住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫(kù)_381、多選題妊娠期子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)，保守治療的原因是A、

妊娠期肌瘤充血變軟，邊界有時(shí)不清或位置有改變，常不能達(dá)到預(yù)期的手術(shù)范圍B、

妊娠期（江南博哥）血供豐富，手術(shù)易出血C、

妊娠期肌瘤體積增大，即使發(fā)生紅色變性，產(chǎn)后即見縮小D、

肌瘤剔除后有發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能，保守治療癥狀緩解后，妊娠可繼續(xù)，等待自然分娩E、

肌瘤紅色變性后，由于血液供應(yīng)障礙而致壞死，易感染，稱肌瘤敗血癥性變性，抗生素治療于短期內(nèi)多可緩解正確答案：

A

B

C

D

E

2、單選題下列不屬于妊娠期腎盂腎炎易感因素的是A、

妊娠后膀胱排空不全使殘余尿增多B、

子宮右旋壓迫形成機(jī)械梗阻C、

妊娠期間孕激素分泌增加，輸尿管蠕動(dòng)加強(qiáng)D、

急性腎盂腎炎是妊娠期常見的并發(fā)癥E、

妊娠期尿液改變，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)正確答案：

C

參考解析：妊娠期由于增大子宮的壓迫，輸尿管內(nèi)壓力增高，加之孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。輸尿管增粗且蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，腎盂及輸尿管自妊娠中期輕度擴(kuò)張，且右側(cè)輸尿管常受右旋妊娠子宮的壓迫，可致腎盂積水。3、多選題外陰鱗狀上皮增生手術(shù)治療適應(yīng)證為A、

已有惡變者B、

有惡變可能者C、

瘙癢嚴(yán)重者D、

長(zhǎng)期藥物治療無效者E、

精神緊張而失眠者正確答案：

A

B

D

參考解析：外陰慢性單純性苔蘚的惡變率很低，手術(shù)治療影響外觀及局部功能，且有遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)可能，故一般不采用手術(shù)治療，僅適用于：反復(fù)藥物、物理治療無效；出現(xiàn)不典型增生、惡變或有惡變可能者。4、多選題婦女保健工作的目的包括A、

降低孕產(chǎn)婦死亡率B、

促進(jìn)婦女身心健康C、

降低圍生兒死亡率D、

減少傳染病的發(fā)生E、

控制STD的傳播正確答案：

A

B

C

E

參考解析：婦女保健工作目的是通過積極的預(yù)防、普查、監(jiān)護(hù)和保健措施，做好婦女各期保健以降低患病率，消滅和控制某些疾病及遺傳病的發(fā)生，控制性傳播疾病的傳播，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，促進(jìn)婦女身心健康。5、多選題下列屬于孕產(chǎn)婦保健工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的是A、

圍生兒死亡率B、

產(chǎn)前檢查率C、

產(chǎn)褥感染率D、

人口出生率E、

住院分娩數(shù)正確答案：

B

E

參考解析：孕產(chǎn)期保健指標(biāo)：孕產(chǎn)期保健工作指標(biāo)，住院分娩數(shù)=期內(nèi)住院分娩活產(chǎn)數(shù)/期內(nèi)活產(chǎn)總數(shù)×100%。產(chǎn)前檢查率=期內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查總?cè)藬?shù)/期內(nèi)活產(chǎn)總數(shù)×100%。答案選BE。6、多選題關(guān)于幼女性陰道炎，正確的是A、

缺乏雌激素，陰道上皮抵抗力低，易受感染B、

常見病原體為葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌C、

可因接觸污物或異物誤入陰道內(nèi)引起D、

蟯蟲感染也可引起炎癥E、

高錳酸鉀溶液沖洗陰道是有效的治療正確答案：

A

B

C

D

參考解析：幼女性陰道炎：（1）由于嬰幼兒的解剖、生理特點(diǎn)，其外陰陰道容易發(fā)生炎癥。①嬰幼兒外陰尚未完全發(fā)育好，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，細(xì)菌容易侵入；②嬰幼兒陰道上皮薄，糖原少，pH升至6.0～8.0，乳桿菌沒有成為優(yōu)勢(shì)菌，陰道抵抗力差，易受其他細(xì)菌感染；③嬰幼兒衛(wèi)生習(xí)慣不良，外陰不潔、尿液及糞便污染、外陰損傷或蟯蟲感染，均可引起炎癥；④陰道內(nèi)誤放異物，造成繼發(fā)感染。（2）主要癥狀為陰道分泌物增多，呈膿性。大量分泌物刺激引起外陰痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安或用手搔抓外陰。7、多選題基礎(chǔ)體溫的臨床應(yīng)用有A、

指導(dǎo)避孕與受孕B、

了解能量代謝水平C、

協(xié)助診斷妊娠D、

協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)E、

了解體內(nèi)感染的程度正確答案：

A

C

D

參考解析：育齡期女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng)，所謂基礎(chǔ)體溫是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫，一般在早晨起床前測(cè)定。在月經(jīng)周期中，體溫在卵泡期較低，排卵日最低，排卵后升高0.3～0.6℃。因此，育齡期女性通過每天測(cè)定基礎(chǔ)體溫有助于了解有無排卵和排卵的時(shí)間。故選項(xiàng)ACD正確。8、多選題下述疾病與相應(yīng)診斷方法哪些是相關(guān)的A、

子宮內(nèi)膜癌——陰道鏡B、

葡萄胎——B超C、

卵巢胚胎性癌——甲胎蛋白測(cè)定D、

子宮頸癌——盆腔動(dòng)脈造影E、

宮腔粘連——輸卵管通氣試驗(yàn)正確答案：

B

C

參考解析：完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊或胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時(shí)則呈“蜂窩狀”。卵巢胚胎性癌和未成熟畸胎瘤血AFP水平也可升高，部分也可＞1000μg/L。故選項(xiàng)BC正確。9、多選題下面哪些屬于骨盆底淺層肌肉A、

尿道括約肌B、

肛門外括約肌C、

肛提肌D、

球海綿體肌E、

坐骨海綿體肌正確答案：

B

D

E

參考解析：骨盆外層位于外生殖器及會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面，由會(huì)陰淺筋膜及其深面的3對(duì)肌肉及一括約肌組成。包括：球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、肛門外括約肌等。10、多選題宮頸活檢的適應(yīng)證有A、

宮頸脫落細(xì)胞學(xué)圖片檢查巴氏Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上B、

宮頸脫落細(xì)胞學(xué)圖片檢查巴氏Ⅱ級(jí)經(jīng)抗感染治療后仍為Ⅱ級(jí)C、

TBS分類鱗狀細(xì)胞異常者D、

陰道鏡檢查時(shí)反復(fù)可疑陽(yáng)性或陽(yáng)性者E、

疑有宮頸癌或慢性特異性炎癥，需進(jìn)一步確診者正確答案：

A

C

D

E

參考解析：宮頸活檢適應(yīng)性：1.陰道鏡診斷為子宮頸HSIL或可疑癌者。2.陰道鏡診斷為子宮頸LSIL，但細(xì)胞學(xué)為ASC-H及以上或AGC及以上、或陰道鏡檢查不充分、或檢查者經(jīng)驗(yàn)不足等。3.肉眼檢查可疑癌。故選項(xiàng)ACDE正確。11、多選題婦女保健工作的任務(wù)包括A、

做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)B、

做好婦女各期保健C、

做好家庭保健D、

做好勞動(dòng)保護(hù)E、

女性心理保健正確答案：

A

B

D

E

參考解析：婦女保健工作的任務(wù)包括婦女各期保健，婦女常見病和惡性腫瘤的普查普治，計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，婦女勞動(dòng)保護(hù)，女性心理保健，社區(qū)婦女保健，健康教育與健康促進(jìn)等。12、多選題下列哪些部位的淋巴不注入腹股溝淋巴結(jié)A、

陰道下段B、

陰蒂C、

肛門D、

動(dòng)脈區(qū)E、

下肢正確答案：

B

D

參考解析：腹股溝淺淋巴結(jié)：分上下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、陰道下段、會(huì)陰及肛門部的淋巴；下組位于大隱靜脈末端周圍，收納會(huì)陰及下肢的淋巴。13、單選題關(guān)于妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)，在下列中不正確的是A、

易發(fā)生壞死、穿孔及腹膜炎B、

闌尾炎癥不易擴(kuò)散C、

妊娠并不誘發(fā)闌尾炎D、

炎癥波及子宮可誘發(fā)宮縮E、

并發(fā)局限性腹膜炎時(shí)腹膜刺激征不明顯正確答案：

B

參考解析：妊娠期闌尾炎穿孔繼發(fā)彌漫性腹膜炎較非孕期多1.5～3.5倍。其原因是：妊娠期間，盆腔血液及淋巴循環(huán)豐富，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致炎癥發(fā)展迅速，更易發(fā)生闌尾穿孔。14、多選題子宮輸卵管造影的禁忌證有A、

急性炎癥B、

嚴(yán)重全身性疾病C、

妊娠期和月經(jīng)期D、

碘過敏者禁用子宮輸卵管碘油造影E、

產(chǎn)后、流產(chǎn)術(shù)后6周內(nèi)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子宮輸卵管造影的禁忌證有：1.急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病。2.嚴(yán)重的全身性疾病，不能耐受手術(shù)。3.妊娠期、月經(jīng)期。4.產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。5.碘過敏者禁用子宮輸卵管碘油造影。全選。15、多選題胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的敘述不正確的是A、

癥狀、體征典型B、

鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)C、

繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)或可合并妊娠D、

血β-hCG＞3000IU/LE、

首選手術(shù)治療正確答案：

A

B

D

參考解析：胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，起源于胎盤部位中間型滋養(yǎng)細(xì)胞，臨床罕見，大多數(shù)病灶局限于子宮、預(yù)后良好鏡下見腫瘤幾乎完全由種植部位中間型滋養(yǎng)細(xì)胞組成，無絨毛結(jié)構(gòu)（B錯(cuò)），呈單一或片狀侵入子宮肌纖維之間，僅有灶性壞死和出血。可繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)和葡萄胎，但后者相對(duì)少見，偶爾合并活胎妊娠，血清hCG測(cè)定多數(shù)陰性或輕度升高（D錯(cuò)）。癥狀、體征不典型，容易誤診（A錯(cuò)）。16、多選題陰道分泌物懸滴液檢查可以診斷哪些疾病A、

滴蟲性陰道炎B、

陰道念珠菌感染C、

細(xì)菌性陰道病D、

宮頸炎E、

以上都是正確答案：

A

B

C

參考解析：陰道炎癥的確診，依賴于陰道分泌物的輔助檢查。取陰道分泌物進(jìn)行生理鹽水及10%氫氧化鉀濕片檢查，亦可行分泌物革蘭氏染色檢查，并用精密pH試紙測(cè)定分泌物pH，同時(shí)行胺試驗(yàn)。生理鹽水濕片觀察，若看到活動(dòng)的毛滴蟲可確診為滴蟲性陰道炎TV；若看到線索細(xì)胞，結(jié)合pH＞4.5及胺試驗(yàn)陽(yáng)性，即可確診細(xì)菌性陰道炎BV。10%氫氧化鉀溶液濕片或革蘭氏染色鏡檢找到假絲酵母菌的芽孢及假菌絲，即可診斷為念珠菌陰道炎VVC。故陰道分泌物懸滴液檢查可用來診斷滴蟲性陰道炎；陰道念珠菌感染；細(xì)菌性陰道病。故此題選ABC。17、多選題關(guān)于陰道鏡檢查的描述，錯(cuò)誤的是A、

陰道鏡將上皮放大10～40倍B、

陰道鏡檢查前應(yīng)行婦科檢查C、

正常宮頸陰道部鱗狀上皮涂3%醋酸后上皮變白D、

碘試驗(yàn)陽(yáng)性區(qū)取材E、

檢查前24小時(shí)避免性生活正確答案：

A

B

C

D

參考解析：陰道鏡檢查是將充分暴露的陰道和子宮頸光學(xué)放大5～40倍。檢查前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或上藥、子宮頸刷片和婦科雙合診。用3%～5%醋酸棉球浸濕子宮頸表面1分鐘，正常及異常組織中核質(zhì)比增加的細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的白色（醋酸白），周圍的正常鱗狀上皮則保留其原有的粉紅色。碘試驗(yàn)富含糖原的成熟鱗狀上皮細(xì)胞被碘染成棕褐色（陽(yáng)性）。柱狀上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，涂碘后往往不著色（陰性）。在醋酸試驗(yàn)及碘試驗(yàn)異常圖像部位或可疑病變部位取活檢送病理檢查。18、多選題陰道下段血供由哪些動(dòng)脈供應(yīng)A、

陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈B、

痔中動(dòng)脈C、

痔下動(dòng)脈D、

陰唇動(dòng)脈E、

陰道動(dòng)脈正確答案：

A

B

參考解析：陰道下段血供主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。19、多選題可以提高宮頸活檢陽(yáng)性率的方法是A、

宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、

碘試驗(yàn)C、

陰道鏡檢查D、

醋酸試驗(yàn)E、

宮腔鏡檢查正確答案：

B

C

D

參考解析：陰道鏡檢查中，在醋酸試驗(yàn)及碘試驗(yàn)異常圖像部位或可疑病變部位取活檢送病理檢查。發(fā)現(xiàn)可疑部位，從而活檢陽(yáng)性率。選BCD。20、多選題外陰白色病變臨床表現(xiàn)是A、

增生型營(yíng)養(yǎng)不良B、

硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良C、

混合型伴上皮不典型增生D、

混合型營(yíng)養(yǎng)不良E、

外陰白化病正確答案：

A

B

D

參考解析：Budgeting.Althoughthetreasurermaybeinvolvedinthepreparationofthecashbudget，hewillnotbeprimarilyresponsibleforproducingandmonitoringthecompany'sbudgets，sincethisisafinancialcontrolfunction。21、多選題良性腫瘤的鑒別診斷包括A、

卵巢瘤樣病變B、

結(jié)核性腹膜炎C、

輸卵管卵巢囊腫D、

子宮肌瘤E、

腹腔積液正確答案：

A

C

D

E

參考解析：良性腫瘤的鑒別診斷：（1）卵巢瘤樣病變。（2）輸卵管卵巢囊腫。（3）子宮肌瘤。（4）腹腔積液。22、多選題下列哪些屬于體腔上皮來源的卵巢腫瘤A、

胚胎癌B、

透明細(xì)胞瘤C、

勃勒納瘤D、

纖維瘤E、

未分化癌正確答案：

B

C

E

參考解析：卵巢上皮性腫瘤：漿液性腫瘤、黏液性腫瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤、透明細(xì)胞腫瘤、移行細(xì)胞腫瘤、漿-黏液性腫瘤和未分化癌。勃勒納瘤即移行細(xì)胞腫瘤，故選BCE。23、多選題子宮肌瘤的常見癥狀有A、

經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)B、

下腹包塊C、

白帶增多D、

下腹墜脹E、

腰酸背痛正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子宮肌瘤的常見癥狀有：（1）經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)。（2）下腹包塊。（3）白帶增多。（4）壓迫癥狀。（5）其他：包括下腹墜脹、腰酸背痛。24、單選題女性，28歲，足月妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，胎頭吸引器助產(chǎn)，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)陰道出血200ml，子宮輪廓清楚，P120次/分，R24次/分，雙肺可聞及小水泡音，宮底臍下2指。對(duì)該患者正確的治療是A、

靜脈輸液B、

肌注麥角新堿C、

抗生素治療D、

快速洋地黃化E、

毛花苷丙0.2mg+50%葡萄糖液20ml靜推正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病者發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象，應(yīng)取半臥位，高濃度面罩吸氧，并給去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射，必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)給藥一次。此病例妊娠合并心臟病，出現(xiàn)雙肺可聞及小水泡音，考慮早期心衰，應(yīng)采用毛花苷丙0.2mg+50%葡萄糖液20ml靜推。25、多選題有關(guān)宮頸活檢術(shù)的正確描述是A、

陰道鏡下活檢可提高取材準(zhǔn)確性B、

妊娠期原則上不行活檢C、

月經(jīng)前期不宜活檢D、

宮頸碘不著色區(qū)取材E、

單點(diǎn)取材正確答案：

A

B

C

D

參考解析：月經(jīng)前期不宜做活檢，以免與活檢處出血相混淆，且月經(jīng)來潮時(shí)創(chuàng)口不易愈合，有增加內(nèi)膜在切口種植的機(jī)會(huì)。妊娠期必要時(shí)可做活檢。ＢＣ正確。陰道鏡下，在醋酸試驗(yàn)及碘試驗(yàn)異常圖像部位或可疑病變部位取活檢送病理檢查。ＡＤ正確。26、多選題有關(guān)女性生殖器淋巴，下列哪些是正確的A、

髂淋巴組由閉孔、髂內(nèi)、髂外及髂總淋巴結(jié)組成B、

骶前淋巴組位于骶骨前面C、

腰淋巴組（也稱腹主動(dòng)脈旁淋巴組）位于腹主動(dòng)脈旁D、

宮頸淋巴匯入腹股溝深淋巴E、

腹股溝深淋巴結(jié)位于股靜脈內(nèi)側(cè)正確答案：

A

B

C

E

參考解析：盆腔淋巴：分為3組：①髂淋巴組由閉孔、髂內(nèi)、髂外及髂總淋巴結(jié)組成；②骶前淋巴組位于骶骨前面；③腰淋巴組（也稱腹主動(dòng)脈旁淋巴組）位于腹主動(dòng)脈旁。腹股溝深淋巴結(jié)：位于股靜脈內(nèi)側(cè)，收納陰蒂、腹股溝淺淋巴，匯入髂外及閉孔等淋巴結(jié)。27、多選題下列哪些與子宮脫垂有關(guān)A、

子宮頸延長(zhǎng)B、

陳舊性會(huì)陰撕裂C、

張力性尿失禁D、

子宮頸部潰瘍E、

以上均不是正確答案：

A

B

C

D

參考解析：基因表達(dá)的方式或調(diào)節(jié)類型有基本表達(dá)(組成性表達(dá))和誘導(dǎo)及阻遏。某些基因在一個(gè)生物個(gè)體的幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)，稱為管家基因。其產(chǎn)物對(duì)生命全過程都是必需的或必不可少的。管家基因的表達(dá)方式稱為基本的或組成性的基因表達(dá)。某些基因表達(dá)隨外環(huán)境信號(hào)變化而變化，此類基因稱為適變基因。其中有些基因?qū)Νh(huán)境信號(hào)應(yīng)答時(shí)被激活、基因表達(dá)產(chǎn)物增加，該基因表達(dá)方式稱為誘導(dǎo)。其中有些基因?qū)Νh(huán)境信號(hào)應(yīng)答時(shí)被抑制、基因表達(dá)產(chǎn)物降低，該基因表達(dá)方式稱為阻遏。28、多選題卵巢腫瘤常用的輔助檢查有A、

影像學(xué)檢查B、

血清CA125C、

血清AFPD、

腹腔鏡檢查E、

細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：卵巢腫瘤常用的輔助檢查有：1.影像學(xué)檢查。2.腫瘤標(biāo)志物（血清CA125、血清AFP）。3.腹腔鏡檢查。4.細(xì)胞學(xué)檢查。29、多選題下列哪些是卵巢良惡性腫瘤的鑒別點(diǎn)A、

年齡B、

病史C、

B超D、

腹水E、

一般情況正確答案：

B

C

D

E

參考解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：病史，體征，一般情況，超聲。體征包括有無腹腔積液，即腹水。答案選BCDE。30、多選題慢性盆腔炎的鑒別診斷是A、

卵巢癌B、

子宮內(nèi)膜異位癥C、

卵巢囊腫D、

子宮肌瘤E、

子宮肉瘤正確答案：

A

B

C

31、多選題關(guān)于慢性子宮頸炎，下列哪些項(xiàng)是正確的A、

慢性炎癥長(zhǎng)期刺激可致宮頸肥大B、

宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生C、

慢性子宮頸管黏膜炎表現(xiàn)為子宮頸管黏液增多及膿性分泌物D、

子宮頸息肉通常為單個(gè)E、

子宮頸肥大一般無需治療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：慢性子宮頸管黏膜炎由于子宮頸管黏膜皺襞較多，感染后容易形成持續(xù)性子宮頸黏膜炎，表現(xiàn)為子宮頸管黏液增多及膿性分泌物，反復(fù)發(fā)作。子宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉。子宮頸息肉通常為單個(gè)，子宮頸肥大一般無需治療。32、多選題外陰活檢的適應(yīng)證有A、

確定外陰色素減退疾病的類型B、

疑惡性黑色素瘤C、

外陰贅生物D、

外陰特異性感染如結(jié)核等E、

外陰急性化膿性感染正確答案：

A

C

D

參考解析：外陰活組織檢查適應(yīng)證：1.確定外陰色素減退性疾病的類型及排除惡變者。2.外陰部贅生物或久治不愈的潰瘍。3.外陰特異性感染，如結(jié)核、尖銳濕疣等。33、多選題外陰良性腫瘤包括A、

外陰乳頭瘤B、

汗腺腺瘤C、

脂肪瘤D、

平滑肌瘤E、

淋巴管瘤正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：外陰良性腫瘤較少見，主要有來源于上皮的外陰乳頭瘤、汗腺腺瘤及來源于中胚葉的纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神經(jīng)纖維瘤，而淋巴管瘤、血管瘤等罕見。34、多選題關(guān)于滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病，哪些是正確的A、

BBT對(duì)于鑒別良性與惡性葡萄胎是無用的B、

葡萄胎排出后，如果HCC值在LH值水平以下則很少繼發(fā)絨癌C、

葡萄胎患者查出黃素囊腫時(shí)，應(yīng)切除卵巢D、

惡性葡萄胎不出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移E、

以上均正確正確答案：

A

B

參考解析：阻遏物為調(diào)節(jié)基因的產(chǎn)物，可與操縱基因結(jié)合阻遏轉(zhuǎn)錄。35、單選題關(guān)于HELLP綜合征，在下列描述中錯(cuò)誤的是A、

溶血B、

妊娠高血壓綜合征C、

肝酶升高D、

血小板計(jì)數(shù)減少E、

病毒性肝炎正確答案：

E

參考解析：HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，是子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥，常危及母兒生命。36、多選題下列哪些部位的淋巴匯入腰淋巴結(jié)A、

輸卵管B、

子宮底C、

宮頸D、

陰道上段E、

卵巢正確答案：

A

B

E

參考解析：子宮底、輸卵管、卵巢淋巴部分匯入腰淋巴結(jié)，部分匯入髂內(nèi)外淋巴結(jié)。37、多選題下列有關(guān)月經(jīng)周期內(nèi)分泌變化正確的是A、

雌激素對(duì)下丘腦和垂體有正反饋，也有負(fù)反饋B、

排卵前LH和FSH分泌達(dá)高峰C、

月經(jīng)前雌激素、孕激素共同作用，對(duì)下丘腦和垂體產(chǎn)生抑制激素D、

圍絕經(jīng)期婦女FHS升高E、

上述都不正確正確答案：

A

B

C

D

參考解析：卵巢分泌的雌、孕激素對(duì)下丘腦和垂體具有反饋調(diào)節(jié)作用。卵泡逐漸發(fā)育，接近成熟時(shí)卵泡分泌的雌激素達(dá)到200pg/ml以上，即對(duì)下丘腦和垂體產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔茫纬蒐H和FSH峰。雌激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生負(fù)反饋和正反饋兩種作用。黃體開始萎縮，雌、孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜失去性激素支持，發(fā)生剝脫而月經(jīng)來潮。雌、孕激素和抑制素A的減少解除了對(duì)下丘腦和垂體的負(fù)反饋抑制。38、多選題關(guān)于生殖系統(tǒng)隨月經(jīng)周期的變化，以下哪些是不恰當(dāng)?shù)腁、

陰道上皮細(xì)胞在雌激素作用下增厚，表層細(xì)胞出現(xiàn)角化B、

宮頸黏液作涂片檢查，在月經(jīng)周期第16～17日開始出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶C、

宮頸黏液含有大量的氯化鈉和水分，因此排卵期黏液呈稀薄、量多D、

宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶出現(xiàn)在月經(jīng)周期的第8～9天，第25天左右完全消失E、

宮頸黏液少、變稠，涂片出現(xiàn)橢圓小體，提示有排卵正確答案：

B

D

參考解析：生殖器其他部位的周期性變化：宮頸黏液作涂片檢查，干燥后可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6～7日開始出現(xiàn)，到排卵期最為清晰而典型（B錯(cuò)）。排卵后受孕激素影響，黏液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變黏稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查時(shí)結(jié)晶逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右完全消失（D錯(cuò)），而代之以排列成行的橢圓體。排卵前，陰道上皮在雌激素的作用下，底層細(xì)胞增生，逐漸演變?yōu)橹袑优c表層細(xì)胞，使陰道上皮增厚；表層細(xì)胞出現(xiàn)角化，其程度在排卵期最明顯。39、多選題有關(guān)卵巢黃素化囊腫，錯(cuò)誤的描述有A、

由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成B、

常為單側(cè)，切面多房C、

囊腫壁薄，囊液粘稠D、

大部分部分性葡萄胎伴黃素化囊腫E、

常在水泡狀胎塊清除后馬上消失正確答案：

B

C

D

E

參考解析：卵巢黃素化囊腫是由大量hCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而造成，常為雙側(cè)，但也可單側(cè)。囊壁薄，囊液清亮或琥珀色。黃素化囊腫常在葡萄胎清宮后2～4個(gè)月自行消退。無需做特殊處理。40、多選題關(guān)于β-hCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間的敘述正確的是A、

葡萄胎清宮術(shù)后9～14周，β-hCG值降至正常B、

人工流產(chǎn)1～3周，β-hCG值降至正常C、

自然流產(chǎn)清宮術(shù)后平均29天，β-hCG值降至正常D、

足月分娩1～2周，β-hCG值降至正常E、

異位妊娠1～4周，β-hCG值降至正常正確答案：

A

B

D

E

參考解析：妊娠終止后血hCG降至正常的時(shí)限：1.自然/人工流產(chǎn)1～3周；2.葡萄胎清宮術(shù)后9～14周；3.足月分娩1～2周；4.異位妊娠1～4周。41、多選題尿瘺的輔助診斷方法有A、

亞甲藍(lán)試驗(yàn)B、

靛胭脂試驗(yàn)C、

膀胱鏡檢查D、

腹部X線檢查E、

排泄性尿路造影正確答案：

A

B

C

E

參考解析：尿瘺的輔助檢查包括：亞甲藍(lán)試驗(yàn)、靛胭脂試驗(yàn)、膀胱鏡、輸尿管鏡檢查、影像學(xué)檢查：靜脈腎盂造影為靜脈注入造影劑，于注射后動(dòng)態(tài)觀察和泌尿系統(tǒng)攝片，根據(jù)腎盂、輸尿管及膀胱顯影情況，了解腎臟功能、輸尿管通暢情況，有助于輸尿管陰道瘺及膀胱陰道瘺的診斷。42、多選題宮頸癌可蔓延至A、

陰道壁B、

子宮旁結(jié)締組織C、

輸尿管D、

膀胱E、

直腸正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：宮頸癌，直接蔓延最常見，癌組織向鄰近器官及組織擴(kuò)散。常向下累及陰道壁，極少向上累及宮腔。向兩側(cè)擴(kuò)散可累及主韌帶及子宮頸旁、陰道旁組織直至骨盆壁；癌灶壓迫或侵及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管阻塞及腎積水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直腸。43、多選題無性細(xì)胞瘤的敘述正確的是A、

為惡性B、

多發(fā)青春期及生育期婦女C、

放療特別敏感D、

單側(cè)居多E、

AFP水平增高正確答案：

A

B

C

D

參考解析：無性細(xì)胞瘤：為惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤1%～2%。好發(fā)于青春期及生育期婦女。中度惡性，單側(cè)居多，右側(cè)多于左側(cè)。腫瘤為圓形或橢圓形，中等大，實(shí)性，觸之如橡皮樣。表面光滑或呈分葉狀，切面淡棕色。鏡下見圓形或多角形大細(xì)胞，細(xì)胞核大，胞質(zhì)豐富，瘤細(xì)胞呈片狀或條索狀排列，有少量纖維組織相隔，間質(zhì)中常有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。對(duì)放療敏感。44、多選題陰道鏡檢查應(yīng)注意A、

檢查前24小時(shí)避免陰道沖洗B、

陰道炎時(shí)可檢查C、

不能用力涂擦宮頸D、

檢查開始時(shí)做碘試驗(yàn)E、

醋酸試驗(yàn)不是必需的正確答案：

A

C

參考解析：陰道鏡檢查前應(yīng)排除急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病，若有不宜進(jìn)行檢查，應(yīng)先治療。檢查前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或上藥、子宮頸刷片和婦科雙合診。AC正確。45、多選題宮腔鏡治療的適應(yīng)證包括A、

黏膜下小肌瘤B、

子宮內(nèi)膜息肉C、

子宮縱隔D、

宮腔粘連分離E、

子宮頸息肉正確答案：

A

B

C

D

參考解析：宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)證：1.子宮內(nèi)膜息肉。2.子宮黏膜下肌瘤及部分影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤。3.宮腔粘連。4.縱隔子宮。答案選ABCD。46、單選題關(guān)于妊娠并發(fā)病毒性肝炎，在下列中錯(cuò)誤的是A、

由于孕期的生理改變，如孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害B、

甲型肝炎可經(jīng)過胎盤傳給胎兒C、

該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高D、

孕婦患肝炎后易轉(zhuǎn)成慢性肝炎E、

妊娠晚期，其診斷比非孕期困難正確答案：

B

參考解析：甲型肝炎病毒：經(jīng)消化道傳播，一般不能通過胎盤屏障感染胎兒，母嬰垂直傳播的可能性極小。但分娩過程中接觸母體血液、吸入羊水或受胎糞污染可致新生兒感染。故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。47、多選題下述哪些情況符合卵巢生理A、

卵巢成熟度與子宮頸黏液分泌量有平行關(guān)系B、

成熟卵泡的持續(xù)時(shí)間不是一定的C、

月經(jīng)黃體的持續(xù)時(shí)間大致是一定的D、

黃體最后由結(jié)締組織所替代E、

以上均不符合正確答案：

A

B

C

D

參考解析：企業(yè)發(fā)生的壞賬損失、產(chǎn)成品盤虧損失不能帶來收入，但是如果是在企業(yè)銷售商品、提供勞務(wù)等日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所產(chǎn)生的，因此也作為費(fèi)用處理。48、多選題關(guān)于圍婚期保健，正確的是A、

圍繞結(jié)婚前后，為保障雙方及下一代健康即進(jìn)行的保健服務(wù)B、

主要內(nèi)容為婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢C、

目的是保證健康的婚配，避免近親問題或遺傳病患者之間的婚配或生育D、

主要是維護(hù)生殖功能的正常，降低新生兒死亡率E、

有利于預(yù)防遺傳性疾病的延續(xù)正確答案：

A

B

C

E

參考解析：我國(guó)提倡孕前保健的檢查是有結(jié)婚前和受孕前兩個(gè)時(shí)間窗，婚前檢查為即將婚配的男女雙方在結(jié)婚登記前所提供的保健服務(wù)，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢。婚前醫(yī)學(xué)檢查是通過醫(yī)學(xué)檢查手段發(fā)現(xiàn)有影響結(jié)婚和生育的疾病，給予及時(shí)治療，并提出有利于健康和出生子代素質(zhì)的醫(yī)學(xué)意見。一是暫緩結(jié)婚，如精神病在發(fā)病期間，指定傳染病在傳染期間，重要臟器疾病伴功能不全，患有生殖器發(fā)育障礙或畸形。二是不宜結(jié)婚，雙方為直系血親或三代以內(nèi)旁系血親。三是不易生育，嚴(yán)重遺傳性疾病患者。49、多選題輸卵管通液術(shù)的適應(yīng)證A、

不孕癥，疑有輸卵管阻塞B、

評(píng)價(jià)輸卵管再通術(shù)的效果C、

了解宮腔形態(tài)D、

了解宮口是否松弛E、

疏通輸卵管黏膜輕度炎癥正確答案：

A

B

E

參考解析：輸卵管通液術(shù)是檢查輸卵管是否通暢的一種方法，且具有一定的治療功效。檢查者通過導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)注液阻力大小、有無回流及注入液體量和患者感覺等判斷輸卵管是否通暢。適用于：1.不孕癥，男方精液正常，疑有輸卵管阻塞者。2.檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)輸卵管絕育術(shù)、輸卵管再通術(shù)或輸卵管成形術(shù)的效果。3.對(duì)輸卵管黏膜輕度粘連有疏通作用。故選ABE。50、多選題診斷性刮宮適用于A、

陰道排液B、

宮腔積膿C、

子宮畸形D、

月經(jīng)失調(diào)E、

不孕癥正確答案：

A

D

E

參考解析：診斷性刮宮的適應(yīng)癥：1.異常子宮出血或陰道排液需證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌、子宮頸管癌，或其他病變?nèi)缌鳟a(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎等。2.判斷月經(jīng)失調(diào)類型。3.不孕癥行診斷性刮宮有助于了解有無排卵，并能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變。4.疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者。5.宮腔內(nèi)有組織殘留、反復(fù)或多量異常子宮出血時(shí)，徹底刮宮有助于明確診斷，并可迅速止血。51、多選題關(guān)于宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查錯(cuò)誤的描述是A、

宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩檢的方法B、

宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查可區(qū)分原位癌與浸潤(rùn)癌C、

臨床分期越晚，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率越高D、

陰道鏡檢查，可以取代宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E、

宮頸刮片多次為Ⅲ級(jí)以上，宮頸活檢為陰性時(shí)，則無需進(jìn)一步檢查正確答案：

B

C

D

E

參考解析：宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查是早期宮頸癌的篩查方法，也是診斷的必要步驟。陰道鏡不能代替它。宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率與臨床分期無直接關(guān)系。宮頸涂片多次Ⅲ級(jí)以上，活檢陰性需進(jìn)一步診斷。冷刀切除可用于連續(xù)病理檢查。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性只能顯示組織學(xué)改變，但不能區(qū)分原位癌或浸潤(rùn)癌，故BCDE錯(cuò)誤。52、多選題關(guān)于婦女保健的法規(guī)包括A、

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》B、

《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》C、

《女職工生育待遇若干問題的通知》D、

《婚姻法》E、

《女職工保健工作暫時(shí)規(guī)定》正確答案：

A

B

C

E

參考解析：婦女保健工作的目的：婦女保健工作目的是通過積極的預(yù)防、普查、監(jiān)護(hù)和保健措施，做好婦女各期保健以降低患病率，消滅和控制某些疾病及遺傳病的發(fā)生，控制性傳播疾病的傳播，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，促進(jìn)婦女身心健康。《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》《女職工生育待遇若干問題的通知》《女職工保健工作暫時(shí)規(guī)定》是符合婦女保健目的的法規(guī)。答案選ABCE。53、多選題青春期保健的一級(jí)預(yù)防包括A、

適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉B、

合理營(yíng)養(yǎng)C、

早發(fā)現(xiàn)疾病和行為偏導(dǎo)D、

培養(yǎng)良好的個(gè)人生活習(xí)慣E、

對(duì)女青年疾病進(jìn)行治療和康復(fù)正確答案：

A

B

D

參考解析：青春期保健應(yīng)重視健康與行為方面的問題，以加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)：①自我保健；②營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：注意營(yíng)養(yǎng)成分的搭配，提供足夠的熱量，定時(shí)定量，三餐有度；③體育鍛煉：對(duì)身體健康成長(zhǎng)十分重要；④健康教育：青春期是形成良好行為習(xí)慣和心理健康的時(shí)期，如正確保護(hù)皮膚，防止痤瘡，保護(hù)大腦，開發(fā)智力，遠(yuǎn)離煙酒；⑤性知識(shí)教育。54、多選題會(huì)陰體的特征包括A、

厚5cm呈楔形B、

伸展性很大C、

內(nèi)層為會(huì)陰中心腱D、

是骨盆底的一部分E、

指肛門和陰道口之間的軟組織正確答案：

B

C

D

E

參考解析：女性會(huì)陰是指肛門與陰道前庭后端之間的區(qū)域，又稱產(chǎn)科會(huì)陰，會(huì)陰中心腱（又稱會(huì)陰體）是該區(qū)深層的主要結(jié)構(gòu)。它是骨盆底的一部分，也是骨盆底的重要支持組織。會(huì)陰由淺入深逐漸變窄，呈楔形，深4～5cm。分娩時(shí)此處受到很大的張力而易于破裂，所以要注意保護(hù)。55、多選題關(guān)于異常陰道鏡圖像，正確的有A、

白色上皮又稱白斑B、

鑲嵌可見于不典型增生C、

不典型增生和原位癌可出現(xiàn)異性血管D、

點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)是血管異常增生的早期變化E、

樹枝狀毛細(xì)血管屬于異性血管正確答案：

B

C

D

參考解析：異常陰道鏡所見：①1級(jí)病變（次要病變），薄醋酸白上皮、邊界不規(guī)則地圖樣、細(xì)小鑲嵌、細(xì)小點(diǎn)狀血管；②2級(jí)病變（主要病變），厚醋酸白上皮、邊界銳利、粗大鑲嵌、粗大血管、袖口狀腺體開口、病變內(nèi)部醋白分界、嵴樣隆起、快速醋酸反應(yīng)等；③非特異病變，白斑（角化或過度角化）、糜爛、碘試驗(yàn)染色或不染色。答案選BCD。56、多選題關(guān)于骨盆的出口，正確的是A、

前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支B、

后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶C、

坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑D、

恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離為出口前后徑E、

骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑正確答案：

A

C

D

E

參考解析：骨盆前三角為尿生殖三角，后三角區(qū)為肛門三角（坐骨結(jié)節(jié)與骶尾關(guān)節(jié)）。①出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均值為11.5cm。②出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間的距離，平均值為9cm，是胎先露部通過骨盆出口的徑線，其長(zhǎng)短與分娩的關(guān)系密切。③出口前矢狀徑：平均值為6cm。④出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值為8.5cm。若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長(zhǎng)，兩徑之和>15cm時(shí)，一般大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。防錯(cuò)方法是記住骨盆后三角為肛門三角，頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為坐骨結(jié)節(jié)，不是骶棘韌帶。57、單選題孕婦，32歲，G₁P₀，孕14周，胎死宮內(nèi)3天。乙型肝類病毒檢測(cè)：HBsAg（+），HBcAg（+）。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

立即羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶B、

觀察2～3周，保肝治療C、

凝血功能檢查+保肝治療D、

肝素小劑量應(yīng)用E、

口服米非司酮正確答案：

C

參考解析：病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查：包括病原學(xué)檢查。表現(xiàn)為相應(yīng)肝炎病毒血清學(xué)抗原抗體檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性。病毒性肝炎對(duì)母體的影響：病情嚴(yán)重時(shí)影響凝血因子合成功能，導(dǎo)致凝血因子降低，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。重型肝炎的處理：保肝治療。患者，胎死宮內(nèi)3天。乙型肝類病毒檢測(cè)：HBsAg（+），HBcAg（+），符合妊娠合并病毒性肝炎，死胎診斷。需凝血功能檢查+保肝治療。58、多選題陰道黏膜的組織結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)有A、

高柱狀上皮B、

復(fù)層鱗狀上皮C、

無腺體D、

黏膜上皮不受性激素影響E、

陰道壁有很多橫紋皺襞正確答案：

B

C

E

參考解析：陰道黏膜的組織結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)：為復(fù)層鱗狀上皮，無腺體，其上端1/3在性激素的作用下發(fā)生周期性變化，陰道壁有很多橫紋皺襞及彈力纖維。59、多選題為預(yù)防外陰癌，下列措施正確的是A、

注意外陰清潔衛(wèi)生B、

治療外陰瘙癢C、

外陰出現(xiàn)結(jié)節(jié)、潰瘍或白色病變及時(shí)就醫(yī)D、

外陰切除腫塊均應(yīng)送病理學(xué)檢查E、

外陰良性瘤應(yīng)及時(shí)切除，以防惡變正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：外陰癌術(shù)后應(yīng)定期隨訪。外陰癌的預(yù)后與分期有關(guān)，其中以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為密切。60、多選題成熟卵泡的特點(diǎn)為A、

卵泡腔內(nèi)有卵泡液存在B、

卵丘形成C、

放射冠出現(xiàn)D、

顆粒細(xì)胞分泌卵泡液E、

直徑可達(dá)15～20mm正確答案：

A

B

C

D

參考解析：成熟的卵泡中有卵泡液，有卵丘形成、放射冠、透明帶，卵泡液在卵泡內(nèi)由顆粒細(xì)胞分泌，卵泡直徑達(dá)到18～23mm，向卵巢突出。61、多選題胎兒鏡的適應(yīng)證包括A、

排除胎兒畸形B、

抽取臍血C、

胎兒組織活檢D、

宮內(nèi)治療E、

檢查羊水量的多少正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胎兒鏡是用直徑2mm左右的光纖內(nèi)鏡，以套管針從孕婦腹壁穿刺，經(jīng)過子宮壁進(jìn)入羊毛腔，觀察胎兒形態(tài)或行胎兒活組織檢查以及對(duì)胎兒進(jìn)行宮內(nèi)治療的方法。目前主要適應(yīng)癥為QuinteroⅡ～Ⅳ期及部分Ⅰ期的雙胎輸血綜合癥病例。62、多選題哪些適于腹腔鏡的應(yīng)用A、

功能性子宮出血的治療B、

子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療C、

子宮肌瘤剔除術(shù)D、

單純卵巢腫物切除或剝離術(shù)E、

異位妊娠病灶切除或輸卵管開窗術(shù)正確答案：

B

C

D

E

參考解析：腹腔鏡適應(yīng)證：1.急腹癥（如異位妊娠、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）。2.盆腔包塊。3.子宮內(nèi)膜異位癥。4.確定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因。5.不孕癥。6.有手術(shù)指征的各種婦科良性疾病。答案選BCDE。63、多選題檢查卵巢功能常用的方法有A、

測(cè)基礎(chǔ)體溫B、

子宮內(nèi)膜檢查C、

陰道脫落細(xì)胞檢查D、

宮頸黏液的結(jié)晶E、

宮頸刮片正確答案：

C

B

D

A

E

參考解析：子宮內(nèi)膜活組織檢查：可以間接反映卵巢功能，直接反映子宮內(nèi)膜病變。生殖道脫落細(xì)胞涂片用于婦科疾病診斷：生殖道脫落細(xì)胞涂片用于婦科內(nèi)分泌疾病診斷及流產(chǎn)目前已逐漸減少。基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）：是診斷無排卵性AUB最常用的手段，無排卵性基礎(chǔ)體溫呈單相型。即基礎(chǔ)體溫測(cè)定可檢查卵巢功能。宮頸黏液的周期性變化：在卵巢性激素的影響下，宮頸腺細(xì)胞分泌黏液，其物理、化學(xué)性質(zhì)及其分泌量均有明顯的周期性改變。因此，宮頸黏液的結(jié)晶也可檢查卵巢功能。答案全選。64、多選題色素瘤惡性表現(xiàn)為A、

疼痛B、

發(fā)癢C、

出血D、

炎癥E、

隆起長(zhǎng)毛正確答案：

A

B

C

D

參考解析：外陰惡性腫瘤以鱗狀細(xì)胞癌最常見，其他包括惡性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌、前庭大腺癌、疣狀癌、肉瘤等。最常見的癥狀是外陰瘙癢、局部腫塊或潰瘍，合并感染或較晚期癌可出現(xiàn)疼痛、滲液和出血。65、多選題錐切用于A、

宮頸上皮內(nèi)病變的治療B、

細(xì)胞學(xué)多次見到惡性細(xì)胞C、

宮頸息肉D、

活檢可疑浸潤(rùn)癌E、

上述都不正確正確答案：

A

B

D

參考解析：診斷性子宮頸錐切術(shù)是對(duì)子宮頸活檢診斷不足或有懷疑時(shí)，實(shí)施的補(bǔ)充診斷手段。適應(yīng)證：1.子宮頸活檢為L(zhǎng)SIL及以下，為排除HSIL，如細(xì)胞學(xué)檢查為HSIL及以上、HPV16和（或）HPV18陽(yáng)性等。2.子宮頸活檢為HSIL，而臨床為可疑浸潤(rùn)癌，為明確病變累及程度及決定手術(shù)范圍者。3.子宮頸活檢診斷為原位腺癌。故選ABD。66、多選題血性陰道分泌物常發(fā)生于A、

宮頸息肉B、

宮頸舊裂C、

宮頸癌D、

老年性陰道炎E、

老年性子宮內(nèi)膜炎正確答案：

A

C

D

E

參考解析：宮頸舊裂會(huì)有白帶增多和性交出血，不會(huì)出現(xiàn)血性分泌物，B錯(cuò)誤。宮頸息肉、宮頸癌、老年性陰道炎和老年性子宮內(nèi)膜炎常出現(xiàn)血性陰道分泌物。67、多選題下列哪些病人不能進(jìn)行輸卵管通液A、

有不規(guī)則陰道流血B、

可疑妊娠C、

發(fā)熱D、

內(nèi)外生殖器急性炎癥E、

嚴(yán)重全身疾病正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：輸卵管通液術(shù)禁忌證：1.急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病。2.月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血。3.可疑妊娠。4.嚴(yán)重的全身性疾病，如心、肺功能異常等，不能耐受手術(shù)。5.體溫高于37.5℃。答案全選。68、單選題妊娠合并肝炎對(duì)母兒的影響，在下列敘述中不正確的是A、

發(fā)生于妊娠早期時(shí)可加重妊娠反應(yīng)B、

妊娠早期合并病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)生率增高C、

妊娠晚期合并急性乙型肝炎者，約70%胎兒發(fā)生感染D、

母親HBsAg（乙肝表面抗原）陽(yáng)性，新生兒全為陽(yáng)性E、

易發(fā)生早產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：乙型肝炎病毒可通過母嬰垂直傳播、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后傳播三種途徑傳播。母嬰垂直傳播近年來雖然有所降低，但仍是我國(guó)慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。即使乙肝疫苗、乙肝高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合免疫方案可以顯著降低乙肝的母嬰傳播，但仍有10%～15%的嬰兒發(fā)生免疫失敗。因此不是所有新生兒都是陽(yáng)性。69、多選題出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)考慮葡萄胎惡變A、

黃素囊腫持續(xù)存在B、

葡萄胎清除后8周，妊娠試驗(yàn)仍為陽(yáng)性C、

妊娠試驗(yàn)陰性后又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，甚或又迅速升高D、

B超顯示宮壁局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶E、

妊娠12周以后尿稀釋試驗(yàn)1：256正確答案：

A

B

C

D

參考解析：葡萄胎清宮后，hCG很快下降，約半數(shù)患者h(yuǎn)CG水平在葡萄胎排出后4周降至正常水平，80%在6周恢復(fù)正常。若葡萄胎排出8周后妊娠試驗(yàn)仍為陽(yáng)性，或定量測(cè)定hCG高于正常水平，或hCG下降后又升高，排除妊娠后，應(yīng)考慮惡變70、多選題關(guān)于宮頸原位癌描述錯(cuò)誤的有A、

CIN不包括宮頸原位癌B、

病變局限于宮頸上皮層內(nèi)，且無間質(zhì)浸潤(rùn)C(jī)、

可借宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡與浸潤(rùn)癌鑒別D、

鏡下表現(xiàn)為中度不典型增生E、

應(yīng)行廣泛性子宮切除術(shù)正確答案：

A

C

D

E

參考解析：宮頸原位癌病變細(xì)胞幾乎或全部占據(jù)整個(gè)上皮過程，細(xì)胞核異常增大，核質(zhì)比例明顯增加，核型不規(guī)則，染色較深，有絲分裂期增多，細(xì)胞擁擠，無極性。71、多選題宮頸活檢時(shí)應(yīng)A、

鉗取組織要有一定深度B、

如合并陰道炎，應(yīng)活檢后治療C、

與月經(jīng)周期無關(guān)D、

妊娠期不做活檢E、

月經(jīng)前1周內(nèi)不做活檢正確答案：

A

E

參考解析：宮頸活檢方法：活檢時(shí)，選擇病變最嚴(yán)重區(qū)，用活檢鉗多點(diǎn)或單點(diǎn)取材，需注意取材深度，應(yīng)鉗取上皮全層及部分間質(zhì)，以適合組織學(xué)評(píng)估。注意事項(xiàng)：急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病應(yīng)治療后再取活檢。月經(jīng)前期不宜做活檢，以免與活檢處出血相混淆，且月經(jīng)來潮時(shí)創(chuàng)口不易愈合，有增加內(nèi)膜在切口種植的機(jī)會(huì)。妊娠期必要時(shí)可做活檢。72、多選題宮頸黏液檢查臨床應(yīng)用于A、

診斷宮頸感染B、

預(yù)測(cè)排卵C、

診斷妊娠D、

診斷閉經(jīng)E、

了解有無排卵正確答案：

B

C

D

E

參考解析：宮頸黏液檢查可了解有無排卵，用于診斷妊娠和閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、流產(chǎn)，或預(yù)測(cè)排卵時(shí)間、生殖道感染性炎癥，但不能診斷是否屬于宮頸或?qū)m內(nèi)感染，只能確定是否有感染或?qū)儆谀姆N類型的感染。73、多選題異常陰道鏡圖像有A、

白色上皮B、

點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)C、

黃斑D、

鑲嵌E、

異型血管正確答案：

A

B

D

E

參考解析：異常陰道鏡所見：1.一般描述，即病變描述；2.1級(jí)病變，薄醋酸白上皮，邊界不規(guī)則地圖樣、細(xì)小鑲嵌、細(xì)小點(diǎn)狀血管。3.2級(jí)病變，厚醋酸白上皮、粗大鑲嵌、粗大血管，病變內(nèi)部醋白分界，快速醋酸反應(yīng)。4.非特異病變，白斑、糜爛、碘試驗(yàn)染色或不染色。選項(xiàng)ABDE正確。74、多選題宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移二級(jí)組包括A、

髂總淋巴B、

腹股溝深淋巴C、

腹股溝淺淋巴D、

腹主動(dòng)脈旁淋巴E、

閉孔淋巴正確答案：

B

C

D

參考解析：宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移：癌灶局部浸潤(rùn)后侵入淋巴管，形成瘤栓，隨淋巴液引流進(jìn)入局部淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括宮旁、子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級(jí)組包括腹股溝深淺淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。75、多選題關(guān)于月經(jīng)周期正確的有A、

排卵發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天B、

月經(jīng)周期的長(zhǎng)短由分泌期決定C、

月經(jīng)期剝脫的子宮內(nèi)膜為功能層D、

手術(shù)破壞內(nèi)膜的基底層可致再生功能層不良E、

子宮內(nèi)膜增生期和分泌期的主要區(qū)別在于腺體層正確答案：

C

D

E

參考解析：排卵發(fā)生在下次月經(jīng)前14天。月經(jīng)周期的長(zhǎng)短是由性軸調(diào)節(jié)的激素分泌決定的，經(jīng)期剝脫是子宮內(nèi)膜的功能層，不損傷基底層，一旦損傷可導(dǎo)致功能層再生障礙引起閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜增殖期和分泌期的主要區(qū)別是腺體層。增生期腺體數(shù)目增多，腺體變長(zhǎng)，稍彎曲，分泌期開始出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。76、多選題關(guān)于慢性盆腔炎，下列哪些是正確的A、

比急性盆腔炎多見B、

可出現(xiàn)急性發(fā)作C、

婦科檢查見附件區(qū)有壓痛，增厚D、

有時(shí)不易和子宮內(nèi)膜異位癥相鑒別E、

常引起不孕正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：慢性盆腔炎比急性盆腔炎更常見，雖然多為慢性發(fā)作，但也可見急性發(fā)作，常引起不孕、宮外孕、慢性盆腔疼痛，婦科檢查可見附件區(qū)有壓痛、增厚，宮骶韌帶常增粗、硬化、觸痛，由于癥狀相似，不易與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別。77、單選題下列病癥，不是雙胎妊娠容易發(fā)生的并發(fā)癥A、

宮縮乏力B、

胎兒畸形C、

過期妊娠D、

胎兒畸形E、

產(chǎn)后出血正確答案：

C

參考解析：雙胎妊娠的并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒畸形、宮縮乏力、胎膜早破、流產(chǎn)及早產(chǎn)、選擇性胎兒生長(zhǎng)受限等。78、單選題關(guān)于妊娠與急性膽囊炎、膽石癥的相互影響，在下列敘述中正確的是A、

在雌激素的影響下，膽囊及膽道平滑肌松弛使膽囊排空延緩B、

孕激素降低膽囊黏膜對(duì)鈉的調(diào)節(jié)，影響膽囊濃縮功能C、

妊娠期膽汁酸鹽及磷脂分泌增多，有利于形成膽結(jié)石D、

妊娠期患膽石癥極易感染E、

妊娠期膽汁中膽固醇成分增多正確答案：

E

參考解析：妊娠期母體，其消化系統(tǒng)的變化：膽囊排空時(shí)間延長(zhǎng)，膽汁稍黏稠使膽汁淤積，易誘發(fā)膽囊炎及膽石病。因此妊娠期膽汁中膽固醇成分增多。79、單選題患心臟疾病的孕婦容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是A、

妊娠32～34周B、

妊娠24～26周C、

妊娠28～30周D、

妊娠20～22周E、

妊娠36～37周正確答案：

A

參考解析：妊娠32～34周、分娩期和產(chǎn)后3日內(nèi)是孕婦心臟負(fù)擔(dān)較重時(shí)期，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，警惕心力衰竭發(fā)生。故選A。80、單選題妊娠婦女尿糖陽(yáng)性，需做進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A、

尿常規(guī)B、

血常規(guī)C、

腎臟功能D、

空腹血糖E、

胰腺B超正確答案：

D

參考解析：妊娠期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦自尿中排糖量增加，也可能發(fā)生妊娠合并糖尿病，需要通過測(cè)空腹血糖確診。81、單選題妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是A、

廣譜抗生素治療B、

一旦確診，給予抗生素的同時(shí)立即行手術(shù)治療C、

退熱治療D、

應(yīng)及時(shí)終止妊娠E、

保胎治療正確答案：

B

參考解析：妊娠合并急性闌尾炎的處理：一旦診斷確立，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)立即行闌尾切除術(shù)。82、單選題初產(chǎn)婦，26歲，孕38周，日常體力勞動(dòng)時(shí)自覺疲勞、心悸、氣短。檢查：BP120/80mmHg，P90次/分，R18次/分。叩診心濁音界稍向左擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，右肺部聞及濕啰音，咳嗽后消失，踝部輕度水腫。最可能的診斷是A、

正常妊娠改變B、

風(fēng)濕性心臟病合并妊娠C、

心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查D、

妊娠期高血壓心臟病E、

圍生期心肌病正確答案：

A

參考解析：妊娠合并心臟病的診斷：由于正常妊娠的生理性變化，可以表現(xiàn)一些酷似心臟病的癥狀和體征，如心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動(dòng)過速等。心臟檢查可以有輕度擴(kuò)大、心臟雜音。此病例勞動(dòng)時(shí)自覺疲勞、心悸、氣短。叩診心濁音界稍向左擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，咳嗽后消失，可考慮為正常妊娠改變。83、單選題初孕婦，29歲，孕37周，有妊娠期糖尿病，胎心140次/分，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)NST無反應(yīng)型，首先采用的處理措施是A、

行OCT（縮宮素激惹試驗(yàn)）B、

行B超檢查了解胎兒宮內(nèi)情況C、

行人工破膜術(shù)以了解羊水性狀D、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

3日后復(fù)查NST正確答案：

B

參考解析：糖尿病孕婦宮內(nèi)胎兒的監(jiān)測(cè)：胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況的評(píng)價(jià)，需要應(yīng)用胰島素或口服降糖藥物的糖尿病者，孕32周起，注意胎動(dòng)，每周1次NST；必要時(shí)超聲多普勒檢查了解臍動(dòng)脈血流情況。該產(chǎn)婦產(chǎn)前監(jiān)護(hù)NST無反應(yīng)型，應(yīng)進(jìn)一步行超聲。84、單選題初孕婦，34歲，孕32周，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)3項(xiàng)陽(yáng)性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖弱陽(yáng)性。首選的處理措施是A、

繼續(xù)控制飲食B、

胰島素治療C、

行人工破膜術(shù)終止妊娠D、

靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

A

參考解析：糖尿病患者可否妊娠的指標(biāo)：器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。此病例妊娠期合并糖尿病，經(jīng)飲食控制尿糖弱陽(yáng)性，控制良好，故應(yīng)繼續(xù)控制飲食，繼續(xù)妊娠。85、單選題急性病毒性肝炎婦女，最佳的避孕方法是A、

安全期避孕B、

使用陰莖套避孕C、

放置宮內(nèi)節(jié)育器D、

口服短效避孕藥E、

使用長(zhǎng)效避孕針正確答案：

B

參考解析：陰莖套正確使用避孕率高，達(dá)93%～95%。陰莖套還具有防止性傳播性疾病的作用，近年來受到全球重視。此病例提示急性病毒性肝炎，具有傳染性，故應(yīng)使用陰莖套避孕。86、單選題女性，24歲，孕38周。檢查：BP90/60mmHg，P100次/分，口唇稍紫，杵狀指，心臟聽診雜音粗糙。應(yīng)建議患者A、

立即終止妊娠B、

可繼續(xù)妊娠C、

此次終止妊娠，半年后再次妊娠D、

出現(xiàn)心衰癥狀后方考慮終止妊娠E、

可繼續(xù)妊娠，分娩后建議行絕育術(shù)正確答案：

A

參考解析：妊娠合并心臟病終止妊娠的時(shí)機(jī)：①心臟病妊娠風(fēng)險(xiǎn)低且心功能Ⅰ級(jí)者可以妊娠至足月，但若出現(xiàn)嚴(yán)重心臟并發(fā)癥或心功能下降則提前終止妊娠。②妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高但心功能Ⅰ級(jí)的心臟病患者可以妊娠至32～36周終止妊娠，但必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可提前終止妊娠。③屬妊娠禁忌的嚴(yán)重心臟病患者，一旦診斷需盡快終止妊娠。此病例孕38周，口唇稍紫，杵狀指，心臟聽診雜音粗糙。考慮妊娠合并心臟病，目前已足月，故考慮終止妊娠。87、單選題女性，30歲，G₁P₀，孕38周，患風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒估計(jì)2700g。產(chǎn)科檢查：宮口開全20min，先露頭，S⁺³，胎方位LOT。下列處理正確的是A、

行剖宮產(chǎn)術(shù)B、

嗎啡皮內(nèi)注射C、

側(cè)切待其自然分娩D、

助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程E、

胎兒娩肩時(shí)肌注麥角新堿，預(yù)防產(chǎn)后出血正確答案：

D

參考解析：心臟病患者第二產(chǎn)程的處理：要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會(huì)陰切開術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。該產(chǎn)婦患有風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，宮口開全20min，先露頭，S+3，胎方位LOT，故考慮陰道助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程。88、單選題臍帶纏繞對(duì)胎兒的影響下列哪項(xiàng)不正確A、

可出現(xiàn)變異減速B、

可無任何癥狀，只是在接產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)C、

不會(huì)引起第二產(chǎn)程延長(zhǎng)D、

個(gè)別引起胎盤早剝E、

嚴(yán)重者可致胎兒窘迫，甚至死亡正確答案：

C

參考解析：臍帶纏繞臨床特點(diǎn)：①胎先露部下降受阻：臍帶纏繞使臍帶相對(duì)變短，影響胎先露部入盆，可使產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。②胎兒窘迫：當(dāng)纏繞周數(shù)多、過緊使臍帶受牽拉，或因?qū)m縮使臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧。③胎心率變異：胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)，可出現(xiàn)頻繁的變異減速。答案選C。89、單選題初孕婦，孕36⁺²周，重度子癇前期，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是A、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、

行人工破膜術(shù)C、

積極治療待其自然臨產(chǎn)D、

積極治療后及時(shí)終止妊娠E、

積極治療1周后終止妊娠正確答案：

D

參考解析：重度子癇前期患者：妊娠＜24周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；孕24～28周根據(jù)母兒情況及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件和醫(yī)療水平?jīng)Q定是否期待治療；孕28～34周，若病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情仍加重，促胎肺成熟后應(yīng)終止妊娠；若病情穩(wěn)定，可考慮繼續(xù)期待治療，并建議提前轉(zhuǎn)至早產(chǎn)兒救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；妊娠