住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-骨科真題庫_191、單選題引起原發性腹膜炎的原因不包括A、

泌尿系感染的直接擴散B、

女性生殖道的上行性感染C、

外傷引起的腸破裂D、

肝硬化腹水的透壁感染（江南博哥）E、

兒童、嬰兒感染的血行播散正確答案：

C

2、單選題男，70歲。左下肢疼痛2年，加重1個月。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性，左小腿外側皮膚感覺減退，左長伸肌肌力Ⅳ級。X線檢查示腰4～5間隙輕度狹窄，左側直腿抬高35°，陽性，加強試驗陽性。既往有10余年類風濕性關節炎史。下列哪種疾病最為可能A、

腰椎弓根峽部裂B、

腰椎骨折C、

腰4～5椎間盤突出D、

閉塞性脈管炎E、

急性腰扭傷正確答案：

C

3、單選題女，18歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后第4天起持續性發熱伴寒戰，有時呃逆及右上腹痛，查體：右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細胞20×10⁹/L，最可能的診斷是A、

右下肺炎B、

右下肺不張C、

右側胸膜炎D、

右膈下膿腫E、

肝膿腫正確答案：

D

參考解析：膈下膿腫臨床表現為發熱，膿腫部位可有持續的鈍痛，病側胸部下方呼吸音減弱或消失。X線透視可見病側膈肌升高，隨呼吸活動受限或消失，肋膈角模糊、積液。十二指腸潰瘍穿孔、膽囊及膽管化膿性感染、闌尾炎穿孔，其膿液常積聚在右膈下。急性腹膜炎或腹腔內臟器的感染性病變治療過程中，或腹部手術數日后出現發熱、腹痛者，均應想到膈下膿腫。此題提到患者為闌尾炎穿孔術后出現發熱，腹痛，查體右側呼吸音低，故選D。4、單選題下列選項中有關大網膜敘述錯誤的是A、

大網膜有修復病變和損傷的作用B、

大網膜有豐富的血液供應和大量的脂肪組織C、

大網膜完全固定，基本不能活動D、

大網膜是腹膜的一部分E、

大網膜能夠移動到所及的病灶處將病灶包裹，使炎癥局限正確答案：

C

5、單選題繼發性腹膜炎不包括A、

發生于腹腔內急性炎癥B、

發生于肝硬化腹水C、

發生于腹腔內臟器穿孔D、

發生于手術污染E、

發生于腹腔開放性損傷正確答案：

B

6、單選題導致原發性腹膜炎的主要病原菌為A、

腸球菌B、

溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌C、

綠膿桿菌D、

葡萄球菌E、

克雷伯菌正確答案：

B

7、單選題肝棘球蚴病的并發癥中下列哪一項不正確A、

囊腫繼發感染B、

囊腫破裂C、

囊腫支氣管瘺D、

過敏性休克E、

腦部轉移正確答案：

E

參考解析：肝棘球蚴病的并發癥：包蟲囊破裂、包蟲囊腫壓迫、感染、過敏反應、膜性腎小球腎炎。8、單選題繼發性肝癌診斷的關鍵是A、

CT檢查B、

肝動脈造影檢查C、

查清原發癌灶D、

血清甲胎蛋白測定E、

放射性核素掃描正確答案：

C

9、單選題外科手術中，常溫下一次阻斷入肝血流的時間一般不應超過A、

20～25分鐘B、

15～20分鐘C、

5～10分鐘D、

25～30分鐘E、

30～35分鐘正確答案：

B

參考解析：常溫下間歇性肝門阻斷方法施行肝切除術，每次阻斷時間應盡量控制在20分鐘之內，但對有明顯肝硬化者，每次肝門阻斷時間應適當縮短，一般以15分鐘為好。即常溫下一次阻斷入肝血流的時間一般不應超過15～20分鐘。故答案為B。10、單選題有關原發性肝癌的臨床特征，下列不正確的是A、

在我國肝癌伴肝硬化者占大多數B、

肝癌分為巨塊型、結節型和彌散型C、

黃曲霉毒素與肝癌發病有關D、

乙型和丙型肝炎抗原陽性率明顯增高E、

所有肝癌患者AFP均增高正確答案：

E

11、單選題經皮肝穿刺的禁忌證是A、

原發性肝癌B、

阿米巴性肝膿腫C、

肝包蟲病D、

細菌性肝膿腫E、

肝炎后肝硬化正確答案：

C

參考解析：一氧化碳中毒癥狀加重時，患者口唇呈櫻桃紅色。12、單選題有關繼發性肝癌，下列錯誤的是A、

血清AFP多為陰性B、

胃癌、結腸癌、胰腺癌為常見原發灶C、

可能為多發結節，但多數為單個結節D、

常以肝外原發癌腫所引起的癥狀為主要表現E、

診斷的關鍵在于查清原發癌灶正確答案：

C

13、單選題女性，50歲。1年前連續行走時兩側臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開始能連續行走半小時，隨后間歇期逐漸縮短，現在行走100米就出現癥狀，平臥時無癥狀。查體：腰椎4～5間隙壓痛，無放射，直腿抬高左、右下肢均達80°，兩下肢感覺、肌力均正常。診斷應考慮為A、

腰椎滑脫癥B、

腰椎管腫瘤C、

腰椎管狹窄癥D、

腰椎間盤突出E、

腰背部軟組織勞損正確答案：

C

參考解析：該患者有腰痛，典型的間歇性跛行的表現。考慮為腰椎管狹窄癥。14、單選題細菌性肝膿腫，細菌侵入肝的主要途徑是A、

Glisson纖維鞘B、

膽道C、

直接經傷口D、

毛細血管E、

淋巴系統正確答案：

B

參考解析：肥達試驗：用已知的傷寒沙門菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗，以檢測患者血清中抗體的含量，來判斷機體是否受沙門菌感染而導致腸熱證并判別沙門菌的種類。故選E。15、單選題原發性肝癌肝內播散的最主要途徑是A、

經肝動脈B、

經肝靜脈C、

經淋巴管D、

經門靜脈E、

直接侵犯正確答案：

D

參考解析：肝癌細胞極易經門靜脈系統在肝內播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干可引起門靜脈高壓的臨床表現。所以原發性肝癌肝內播散的最主要途徑是經門靜脈。16、單選題與肝細胞癌發生密切相關的因素中，不包括A、

食物中黃曲霉毒素污染B、

病毒性肝炎C、

肝硬化D、

食物中亞硝酸鹽污染E、

炎性腸道疾病正確答案：

E

17、單選題在對肝癌患者行肝葉切除術時至少要保留A、

正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的40%B、

正常肝組織的30%或肝硬化肝組織的50%C、

正常肝組織的20%或肝硬化肝組織的30%D、

正常肝組織的50%或肝硬化肝組織的50%E、

正常肝組織的60%或肝硬化肝組織的60%正確答案：

B

參考解析：胰島素原是胰島素的前體和主要儲存形式，由胰島素和C肽組成。18、單選題男性，45歲。原發性肝癌手術治療后出院。門診復查中，哪項不是必需的檢查A、

CTB、

肝臟B超C、

胸部X線D、

甲胎球蛋白E、

肝功能正確答案：

C

參考解析：肝癌切除術后，再次Child-Pugh評分。通常需要在1個月行腫瘤標志物、超聲等檢查。對于復發高危的患者，如有大肝癌、有子灶、或病理發現有血管侵犯，可在術后1～2個月給予輔助性的肝動脈栓塞化療，能有效發現殘留微小病灶并給予早期治療；②TACE后1個月復查CT平掃（LipCT）評估碘油沉積情況，或增強MRI或超聲造影可評估腫瘤存活情況，決定后續治療方案；③消融治療后1個月復查增強CT或增強MRI或超聲造影，評估消融徹底性，消融不全，或符合適應證的新發灶可重復消融。對于消融徹底的患者，應定期隨訪超聲或MRI，以便早期發現復發，及時治療；④隨訪腫瘤標志物如甲胎蛋白或異常凝血酶原，如術后未降至正常，則提示有殘留癌的可能。19、單選題Couinaud分段法將肝分為8段，其中尾狀葉在A、

Ⅲ段B、

Ⅴ段C、

Ⅷ段D、

Ⅰ段E、

Ⅱ段正確答案：

D

參考解析：每個肝段分別用Ⅰ～Ⅷ標記，Ⅰ段：尾狀葉；Ⅱ段：左外葉上段；Ⅲ段：左外葉下段；Ⅳ段：左內葉；Ⅴ段：右前葉下段；Ⅵ段：右后葉下段；Ⅶ段：右后葉上段；Ⅷ段：右前葉上段。20、單選題有關肝海綿狀血管瘤，不正確的是A、

無論腫瘤大小，均需手術治療B、

腫瘤生長緩慢C、

臨床上較常見的肝良性腫瘤D、

左、右肝的發生率大致相等E、

手術切除是最有效的治療方法正確答案：

A

21、單選題下列不屬于原發性肝癌臨床表現的是A、

低血糖癥B、

肝性腦病C、

上消化道出血D、

紅細胞增多癥E、

嗜酸性粒細胞增多癥正確答案：

E

參考解析：原發性肝癌的臨床表現主要包括上消化道出血、肝性腦病和紅細胞增多癥等。其中，上消化道出血是由于肝癌引起的門靜脈高壓導致的，肝性腦病是由于肝功能受損引起的神經精神障礙，紅細胞增多癥則是由于肝癌組織產生過多的促紅細胞生成素導致的。而低血糖癥、嗜酸性粒細胞增多癥與原發性肝癌沒有直接關系，因此不屬于其臨床表現。根據題目中的選項，答案E不屬于原發性肝癌的臨床表現，因此是正確答案。22、單選題肝破裂占各種腹部損傷的A、

40%～50%B、

5%～10%C、

20%～40%D、

15%～20%E、

1%～2%正確答案：

D

23、單選題有關細菌性肝膿腫的敘述，下列不恰當的是A、

較小，常為多發性B、

大多為棕褐色膿液C、

主要經膽道感染D、

大腸桿菌常見E、

一般起病急驟正確答案：

B

參考解析：細菌性肝膿腫的膿液：多為黃白色膿液，涂片和培養可發現細菌。24、單選題男性，50歲。不慎滑倒，出現四肢活動障礙2小時。四肢麻脹，乏力病史2年。查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限。第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征（+）。X線檢查：頸4、胸1椎體后緣骨質增生，椎間隙變窄。根據患者情況，首先要考慮的診斷是A、

脊髓型頸椎病B、

頸椎腫瘤C、

頸椎管內腫瘤D、

頸椎脫位E、

外傷性頸髓損傷正確答案：

A

25、單選題有關肝棘球蚴病的特點，哪項不正確A、

囊腫破裂可引起過敏休克B、

牧區多，與飲食不潔有關C、

肝臟的發病率為65%～75%D、

犬絳蟲終宿主為人E、

可觸及上腹腫塊正確答案：

D

參考解析：犬絳蟲的終宿主為狗，人是中間宿主。26、單選題肝癌的臨床表現中，提示屬晚期表現的是A、

乏力、腹脹B、

肝區疼痛C、

食欲缺乏D、

肝區腫塊E、

體重下降正確答案：

D

參考解析：肝癌早期多表現為乏力腹脹（A錯）、消瘦(E錯）、食欲減退（C錯）等全身及消化道癥狀，約半數以上肝癌病人以肝區疼痛（B錯）為首發癥狀，多為持續性脹痛或鈍痛，缺乏特異性，常不易引起注意，肝區腫塊(D對）為中晚期肝癌最常見的主要體征，約占95%。27、單選題阿米巴原蟲進入肝的途徑是A、

從門靜脈所屬分支入肝B、

跳躍轉移入肝C、

從Glisson纖維鞘入肝D、

從淋巴系統入肝E、

以上均對正確答案：

A

參考解析：細菌性痢疾的病原體為志賀菌，其致病作用為侵襲力和內毒素。28、單選題細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的鑒別依據是A、

B超B、

大便常規C、

膿腫穿刺D、

血液學檢查E、

CT正確答案：

C

參考解析：細菌性肝膿腫必要時可在肝區壓痛最劇處或超聲引導下施行診斷性穿刺予以確診。主要應與阿米巴性肝膿腫鑒別。所以選C。29、單選題原發性肝癌的淋巴轉移最常見的是A、

腹膜后淋巴結B、

主動脈旁淋巴結C、

鎖骨上淋巴結D、

肝門淋巴結E、

胰周淋巴結正確答案：

D

30、單選題原發性肝癌中微小肝癌的直徑為A、

＜5cmB、

＜1cmC、

≤5cmD、

≤1cmE、

≤2cm正確答案：

E

參考解析：中華醫學會外科學分會肝臟外科學組的分類：微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。31、單選題包在肝臟格利森（G1isson）纖維鞘內的管道有A、

門靜脈、肝靜脈、肝膽管B、

肝動脈、門靜脈、膽總管C、

肝動脈、肝靜脈、門靜脈D、

肝動脈、肝膽管、門靜脈E、

肝動脈、肝膽管、肝靜脈正確答案：

D

參考解析：在肝實質內，門靜脈、肝動脈和肝內膽管的走向和分布大體上相一致，共同被包裹在Glisson鞘內。32、單選題細菌性肝膿腫最常見的致病菌是A、

糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌B、

大腸桿菌、糞鏈球菌和厭氧菌C、

大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌D、

大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌E、

溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌正確答案：

C

參考解析：細菌性肝膿腫的致病菌多為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、厭氧鏈球菌、葡萄球菌等。33、單選題男，32歲。發生右下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，血壓10/8.0kPa，心率110次/分，血紅蛋白112g/L，右側腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當A、

應用抗生素治療B、

輸血、輸液并觀察C、

密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查D、

輸血的同時，考慮立即剖腹探查E、

以上都不正確正確答案：

D

參考解析：腹部實質性臟器破裂主要表現是腹腔內出血。表現為面色蒼白、脈率加快，嚴重時可出現失血性休克。除肝內膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重（言外之意肝內膽管或胰腺損傷后可出現明顯腹痛和腹膜刺激征）。結合題目：青年男性。發生右下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，血壓降低，心率增快，化驗提示貧血，右側腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。符合腹部閉合性損傷，實質臟器破裂合并失血性休克表現。按腹部損傷的處理原則：對于已確診或高度懷疑腹內臟器損傷者，處理原則是對嚴重失血性休克應在抗休克同時迅速手術，力爭手術探查。因此答案為D。34、單選題目前用于小肝癌定位診斷的各種檢查方法中，最優者是A、

CT檢查B、

放射性核素肝掃描C、

B型超聲檢查D、

選擇性腹腔動脈造影或肝動脈造影E、

CT+肝動脈造影正確答案：

E

35、單選題男，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復發作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT提示，腰₅骶₁椎間盤突向左后方，壓迫神經根。以下體征中哪一條與該診斷不相符合A、

腰5骶1棘突間壓痛，向左下肢放射B、

左下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性C、

左踝反射明顯減弱D、

左足外側外踝部皮膚感覺減退E、

左背伸肌力下降正確答案：

E

參考解析：左背伸肌力下降是腰5神經受累的表現，常見于腰4～5椎間盤突出。36、單選題下列哪種情況不是根治性肝切除的適應證A、

Ⅱ段的單發小肝癌B、

Ⅷ段的單發大肝癌C、

多發性腫瘤，結節少于3個，位于Ⅵ段內D、

Ⅲ段的單發大肝癌E、

Ⅴ段的單發小肝癌正確答案：

B

37、單選題有關Child肝功能分級，下列正確的是A、

膽紅素正常，白蛋白36g/L，無腹腔積液，營養佳，肝功能為A級B、

膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹腔積液，營養佳，肝功能為A級C、

膽紅素40μmol/L，白蛋白35g/L，無腹腔積液，營養佳，肝功能為A級D、

膽紅素正常，白蛋白32g/L，無腹腔積液，營養佳，肝功能為A級E、

膽紅素正常，白蛋白30g/L，腹腔積液，營養良，肝功能為A級正確答案：

A

38、單選題原發性肝癌最主要的播散途徑是A、

肝內門靜脈系統B、

直接轉移C、

淋巴系統D、

血液系統E、

種植轉移正確答案：

A

39、單選題男，46歲，慢性肝病多年，普查發現AFP800μg/L，首先應進行下列哪項檢查A、

選擇性肝動脈造影B、

肝臟核素掃描C、

腹部平片D、

腹部（肝臟）B超或CTE、

腹腔鏡探查術正確答案：

D

參考解析：肝細胞癌的診斷：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，超聲、CT或MRI檢查發現肝實質性腫塊，且具有肝細胞癌典型影像學表現者，即可做出臨床診斷。該患者慢性肝病多年，普查發現AFP800μg/L，故首先應進行腹部（肝臟）B超或CT。40、單選題關于肝囊腫的敘述，不恰當的是A、

分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫B、

臨床上多見的是先天性肝囊腫C、

B超是診斷肝囊腫的首選方法D、

小的肝囊腫又無癥狀，不需特殊處理E、

多發性肝囊腫一般主張手術治療正確答案：

E

參考解析：多發性肝囊腫一般僅限于處理其中可能引起癥狀的大囊腫，可行囊腫“開窗術”，以緩解癥狀。41、單選題早期原發性肝癌，目前最有效的治療方案是A、

化療B、

手術切除C、

放療D、

免疫治療E、

肝移植+綜合治療正確答案：

B

42、單選題下述哪項不是細菌性肝膿腫的臨床特征A、

全身中毒癥狀明顯B、

影像學檢查發現肝內液性暗區C、

血液細菌學培養有時為陽性D、

男女比例＞10∶1E、

常繼發于膽道感染正確答案：

D

參考解析：細菌性肝膿腫時，男女比例為1.5∶1。43、單選題細菌性肝膿腫7cm×9cm大小，關鍵的治療措施是A、

全身應用抗生素B、

輸血，應用抗生素C、

穿刺抽膿，應用抗生素D、

全身支持療法，應用抗生素E、

手術切開引流，應用抗生素正確答案：

E

參考解析：細菌性肝膿腫手術治療適用于膿腫較大、分隔較多；已穿破胸腔或腹腔；膽源性肝膿腫；慢性肝膿腫。手術方式為切開引流，適用于多數病人。此患者肝膿腫為7cm×9cm大小，膿腫較大，故應切開引流，同時應用抗生素。44、單選題有關肝外傷的手術處理原則，下列錯誤的是A、

清除壞死肝組織B、

確切止血C、

阻斷膽汁外溢D、

充分引流E、

肝包膜下血腫均無需切開清創正確答案：

E

45、單選題下述哪種疾病不是肝臟移植的適應證A、

暴發性肝功能衰竭B、

終末期肝硬化C、

肝豆狀核變性D、

低分化膽管細胞癌E、

先天性膽道閉鎖正確答案：

D

參考解析：肝移植適應證為致死性終末期肝病，且無其他有效治療方法，良性病變如病毒性或酒精性肝硬化失代償期、暴發性肝功能衰竭、先天性膽道閉鎖、肝豆狀核變性等，惡性病變如原發性肝細胞肝癌等。單個腫瘤直徑不超過5cm，或腫瘤數目少于3個且最大直徑不超過3cm，無大血管侵犯、淋巴結或肝外轉移。46、單選題女，65歲。近半年來反復出現頭痛、頭暈，今晨在突然轉頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾類似發作2次。X線檢查示頸5～6椎體后緣骨質增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是A、

椎動脈型頸椎病B、

交感神經型頸椎病C、

癲發作D、

神經根型頸椎病E、

脊髓型頸椎病正確答案：

A

47、單選題女，53歲。終末期肝病行肝移植術后進行性少尿，以至無尿、氮質血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現的最緊急并發癥，應首先采取A、

大劑量利尿藥物沖擊利尿B、

嚴格限制人量，寧少勿多C、

靜脈營養支持，高蛋白、高熱量、高維生素D、

應用蛋白合成激素E、

防止并及時糾正高鉀血癥正確答案：

E

48、單選題男性，30歲。腹部刀傷2小時。剖腹探查發現肝部分破裂，胃、小腸破裂，橫結腸破裂，膀胱破裂。首先應行A、

小腸破裂修補B、

胃破裂修補C、

橫結腸造瘺D、

膀胱破裂修補E、

肝破裂修補術正確答案：

E

49、單選題阿米巴性肝膿腫，首先考慮的治療方法是A、

細針穿刺抽液B、

不需治療即可切開引流C、

直接手術切除D、

抗阿米巴藥物E、

以上均不是正確答案：

D

50、單選題女性，38歲。慢性肝病10年，肝區持續性鈍痛3個月，突發右上腹劇痛4小時。查體：心率1。0次/分，血壓80/60mmHg。皮膚、鞏膜無黃染。肝于肋緣下1cm觸及，右中上腹壓痛，伴輕度肌緊張。腹穿抽出血性液體。最可能的診斷是A、

脾破裂B、

十二指腸潰瘍穿孔C、

肝癌破裂出血D、

急性出血壞死性胰腺炎E、

腸系膜上動脈栓塞正確答案：

C

51、單選題肝棘球蚴病（原稱包蟲病）在術中發現囊內有淡黃色的液體，下列哪一項處理是錯誤的A、

注入大量10%甲醛B、

吸凈囊液和內囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁C、

注入適量高滲鹽水D、

注入適量3%雙氧水E、

先注入少量的10%甲醛，5～10分鐘后連同囊液吸出正確答案：

A

參考解析：囊內發現有膽瘺時注入大量10%甲醛會嚴重損傷膽管。52、單選題B超檢查正常成人肝臟組織的回聲表現是A、

均勻B、

粗糙C、

低回聲D、

不均勻E、

強回聲正確答案：

A

53、單選題男，50歲。大便帶血1周，腸鏡確診乙狀結腸癌，CT發現肝右后葉4cm大小孤立轉移灶，治療選擇A、

全身化療B、

乙狀結腸癌切除+肝動脈灌注化療栓塞C、

乙狀結腸癌切除+肝臟瘤內注射無水酒精D、

乙狀結腸癌切除+肝腫瘤射頻消融術E、

乙狀結腸癌切除+肝轉移癌切除正確答案：

E

54、單選題對小肝癌的最優定位診斷方法是A、

超聲檢查B、

放射性核素肝掃描C、

選擇性肝動脈造影檢查D、

ERCP檢查E、

AFP正確答案：

C

參考解析：小肝癌定義為大于2cm，≤5cm。診斷困難者，可以做肝動脈造影，必要者同時做TACE進行診斷性治療。超聲引導下肝穿刺針吸細胞學檢查，找到腫瘤細胞有確定診斷意義。55、單選題膽固醇結石好發生于A、

膽囊內B、

左肝管C、

右肝管D、

總膽管E、

以上都不是正確答案：

A

56、單選題顯示肝臟含液性病變最清晰的是A、

放射性核素掃描B、

逆行胰膽管造影C、

B超D、

腹部X線檢查E、

CT掃描正確答案：

E

57、單選題下列哪個間隙椎間盤突出能使跟腱反射改變A、

S1～S2B、

L4～L5C、

L2～L3D、

L5～S1E、

L3～L4正確答案：

D

58、單選題較多發生肝轉移的原發癌有A、

結直腸癌B、

胃癌C、

肺癌D、

胰腺癌E、

以上均是正確答案：

E

59、單選題關于原發性肝癌的敘述，下列哪項不恰當A、

大體病理形態可分為結節型、巨塊型和彌漫型B、

有半數患者以肝區疼痛為首發癥狀C、

約30%的患者AFP為陰性D、

主要并發癥有肝昏迷、上消化道出血等E、

肝移植是目前首選的、最有效的治療方法正確答案：

E

參考解析：部分肝切除：是治療肝癌首選和最有效的方法。60、單選題原發性肝癌肝外血行轉移最多見于A、

骨B、

腦C、

腎D、

肺E、

膀胱正確答案：

D

61、單選題治療肝海綿狀血管瘤最有效的方法是A、

介入治療B、

放療C、

注射硬化劑治療D、

注射雌激素治療E、

手術切除治療正確答案：

E

62、單選題男，61歲。胃竇部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及漿膜層。CT檢查：左肝外葉有3cm大小轉移灶，胰腺正常，治療選擇A、

根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術B、

根治性胃大部切除術C、

已無法手術，行全身化學療法D、

根治性胃大部切除+左肝外葉切除術E、

胃空腸吻合術正確答案：

D

63、單選題肝癌根治性切除術的患者，5年內的轉移復發率為A、

10%～20%B、

20%～30%C、

40%～50%D、

60%～70%E、

80%～90%正確答案：

D

64、單選題Couinaud分段法的基礎是以下哪項A、

門靜脈，肝靜脈B、

門靜脈，膽道C、

肝動脈，膽道D、

肝靜脈，肝動脈E、

以上都不對正確答案：

A

65、單選題肝圓韌帶中的臍靜脈可以經器械擴張后用于造影和治療，該血管直接通向哪一血管A、

腔靜脈B、

門靜脈左支C、

脾靜脈D、

門靜脈右支E、

肝靜脈正確答案：

B

66、單選題肝外傷的手術方法中，下列錯誤的是A、

肝包膜下血腫應切開包膜，縫合裂口B、

邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者可不放置引流C、

肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，適當引流D、

嚴重肝裂傷作部分肝切除時，一般采取不規則切除E、

對于嚴重肝損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行確定性手術正確答案：

B

參考解析：肝臟損傷縫合后，應常規放置引流以防膽汁滲漏和感染。67、單選題肝海綿狀血管瘤最危險的并發癥是A、

壓迫十二指腸引起上消化道梗阻B、

腫瘤破裂引起腹腔急性大出血C、

肝功能衰竭D、

上消化道大出血E、

肝性腦病正確答案：

B

參考解析：肝海綿狀血管瘤最危險的并發癥是腫瘤破裂引起的大出血。68、單選題男性，40歲。近2個月來經常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重。脊髓造影顯示L_4～5椎間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是A、

慢性腰部損傷B、

腰椎間盤突出癥C、

勞累性腰痛D、

腰部肌筋膜炎E、

強直性脊柱炎正確答案：

B

69、單選題下列阿米巴肝膿腫的臨床表現中應除外A、

繼發于阿米巴痢疾后B、

病情急驟，中毒癥狀嚴重C、

部分患者糞中查有阿米巴滋養體D、

膿腫較大，多為單發，多見于肝右葉E、

外周血白細胞計數增高不明顯正確答案：

B

70、單選題細菌性肝膿腫的主要癥狀是A、

惡心，嘔吐B、

局部皮膚凹陷性水腫C、

右上腹肌緊張D、

寒戰，高熱，肝區疼痛，肝腫大E、

出現黃疸正確答案：

D

參考解析：志賀菌屬KIA：K/A、產氣-/+、H2S-。發酵葡萄糖，但不發酵乳糖，因此斜面變紅，底層變黃。71、單選題有關肝癌的臨床特點，下列錯誤的是A、

多以肝區疼痛為首發癥狀B、

早期施行手術仍是最有效的療法C、

肝大是中晚期肝癌最常見的體征D、

AFP陰性可以除外原發性肝癌的診斷E、

AFP定量≥400μg/L，并有影像學證據可以確診正確答案：

D

72、單選題男，30歲。右上腹撞傷致劇烈腹痛半小時。檢查：血壓11/6kPa（82/45mmHg），脈率130次/分，呼吸25次/分。神志清，面色蒼白，胸廓無畸形，呼吸音清，心律齊，無病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴反跳痛，肝區叩痛（+），肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝固血。Hb81g/L，WBC105×10⁹/L，中性粒細胞0.81，該患者最可能的診斷是A、

腎破裂B、

胃十二指腸穿孔C、

肝破裂D、

脾破裂E、

小腸破裂正確答案：

C

參考解析：腸道非致病菌除變形桿菌屬外，均可分解乳糖產酸，但致病菌均不發酵乳糖。73、單選題門靜脈高壓癥時，受影響最早的側支血管為A、

臍靜脈B、

胃冠狀靜脈C、

直腸上靜脈D、

腹膜后靜脈E、

腹壁上靜脈正確答案：

B

參考解析：門靜脈高壓癥時，由于正常的肝內門靜脈通路受阻，四個交通支大量開放，其中最有臨床意義的是在食管下段、胃底形成的曲張靜脈。它離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，因而經受門靜脈高壓的影響也最早、最顯著。胃即冠狀靜脈匯入門靜脈或脾靜脈。胃右靜脈匯入門靜脈。故選B。74、單選題門靜脈高壓臨床表現的描述中，不正確的是A、

肝臟體積縮小B、

嘔血或黑便C、

不會出現黃疸D、

脾大，脾功能亢進E、

腹腔積液正確答案：

C

75、單選題脾靜脈的血流約占門靜脈血流的A、

90%以上B、

20%C、

不足5%D、

測不出E、

以上都不對正確答案：

B

參考解析：細菌表面抗原存在時能阻斷O抗原與相應抗血清的凝集作用，加熱60℃，30分鐘可消除Vi抗原對O抗原的阻斷作用。76、單選題門靜脈高壓癥時，B超檢查門靜脈內徑應為A、

<1.0cmB、

>1.0cmC、

≤1.3cmD、

≥1.3cmE、

以上均不對正確答案：

D

參考解析：大腸埃希菌的抗原由菌體抗原（O）、表面抗原（K）、鞭毛抗原（H）三種構成。一個菌株的抗原類型由特殊的O、K、H抗原的代碼表示，其血清型別的方式是按O：K：H排列。77、單選題下述哪個解剖部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支A、

腹膜后B、

直腸下部、肛管C、

胃底、食管下段D、

前腹壁E、

脾門和胰體尾周圍正確答案：

E

78、單選題下列不屬于肝門靜脈系統屬支的是A、

直腸上靜脈B、

臍旁靜脈C、

食管、胃底靜脈D、

腰靜脈E、

胃冠狀靜脈正確答案：

D

79、單選題腰椎間盤突出癥，出現鞍區麻木及大小便功能障礙，乃突出間盤壓迫A、

骶1神經根B、

脊髓腰膨大部C、

骶2神經根D、

脊髓圓錐E、

馬尾神經正確答案：

E

80、單選題門靜脈高壓癥大出血導致肝性腦病的原因是A、

食物中未經解毒的氨直接進入血循環B、

肝嚴重缺氧C、

脾功能亢進D、

腹水E、

以上都是正確答案：

B

參考解析：大腸埃希菌營養要求不高，在普通營養肉湯中呈渾濁生長。普通營養瓊脂上，呈圓形，凸起，邊緣整齊，灰白色的光滑型菌落，直徑2～3mm。血瓊脂平板上，少數菌株產生溶血環。在伊紅亞甲藍瓊脂上，由于發酵乳糖，菌落呈藍紫色并有金屬光澤。麥康凱和SS瓊脂中的膽鹽對其有抑制作用，耐受菌株能生長并形成粉紅色菌落。本菌為兼性厭氧菌。81、單選題門靜脈高壓癥查體可有以下陽性發現A、

蜘蛛痣B、

肝掌C、

腹壁靜脈曲張D、

腹腔積液E、

以上均對正確答案：

E

82、單選題測定自由門靜脈壓（FPP）是最可靠的診斷方法，如壓力增加多少時可診斷門靜脈高壓癥A、

3.43kPaB、

2.94kPaC、

2.45kPaD、

3.92kPaE、

4.90kPa正確答案：

B

83、單選題查體與門靜脈高壓最一致的體征是A、

右上腹壓痛B、

血壓80/60mmHgC、

腹壁靜脈曲張D、

脾肋下未觸及E、

鞏膜黃染正確答案：

C

參考解析：門靜脈高壓癥：如有黃疸、腹水和前腹壁靜脈曲張等體征，表示門靜脈高壓癥嚴重。84、單選題斷流術（賁門周圍血管離斷術）成敗的關鍵是A、

冠狀靜脈食管支的離斷B、

冠狀靜脈胃支的離斷C、

胃后靜脈和左膈下靜脈的離斷D、

冠狀靜脈高位食管支的離斷E、

胃短靜脈的離斷正確答案：

D

參考解析：門脈高壓癥的手術方治療，手術方式不外乎分為分流術、斷流術及復合手術。斷流手術的具體方式有賁門周圍血管離斷術。冠狀靜脈：包括胃支、食管支及高位食管支。胃支較細，沿著胃小彎走行，伴行著胃右動脈。食管支較粗，伴行著胃左動脈，在腹膜后注入脾靜脈；其另一端在賁門下方和胃支匯合而進入胃底和食管下段。高位食管支源自冠狀靜脈食管支的凸起部，有時還出現“異位高位食管支”，它與高位食管支同時存在，起源于冠狀靜脈主干，也可直接起源于門靜脈左干，距賁門右側更遠。根據其結構特點說明手術成敗的關鍵是冠狀靜脈高位食管支的離斷。85、單選題肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發生破裂大出血時A、

應立即行TIPS術B、

應立即急診行門奇靜脈斷流手術C、

應立即急診行門腔靜脈分流術D、

應當先行積極的非手術治療E、

應立即急診行脾切除術正確答案：

D

參考解析：肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發生破裂出血治療，急診外科手術并發癥多，死亡率高，目前多不采用。86、單選題40%左右的肝硬化患者出現食管胃底靜脈曲張，其中可并發上消化道大出血的患者比例為A、

20%～30%B、

10%～20%C、

5%～10%D、

30%～40%E、

50%～60%正確答案：

E

參考解析：因不同原因導致的肝硬化和少數非肝硬化病因造成門靜脈系統中血流受阻，血液淤積而壓力增高，臨床表現為脾腫大、脾功能亢進、胃底食管靜脈曲張、嘔血和腹水等癥狀時稱為門靜脈高壓癥，黑便和（或）嘔血：所有患者均有食管胃底靜脈曲張，其中50%～60%可在一定誘因下發生曲張靜脈破裂出血。87、單選題脾功能亢進主要發生于A、

脾良性腫瘤B、

充血性脾大C、

巨大脾囊腫D、

脾肉瘤E、

脾腫瘤正確答案：

B

參考解析：腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：又稱產志賀樣毒素（VT）大腸埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157∶H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。故引起出血性結腸炎的是腸出血性大腸埃希菌，選E。88、單選題下述哪一項不是賁門周圍血管離斷術的優點A、

有可能改善部分肝功能B、

可以一定程度上增加門靜脈入肝方向的血流量C、

手術創傷相對較小D、

有利于門靜脈高壓性胃病的恢復E、

操作相對簡單，易于在基層推廣正確答案：

D

參考解析：賁門周圍血管離斷術是指通過阻斷門奇靜脈間的反常血流，達到止血目的。缺點：術后門靜脈高壓仍較