡萄糖發生非酶催化的糖化反應而形成果糖胺（FA），由于白蛋白在血中半衰期為19天，故FA反映病人近2～3周內平均血糖水平，為糖尿病病人近期病情監測的指標。27、單選題甲狀旁腺功能減退癥表現為A、

低鈣高磷B、

低磷低鈣C、

高鈣低磷D、

高鈣高磷E、

低磷低鎂正確答案：

A

參考解析：甲狀旁腺功能減退癥簡稱甲旁減，是指甲狀旁腺素（PTH）分泌過少和（或）效應不足而引起的一組臨床綜合征。其臨床特點是手足搐搦、癲癇樣發作、低鈣血癥和高磷血癥。28、單選題患者，女性，28歲，未婚。心悸多汗3個月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音。心率120次/分，FT₃12pmoL/L，FT₄28pmol/L，TSH＜1.0μU/ml（微單位/毫升）。治療方案宜用A、

甲巰咪唑+普萘洛爾B、

丙硫氧嘧啶+普萘洛爾C、

甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D、

131I治療E、

手術治療正確答案：

C

參考解析：甲亢的癥狀主要有易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少。大多數病人有程度不等的甲狀腺腫大，甲亢時的TSH通常＜0.1mU/L。FT4、FT3是診斷臨床甲亢的主要指標。抗甲狀腺藥物治療的適應證：①輕、中度病情；②甲狀腺輕、中度腫大；③孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術者。該患者心悸多汗，甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音，心率增快，FT312pmoL/L，FT428pmol/L，TSH＜1.0μU/ml，考慮診斷為甲狀腺功能亢進，可口服藥物治療，患者有支氣管哮喘病史，不宜用普萘洛爾治療，故選C。29、單選題硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應是A、

黏液性水腫B、

心動過緩C、

粒細胞缺乏癥D、

低蛋白血癥E、

再生障礙性貧血正確答案：

C

參考解析：硫脲類抗甲狀腺藥物常見的不良反應有胃腸道反應、過敏反應、粒細胞缺乏癥、甲狀腺腫及甲狀腺功能減退等。嚴重的不良反應為粒細胞缺乏癥。30、單選題女性，72歲。3個月來消瘦、無力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲狀腺腫大，脈搏92次/min，伴陣發性房顫，甲狀腺稍大，最可能的診斷是A、

原發性甲狀腺功能減退B、

橋本甲狀腺炎C、

淡漠型甲狀腺功能亢進D、

亞急性甲狀腺炎E、

單純性甲狀腺腫正確答案：

C

參考解析：淡漠型甲亢：多見于老年病人。起病隱襲，高代謝癥狀不典型，眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、暈厥、神經質或神志淡漠、腹瀉、厭食。可伴有心房顫動、肌肉震顫和肌病等體征。該患者老年女性，消瘦、無力、嗜睡、表情呆板，脈搏92次/min，伴陣發性房顫，甲狀腺稍大。考慮為淡漠型甲亢。31、單選題糖尿病神經系統合并癥最常見的是A、

運動神經炎B、

自主神經損害C、

周圍神經損害D、

神經根炎E、

中樞神經系統損傷正確答案：

C

參考解析：糖尿病性多發性周圍神經病：是最常見的糖尿病性神經系統并發癥，病變通常為對稱性，下肢重于上肢，以感覺神經和自主神經癥狀為主，而運動神經癥狀較輕。32、單選題關于糖尿病患者的運動，說法錯誤的是A、

運動總是使糖尿病患者的血糖降低B、

糖尿病患者應進行有規律的合適運動C、

1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行D、

有大血管和微血管并發癥者應在醫生指導下運動E、

胰島功能很差者，應先給予胰島素補充治療后再開始運動正確答案：

A

參考解析：糖尿病運動治療：在糖尿病的管理中占重要地位，尤其對肥胖的T2DM病人，運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖和體重。運動總是使糖尿病患者的血糖降低的說法太過絕對。33、單選題甲亢危象的最主要臨床表現是A、

心率＞140/min，體溫＞39℃，腹瀉B、

心率加快、血壓高、頭暈、頭痛C、

心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D、

發紺、鼻翼扇動、心悸、出汗E、

面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難正確答案：

A

參考解析：甲狀腺危象的臨床表現有：高熱或過高熱，大汗，心動過速（＞140次/分），煩躁，焦慮不安，譫妄，惡心，嘔吐，腹瀉，嚴重病人可有心衰、休克及昏迷等。34、單選題2型糖尿病的發病機制是A、

胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足B、

胰島B細胞自身免疫反應性損傷C、

胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D、

胰島B細胞遺傳性缺陷E、

胰島素拮抗激素增多正確答案：

C

參考解析：2型糖尿病的發病機制：β細胞功能缺陷導致不同程度的胰島素缺乏和組織（特別是骨骼肌和肝臟）的胰島素抵抗是T2DM發病的兩個主要環節。35、單選題某化工廠工人，在一次事故中出現惡心、嘔吐、震顫等急診入院。體查：皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出氣有苦杏仁味，疑為急性職業中毒。最可能是A、

一氧化碳中毒B、

硫化氫中毒C、

苯胺中毒D、

砷化氫中毒E、

氰化物中毒正確答案：

E

參考解析：氰化物中毒有苦杏仁味。工人在一次事故中出現惡心、嘔吐、震顫，體查：皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出氣有苦杏仁味，最可能是氰化物中毒。36、單選題女，29歲，患甲狀腺功能亢進Graves病，突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.2mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況A、

慢性甲亢性肌病B、

周期性麻痹C、

周圍神經炎D、

重癥肌無力E、

癔癥正確答案：

B

參考解析：低鉀血癥的病因：周期性癱瘓，如Graves病，癥狀：全身性肌無力，肢體軟癱，腱反射減弱或消失，甚而膈肌、呼吸肌麻痹，呼吸、吞咽困難，重者可窒息。該患者Graves病，突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，低鉀血癥。考慮為周期性癱瘓（B）。37、單選題男，39歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅲ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率75次/分鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是A、

TSH、FT3、FT4B、

抗甲狀腺抗體C、

甲狀腺B超聲D、

甲狀腺吸131I率E、

甲狀腺CT正確答案：

B

參考解析：橋本甲狀腺炎（慢性淋巴性甲狀腺炎）：TPOAb和TgAb滴度顯著增高，是最有意義的診斷指標。38、單選題下列關于Graves病手術治療，正確的是A、

甲亢癥狀嚴重者應盡快B、

甲亢性心臟病者立即進行C、

兒童甲亢應首選D、

應在藥物控制甲亢后施行E、

甲狀腺腫大明顯者不宜采用正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進的外科治療：術前準備：可先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，即改服2周碘劑，再進行手術。39、單選題女，34歲，因原發性甲亢行甲狀腺雙側次全切除術。有關術中操作，正確的是A、

結扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極B、

結扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面C、

切除腺體的70%～80%D、

止血后不必放引流E、

需保留腺體的背面部分正確答案：

E

參考解析：甲亢的手術治療：切除甲狀腺時，注意保留腺體背面部分的完整。切下甲狀腺標本時要立即仔細檢查其背面甲狀旁腺有無誤切，發現時設法移植到胸鎖乳突肌中等，均是避免此并發癥發生的關鍵。40、單選題應用胰島素治療糖尿病，不恰當的治療方法是A、

從小劑量開始，以避免Somogyi效應B、

以飲食療法為基本措施C、

1型糖尿病，可加用雙胍類D、

酮癥酸中毒時首選普通胰島素E、

高滲昏迷時，以選用魚精蛋白鋅胰島素正確答案：

E

參考解析：高滲高血糖綜合征的癥狀：昏迷，治療：胰島素治療方法與DKA相似，一般來說本癥病人對胰島素較敏感，因而胰島素用量較小。糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療：一般采用小劑量（短效）胰島素治療方案（E錯誤）。41、單選題Graves病最重要的體征是A、

皮膚濕潤多汗，手顫B、

眼裂增大，眼球突出C、

彌散性甲狀腺腫大伴血管雜音D、

收縮壓升高，舒張壓降低E、

心臟擴大，心律不齊正確答案：

C

參考解析：Graves病的體征：甲狀腺腫為彌漫性，質地中等，無壓痛，甲狀腺上、下極可以觸及震顫，聞及血管雜音。C選項為最主要的，其余均為次要。42、單選題高泌乳素血癥的藥物治療首選A、

賽庚啶B、

溴隱亭C、

奧曲肽D、

酮康唑E、

黃體酮正確答案：

B

參考解析：高泌乳素血癥的藥物治療包括：甲磺酸溴隱亭、喹高利特、維生素B。答案B正確43、單選題甲狀腺功能亢進所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的特征是A、

表面光滑、質地柔軟B、

彌散性對稱性腫大C、

有震顫和雜音D、

固定不移動E、

甲狀腺觸及結節正確答案：

C

參考解析：甲狀腺功能亢進：腫大的甲狀腺質地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結果。44、單選題依據糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用A、

全血血糖B、

血漿血糖C、

糖化血紅蛋白D、

尿糖定性E、

24小時尿糖定量正確答案：

B

參考解析：依據糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15%，所以應以血漿血糖為標準。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。45、單選題常用于內分泌功能減退的動態功能試驗是A、

興奮試驗B、

抑制試驗C、

激發試驗D、

拮抗試驗E、

負荷試驗正確答案：

A

參考解析：興奮試驗主要是利用興奮劑刺激周圍內分泌腺的功能，以測試其合成及分泌激素的儲備能力即了解此內分泌腺體是否有功能減退。46、單選題有機磷農藥中毒引起的遲發性神經病，多發生在急性中毒病情恢復后多長時間A、

1年以后B、

2～3個月C、

2～3天D、

半年E、

2～3周正確答案：

E

參考解析：有機磷重度遲發性多發神經病發生在中毒病人癥狀消失后2～3周，表現為感覺、運動型多發性神經病變，主要累及肢體末端，發生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。故此題選E。47、單選題關于Graves病的發病機制，下列選項中與目前觀點不符的是A、

有一定的家族傾向B、

與一定的HLA類型有關C、

與TSAb的關系十分密切D、

由于TSH分泌亢進E、

是一種器官特異性自身免疫病正確答案：

D

參考解析：Graves病是器官特異性自身免疫病之一（E正確）。發病機制：①有顯著的遺傳傾向（A正確）。②內部因素包括HLA、CTLA4、PTPN22等基因多態性（B正確）。③TSAb是Graves病甲亢的致病抗體，存在于90%以上的病人（C正確）。48、單選題為診斷糖尿病，需選擇下列哪項最適當A、

尿糖測定B、

空腹血糖C、

口服葡萄糖耐量試驗D、

皮質素葡萄糖耐量試驗E、

空腹胰島素測定正確答案：

B

參考解析：空腹血糖是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標。血糖檢測是目前診斷糖尿病的主要依據，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標。49、單選題1999年WHO公布了關于糖尿病診斷和分型標準，關于其要點以下錯誤的是A、

取消胰島素依賴型糖尿病（IDDM）和非胰島素依賴型糖尿病的醫學術語B、

保留1型和2型糖尿病的名稱，用阿拉伯數字，不用羅馬字C、

保留妊娠期糖尿病D、

糖耐量減低作為一個亞型，不作為糖尿病發展過程中的一個階段E、

取消營養不良相關糖尿病正確答案：

D

參考解析：糖尿病的自然史，在糖尿病的自然進程中，無論其病因如何，都會經歷幾個階段：病人已存在糖尿病相關的病理生理改變相當長時間，但糖耐量仍正常；隨病情進展首先出現糖調節受損，包括空腹血糖受損和（或）糖耐量減退；最后進展至糖尿病。50、單選題甲狀腺功能亢進患者，停用甲巰咪唑的指征A、

全身酸痛、出汗B、

突眼加重、流淚C、

胃腸道癥狀、肝大D、

中性粒細胞＜1.5×109/LE、

心悸、頭昏、抽搐正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進癥的治療：抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑，藥物副作用：粒細胞缺乏癥：中性粒細胞＜1.5×109/L時應當停藥。51、單選題Graves病患者血清中哪一種抗體與發病有關A、

甲狀腺球蛋白抗體TGAB、

抗微粒體抗體MCAC、

TSH受體抗體TSAbD、

抗T3、T4抗體E、

抗細胞核抗體正確答案：

C

參考解析：Graves病的特征性自身抗體是TRAb（TSH受體抗體）。其中包括甲狀腺刺激性抗體（TSAb）、甲狀腺刺激阻斷性抗體（TSBAb）。TSAb是Graves病甲亢的致病抗體，存在于90%以上的病人。52、單選題-瘦小的女性患者，14歲，2個月體重下降10公斤，同時伴有口渴、多尿和疲勞。除了有輕度脫水征外，檢查無明顯異常。實驗室檢查如下：血清葡萄糖23mmol/L，尿酮體陽性，血肌酐113μmmol/L，血鈉140mmol/L，血清鉀4.5mmol/L，血清氯化物101mmol/L，血清碳酸氫鹽21mmol/L，尿糖陽性，下列敘述錯誤的是A、

這種糖尿病類型在所有的糖尿病病例中不到10%B、

由于胰腺胰島素釋放減少，所以病人的血清葡萄糖升高C、

大部分這種類型糖尿病病人體型正常或偏胖D、

此型糖尿病與遺傳因素、環境因素及免疫機制有關E、

這種類型糖尿病病人可能有時暫不需要胰島素治療正確答案：

C

參考解析：1982年我國肝癌病理協作組提出肝癌肉眼分型，包括塊狀型、結節型、小癌型、彌漫型四型，其中以塊狀型和結節型多見。53、單選題甲狀腺癌最常見的病理類型是A、

乳頭狀癌B、

濾泡狀癌C、

乳頭狀癌合并濾泡狀癌D、

髓樣癌E、

未分化癌正確答案：

A

參考解析：乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的80%以上，兒童甲狀腺癌該型更多見。多見于30～45歲女性，分化好，惡性程度較低，發展緩慢，腫瘤可為多中心性，30%以上為微小癌。54、單選題男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，1h9.8mmol/L，2h7.0mmol/L。結果符合A、

正常曲線B、

空腹血糖受損C、

糖耐量減低D、

胰島素依賴型糖尿病E、

非胰島素依賴型糖尿病正確答案：

B

參考解析：糖尿病的診斷：FPG（空腹血糖）3.9～6.0mmol/L為正常；6.1～6.9mmol/L為IFG（空腹血糖受損）；≥7.0mmol/L應考慮糖尿病。OGTT2hPG＜7.7mmol/L為正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L為IGT（糖耐量減低）；≥11.1mmol/L應考慮糖尿病。該患者口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，1h9.8mmol/L，2h7.0mmol/L。考慮為空腹血糖受損。55、單選題男，59歲，2型糖尿病12年。口服降血糖藥物治療，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網膜病變已進展為A、

Ⅱ期B、

Ⅲ期C、

Ⅳ期D、

V期E、

Ⅵ期正確答案：

C

參考解析：糖尿病視網膜病變：Ⅰ期：微血管瘤、小出血點；Ⅱ期：出現硬性滲出；Ⅲ期：出現棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃體積血；Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體機化；Ⅵ期：牽拉性視網膜脫離、失明。該患者2型糖尿病多年，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血，考慮為糖尿病視網膜病變Ⅳ期。56、單選題使用常規胰島素時下列哪項是錯誤的A、

早餐前1hB、

皮下注射C、

劑量準確D、

根據血糖及尿糖濃度進行計算E、

可變換胰島素注射部位正確答案：

A

參考解析：胰島素：每餐前20～30分鐘皮下注射短效胰島素（或餐前即時注射速效胰島素類似物），睡前注射中效或長效胰島素（或胰島素類似物）以提供基礎胰島素（A錯誤）。57、單選題以下關于急性二氯乙烷中毒治療原則描述不正確的是A、

迅速將中毒者脫離現場，移至新鮮空氣處，換去被污染的衣物，沖洗污染皮膚，保暖，并嚴密觀察B、

接觸反應者應密切觀察，并給予對癥處理C、

以防治中毒性肺病為重點，積極治療肺水腫D、

無特效解毒劑E、

輕度中毒者痊愈后可恢復原工作，重度中毒者恢復后應調離二氯乙烷作業正確答案：

C

參考解析：患者處于慢性腎衰氮質血癥期，高蛋白飲食可引起BUN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負荷，加快腎功能的減退。58、單選題甲亢病人出現大便次數增多或腹瀉主要是因為A、

胃酸缺乏B、

腸道炎癥C、

腸蠕動增強D、

結腸過敏E、

小腸吸收不良正確答案：

C

參考解析：動力性腹瀉：由腸蠕動亢進致腸內食糜停留時間縮短，未被充分吸收所致的腹瀉，如腸炎、甲狀腺功能亢進、糖尿病、胃腸功能紊亂等。59、單選題哪一項檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征A、

尿17-羥測定B、

尿17-酮測定C、

血漿ACTH測定D、

CRH興奮試驗E、

ACTH興奮試驗正確答案：

D

參考解析：CRH（ACTH釋放激素）興奮試驗時垂體性Cushing病呈正常或過度反應，異位ACITH綜合征是無反應，僅少數有反應。60、單選題肢端肥大癥篩選和疾病活動性的指標是A、

IGF-1↑B、

SS↑C、

GnRH↑D、

GHRH↑E、

GH↑正確答案：

A

參考解析：肢端肥大癥：IGF-1可作為其篩選、疾病活動及評價預后的指標。61、單選題關于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是A、

屬自身免疫性疾病B、

是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現C、

常與浸潤性突眼并存D、

多見于脛骨前下1/3部位E、

皮損大多為對稱性正確答案：

B

參考解析：脛前黏液性水腫：脛前黏液性水腫也稱為Graves皮膚病變。見于少數GD病人，白種人中多見。62、單選題丙硫氧嘧啶治療甲亢的作用機理A、

降低血液的無機碘B、

阻止濾泡釋放甲狀腺素C、

阻止碘進入甲狀腺內D、

抑制過氧化物酶，使無機碘不能氧化成活性碘E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：硫脲類藥物（丙硫氧嘧啶）的藥理作用：通過抑制甲狀腺過氧化物酶，進而抑制酪氨酸的碘化及偶聯，減少甲狀腺激素的生物合成。63、單選題關于單純性甲狀腺腫，錯誤的是A、

T3、T4正常B、

TSH正常C、

T4/T3增高D、

甲狀腺球蛋白（TG）水平增高E、

甲狀腺病理無出血和鈣化正確答案：

E

參考解析：單純性甲狀腺腫結節期的病理變化：肉眼觀，甲狀腺呈不對稱結節狀增大，結節大小不等，有的結節境界清楚，常無完整包膜，切面內常見出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕形成。64、單選題Somogyi現象是指A、

夜間胰島素作用不足B、

清晨胰島素拮抗激素分泌增多C、

低血糖后反應性高血糖D、

黎明現象E、

胰島素抗藥性正確答案：

C

參考解析：Somogyi效應：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導致體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生低血糖后的反跳性高血糖。65、單選題患兒，男，12歲。2年前診斷為1型糖尿病。今日在家中用胰島素治療后，突然發生昏迷。應首選的搶救措施是A、

小劑量胰島素靜滴B、

靜脈補充氯化鉀C、

快速補充生理鹽水D、

靜脈補充高滲葡萄糖E、

靜脈補充碳酸氫鈉正確答案：

D

參考解析：糖尿病適用胰島素，不良反應中低血糖反應最常見。糖尿病患者用胰島素治療后，突然發生昏迷，首先考慮的低血糖昏迷，應首選的搶救措施是快速補糖糾正低血糖，采用靜脈輸注高滲葡萄糖。66、單選題雙胍類降血糖藥物的降糖作用機制為A、

促進餐后胰島素的分泌B、

促進基礎胰島素的分泌C、

延緩腸道碳水化合物的吸收D、

激活過氧化物酶增殖體活化因子受體E、

增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用正確答案：

E

參考解析：雙胍類降糖藥的作用機制可能是促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放等。67、單選題內分泌疾病功能減退的治療先用哪種方法A、

病因治療B、

對癥治療C、

支持治療D、

替代治療E、

放療及化療正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能減退的治療主要措施為甲狀腺素補充或替代治療。T2DM晚期β細胞功能幾乎消失時，SUs及其他胰島素促分泌劑均不再有效，須采用外源性胰島素替代治療。因此可以推斷出內分泌疾病功能減退的治療先用替代治療。68、單選題乙醇急性中毒大致可分為A、

興奮期和昏睡期B、

興奮期和共濟失調期C、

共濟失調期和昏睡期D、

興奮期、共濟失調期和昏迷期E、

驚厥期和昏睡期正確答案：

D

參考解析：乙醇急性中毒大致分為興奮期，共濟失調期，昏迷期。因此選D。69、單選題下列指標中用于鑒別原發性與繼發性甲狀腺功能減退癥的是A、

TSHB、

T3C、

T4D、

FT3E、

FT4正確答案：

A

參考解析：TSH增高：常見于原發性甲減。TSH減低：繼發性甲減（TRH分泌不足）。TSH是診斷原發性和繼發性甲狀腺功能減退癥的最重要的指標。70、單選題男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫6年，疏于治療，近因心律失常被診為甲亢性心臟病，其出現可能性最多的心律失常是A、

室上性心動過速B、

室性早搏C、

房室交界性早搏D、

心房顫動E、

心房撲動正確答案：

D

參考解析：甲狀腺毒癥心臟病：心房顫動發生在2%～20%甲亢病人。不能解釋的心房顫動有15%是由本病引起的，也是影響心臟功能的因素之一。該患者毒性彌漫性甲狀腺腫多年，疏于治療，近因心律失常被診為甲亢性心臟病，考慮其出現可能性最多的心律失常是心房顫動。71、單選題男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫6年，疏于治療，近因心律失常被診為甲亢性心臟病，其出現可能性最多的心律失常是A、

室上性心動過速B、

室性早搏C、

房室交界性早搏D、

心房顫動E、

心房撲動正確答案：

D

參考解析：甲狀腺毒癥心臟病：心房顫動發生在2%～20%甲亢病人。不能解釋的心房顫動有15%是由本病引起的，也是影響心臟功能的因素之一。該患者毒性彌漫性甲狀腺腫多年，疏于治療，近因心律失常被診為甲亢性心臟病，考慮其出現可能性最多的心律失常是心房顫動。72、單選題診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗是A、

基礎代謝率測定B、

血清膽固醇測定C、

血清甲狀腺激素測定D、

血清促甲狀腺激素（TSH）測定E、

甲狀腺131I吸收率測定正確答案：

D

參考解析：血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。73、單選題確診艾迪生（Addison）病哪項試驗最具診斷價值A、

螺內酯試驗B、

地塞米松抑制試驗C、

皮質醇晝夜節律D、

ACTH興奮試驗E、

皮質素水負荷試驗正確答案：

D

參考解析：Addison病的診斷：最具診斷價值者為ACTH興奮試驗，本病病人儲備功能低下，而非本病病人經ACTH興奮后，血、尿皮質類固醇明顯上升。74、單選題下列哪項不是糖皮質激素使用的絕對禁忌證A、

青光眼B、

重度高血壓C、

活動性肺結核D、

骨質疏松E、

懷孕正確答案：

C

參考解析：糖皮質激素的臨床應用：對于多種結核病的急性期，特別是以滲出為主的結核病，如結核性腦膜炎、胸膜炎、心包炎、腹膜炎，在早期應用抗結核藥物的同時輔以短程糖皮質激素，可迅速退熱，減輕炎癥滲出，使積液消退，減少愈合過程中發生的纖維增生及粘連。75、單選題原發性甲減是指A、

由于下丘腦或垂體疾病所致B、

由于甲狀腺本身疾病所致C、

由于下丘腦疾病所致D、

由于甲狀腺對TSH有抵抗E、

由于靶組織對TH不敏感正確答案：

B

參考解析：原發性甲減：由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，占全部甲減的95%以上，且原發性甲減主要是由自身免疫、甲狀腺手術和甲亢131I治療所致。76、單選題抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為A、

增加抗甲狀腺藥物劑量B、

加用甲狀腺素（T4）C、

停用抗甲狀腺藥物D、

加用碘劑E、

加用β受體阻滯劑正確答案：

B

參考解析：甲亢患者服用抗甲狀腺藥時，加服T4有利于減輕突眼、甲狀腺腫大以及防止甲狀腺功能減退。77、單選題嚴重的腺垂體功能減退癥易發生低血糖主要是缺乏A、

PRL及LHB、

PRL及TSHC、

PRL及ACTHD、

GH及TSHE、

GH及ACTH正確答案：

E

參考解析：垂體分為腺垂體和神經垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質激素共7種，即促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、生長激素（GH）、泌乳素（PRL）和黑色素細胞刺激素（MSH）。其中GH和ACTH與糖代謝有關，當缺乏時會引起低血糖。78、單選題嚴重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷的治療開始時，第一優先要使用的藥物是A、

0.45%氯化鈉B、

5%葡萄糖C、

胰島素D、

生理鹽水E、

血漿正確答案：

D

參考解析：高滲高血糖綜合征的治療：目前多主張治療開始時用等滲溶液如0.9%氯化鈉溶液，因大量輸入等滲液不會引起溶血，有利于恢復血容量，糾正休克，改善腎血流量，恢復腎臟調節功能。故選D。79、單選題與有機磷農藥中毒病人搶救成功與否關系不大的是A、

搶救開始時間B、

解毒劑應用是否足量C、

清除毒物是否徹底D、

毒物進入體內的方式E、

防止并發癥的措施是否有效正確答案：

E

80、單選題甲狀腺大部切除后48小時內，需注意最危急的并發癥為A、

喉上神經內側支損傷B、

喉返神經單側損傷C、

呼吸困難和窒息D、

甲狀腺危象E、

手足抽搐正確答案：

C

參考解析：甲亢手術治療的并發癥中，術后呼吸困難和窒息：是術后最嚴重的并發癥，多發生在術后48小時內，如不及時發現、處理，則可危及病人生命。81、單選題下列選項提示腎上腺皮質癌的是A、

皮膚色素明顯加深B、

重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現，低血鉀C、

血漿ACTH明顯升高D、

大劑量地塞米松抑制試驗能被抑制E、

ACTH興奮試驗呈過度反應正確答案：

B

參考解析：庫欣綜合征的重型：主要特征為體重減輕、高血壓、水腫、低血鉀性堿中毒，由于癌腫所致重癥。可出現性功能障礙：女性病人大多出現月經減少、不規則或停經；痤瘡常見；明顯男性化（乳房萎縮、多毛、喉結增大、陰蒂肥大）者少見，如出現，要警惕腎上腺皮質癌。82、單選題亞臨床甲減的特征是A、

血T3、T4↓，TSH↑B、

血T3↑，T4正常，TSH↓C、

血T3正常，T4↑，THS↓D、

血TT4、FT4正常，TSH↑E、

血T3、T4↑，TSH正常正確答案：

D

參考解析：亞臨床甲減僅有TSH增高，TT4和FT4正常。83、單選題庫欣（Cushing）綜合征中最常見類型為A、

腎上腺皮質腺瘤B、

腎上腺皮質癌C、

Cushing病D、

異位ACTH綜合征E、

Meador綜合征正確答案：

C

參考解析：庫欣綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素（主要是皮質醇）所致病癥的總稱，其中最多見者為垂體促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌亢進所引起的臨床類型，稱為庫欣病。84、單選題糖尿病酮癥酸中毒首先靜脈滴注的藥物是A、

碳酸氫鈉B、

甘露醇C、

胰島素D、

抗生素E、

多巴胺正確答案：

C

參考解析：酮癥酸中毒治療原則：盡快補液以恢復血容量、糾正失水狀態，降低血糖，糾正電解質及酸堿平衡失調，同時積極尋找和消除誘因，防治并發癥，降低病死率。一般采用小劑量（短效）胰島素治療方案。通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續靜脈滴注（應另建輸液途徑），亦可間歇靜脈注射。所以選C。85、單選題下列哪項對診斷糖尿病最有幫助A、

三多一少癥狀B、

尿糖陽性C、

空腹血糖測定D、

餐后2小時血糖測定E、

尿糖證實為葡萄糖正確答案：

C

參考解析：空腹血糖（FBG）是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標。血糖檢測是目前診斷糖尿病的主要依據，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標。86、單選題甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發生機制是A、

腸蠕動增強B、

腸內容物滲透壓增高C、

腸腔內滲出物增加D、

腸液分泌增多E、

VIP的作用正確答案：

A

參考解析：甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發生機制是甲狀腺激素增高直接引起胃腸運動增加，腸蠕動增加。腸內容物滲透壓增高為滲透性腹瀉的病因。腸腔內滲出物增加主因腸內炎癥或潰瘍導致。腸液分泌增多多導致分泌性腹瀉。VIP（血管活性腸肽）的作用主要通過刺激腸液分泌而產生腹瀉。87、單選題男性，50歲，空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2小時7.9mmol/L，根據1999年WHO標準可以診斷為A、

糖尿病B、

糖耐量異常C、

空腹血糖正常D、

OGTT正常E、

糖耐量減低和空腹血糖受損正確答案：

E

參考解析：糖尿病的實驗室檢查：FPG3.9～6.0mmol/L為正常；6.1～6.9mmol/L為IFG；≥7.0mmol/L應考慮糖尿病。OGTT2hPG＜7.7mmol/L為正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L為IGT；≥11.1mmol/L應考慮糖尿病。該患者空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2小時7.9mmol/L，可診斷為糖耐量減低（IGT）和空腹血糖受損（IFG）。88、單選題與甲狀腺髓樣癌有關的激素是A、

甲狀腺素B、

促甲狀腺素C、

降鈣素D、

促甲狀腺激素釋放激素E、

胰高血糖素正確答案：

C

參考解析：甲狀腺髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞（C細胞），細胞排列呈巢狀或囊狀，無乳頭或濾泡結構，呈未分化狀。89、單選題妊娠7個月合并甲狀腺功能亢進，下列何項比較合適A、

大劑量硫脲類藥物B、

抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C、

手術治療D、

抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶E、

放射性核素治療正確答案：

D

參考解析：硫脲類的不良反應與注意事項：硫脲類藥物能通過胎盤濃集于胎兒甲狀腺，妊娠婦女慎用或不用；丙硫氧嘧啶具有更高的血漿蛋白結合率，通過胎盤的量相對較少，更適合于妊娠期甲亢患者。90、單選題心室顫動時初次直流電除顫的能量是A、

360JB、

100JC、

150JD、

200JE、

300J正確答案：

A

91、單選題急性重度酒精中毒的死因A、

心血管并發癥B、

肺炎C、

肝損害D、

腎損害E、

呼吸麻痹正確答案：

E

參考解析：急性酒精中毒：昏迷期病人可出現