住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-骨科真題庫_71、單選題男性患者，45歲。有動脈粥樣硬化病史。突然感到劇烈刀割樣胸痛2小時，向背部放射。查體發現主動脈瓣區可聞及舒張期雜音。考慮為主動脈夾層可能。下列常見的（江南博哥）胸片表現有A、

主動脈影位置改變B、

主動脈弓部和降主動脈上部影增寬C、

主動脈搏動增強D、

主動脈影狹小E、

主動脈影外形改變正確答案：

B

參考解析：根據病史，可以診斷為主動脈夾層，其影像表現為主動脈弓部和降主動脈上部影增寬。2、單選題腹股溝處外傷并股神經及股血管暴露，受傷時間已達24小時。清創后傷口宜行A、

一期縫合B、

不縫合C、

早延期縫合D、

晚延期縫合E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：對神經及血管外露的情況，經清創后仍應一期縫合，以免血管神經外露時間過長影響功能。3、單選題診斷肺隔離癥最重要的依據包括A、

CT增強掃描示明顯強化的團塊影B、

隔離肺組織由獨立的臟層胸膜包裹C、

X線平片示左肺下葉緊貼膈面的團塊狀陰影D、

隔離肺組織同正常肺組織被同一層胸膜包裹E、

隔離肺組織由主動脈或肋動脈分支供血正確答案：

E

參考解析：影像檢查發現隔離肺組織由主動脈或肋動脈分支供血可以明確肺隔離癥的診斷。4、單選題下列情況可有肺血減少的X線征象的是A、

高血壓性心臟病B、

室間隔缺損C、

原發性肺動脈高壓D、

風濕性心臟病二尖瓣狹窄E、

以上都不是正確答案：

E

參考解析：A、B、C、D四項肺血都增多。5、單選題肺結核的空洞可以表現多種類型，但一般不出現下列哪項？A、

厚壁空洞、內壁光滑B、

蟲蝕樣空洞C、

偏心厚壁空洞D、

薄壁空洞E、

張力空洞正確答案：

C

參考解析：偏心厚壁空洞多見于肺癌。6、單選題患者男，18歲，被人毆打后胸痛，結合胸片，最可能的診斷是A、

血氣胸B、

氣胸C、

胸腔積液D、

肺氣腫E、

肺挫傷正確答案：

A

參考解析：該患者有創傷史，胸片示左下胸腔有積液，左肺外上部有弧條狀低密度影，為氣體影，可考慮是血氣胸。7、單選題關于蛛網膜囊腫，下列哪項是不正確的A、

位于蛛網膜和腦膜之間B、

先天性者與蛛網膜下腔不相通C、

繼發性者多與蛛網膜下腔之間有狹窄的通道相通D、

囊腫可致鄰近顱骨變薄、膨隆E、

臨床癥狀與囊腫的大小及所在部位相關正確答案：

A

參考解析：蛛網膜囊腫，屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發育期蛛網膜分裂異常所致。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部，不累及腦實質。8、單選題下列肺不張會出現“小肺門征”的是A、

左肺下葉肺不張B、

左肺上葉肺不張C、

右肺中葉肺不張D、

圓形肺不張E、

右肺下葉肺不張正確答案：

A

參考解析：因為左下肺不張時，左下葉肺動脈不顯示，致使肺門影變小，此種“小肺門征’可能是診斷左下葉肺不張的重要指征。9、單選題下述矽肺的間接征象，哪項不對A、

肺氣腫B、

肺不張C、

胸膜增厚、粘連D、

胸腔積液E、

肺源性心臟病正確答案：

B

參考解析：矽肺的X線表現：肺紋理顯著增強、隨病變發展形成極細的網狀紋理、矽結節及其融合、肺門改變、肺紋理的改變、肺氣腫、胸膜改變、矽肺合并結核。10、單選題關于尋常型間質性肺炎，錯誤的是A、

最常見的一種間質性肺炎B、

細支氣管壁增厚，肺泡壁不增厚C、

可能與過敏有關D、

可能與自身免疫性疾病有關E、

肺泡內有炎性滲出正確答案：

B

參考解析：間質性肺炎：以肺間質為主的炎癥，累及支氣管壁和支氣管周圍組織，有肺泡壁增生及間質水腫。故間質性肺炎有肺泡壁增厚。11、單選題縱隔內最常見哪種腫瘤？A、

淋巴瘤B、

神經源性腫瘤C、

胸腺瘤D、

畸胎瘤E、

脂肪瘤正確答案：

B

參考解析：神經源性腫瘤為縱隔內最常見的腫瘤；胸腺瘤為前縱隔內最常見的腫瘤。12、單選題關于胸膜間皮瘤，錯誤的是A、

起源于胸膜間皮細胞B、

主要見于壁層胸膜C、

葉間胸膜不受累D、

多為彌漫性或結節樣增厚E、

常見胸腔積液正確答案：

C

參考解析：胸膜間皮瘤分為彌漫性惡性胸膜間皮瘤和局限性胸膜間皮瘤。起源于胸膜間皮層的間皮細胞，主要見于壁層胸膜。13、單選題女，83歲。糖尿病患者，因股骨頸頭下型骨折，選擇人工股骨頭置換術治療，主要原因為A、

一般情況下，人工股骨頭置換手術時間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全B、

錯誤選擇，應做全髖置換C、

對老年股骨頸頭下型骨折患者，不能做全髖置換D、

人工股骨頭比全髖價格低E、

如果采用內固定治療，常常導致失敗正確答案：

A

參考解析：人工關節置管術：對全身情況差，合并癥比較多，預期壽命比較短的老年病人選擇半髖關節置換術。老年女性，糖尿病患者，股骨頸頭下型骨折，選擇人工股骨頭置換術治療，主要原因為一般情況下，人工股骨頭置換手術時間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全。14、單選題結核病的主要傳播途徑是A、

消化道B、

呼吸道C、

泌尿生殖道D、

皮膚E、

血道正確答案：

B

參考解析：結核病在人群中的傳染源主要是結核病病人，即痰直接涂片陽性者，主要通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑，經消化道和皮膚等其他途徑傳播現已罕見。飛沫傳播的傳播途徑是呼吸道。15、單選題下列肺膿腫的X線表現中最能提示為慢性肺膿腫的是A、

張力性空洞及同側肺門淋巴結增大B、

多腔相通、多支引流和多葉蔓延C、

較大斑片狀陰影中央局部密度減低D、

內壁光滑有液平面，外緣清晰E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：肺膿腫形成后，大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及液平面，若支氣管引流不暢時，可形成張力性空洞，胸片顯示為薄壁囊性空洞。16、單選題女，52歲，左頸部無痛性包塊漸進性增大，MRI檢查如圖，最可能的診斷是A、

左側頸部神經鞘瘤B、

左側頸部神經纖維瘤C、

左側頸部動脈瘤D、

左側頸部轉移瘤E、

左側頸部脂肪瘤正確答案：

A

參考解析：神經鞘瘤MRI：表現為橢圓形，邊界清晰的腫物，在T1WI上呈中低或稍高信號，在T2WI上呈高低混雜信號。增強MRI檢查腫瘤實質強化顯著，但常出現無強化區。MRI可顯示腫瘤與神經干的鄰接關系，部分神經鞘瘤可在腫塊旁發現伴行的粗大神經，稱神經出入征。此外，有時可見腫瘤累及的神經分布區域肌肉萎縮改變。本題患者，左頸部無痛性包塊漸進性增大，MRI檢查表現為左頸部可見橢圓形腫物，邊界清晰，T1WI上呈稍高信號，在T2WI上呈高低混雜信號。考慮左側頸部神經鞘瘤，選項A正確。17、單選題假性動脈瘤最常見的原因是A、

先天性B、

感染C、

外傷D、

動脈粥樣硬化E、

馬方綜合征正確答案：

C

參考解析：假性動脈瘤多由外傷引起，也稱外傷性動脈瘤。18、單選題X線平片示兩肺野出現大小、密度、分布三均勻的彌漫性粟粒結節，直徑約1～2mm，邊界清楚，應考慮為A、

小葉性肺炎B、

亞急性血行播散型肺結核C、

支氣管肺泡癌D、

病毒性肺炎E、

急性血行播散型肺結核正確答案：

E

參考解析：急性粟粒型肺結核多見于嬰幼兒和青少年，起病急，持續高熱，中毒癥狀嚴重。X線胸片在癥狀出現兩周左右可發現由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結節陰影，結節直徑2mm左右。亞急性、慢性血行播散型肺結核起病較緩，癥狀較輕，X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結節狀陰影，新鮮滲出與陳舊硬結和鈣化病灶共存。19、單選題胸片示厚壁空洞性病變，則可除外A、

支氣管囊腫B、

肺結核C、

肺梗死D、

葉內型隔離肺E、

壞死性肉芽腫正確答案：

A

參考解析：先天性支氣管囊腫是一種由胚胎發育障礙引起的先天性病變。含氣囊腫為薄壁（1mm）環狀透亮影，囊腫越大壁越薄。囊壁內外緣光滑且厚度均勻一致。20、單選題關于阻塞性肺氣腫X線表現，錯誤的是A、

橫膈低平B、

肺透明度降低C、

肺紋理稀疏D、

心影變窄小E、

肋間隙增寬正確答案：

B

參考解析：阻塞性肺氣腫的X線表現：①局限性阻塞性肺氣腫：表現為肺野局限性透明度增加，其范圍取決于阻塞的部位；一側肺或一個肺葉的肺氣腫表現為一側肺或一葉肺的透明度增加，肺紋理稀疏，縱隔移向健側，病側橫膈下降；②彌漫性阻塞性肺氣腫：表現為兩肺野透明度普遍性增加，常有肺大皰出現，肺紋理稀疏。21、單選題患者女，6歲半，咳嗽發熱3天，體溫39℃，胸片如圖，最可能的診斷是A、

右下肺炎B、

右肺結核C、

右側胸腔積液D、

右肺膿腫E、

右下肺不張正確答案：

A

參考解析：該患者高熱、咳嗽，胸片示右下肺大片狀均勻的致密陰影，可考慮是右下肺炎。22、單選題患者男性，35歲，發熱2周，疲乏，夜間盜汗，右側胸痛與呼吸有關，右下胸壁濁音，胸片示右下肺野大片陰影，呼吸音減低，下述哪一種疾病可能性大A、

結核性胸膜炎B、

慢性支氣管炎C、

肺結核D、

肺炎E、

肺癌胸膜轉移正確答案：

A

參考解析：患者有典型的結核中毒癥狀和胸腔積液體征，且胸片提示有胸腔積液。23、單選題后縱隔最常見的腫瘤是A、

胸內甲狀腺腫B、

神經源性腫瘤C、

胸腺瘤D、

淋巴瘤E、

畸胎瘤正確答案：

B

參考解析：縱隔腫瘤和瘤樣病變有特定的好發部位。后縱隔：由于神經組織豐富，故以神經源性腫瘤多見，主要有神經纖維瘤、神經鞘瘤或節細胞神經瘤等，可伴有局部脊椎骨質的異常改變。24、單選題2歲小兒外傷致股骨干骨折。宜采取的治療是A、

切開復位內固定B、

懸吊牽引C、

骨牽引D、

手法復位，石膏外固定E、

閉合復位外固定支架固定正確答案：

B

參考解析：股骨干骨折，3歲以下兒童采用垂直懸吊皮膚牽引。醫海老師提示詳見人衛第9版《外科學》第663頁，所以選C。

章節：第二章第一節第5節25、單選題在星形細胞瘤與腦梗死鑒別中，下列最有意義的是A、

低密度B、

不增強C、

單腦葉分布D、

多腦葉分布E、

不按血管支配區分布正確答案：

E

參考解析：星形細胞瘤不按血管支配區分布，腦梗死按血管支配區分布。26、單選題診斷室壁瘤最主要的X線征象是A、

左室緣局限性膨出B、

左心室增大C、

左室緣的搏動異常D、

左室緣的鈣化E、

左室緣縱隔心包粘連正確答案：

A

參考解析：室壁瘤是指心室壁內腔和表面局限性膨凸，左心緣的局限性膨凸為主要征象。27、單選題患兒，男，6歲，發熱，咳嗽，心悸、乏力，胸片示：雙肺紋理增粗，下肺野見片狀陰影，肺動脈搏動增強，心臟呈二尖瓣型，主動脈結正常，心后食管前間隙消失，肺動脈段突，最可能的診斷是A、

房間隔缺損B、

室間隔缺損C、

動脈導管未閉D、

單純肺動脈狹窄E、

法洛四聯癥正確答案：

B

參考解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，易累及男性，按解剖部位的不同，可分為室間隔膜部缺損、漏斗部缺損和肌部缺損。28、單選題肺常見的球形病灶中，鈣化特征不正確的A、

錯構瘤——爆米花樣鈣化B、

畸胎瘤——小骨塊或牙齒影C、

肉芽腫——層板狀鈣化或中心鈣化D、

肺癌——蛋殼樣鈣化E、

結核球——點狀鈣化正確答案：

D

參考解析：肺棘球蚴病主要以囊壁鈣化為主，表現為囊腫邊緣厚薄不一的蛋殼樣鈣化。故本題選D。29、單選題關于周圍型肺癌毛刺征的描述，錯誤的是A、

是癌組織向周圍浸潤所致B、

近端略粗遠側變細C、

呈放射狀排列的僵硬短細毛刺D、

粗長毛刺E、

有時毛刺之間可見氣腫肺組織正確答案：

D

參考解析：周圍型肺癌毛刺征指腫瘤邊緣呈放射狀排列的僵硬短細毛刺。30、單選題大葉性肺炎紅色肝樣變期一般出現在發病后A、

6～7天B、

0.5～1天C、

4～5天D、

3～4天E、

8～9天正確答案：

D

參考解析：大葉性肺炎典型的自然發展過程大致可分為四期：充血水腫期（發病的第1～2天），紅色肝樣變期（發病后的第3～4天），灰色肝樣變期（發病后的第5～6天），溶解消散期（發病后1周左右）。31、單選題嬰幼兒肺結核最常見的X線表現是A、

空洞和肺門淋巴腫大B、

結核球C、

肺內浸潤影像和肺門淋巴結腫大D、

胸腔積液E、

散在結核鈣化影正確答案：

C

參考解析：肺內浸潤影像和肺門淋巴結腫大是嬰幼兒肺結核最常見的X線表現。32、單選題垂體瘤不會引起的癥狀是A、

泌乳閉經綜合征B、

Cushing綜合征C、

肢體偏癱D、

肢端肥大癥和巨人癥E、

視力障礙正確答案：

C

參考解析：垂體瘤向鞍上生長壓迫視神經系統，包括視交叉、視神經和視束，由于解剖關系，以視交叉前端受壓最常見。激素分泌異常綜合征：垂體瘤分泌的垂體激素不同或因垂體瘤壓迫引起不同的垂體激素分泌缺乏，其臨床表現各異。垂體瘤會引起內分泌亢進癥狀：泌乳素腺瘤出現閉經、泌乳，生長激素腺瘤引起肢端肥大，促腎上腺皮質激素腺瘤出現庫欣病。一般不會出現肢體偏癱。33、單選題下述動脈導管未閉的X線表現，錯誤的是A、

肺動脈段突出B、

漏斗征C、

主動脈結縮小D、

主動脈結增大E、

肺門影增大正確答案：

C

參考解析：動脈導管未閉的X線檢查中，后前位胸片示兩肺充血，心影擴大，尤以左心室增大為甚，主動脈結增寬，肺總動脈擴大膨出。34、單選題胃復合潰瘍是指A、

胃潰瘍同時伴發十二指腸潰瘍B、

高位潰瘍并賁門痙攣C、

幽門前區潰瘍并幽門梗阻D、

胃潰瘍并出血、穿孔E、

小彎潰瘍并慢性胃炎正確答案：

A

參考解析：復合潰瘍指胃和十二指腸均有活動性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄、梗阻發生率較高。35、單選題下述哪項檢查最能確診膝陳舊性前交叉韌帶完全斷裂A、

蹲走試驗B、

膝關節X線檢查C、

膝關節內外翻試驗D、

研磨試驗E、

抽屜試驗正確答案：

E

參考解析：抽屜試驗：前移增加表示前交叉韌帶斷裂；后移增加表示后交叉韌帶斷裂。由于正常膝關節在膝關節屈曲90°位置下脛骨亦能有輕度前后被動運動，故需將健側與病側作對比。單獨前交叉韌帶斷裂時，脛骨前移幅度僅略大于正常，若前移明顯增加，說明可能還合并內側副韌帶損傷。36、單選題腹部閉合性損傷常受累臟器依次是A、

肝、胃、腎B、

脾、腎、小腸C、

脾、肝、胰腺D、

肝、腎、脾E、

脾、腎、結腸正確答案：

B

參考解析：開放性損傷中常見的受損內臟依次是肝臟、小腸、胃、結腸、大血管等；閉合性損傷中依次是脾臟、腎臟、小腸、肝臟、腸系膜等。胰腺、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深，損傷發生率較低。37、單選題進展期中央型肺癌的X線表現中，直接征象是A、

阻塞性肺炎B、

肺不張C、

黏液嵌塞征D、

肺門腫塊E、

肺氣腫正確答案：

D

參考解析：中央型肺癌的影像表現的直接征象：（1）支氣管改變。（2）肺門腫塊。38、單選題下列肺部炎癥中哪項不易見到胸膜反應A、

大葉性肺炎B、

化膿性肺炎C、

機化性肺炎D、

支原體肺炎E、

過敏性肺炎正確答案：

D

參考解析：胸膜反應常發生在抽取胸腔積液時，發生頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細等表現應考慮“胸膜反應”。而支原體肺炎發生時，胸腔可有纖維蛋白滲出和少量滲出液，一般不會形成大量胸腔積液。39、單選題下列顱內腫瘤的影像檢查方法中，目前最常用的是A、

頭顱平片B、

體層攝影C、

全景攝影D、

造影檢查E、

CT檢查正確答案：

E

參考解析：CT為顱內腫瘤診斷的常用方法，確定顱內腫瘤的有無、數目和大小，有時還能作出定性診斷。40、單選題不屬于冠心病重要并發癥的是A、

心臟增大B、

左心功能不全C、

室壁瘤D、

室間隔穿孔E、

乳頭肌斷裂正確答案：

A

參考解析：急性心肌梗死的并發癥：1.乳頭肌功能失調或斷裂。2.心臟破裂：偶為心室間隔破裂造成穿孔。3.栓塞。4.心室壁瘤。5.心肌梗死后綜合征。41、單選題女，46歲。兩眼不能完全睜開，全身無力，前縱隔內發現腫塊，最可能的是A、

胸腺瘤B、

畸胎瘤C、

胸內甲狀腺腫D、

心包囊腫E、

氣管囊腫正確答案：

A

參考解析：胸腺瘤多位于前上縱隔，其中約15%的病人合并重癥肌無力。中年女性，兩眼不能完全睜開，全身無力，前縱隔內發現腫塊，故最可能的是胸腺瘤。42、單選題關于肝膽管細胞癌的描述，錯誤的是A、

起源于肝內膽管的上皮細胞B、

多為單發腫塊C、

有較多的結締組織間質，故質地堅硬D、

一般有肝硬化背景E、

向四周呈不規則浸潤正確答案：

D

參考解析：肝膽管細胞癌是指發生在肝內膽管上皮的惡性腫瘤，多為單發，有較多的結締組織間質，故質地堅硬，一般無肝硬化和肝炎病史，常向四周不規則浸潤，邊界不清。43、單選題患者，中年女性，右上腹隱痛半年，伴黃疸1個月，CT示肝內膽管輕度擴張，膽囊區見軟組織腫塊，增強掃描腫塊輕度強化，最可能的診斷是A、

肝癌B、

急性膽囊炎C、

膽囊結石D、

慢性膽囊炎E、

膽囊癌正確答案：

E

參考解析：膽囊癌易發生于中老年女性。進展期常表現為右上腹持續性疼痛、黃疸、消瘦等，CT上表現為膽囊壁增厚，單發或多發的結節狀腫塊，增強掃描腫塊及膽囊壁強化。44、單選題關于膽管癌的說法，不正確的是A、

病理上多為腺癌B、

臨床表現是上腹痛、進行性黃疸、消瘦C、

多發生在肝內膽管D、

常有膽管結石E、

病變以上膽管擴張正確答案：

C

參考解析：膽管癌80%為腺癌，但不包括肝內膽管細胞癌。45、單選題關于腹膜后脂肪肉瘤的敘述，不正確的是A、

即使分化好的腫瘤，密度也常高于人體正常脂肪B、

實體型前后以纖維組織為主C、

假囊腫型腫瘤多為黏液脂肪肉瘤D、

不伴有瘤內鈣化E、

腫瘤密度常不均勻，邊界不甚清楚，或呈浸潤生長正確答案：

D

參考解析：腹膜后脂肪肉瘤會并發瘤內鈣化。46、單選題成年人新鮮股骨干閉合性橫斷骨折，治療時宜采取A、

皮牽引加小夾板固定B、

手法復位，夾板固定C、

臥床制動休息D、

切開復位內固定E、

手法復位，髖人字石膏固定正確答案：

D

47、單選題患者，男，59歲，上腹不適、消化不良3個月，大便隱血陽性，鋇餐示：胃竇部見多個呈串珠樣排列的5～10mm大小的圓形充盈缺損，中心見點狀鋇斑，胃壁蠕動存在。該病例最可能的診斷是A、

疣狀胃炎B、

多發胃息肉C、

多發胃潰瘍D、

隆起型早期胃癌E、

多發胃平滑肌瘤正確答案：

A

參考解析：慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃炎，隆起型表現為5～10mm大小的圓形透光區，中心見點狀鋇斑，稱為"靶征"，多聚集在胃竇部，呈串珠樣排列。48、單選題喉癌中最常見的類型為A、

鱗狀上皮細胞癌B、

淋巴肉瘤C、

未分化癌D、

喉乳頭狀瘤E、

腺癌正確答案：

A

參考解析：喉癌中最常見的是鱗癌，約占90%。49、單選題肝膿腫X線平片檢查主要的征象為A、

肝區含氣或液平的膿腔影B、

右膈肌膨隆C、

右下肺盤狀肺不張D、

右胸膜肥厚E、

胸腔少量積液正確答案：

A

參考解析：CT能直觀顯示肝膿腫位置、大小、數目，并為其診斷與鑒別診斷提供有利信息。直接征象：平掃時膿腔可表現為肝實質內低密度區，其內可有分隔，也可有小氣泡或氣液平面；膿腫壁環繞膿腔周圍，密度低于肝而高于膿腔。50、單選題下列關于腹膜后脂肪肉瘤的特點，錯誤的是A、

腫瘤均由脂肪細胞構成B、

多見于50歲以上，男多于女C、

腫瘤好發于腎周圍D、

瘤體常較大，呈浸潤性生長E、

為腹膜后最常見的惡性腫瘤正確答案：

A

參考解析：脂肪肉瘤細胞形態多種多樣，以出現脂肪母細胞為特點，胞質內可見多少不等、大小不一的脂質空泡，可擠壓細胞核，形成壓跡。有高分化脂肪肉瘤、黏液樣/圓形細胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤等類型。51、單選題我國1998年結核病的五大分類法，繼發性肺結核屬于A、

Ⅴ型B、

Ⅱ型C、

Ⅰ型D、

Ⅳ型E、

Ⅲ型正確答案：

E

參考解析：中國肺結核分類法中繼發性肺結核代號Ⅲ型。52、單選題肺動靜脈瘺特征性臨床表現為A、

呼吸困難B、

紅細胞增多癥C、

顏面血管擴張D、

心外性雜音E、

咯血正確答案：

D

參考解析：肺內動靜脈瘺時，在胸部相應部位有連續性雜音。53、單選題關于膽囊結石的表述，錯誤的是A、

CT檢查能粗略反映結石的化學成分B、

口服膽囊造影CT檢查可表現為低密度充盈缺損C、

CT是膽囊結石的最常見檢查手段D、

結石的中心可由蛔蟲皮或蟲卵構成E、

泥沙樣結石可與膽汁形成密度不同的液平面正確答案：

C

參考解析：腹部超聲是膽囊結石首選的檢查方法。54、單選題患兒生后4個月出現發紺，杵狀指，氣急，X線平片示心影呈“靴形”，右心室增大，肺血少，最可能為A、

法洛四聯癥B、

房間隔缺損C、

動脈導管未閉D、

室間隔缺損E、

先天性肺動脈狹窄正確答案：

A

參考解析：患兒具有典型的法洛四聯癥的體征及影像征象，不難診斷。55、單選題潰瘍型腸結核主要消化道癥狀是A、

嘔吐B、

便秘C、

消瘦D、

腹部腫塊E、

腹痛、腹瀉、大便呈糊狀正確答案：

E

參考解析：潰瘍型腸結核常伴腹瀉，大便呈糊樣，多無膿血，不伴里急后重。有時腹瀉與便秘交替。增生型腸結核以便秘為主。56、單選題患者男，64歲，胸部隱痛伴眼瞼下垂2個月余，結合影像學檢查，最可能的診斷是A、

淋巴瘤B、

胸腺瘤C、

胸內甲狀腺腫D、

縱隔畸胎瘤E、

間皮囊腫正確答案：

B

參考解析：胸腺瘤常位于前縱隔中上部，常發生于30歲以上。CT表現為均勻軟組織密度腫塊影；當腫瘤內發生囊變時則密度不均勻。約1/3胸腺瘤患者有重癥肌無力。老年男性，胸部隱痛伴眼瞼下垂（重癥肌無力表現），CT上表現為前縱隔不規則軟組織影，無強化，考慮胸腺瘤可能性大。57、單選題右股骨干上1/3骨折患者，其牽引治療時的最佳體位是A、

髖關節前屈位牽引B、

大腿外旋外展，髖屈曲位牽引C、

內收位牽引D、

水平牽引E、

外展位牽引正確答案：

B

58、單選題發生于幕下第四腦室的室管膜瘤應與下述哪種腫瘤相鑒別A、

松果體腫瘤B、

星形細胞瘤C、

膠樣囊腫D、

髓母細胞瘤E、

神經節細胞瘤正確答案：

D

參考解析：幕下第四腦室的室管膜與髓母細胞瘤發病年齡、部位相似，需進行鑒別。59、單選題食管靜脈曲張是下列哪種疾病的重要并發癥A、

食管癌B、

賁門癌C、

肝癌D、

肝硬化E、

胰腺癌正確答案：

D

參考解析：肝硬化門靜脈高壓：多屬肝內型，常導致食管胃底靜脈曲張出血。60、單選題下列哪項為大葉性肺炎最常見的致病菌A、

綠色鏈球菌B、

流感嗜血桿菌C、

肺炎鏈球菌D、

大腸桿菌E、

綠膿桿菌正確答案：

C

參考解析：大葉性（肺泡性）肺炎的致病菌多為肺炎鏈球菌。61、單選題下列病變中，斜位吞鋇檢查，不形成食管壓跡的是A、

食管癌B、

胸腺瘤C、

迷走右鎖骨下動脈D、

左心房增大正確答案：

B

參考解析：吞鋇后食管的蠕動將鋇劑自上向下推進，顯示食管輪廓光滑整齊，管壁伸縮自如，寬度可達2～3cm。食管的黏膜皺襞表現為數條縱行且相互平行的纖細透明條紋影，相鄰透明條紋影之間的致密線影為充盈鋇劑的黏膜皺襞間溝，食管黏膜皺襞向下通過賁門與胃小彎的黏膜皺襞相連續。食管前緣可見三個壓跡，由上至下依次為主動脈弓、左主支氣管和左心房壓跡。62、單選題下列關于脾梗死的描述，哪項說法是錯誤的A、

多發生于脾邊緣包膜下B、

梗死灶可出現增強C、

大小不等，單或多發D、

病灶基底部貼近被膜，尖端向脾門E、

梗死后可致脾輪廓變形正確答案：

B

參考解析：脾梗死CT表現：早期平掃表現為脾內三角形低密度灶，基底位于外緣，尖端指向脾門，病灶邊緣模糊，無占位征象。增強后病灶無強化。故選B。63、單選題消化系統腫瘤轉移至肝臟的主要途徑是A、

門靜脈B、

肝動脈C、

肝靜脈D、

膽管系統E、

下腔靜脈正確答案：

A

參考解析：癌組織先在肝內直接蔓延，易在肝內沿門靜脈分支播散、轉移，使肝內出現多處轉移結節。64、單選題心臟左右緣搏動減弱，大血管搏動正常，是診斷下述哪種疾病的特征性表現A、

主動脈狹窄B、

聯合瓣膜病C、

心肌病D、

心包積液E、

左心衰正確答案：

D

參考解析：心包積液體征有心界擴大、搏動減弱、心音遙遠、心包摩擦音、脈壓低、奇脈、肝大、腹水等，大血管搏動是正常的。65、單選題食管癌最易發生的部位是A、

食管賁門處B、

胸上段C、

胸中段D、

胸下段E、

頸段正確答案：

C

參考解析：食管癌病變最多見的部位為中段，下段次之，上段最少。66、單選題頭顱平片用來確定顱內壓增高的主要依據是A、

顱骨骨質吸收，腦回壓跡增多B、

蝶鞍改變，顱骨骨質吸收C、

顱縫增寬，腦回壓跡增多、增寬D、

顱縫增寬，蝶鞍改變，腦回壓跡增多、增寬E、

顱縫增寬，顱骨骨質吸收正確答案：

D

參考解析：頭顱平片用來確定顱內壓增高的主要依據：顱縫增寬，蝶鞍改變，腦回壓跡增多、增寬。67、單選題“中晚期胃癌”分型中，不包括哪型A、

表淺型B、

蕈傘型C、

浸潤型D、

潰瘍型E、

髓樣型正確答案：

A

參考解析：中晚期胃癌包括：髓樣型、潰瘍型、浸潤型、蕈傘型。68、單選題Colles骨折最有診斷意義的體征是A、

局部壓痛B、

反常活動C、

典型畸形D、

手功能受限E、

局部腫脹并有骨擦感正確答案：

C

參考解析：伸直型骨折（Colles骨折）臨床表現：傷后局部疼痛、腫脹、可出現典型畸形姿勢，即側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“刺刀樣”畸形。所以Colles骨折最有診斷意義的體征是典型畸形，答案選C。69、單選題女，31歲。膝關節外側撞傷。X線檢查提示為左側腓骨小頭骨折，查體發現踝關節不能主動背伸，最有可能發生的損傷為A、

脛神經損傷B、

腓骨長短肌撕裂傷C、

坐骨神經損傷D、

脛前肌損傷E、

腓總神經損傷正確答案：

E

參考解析：腓總神經損傷：膝關節周圍的外傷均有可能導致腓總神經損傷，如腓骨小頭骨折和脫位；臨床表現：踝關節與足趾不能背屈。青年女性，膝關節外側撞傷。X線提示左側腓骨小頭骨折，查體發現踝關節不能主動背伸，故最有可能發生的損傷為腓總神經損傷。70、單選題關于肝內膽管細胞癌，錯誤的說法是A、

病人一般無肝炎和肝硬化史B、

平掃呈不規則低密度，可有鈣化C、

增強后病灶顯示較清楚，可呈多結節組成D、

起源于肝內膽管的上皮細胞E、

與肝細胞癌的CT表現有特異性差異正確答案：

E

參考解析：肝內膽管細胞癌指發生在肝內膽管上皮的惡性腫瘤，病人一般無肝炎和肝硬化史，平掃表現邊緣不清的低密度腫塊，有時可有鈣化。對比增強CT，腫瘤多不均勻強化。71、單選題食管最常見的良性腫瘤是A、

脂肪瘤B、

血管瘤C、

平滑肌瘤D、

淋巴瘤E、

腺瘤正確答案：

C

參考解析：食管良性腫瘤：按其組織發生來源可分為腔內型（息肉及乳頭狀瘤）、黏膜下型（血管瘤及顆粒細胞成肌細胞瘤）及壁間型（食管平滑肌瘤或食管間質瘤）。后者約占食管良性腫瘤的3/4。72、單選題5歲患兒，多次患肺炎，查體無發紺，左緣第2肋間聞及響亮的連續性機器樣雜音，伴有震顫，脈壓增寬，有周圍血管搏動征，以下診斷最正確的是A、

法洛四聯癥B、

肺動脈口狹窄C、

動脈導管未閉D、

室間隔缺損E、

完全性大動脈錯位正確答案：

C

參考解析：動脈導管未閉患兒體征：胸骨左緣上方聞及連續性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，常伴有震顫，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導，當肺血管阻力增高時，雜音的舒張期成分可能減弱或消失。73、單選題下列哪種疾病，無升主動脈擴張表現A、

主動導管未閉B、

Marfan綜合征C、

主動脈瓣狹窄D、

梅毒性主動脈炎E、

繼發孔型房間隔缺損正確答案：

E

參考解析：A因血流增加，升主動脈可擴張；B常合并升主動脈瘤；C可引起升主動脈狹窄后擴張；D后期繼發升主動脈擴張及動脈瘤發生。74、單選題肺靜脈高壓在胸片上最早表現為A、

上肺靜脈擴張B、

下肺靜脈擴張C、

上肺靜脈收縮D、

下肺動脈收縮E、

間質性肺水腫正確答案：

A

參考解析：肺靜脈高壓X線胸片主要表現為上肺靜脈擴張而小靜脈、下肺靜脈正常或變細。75、單選題膽總管囊腫MRCP表現是什么A、

膽總管杯口樣梗阻B、

膽總管梭形擴張C、

膽總管變細D、

膽總管偏心性狹窄E、

膽總管輕度擴張正確答案：

B

參考解析：MRCP是近年快速發展起來的一種非介入性胰膽管檢查方法，它能清晰顯示膽管樹的立體結構甚至胰管形態，即使在先天性膽管擴張癥合并黃疸或急性胰腺炎時仍可進行檢查，在膽總管囊腫的診斷中，囊狀型病例以腹塊為主，發病年齡較早，通過觸診結合超聲檢查，可以作出診斷。梭狀型病例以腹痛癥狀為主，除超聲檢查外，還可行MRCP檢查，才能正確診斷。76、單選題胃良性潰瘍多發生于A、

胃小彎B、

胃后壁C、

胃大彎D、

幽門區E、

胃底正確答案：

A

參考解析：典型的GU多見于胃角附近及胃竇小彎側。77、單選題患者，男性，58歲。偶有血便2個月。CT見直腸內距離肛門6.0cm處，有一2.5cm大小的乳頭狀影，表面欠光滑，病變有增強。應首先考慮為A、

直腸囊腫B、

直腸息肉C、

乳頭狀瘤D、

直腸癌E、

直腸膿腫正確答案：

D

參考解析：老年患者，血便，CT顯示表面欠光滑，病變有增強，首先考慮為惡性腫瘤。78、單選題肝癌合并肝硬化的發病率為A、

45%B、

30～50%C、

90%以上D、

50～90%E、

30～45%正確答案：

D

參考解析：肝癌合并肝硬化的發病率為50%～90%。79、單選題男，40歲，上腹隱痛1年余，進食后緩解。2小時前突發上腹部劇痛，查體劍突下壓痛，反跳痛。應首先考慮A、

消化道出血B、

胃潰瘍惡變C、

消化道穿孔D、

胃扭轉E、

胃平滑肌肉瘤正確答案：

C

參考解析：患者突發出現劍突下壓痛、反跳痛，腹膜刺激征，首先考慮消化道穿孔。80、單選題男，24歲。踢球時扭傷致左膝關節內側腫痛和活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關節交鎖現象。四頭肌內側頭明顯萎縮、內側關節間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗（-）、側方應力試驗（-）。最有可能的損傷是A、

前交叉韌帶斷裂B、

內側副韌帶斷裂C、

關節內游離體D、

骨軟化癥E、

內側半月板損傷正確答案：

E

參考解析：半月板損傷病史：往往有膝關節突然旋轉的外傷史，或跳起落地時扭傷，傷后立即出現疼痛，且漸腫脹。韌帶損傷、關節不穩，也可以繼發引起半月板撕裂。患者主訴關節內、外側痛，位置較固定。疼痛伴有伸直障礙和彈響、交鎖時，半月板損傷的可能性極大。此試驗是在McMurray試驗的基礎上加以改良的一種方法。即將被檢查的下肢置于內收（或外展）同時內（外）旋位，自極度屈曲位逐漸被動伸直，以檢查在此過程中出現的疼痛、彈響及彈動感。因此，該患者踢球扭傷，關節交鎖現象。四頭肌內側頭明顯萎縮、內側關節間隙壓痛，McMurray征（+），考慮半月板損傷，所以選E。81、單選題最常見的膽管癌類型是A、

周圍型膽管癌B、

肝門型膽管癌C、

肝外型膽管癌D、

壺腹型膽管癌E、

壁內段膽管癌正確答案：

B

參考解析：膽管癌分為上段、中段、下段膽管癌，上段膽管癌又稱肝門部膽管癌，位于左右肝管至膽囊管開口以上部位，占50%～75%，中段膽管癌位于膽囊管開口至十二指腸上緣，占10%～25%；下段膽管癌位于十二指腸上緣至十二指腸乳頭，占10%～20%。82、單選題患者，女性，30歲，體檢發現肝臟低密度病灶影，增界清晰，增強掃描后無強化，應首先考慮診斷為A、

阿米巴樣肝膿腫B、

肝包蟲病C、

肝囊腺瘤D、

肝囊腫E、

膽管細胞性肝癌正確答案：

D

參考解析：肝囊腫臨床多見于30～50歲，癥狀輕微，囊腫邊緣清晰銳利，增強掃描無強化。83、單選題在MRCP上顯示“雙管征”，最可能的腫瘤為A、

胰頭癌B、

高位膽管癌C、

胰島細胞瘤D、

膽囊癌E、

胰腺囊腺瘤正確答案：

A

參考解析：胰頭癌的CT表現：間接征象：胰頭癌多同時并有胰管和膽總管擴張，形成所謂“雙管征”，可有胰腺體、尾部萎縮及潴留性囊腫，還可并有急性胰腺炎表現。84、單選題下列哪項屬于供血少的腫瘤A、

甲狀腺瘤B、

絨毛膜上皮癌C、

胰島細胞癌D、

胰腺癌E、

平滑肌肉瘤正確答案：

D

參考解析：胰腺癌CT的直接征象：平掃檢查，腫塊密度常與鄰近胰腺組織相似，較小者不易發現，較大者則表現為胰腺局部增大，少數腫塊內有壞死性低密度灶；增強檢查，胰腺癌為乏血供腫瘤，強化不明顯，呈相對低密度，可有一定程度延遲強化。85、單選題下述膽囊癌特點，錯誤的是A、

女性多見B、

居膽囊惡性腫瘤發病首位C、

膽囊結石，發病率升高D、

慢性膽囊炎，發病率升高E、

膽囊腺肌瘤病時，發生率增高正確答案：

E

參考解析：膽囊癌多見于女性，與膽囊結石和慢性膽囊炎的長期刺激相關。86、單選題膽管囊狀擴張分為5種類型，其中Ⅰ型為A、

膽總管囊腫B、

肝內多發性囊腫C、

壁內段膽總管囊狀膨出D、

多發性肝內、外囊腫E、

膽總管憩室正確答案：

A

參考解析：膽管囊狀擴張分為5種類型：Ⅰ型為膽總管囊腫，Ⅱ型為膽總管憩室，Ⅲ型為壁內段膽總管囊狀膨出，Ⅳ型為多發性肝內、外囊腫，Ⅴ型為肝內多發性囊腫。Ⅰ型：囊狀擴張。最常見，約占90%。可累及肝總管、膽總管的全部組成部分，膽管呈球狀或葫蘆狀擴張，直徑最大者達25cm，擴張部遠端膽管嚴重狹窄。膽囊管一般與囊狀擴張匯合，其左右肝管及肝內膽管正常。87、單選題食管靜脈曲張的主要發病機制是A、

胃酸過多B、

括約肌張力增高C、

括約肌張力降低D、

膽汁性黏膜損傷E、

門靜脈高壓正確答案：

E

參考解析：食管靜脈曲張是門靜脈高壓的并發癥，常由肝硬化引起，其發生率可高達80%～90%。88、單選題關于“應力性骨折”，正確的描述是A、

為青少年特有的骨折類型B、

可見明確的低密度骨折線C、

有明顯成角畸形D、

第四跖骨E、

同一部位多次輕微外傷所致正確答案：

E

參考解析：應力骨折又稱疲勞骨折，是長期反復的外力作用骨，逐漸發生慢性骨折，好發于跖骨、脛腓骨。89、單選題Budd-Chiari綜合征的CT表現，錯誤的是A、

尾葉很小B、

肝大、腹腔積液C、

平掃尾葉和附近左葉密度較高D、

增強早期尾葉和附近左葉明顯強化E、

延遲掃描肝密度趨于均勻正確答案：

A

參考解析：Budd-Chiari綜合征時，肝尾葉大小正常。90、單選題患者，男性，36歲，發熱，肝區疼痛，CT檢查發現肝臟低密度占位性病變，診斷為細菌性肝膿腫，一般情況下不出現的影像學表現是A、

膿腫周圍出現不同密度環征B、

平掃示低密度占位，中心區CT值略高于水C、

多數病灶邊緣不清楚D、

多為圓或橢圓形，部分腔內有分隔E、