住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫(kù)_181、單選題下面哪項(xiàng)不是絨癌化療的用藥原則A、

Ⅳ期或耐藥病例可用EMA-CO方案B、

Ⅱ期-Ⅲ期宜聯(lián)合用藥C、

Ⅰ期單藥治療D、

聯(lián)合用（江南博哥）藥時(shí)療程間隔為2周E、

聯(lián)合用藥各藥宜較單藥減量正確答案：

D

參考解析：聯(lián)合用藥化療療程：EMA-CO療程間隔2周，5Fu+KSM療程間隔3周。2、單選題妊娠期間，下列母體血液系統(tǒng)的變化正確的是A、

血細(xì)胞比容不變B、

血小板減少C、

血容量的增加以血漿為主D、

凝血因子X(jué)的活性降低E、

血沉減慢正確答案：

C

參考解析：妊娠期母體的變化：血容量于妊娠6～8周開始增加，其中血漿平均增加1000ml，紅細(xì)胞平均增加450ml，血漿量增加多于紅細(xì)胞增加。答案選C。3、單選題對(duì)于亞甲藍(lán)試驗(yàn)，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

可協(xié)助辨認(rèn)位置不明的小的瘺孔B、

目的為鑒別膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺C、

藍(lán)色液體由陰道流出為膀胱陰道瘺D、

藍(lán)色液體由宮頸流出為膀胱宮頸瘺E、

流出液體為無(wú)色或淡黃色為尿道陰道瘺正確答案：

E

參考解析：亞甲藍(lán)試驗(yàn)中若海綿無(wú)色或黃染提示可能輸尿管陰道瘺。未見藍(lán)染又臨床懷疑瘺的存在，可重置三個(gè)棉球后囑患者走動(dòng)30分鐘再取出棉球查看。結(jié)合本題目E錯(cuò)誤。4、單選題28歲已婚婦女，既往月經(jīng)周期規(guī)律。主訴停經(jīng)12周時(shí)出現(xiàn)陰道流血及腹部緊張感。婦科檢查：宮口未開，子宮如嬰兒頭大，軟。兩側(cè)附件區(qū)均觸及約手拳大、囊性、活動(dòng)良好、無(wú)壓痛腫物，分泌物陳舊血性，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。本例雙側(cè)附件區(qū)腫物最可能的診斷是A、

雙側(cè)輸卵管卵巢囊腫B、

雙側(cè)輸卵管積水C、

雙側(cè)卵巢漿液性囊腺瘤D、

雙側(cè)卵巢子宮異位囊腫E、

雙側(cè)卵巢黃素囊腫正確答案：

E

參考解析：根據(jù)該患者臨床體征顯示，兩側(cè)附件區(qū)均觸及約手拳大、囊性、活動(dòng)良好、無(wú)壓痛腫物，分泌物陳舊血性，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，本例初步診斷為葡萄胎，附件區(qū)腫物最有可能為卵巢黃素化囊腫。5、單選題絨癌與侵蝕性葡萄胎多死于A、

肺轉(zhuǎn)移B、

陰道轉(zhuǎn)移C、

腦轉(zhuǎn)移D、

肝轉(zhuǎn)移E、

感染正確答案：

C

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，預(yù)后兇險(xiǎn)，為主要的致死原因。6、單選題下面哪項(xiàng)不符合子宮脫垂A、

重度子宮脫垂必須與子宮內(nèi)翻鑒別B、

子宮頸在陰道口以內(nèi)為Ⅰ度脫垂C、

陰道外口可見子宮頸，即可診斷為子宮脫垂D、

子宮脫垂常發(fā)生于產(chǎn)后過(guò)早參加重體力勞動(dòng)的婦女E、

子宮脫垂常伴發(fā)陰道后壁膨出正確答案：

E

參考解析：子宮脫垂常伴發(fā)陰道前壁膨出。E錯(cuò)誤。7、單選題末次月經(jīng)縮寫為A、

GMPB、

PMPC、

LMPD、

PMLE、

GPT正確答案：

C

參考解析：末次月經(jīng)縮寫為L(zhǎng)MP。8、單選題對(duì)于葡萄胎的陰道出血，下列哪項(xiàng)說(shuō)法恰當(dāng)A、

多在葡萄胎清宮后幾個(gè)月開始出現(xiàn)B、

出血原因在于葡萄胎組織自蛻膜剝離，使母體血管破裂C、

均為大量流血，可伴有水泡狀組織，可導(dǎo)致貧血及繼發(fā)感染D、

腫瘤組織可穿破子宮，形成腹腔內(nèi)出血E、

為子宮病灶侵蝕血管所致正確答案：

B

參考解析：若大血管破裂，可造成大出血和休克，甚至死亡。葡萄胎組織有時(shí)可自行排出，但排出前和排出時(shí)常伴有大量流血。9、單選題侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A、

肝B、

腦C、

肺D、

陰道E、

宮頸正確答案：

C

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：腫瘤主要經(jīng)血行播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺（80%）。10、單選題下列哪項(xiàng)是葡萄胎排出后隨訪時(shí)不必要的A、

婦科檢查B、

至少避孕六個(gè)月C、

HCG定量測(cè)定D、

陰道細(xì)胞學(xué)檢查E、

胸部X線攝片正確答案：

D

參考解析：葡萄胎隨訪內(nèi)容：①定期hCG測(cè)定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個(gè)月一次共6個(gè)月，然后再每2個(gè)月一次共6個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)一年；②詢問(wèn)病史，包括月經(jīng)狀況，有無(wú)陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀；③婦科檢查，必要時(shí)可選擇超聲、X線胸片或CT檢查等。葡萄胎患者隨訪期間應(yīng)可靠避孕6個(gè)月。選項(xiàng)D不符合。11、單選題55歲婦女，絕經(jīng)7年，陰道口脫出一腫物4年，常在咳嗽、大笑時(shí)有尿液溢出。最可能的診斷為A、

子宮脫垂Ⅰ度脫垂B、

陰道后壁Ⅱ度脫垂C、

陰道前壁Ⅲ度脫垂D、

陰道前壁Ⅰ度脫垂E、

陰道后壁Ⅲ度脫垂正確答案：

C

參考解析：陰道前壁膨出常伴有尿頻、排尿困難、殘余尿增加，部分患者可發(fā)生壓力性尿失禁。陰道前壁膨出中國(guó)傳統(tǒng)分度為3度：Ⅰ度：陰道前壁形成球狀物，向下突出，達(dá)處女膜緣，但仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度：陰道壁展平或消失，部分陰道前壁突出于陰道口外；Ⅲ度：陰道前壁全部突出于陰道口外。患者，55歲婦女，陰道口脫出一腫物4年，常在咳嗽、大笑時(shí)有尿液溢出。符合陰道前壁Ⅲ度脫垂的表現(xiàn)。答案選C。12、單選題對(duì)于陰道前壁脫垂的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

有的患者表現(xiàn)為排尿困難，有的患者表現(xiàn)為尿失禁B、

自覺(jué)外陰腫物脫出C、

下墜感，腰酸D、

表現(xiàn)為排尿困難是因?yàn)槟虻琅虺雒黠@，而膀胱膨出不明顯E、

可同時(shí)合并泌尿系感染正確答案：

D

參考解析：陰道前壁脫垂也即陰道前壁膨出，陰道內(nèi)2/3膀胱區(qū)域脫出稱之膀胱膨出。若支持尿道的膀胱宮頸筋膜受損嚴(yán)重，尿道緊連的陰道前壁下1/3以尿道口為支點(diǎn)向下膨出，稱尿道膨出。所以陰道前壁膨出時(shí)膀胱膨出明顯，故答案選D。13、單選題初孕婦，30歲，孕34周，近3天感頭暈不適，BP140/75mmHg，孕8周時(shí)BP90/60mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（+）。應(yīng)診斷為A、

輕度子癇前期B、

妊娠水腫C、

重度子癇前期D、

慢性腎炎E、

先兆子癇正確答案：

A

參考解析：子癇前期表現(xiàn)：妊娠20周后出現(xiàn)，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白（+）。患者，孕34周，近3天感頭暈不適，BP140/75mmHg，孕8周時(shí)BP90/60mmHg，尿蛋白（+）。符合子癇前期表現(xiàn)，還未達(dá)到重度，答案選A。14、單選題尿瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

所有婦女均應(yīng)先用雌激素促進(jìn)陰道上皮增生，利于傷口愈合B、

如果局部有濕疹應(yīng)治療后再行手術(shù)C、

1︰5000高錳酸鉀溶液坐浴3～5天D、

尿液檢查有尿路感染者應(yīng)先控制感染E、

手術(shù)當(dāng)天開始應(yīng)用抗生素預(yù)防感染正確答案：

A

參考解析：治療中要注意治療外陰皮炎和泌尿系統(tǒng)感染，改善患者生活質(zhì)量。絕經(jīng)后婦女可以給予雌激素，促進(jìn)陰道黏膜上皮增生，有利于傷口愈合。故此題選擇A。15、單選題陰道閉鎖因?yàn)锳、

兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全B、

兩側(cè)副中腎管未完全融合C、

兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、

尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致E、

尿生殖竇未參與形成陰道下段正確答案：

E

參考解析：陰道閉鎖為泌尿生殖竇未參與形成陰道下段所致。根據(jù)陰道閉鎖的解剖學(xué)特點(diǎn)可將其分為：①陰道下段閉鎖，也稱為陰道1型陰道閉鎖，陰道上段及宮頸、子宮體均正常；②陰道完全閉鎖，也稱為陰道2型陰道閉鎖，多合并宮頸發(fā)育不良，子宮體發(fā)育不良或子宮畸形。16、單選題檢查骨盆后部、直腸子宮陷凹腫塊或?qū)m骶韌帶病變時(shí)應(yīng)選用A、

雙合診B、

三合診C、

腹部捫診D、

肛診E、

直腸腹部診正確答案：

B

參考解析：三合診：經(jīng)直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查，稱為三合診。通過(guò)三合診能捫清后傾或后屈子宮大小，發(fā)現(xiàn)子宮后壁、宮頸旁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶和盆腔后部病變。答案選B。17、單選題我國(guó)大、中型城市醫(yī)院中發(fā)生尿瘺的最常見的原因是A、

盆腔放療B、

晚期癌C、

產(chǎn)傷D、

婦科手術(shù)E、

膀胱結(jié)核正確答案：

D

參考解析：常見尿瘺為產(chǎn)傷和盆腔手術(shù)損傷所致的膀胱陰道瘺和輸尿管陰道瘺，產(chǎn)傷曾經(jīng)作為引起尿瘺的主要原因，現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)提高，不再是主要原因。婦科手術(shù)損傷，經(jīng)腹手術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù)損傷均有可能導(dǎo)致尿瘺。通常是由于手術(shù)時(shí)分離組織粘連，傷及膀胱、輸尿管或輸尿管末端游離過(guò)度，造成膀胱陰道痿和輸尿管陰道痿。主要原因是術(shù)后輸尿管血供減少引發(fā)遲發(fā)性缺血性壞死。為目前醫(yī)院中發(fā)生尿瘺的主要原因。其他外傷、放射治療后、膀胱結(jié)核、晚期生殖泌尿道腫瘤、子宮托安放不當(dāng)、局部藥物注射治療等均能導(dǎo)致尿瘺。18、單選題盆底臟器脫出最主要的病因是A、

先天性發(fā)育異常B、

盆底外傷C、

手術(shù)損傷D、

分娩損傷E、

絕經(jīng)正確答案：

D

參考解析：妊娠、分娩，特別是產(chǎn)鉗或胎吸下困難的陰道分娩，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過(guò)度牽拉而被削弱其支撐力量。若產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)，特別是重體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)而發(fā)生盆腔器官脫垂。故分娩損傷是盆底臟器脫出最主要的病因。19、單選題侵蝕性葡萄胎可來(lái)源于A、

早期流產(chǎn)B、

異位妊娠C、

晚期流產(chǎn)D、

足月妊娠E、

完全性葡萄胎正確答案：

E

參考解析：侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠，絨癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠，也可繼發(fā)于非葡萄胎妊娠。故此題選擇E。20、單選題對(duì)于良性葡萄胎的處理，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)腁、

取刮出物常規(guī)送病理檢查B、

1周后均應(yīng)行第2次刮宮C、

一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快清宮D、

術(shù)后嚴(yán)密隨訪E、

40歲以上的婦女可行子宮切除術(shù)正確答案：

B

參考解析：葡萄胎診斷一經(jīng)成立，應(yīng)及時(shí)清宮。通常一次刮宮即可刮凈葡萄胎組織。若有持續(xù)子宮出血或超聲提示有妊娠物殘留，需要第二次刮宮。故此題選擇B。21、單選題患者自訴陰道內(nèi)脫出一組織物，可能的是A、

子宮黏膜下肌瘤B、

子宮脫垂C、

慢性子宮內(nèi)翻D、

膀胱膨出E、

以上都對(duì)正確答案：

E

參考解析：盆腔器官脫垂的鑒別診斷：1.陰道壁腫物。2.宮頸延長(zhǎng)。3.子宮黏膜下肌瘤。4.慢性子宮內(nèi)翻。22、單選題子宮脫垂最主要的原因是A、

闊韌帶變厚B、

圓韌帶松弛C、

骨盆漏斗韌帶松弛D、

主韌帶松弛E、

盆底松弛正確答案：

E

參考解析：子宮脫垂最主要的原因是盆底組織松弛。23、單選題正常子宮的位置一般是A、

前傾略前屈B、

前傾略后屈C、

后傾略后屈D、

后傾或后屈E、

前傾或后屈正確答案：

A

參考解析：體格檢查：子宮位置一般是前傾略前屈。答案選A。24、單選題孕35周，G₄P₂，兩胎均于孕35周左右時(shí)胎死宮內(nèi)，本次孕期診為妊娠期糖尿病，下列哪項(xiàng)處理是不適宜的A、

入院監(jiān)測(cè)血糖水平B、

促胎肺成熟后及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

監(jiān)測(cè)餐后2h血糖D、

加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)E、

行B超檢查正確答案：

C

參考解析：糖尿病孕婦的管理：妊娠32周以后應(yīng)每周產(chǎn)前檢查一次。每1～2個(gè)月測(cè)定腎功能及糖化血紅蛋白含量，并監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況及胎盤功能，必要時(shí)及早住院。妊娠期血糖控制不佳，既往有死胎、死產(chǎn)史者，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。患者，孕35周，兩胎均于孕35周左右時(shí)胎死宮內(nèi)，本次孕期診為妊娠期糖尿病，監(jiān)測(cè)餐后2h血糖不適宜。25、單選題尿瘺的主要原因是A、

分娩損傷B、

手術(shù)損傷C、

外傷D、

下尿道炎癥E、

盆腔腫瘤正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)傷曾經(jīng)作為引起尿瘺的主要原因，如今在發(fā)達(dá)國(guó)家已不存在，現(xiàn)僅發(fā)生在醫(yī)療條件落后的地區(qū)。故此題選擇A。26、單選題盆腔檢查應(yīng)采用的體位是A、

平臥位B、

膀胱截石位C、

膝胸臥位D、

臀高頭低E、

自由體位正確答案：

B

參考解析：行盆腔檢查時(shí)，患者取膀胱截石位。臀部置于臺(tái)緣，頭部略抬高，兩手平放于身旁，以使腹肌松弛。檢查者面向患者，立在患者兩腿之間。不宜搬動(dòng)的危重患者，可在病床上檢查。27、單選題侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是A、

活組織檢查鏡下見有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)B、

距葡萄胎排空后的時(shí)間長(zhǎng)短C、

尿中HCG值的高低D、

子宮大小程度的不同E、

陰道流血時(shí)間的長(zhǎng)短正確答案：

A

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤組織學(xué)診斷：在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，則診斷為絨癌。故A正確。28、單選題陰道窺器檢查不正確的是A、

選用適當(dāng)大小的陰道窺器B、

為減輕插入陰道口時(shí)的不適感，可用潤(rùn)滑劑滴滑窺器兩葉前端C、

作宮頸刮片和陰道上1/3段涂片細(xì)胞學(xué)檢查，亦可用潤(rùn)滑劑D、

注意防止窺器兩葉頂端直接碰傷宮頸以致宮頸出血E、

無(wú)論放入或取出過(guò)程中，注意必須旋緊窺器中部螺絲正確答案：

C

參考解析：陰道窺器檢查：放置和取出：臨床常用鴨嘴形陰道窺器，可以固定，便于陰道內(nèi)治療操作。若擬作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或取陰道分泌物作涂片檢查時(shí)，不應(yīng)用潤(rùn)滑劑，改用生理鹽水潤(rùn)滑，以免影響涂片質(zhì)量。答案選C。29、單選題輸卵管單側(cè)缺失因?yàn)锳、

兩側(cè)副中腎管完全融合后短時(shí)期內(nèi)停止發(fā)育B、

該側(cè)副中腎管未發(fā)育C、

兩側(cè)副中腎管的中段及尾端未發(fā)育和會(huì)合所致D、

兩側(cè)副中腎管融合不全E、

兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失正確答案：

B

參考解析：?jiǎn)谓亲訉m：僅一側(cè)副中腎管正常發(fā)育形成單角子宮，同側(cè)卵巢功能正常；另側(cè)副中腎管完全未發(fā)育或未形成管道，未發(fā)育側(cè)卵巢、輸卵管和腎臟亦往往同時(shí)缺如。選B正確。30、單選題白色或灰黃色泡沫狀稀薄白帶見于A、

滴蟲陰道炎B、

念珠菌陰道炎C、

細(xì)菌性陰道病D、

老年性陰道炎E、

慢性宮頸炎正確答案：

A

參考解析：白帶異常：灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶，為滴蟲陰道炎的特征。答案選A。31、單選題對(duì)于陰道后壁膨出，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

陰道后壁脫垂多伴有會(huì)陰撕裂B、

可疑陰道后壁脫垂后行肛診檢查C、

不會(huì)伴有陰道前壁膨出D、

患者自覺(jué)下墜、腰痛及排尿困難E、

嚴(yán)重者應(yīng)行陰道前后壁及會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)正確答案：

C

參考解析：盆腔器官脫垂體征：陰道內(nèi)前后壁組織或子宮頸及宮體可脫出陰道口外。脫垂的陰道前后壁、宮頸黏膜常增厚角化，可有潰瘍和出血。因此，陰道后壁膨出可伴有陰道前壁膨出，答案選C。32、單選題病人用力加腹壓時(shí)，子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口，診斷為A、

子宮脫垂Ⅱ度輕合并膀胱膨出B、

子宮脫垂Ⅱ度重C、

子宮脫垂Ⅱ度輕D、

子宮脫垂Ⅲ度E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：子宮脫垂分型Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：部分宮體脫出陰道口。病人用力加腹壓時(shí)，子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口，診斷為子宮脫垂Ⅱ度重型。B對(duì)。33、單選題凝乳塊狀或豆渣樣白帶見于A、

滴蟲陰道炎B、

念珠菌陰道炎C、

細(xì)菌性陰道病D、

老年性陰道炎E、

慢性宮頸炎正確答案：

B

參考解析：凝乳塊狀或豆渣樣白帶：為外陰陰道假絲酵母菌病的特征。答案選B。34、單選題除正常月經(jīng)外，引起陰道出血最多見的原因A、

卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)B、

與妊娠有關(guān)的子宮出血C、

生殖器炎癥D、

生殖器腫瘤E、

損傷、異物和藥物正確答案：

A

參考解析：引起陰道出血的原因很多，最常見的是卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)：在排除妊娠及所有器質(zhì)性疾病后，可考慮由卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血，主要包括無(wú)排卵性和排卵性異常子宮出血兩類。另外，子宮內(nèi)膜局部異常、月經(jīng)間期卵泡破裂造成的雌激素水平短暫下降也可致子宮出血。因此，除正常月經(jīng)外，卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)是引起陰道出血最常見的原因。35、單選題孕36周，G₃P₁，腹痛8h伴陰道出血6h。查體：BP80/50mmHg，P120次/分，宮高36cm，胎心100次/分，宮口開1cm。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

行頭皮牽引術(shù)B、

行人工破膜術(shù)C、

即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程E、

行人工破膜術(shù)及縮宮素靜脈滴注加速分娩正確答案：

C

參考解析：急性胎兒窘迫：應(yīng)采取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態(tài)。Ⅲ類電子胎心監(jiān)護(hù)圖形，考慮胎兒窘迫，但宮口未開全或預(yù)計(jì)短期內(nèi)無(wú)法陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。此病例孕36周，G3P1，腹痛8h伴陰道出血6h。查體：BP80/50mmHg，胎心100次/分，宮口開1cm。考慮發(fā)生急性胎兒窘迫，目前宮口1cm，短時(shí)間無(wú)法陰道分娩，故選剖宮產(chǎn)。36、單選題女，26歲，婚后2年性生活正常，未孕，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，第二性征女性，應(yīng)用人工周期治療有少量月經(jīng)。最可能的診斷是A、

先天性無(wú)子宮B、

始基子宮C、

幼稚子宮D、

女性假兩性畸形E、

男性假兩性畸形正確答案：

C

參考解析：幼稚子宮：月經(jīng)稀少或初潮延遲，常伴痛經(jīng)。檢查可見子宮體小，宮頸相對(duì)較長(zhǎng)。本題患者原發(fā)不孕，無(wú)月經(jīng)，性生活正常，人工周期治療，診斷幼稚子宮，故選C。37、單選題有關(guān)絨癌，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

可繼發(fā)于各種妊娠B、

病灶中無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)C、

主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D、

最常見轉(zhuǎn)移部位是肺部E、

肺轉(zhuǎn)移是主要致死原因正確答案：

E

參考解析：絨癌腦轉(zhuǎn)移預(yù)后兇險(xiǎn)，為主要的致死原因。“肺轉(zhuǎn)移是主要致死原因”的說(shuō)法是錯(cuò)誤。答案是E。38、單選題關(guān)于葡萄胎的清宮術(shù)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

擴(kuò)張頸管應(yīng)擴(kuò)張到8號(hào)擴(kuò)張棒以上B、

清宮應(yīng)在輸液、配血、建立靜脈通道后進(jìn)行C、

擴(kuò)張宮口同時(shí)給予縮宮素靜脈滴注可減少失血和子宮穿孔D、

刮出物選取近種植部位及宮腔內(nèi)組織分別送檢E、

子宮大于12周者可于1周后行2次清宮，但并非必須行2次清宮正確答案：

C

參考解析：由于葡萄胎清宮時(shí)出血較多，子宮大而軟，容易穿孔，所以清宮應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，在輸液、備血準(zhǔn)備下，充分?jǐn)U張宮頸管，選用大號(hào)吸管吸引。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后，改用刮匙輕柔刮宮。為減少出血和預(yù)防子宮穿孔，可在充分?jǐn)U張宮頸管和開始吸宮后靜脈滴注縮宮素，應(yīng)用縮宮素一般不增加發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞轉(zhuǎn)移和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。通常一次刮宮即可刮凈葡萄胎組織。若有持續(xù)子宮出血或超聲提示有妊娠物殘留，需要第二次刮宮。故擴(kuò)張宮口同時(shí)給予縮宮素是錯(cuò)誤的。39、單選題葡萄胎最常用的處理方法是A、

刮宮術(shù)清除內(nèi)容物B、

吸宮術(shù)清除內(nèi)容物C、

子宮切除術(shù)D、

化療E、

放療正確答案：

B

參考解析：葡萄胎處理：清宮，葡萄胎診斷一經(jīng)成立，應(yīng)及時(shí)清宮。清宮應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)師操作。停經(jīng)大于16周的葡萄胎清宮術(shù)應(yīng)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。一般選用吸刮術(shù)。答案選B。40、單選題對(duì)于先天性無(wú)陰道無(wú)子宮，下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

必要時(shí)檢查染色體核型B、

應(yīng)檢查骨骼、心血管系統(tǒng)有無(wú)異常C、

常規(guī)行泌尿系統(tǒng)檢查D、

診斷后應(yīng)立即手術(shù)E、

手術(shù)后應(yīng)使用模具擴(kuò)充陰道，防止縮窄正確答案：

D

參考解析：MRKH綜合征：系雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全或雙側(cè)副中腎管尾端發(fā)育不良所致。表現(xiàn)為先天性無(wú)陰道，發(fā)生率約為1/4000～1/5000，幾乎均合并無(wú)子宮或僅有始基子宮，卵巢功能多為正常。建議18歲后進(jìn)行治療。非手術(shù)治療有頂壓法，即用陰道模具壓迫陰道凹陷，使其擴(kuò)張并延伸到接近正常陰道的長(zhǎng)度。手術(shù)治療為陰道成形術(shù)，即采用各種方法在膀胱直腸間造穴，如生物補(bǔ)片法陰道成形術(shù)、腹膜法陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸法陰道成形術(shù)等。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。41、單選題先天性無(wú)陰道因?yàn)锳、

兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全B、

兩側(cè)副中腎管未完全融合C、

兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、

尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致E、

尿生殖竇未參與形成陰道下段正確答案：

A

參考解析：MRKH綜合征：系雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全或雙側(cè)副中腎管尾端發(fā)育不良所致。表現(xiàn)為先天性無(wú)陰道。答案選A。42、單選題高危胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后首選的化療方案是A、

EMA-CO方案B、

5-Fu+KSMC、

MTX單藥D、

5-Fu單藥E、

KSM單藥正確答案：

A

參考解析：有高危因素的患者術(shù)后應(yīng)給予輔助化療。因PSTT對(duì)化療的敏感性不及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，故應(yīng)選擇聯(lián)合化療，首選的化療方案為EMA-CO。故選A。43、單選題孕婦孕早期服用達(dá)那唑藥物，出生后患兒可能發(fā)生哪種畸形A、

女性假兩性畸形B、

男性假兩性畸形C、

真兩性畸形D、

混合性生殖腺發(fā)育不全E、

單純型生殖腺發(fā)育不全正確答案：

A

參考解析：女性假兩性畸形患者染色體核型為46，XX，性腺為卵巢，內(nèi)生殖器為子宮卵管、陰道，但于胚胎或胎兒期暴露于過(guò)多的雄激素，故其外生殖器可有不同程度的男性化。外生器男性化程度取決于胚胎或胎兒暴露于雄激素的時(shí)期和雄激素劑量。孕婦于妊娠早期服用具有雄激素作用的藥物，可致使女胎外生殖器男性化，但程度較輕，且在出生后至青春期月經(jīng)來(lái)潮期間男性化不再加重；生殖內(nèi)分泌激素均在正常范圍。達(dá)那唑即是雄激素類藥物。故孕婦孕早期服用達(dá)那唑藥物會(huì)出現(xiàn)女性假兩性畸形。44、單選題絨癌最易轉(zhuǎn)移的部位是A、

腦B、

肝C、

肺D、

腎E、

腹腔正確答案：

C

參考解析：轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤易繼發(fā)于非葡萄胎妊娠，或?yàn)榻?jīng)組織學(xué)證實(shí)的絨癌。腫瘤主要經(jīng)血行播散，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺（80%），其次是陰道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和腦（10%）等。45、單選題葡萄胎的隨訪時(shí)間一般定為A、

3個(gè)月B、

6個(gè)月C、

1年D、

2年E、

3年正確答案：

C

參考解析：葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，定期hCG測(cè)定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個(gè)月一次共6個(gè)月，然后再每2個(gè)月一次共6個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)一年。46、單選題女性，35歲，孕39周，G₁P₀，無(wú)痛性陰道出血5h，1h前出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，陰道出血量約500ml，胎方位ROA，胎頭高浮，胎心160次/分，恥骨聯(lián)合上可聞及胎盤雜音。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

給予止血藥治療B、

開放靜脈通道，行陰道檢查C、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

靜脈滴注縮宮素E、

行人工破膜術(shù)后頭皮牽引，促進(jìn)分娩正確答案：

C

參考解析：前置胎盤：典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。體征為胎先露高浮，可在恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤血流雜音。前置胎盤終止妊娠的指征：出血量較多，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能分娩者，應(yīng)終止妊娠。該患者孕39周，無(wú)痛性陰道出血5h，1h前出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，陰道出血量約500ml，胎頭高浮，恥骨聯(lián)合上可聞及胎盤雜音。符合前置胎盤的診斷，1h前出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，不能短時(shí)間內(nèi)分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。47、單選題16歲少女，尚未初潮，周期性下腹疼痛伴肛門墜脹3個(gè)月，近2天又出現(xiàn)下腹痛，急癥來(lái)診。婦科檢查：處女膜高度膨隆緊張，表面呈紫藍(lán)色，無(wú)陰道開口。下列診斷中最可能的是A、

卵巢囊腫B、

處女膜閉鎖C、

妊娠D、

充盈膀胱E、

子宮肌瘤正確答案：

B

參考解析：處女膜閉鎖患者至青春期發(fā)生周期性下腹墜痛，進(jìn)行性加劇。嚴(yán)重者可引起肛門脹痛和尿頻等癥狀。檢查可見處女膜膨出，表面呈紫藍(lán)色；肛診可捫及盆腔囊性包塊。本例患者16歲，尚未初潮，周期性下腹疼痛伴肛門墜脹3個(gè)月，婦科檢查：處女膜高度膨隆緊張，表面呈紫藍(lán)色，無(wú)陰道開口，考慮處女膜閉鎖。故選B。48、單選題女，14歲，周期性下腹痛5個(gè)月，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。首選檢查是A、

內(nèi)分泌激素檢查B、

B型超聲檢查C、

肛腹診檢查D、

外陰視診檢查E、

雙合診檢查正確答案：

D

參考解析：絕大多數(shù)處女膜閉鎖患者至青春期發(fā)生周期性下腹墜痛，進(jìn)行性加劇。嚴(yán)重者可引起肛門脹痛和尿頻等癥狀。檢查可見處女膜膨出，表面呈紫藍(lán)色；肛診可扣及盆腔囊性包塊。偶有幼女因大量黏液潴留在陰道內(nèi)，導(dǎo)致處女膜向外凸出、下腹墜痛而就診。盆腔超聲檢查可見陰道內(nèi)有積液。患者14歲，周期性下腹痛5個(gè)月，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。首選檢查是外陰視診檢查。49、單選題下列哪項(xiàng)不是良性葡萄胎的臨床表現(xiàn)A、

子宮異常增大、變軟B、

妊娠劇吐C、

甲亢D、

陰道不規(guī)則出血E、

抽搐正確答案：

E

參考解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血為最常見的癥狀，子宮異常增大、變軟，妊娠嘔吐，子癇前期征象，腹痛，甲狀腺功能亢進(jìn)，卵巢黃素化囊腫等。因此選項(xiàng)E錯(cuò)誤。50、單選題患者27歲，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則出血10天。婦科檢查：子宮增大，軟，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)圖像，肌層內(nèi)可見高回聲團(tuán)塊，胸片正常，診刮病檢提示滋養(yǎng)細(xì)胞增生，可見絨毛結(jié)構(gòu)。應(yīng)診斷為A、

侵蝕性葡萄胎B、

先兆流產(chǎn)C、

不全流產(chǎn)D、

絨毛膜癌E、

良性葡萄胎正確答案：

A

參考解析：葡萄胎表現(xiàn)為陰道流血，子宮異常增大，腹痛等。大體檢查可見子宮肌層內(nèi)有大小不等的水泡狀組織，宮腔內(nèi)可以沒(méi)有原發(fā)病灶。鏡下可見水泡狀組織侵入肌層，有絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和異型性。但絨毛結(jié)構(gòu)也可退化，僅見絨毛陰影。此病例停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則出血10天。婦科檢查：子宮增大，軟，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)圖像，肌層內(nèi)可見高回聲團(tuán)塊，胸片正常，診刮病檢提示滋養(yǎng)細(xì)胞增生，可見絨毛結(jié)構(gòu)。考慮侵蝕性葡萄胎。51、單選題診斷葡萄胎最有價(jià)值的是A、

停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血B、

子宮異常增大，大于妊娠周數(shù)C、

婦科檢查于附件區(qū)觸到囊性腫物D、

B超見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)E、

尿中HCG呈高值正確答案：

D

參考解析：完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應(yīng)孕周，無(wú)妊娠囊或胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時(shí)則呈“蜂窩狀”。常可測(cè)到雙側(cè)或一側(cè)卵巢囊腫。彩色多普勒超聲檢查可見子宮動(dòng)脈血流豐富，但子宮肌層內(nèi)無(wú)血流或僅稀疏血流信號(hào)。部分性葡萄胎可在胎盤部位出現(xiàn)由局灶性水泡狀胎塊引起的超聲圖像改變，有時(shí)還可見胎兒或羊膜腔，胎兒通常畸形。故此題選擇D。52、單選題女，26歲，停經(jīng)2個(gè)月，陰道少量流血3天。婦檢：子宮增大如孕3個(gè)月，質(zhì)軟，子宮右側(cè)觸及一約拳頭大小的囊性包塊，表面光滑，活動(dòng)可，無(wú)壓痛，經(jīng)刮宮確診為葡萄胎。考慮右側(cè)囊性包塊的診斷以下列哪一項(xiàng)的可能性最大A、

卵巢黃體囊腫B、

卵巢黃素囊腫C、

輸卵管積水D、

單純性卵巢囊腫E、

卵巢巧克力囊腫正確答案：

B

參考解析：葡萄胎的典型癥狀如下停經(jīng)后陰道流血：為最常見的癥狀。子宮異常增大、變軟。卵巢黃素化囊腫：大量hCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而造成，常為雙側(cè)，但也可單側(cè)。本題已確診葡萄胎，右側(cè)囊性包塊的診斷可能為卵巢黃素化囊腫，故選B。53、單選題女，23歲，診斷為絨癌，下列治療方法錯(cuò)誤的是A、

以化療為主B、

一般先行化療C、

如侵犯子宮肌壁，應(yīng)行子宮全切術(shù)D、

Ⅱ期選用聯(lián)合化療E、

陰道轉(zhuǎn)移灶一般可經(jīng)化療治愈，不需切除正確答案：

C

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療原則為采用以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。手術(shù)主要用于化療的輔助治療。對(duì)無(wú)生育要求的無(wú)轉(zhuǎn)移患者在初次治療時(shí)可選擇全子宮切除術(shù)。對(duì)有生育要求者，若發(fā)生病灶穿孔出血，可行病灶切除加子宮修補(bǔ)術(shù)。患者23歲，絨癌，侵犯子宮肌壁，行子宮全切術(shù)治療方法是錯(cuò)誤的。答案是C。54、單選題預(yù)防膀胱與直腸膨出，錯(cuò)誤的是A、

凡有頭盆不稱者及早行剖宮產(chǎn)B、

宮口開全及時(shí)行會(huì)陰切開C、

發(fā)生會(huì)陰撕裂要及時(shí)修復(fù)D、

產(chǎn)后避免過(guò)早參加體力勞動(dòng)E、

產(chǎn)后不要運(yùn)動(dòng)，以免盆底受壓松弛正確答案：

E

參考解析：盆腔器官脫垂的預(yù)防是避免腹壓增加的疾病和勞作，并不是產(chǎn)后不要運(yùn)動(dòng)。答案是E。55、單選題下列哪項(xiàng)不是葡萄胎刮宮后常規(guī)隨訪項(xiàng)目A、

婦科檢查隨訪黃素囊腫情況B、

2年內(nèi)指導(dǎo)避孕C、

定期做hCG定量測(cè)定D、

定期做陰道細(xì)胞涂片E、

檢查胸部X線攝片正確答案：

D

參考解析：葡萄胎隨訪應(yīng)包括以下內(nèi)容：①定期hCG測(cè)定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個(gè)月一次共6個(gè)月，然后再每2個(gè)月一次共6個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)一年；②詢問(wèn)病史，包括月經(jīng)狀況，有無(wú)陰道流血咳嗽、咯血等癥狀；③婦科檢查，必要時(shí)可選擇超聲、X線胸片或CT檢查等。葡萄胎患者隨訪期間應(yīng)可靠避孕。故此題選擇D。56、單選題外陰部檢查不包括下列哪項(xiàng)A、

外陰發(fā)育及陰毛多少和分布情況B、

外陰皮膚和黏膜色澤及質(zhì)地變化C、

尿道口、尿道旁腺D、

大小陰唇、陰蒂、陰道口、前庭大腺E、

會(huì)陰體、肛門正確答案：

E

參考解析：外陰部檢查：觀察外陰發(fā)育及陰毛多少和分布情況（女性型或男性型），有無(wú)畸形、皮炎、潰瘍、贅生物或腫塊，注意皮膚和黏膜色澤或色素減退及質(zhì)地變化，有無(wú)增厚、變薄或萎縮。分開小陰唇，暴露陰道前庭觀察尿道口和陰道口。查看尿道口周圍黏膜色澤及有無(wú)贅生物。57、單選題早期妊娠保健的要點(diǎn)不包括A、

及早確診妊娠B、

篩查危險(xiǎn)因素C、

防病、防致畸D、

進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)E、

系統(tǒng)產(chǎn)前檢查正確答案：

E

參考解析：早孕期保健主要有以下目的：①盡早確定妊娠和妊娠胎數(shù)，排除異位妊娠。②預(yù)防出生缺陷。③做好預(yù)防流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)宣教。④進(jìn)行高危妊娠初篩。⑤出生缺陷的妊娠早期篩查。不包括E選項(xiàng)。58、單選題陰道前壁Ⅱ度膨出的依據(jù)是A、

陰道前壁完全膨出于陰道口外B、

膨出部分暴露于陰道口外C、

膨出的膀胱隨同陰道前壁仍位于陰道內(nèi)D、

尿道及陰道前壁下1/3段以尿道外口為固定點(diǎn)向后旋轉(zhuǎn)和下降形成尿道膨出E、

以上全不是正確答案：

B

參考解析：陰道前壁膨出中國(guó)傳統(tǒng)分度為3度：Ⅰ度∶陰道前壁形成球狀物，向下突出，達(dá)處女膜緣，但仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度∶陰道壁展平或消失，部分陰道前壁突出于陰道口外；Ⅲ度∶陰道前壁全部突出于陰道口外。59、單選題對(duì)未婚女性患者下列哪項(xiàng)檢查是正確的A、

陰道窺器檢查B、

雙合診C、

三合診D、

肛腹診E、

陰道捫診正確答案：

D

參考解析：對(duì)無(wú)性生活史者，禁作陰道窺器檢查及雙合診檢查，應(yīng)行直腸-腹部診。確有檢查必要時(shí)，應(yīng)先征得患者及其家屬同意后，方可作陰道窺器檢查或雙合診檢查。故選D。60、單選題查體可見患者部分陰道前壁膨出陰道外，臨床分度為A、

Ⅱ度輕B、

Ⅱ度重C、

Ⅰ度輕D、

Ⅱ度E、

Ⅲ度正確答案：

D

參考解析：陰道前壁膨出中國(guó)傳統(tǒng)分度為3度：Ⅱ度陰道壁展平或消失，部分陰道前壁突出于陰道口外。答案選D。61、單選題有一患者55歲，絨癌化療1療程后失訪，2個(gè)月后因子宮穿孔、大量腹腔內(nèi)出血、休克急癥入院。恰當(dāng)?shù)奶幚沓釧、

補(bǔ)充血容量和輸新鮮血B、

雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)C、

開腹探查，全子宮切除術(shù)D、

糾正休克E、

立即聯(lián)合化療正確答案：

E

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的手術(shù)治療，對(duì)控制大出血等并發(fā)癥、切除耐藥病灶、減少腫瘤負(fù)荷和縮短化療療程等方面有作用，在一些特定的情況下應(yīng)用。子宮切除：對(duì)無(wú)生育要求的無(wú)轉(zhuǎn)移患者在初次治療時(shí)可選擇全子宮切除術(shù)，并在術(shù)中給予單藥單療程輔助化療，也可多療程至血hCG水平正常。對(duì)有生育要求者，若發(fā)生病灶穿孔出血，可行病灶切除加子宮修補(bǔ)術(shù)。該患者55歲，子宮穿孔，腹腔內(nèi)出血，休克，應(yīng)在糾正休克的同時(shí)開腹探查，行全子宮切除術(shù)搶救生命。故不應(yīng)立即聯(lián)合化療（耽誤搶救時(shí)機(jī)）。62、單選題女，30歲，葡萄胎清宮術(shù)后3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。B超示子宮肌層呈蜂窩樣改變，該患者考慮為A、

持續(xù)性葡萄胎B、

侵葡C、

絨癌D、

胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E、

宮內(nèi)妊娠正確答案：

B

參考解析：侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠，在葡萄胎排空流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，有持續(xù)的不規(guī)則陰道流血，量多少不定。hCG水平異常是主要的診斷依據(jù)。超聲檢查：是診斷子宮原發(fā)病灶最常用的方法。在聲像圖上子宮可正常大小或不同程度增大，肌層內(nèi)可見高回聲團(tuán)塊，邊界清但無(wú)包膜；或肌層內(nèi)有回聲不均區(qū)域或團(tuán)塊，邊界不清且無(wú)包膜；也可表現(xiàn)為整個(gè)子宮呈彌漫性增高回聲，內(nèi)部伴不規(guī)則低回聲或無(wú)回聲。宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時(shí)則呈“蜂窩狀”。該患者葡萄胎清宮術(shù)后3個(gè)月，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示子宮肌層呈蜂窩樣改變，考慮為侵襲性葡萄胎。63、單選題62歲，女，3年來(lái)陰道口脫出一腫物，逐漸增大，咳嗽、大哭時(shí)伴尿液流出。婦科檢查：會(huì)陰Ⅱ度陳舊裂傷，陰道前后壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸脫出陰道口外，子宮萎縮，雙附件正常。診斷為A、

子宮Ⅲ度脫垂伴張力性尿失禁B、

子宮Ⅱ度脫垂伴會(huì)陰陳舊裂傷C、

子宮Ⅰ度脫垂伴陰道前后壁膨出D、

子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前后壁膨出E、

子宮Ⅱ度脫垂伴張力性尿失禁正確答案：

D

參考解析：患者，用力時(shí)宮頸脫出陰道口外。符合Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。婦科檢查：會(huì)陰Ⅱ度陳舊裂傷，陰道前后壁膨出。診斷為子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前后壁膨出。答案選D。64、單選題對(duì)于先天性無(wú)陰道，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、

多合并卵巢缺失B、

為雙側(cè)中腎管發(fā)育異常造成C、

診斷后應(yīng)及時(shí)手術(shù)D、

子宮發(fā)育多為正常E、

可合并泌尿系統(tǒng)畸形，應(yīng)行相應(yīng)的檢查正確答案：

E

參考解析：MRKH綜合征：系雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全或雙側(cè)副中腎管尾端發(fā)育不良所致。表現(xiàn)為先天性無(wú)陰道，發(fā)生率約為1/4000～1/5000，幾乎均合并無(wú)子宮或僅有始基子宮，卵巢功能多正常，檢查見患者體格、第二性征以及外陰發(fā)育正常，但無(wú)陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹，偶見短淺陰道盲端。可伴有泌尿道發(fā)育異常，個(gè)別伴有脊椎異常。故選E。65、單選題婦科檢查前需A、

禁食B、

排大便C、

排空膀胱D、

清洗外陰E、

陰道沖洗正確答案：

C

參考解析：婦檢時(shí)除尿失禁患者外，檢查前應(yīng)排空膀胱，必要時(shí)導(dǎo)尿。大便充盈者應(yīng)于排便或灌腸后檢查。66、單選題葡萄胎排空后，子宮局部侵犯的發(fā)生率約為A、

5%B、

10%C、

15%D、

20%E、

25%正確答案：

C

參考解析：在正常情況下，葡萄胎排空后血清hCG逐漸下降，首次降至正常的平均時(shí)間大約9周，最長(zhǎng)不超過(guò)14周。若葡萄胎排空后hCG持續(xù)異常要考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。完全性葡萄胎發(fā)生子宮局部侵犯和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率約分別為15%和4%。故此題選C。67、單選題女，16歲，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，有周期性下腹痛病史，疑診處女膜閉鎖。做哪種檢查可確診A、

處女膜檢查B、

B型超聲檢查C、

穿刺檢查D、

肛診檢查E、

雙合診檢查正確答案：

A

參考解析：處女膜閉鎖，又稱無(wú)孔處女膜：檢查可見處女膜膨出，表面呈紫藍(lán)色；肛診可捫及盆腔囊性包塊。偶有幼女因大量黏液潴留在陰道內(nèi)，導(dǎo)致處女膜向外凸出、下腹墜痛而就診。因此，16歲，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，有周期性下腹痛病史，疑診處女膜閉鎖。處女膜檢查可確診。答案選A。68、單選題下列哪項(xiàng)屬于前置胎盤的并發(fā)癥A、

產(chǎn)后出血B、

植入胎盤C、

產(chǎn)褥感染D、

圍產(chǎn)兒預(yù)后不良E、

以上都對(duì)正確答案：

E

參考解析：妊娠28周以后，胎盤附著于子宮的下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。它的主要并發(fā)癥有：產(chǎn)后出血、植入性胎盤、產(chǎn)褥感染、圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。69、單選題對(duì)于性腺的發(fā)育，下列描述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

生殖嵴與中腎嵴相鄰，外側(cè)為中腎嵴，內(nèi)側(cè)為生殖嵴B、

卵巢的始基是生殖嵴C、

中腎嵴的發(fā)生早于生殖嵴D、

中腎嵴的形成對(duì)生殖嵴的發(fā)生起誘導(dǎo)作用E、

生殖嵴的形成參與中腎嵴的分化正確答案：

E

參考解析：性腺的發(fā)育從胚胎第5周開始，由兩側(cè)中腎內(nèi)側(cè)的間皮增厚，形成原始生殖嵴。性腺發(fā)育自原始生殖細(xì)胞。在胚胎第4周，原始性腺細(xì)胞自胚胎卵黃囊沿背部上皮凹陷遷移，于胚胎第6周達(dá)性腺原始生殖嵴的間充質(zhì)內(nèi)整合入原始性腺中，生殖嵴的形成未參與中腎嵴的分化，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。70、單選題對(duì)于陰道前壁脫垂的恰當(dāng)診斷及處理是A、

陰道前壁完全膨出于陰道口外，稱Ⅰ度脫垂B、

癥狀嚴(yán)重者應(yīng)行曼氏手術(shù)C、

陰道前壁脫垂均會(huì)合并有尿道膨出D、

初產(chǎn)婦居多E、

無(wú)癥狀的輕度患者不需治療正確答案：

E

參考解析：非手術(shù)療法為盆腔器官脫垂的一線治療方法。非手術(shù)治療對(duì)于所有POP患者都是應(yīng)該首先推薦的一線治療方法。故無(wú)癥狀的輕度患者不需手術(shù)治療，宜盆底肌肉鍛煉和物理療法，故選D。71、單選題可導(dǎo)致外陰瘙癢的全身因素，除了A、

糖尿病B、

缺乏維生素AC、

缺乏維生素BD、

缺乏維生素CE、

黃疸正確答案：

D

參考解析：外陰瘙癢全身原因：糖尿病、黃疸、維生素A、B族缺乏、重度貧血、白血病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等。72、單選題由于滯產(chǎn)而致的尿瘺，漏尿開始出現(xiàn)的時(shí)間，正確的是A、

分娩后立即出現(xiàn)B、

產(chǎn)后3～7天C、

產(chǎn)后10～14天D、

產(chǎn)后30天E、

產(chǎn)后60天正確答案：

B

參考解析：漏尿發(fā)生的時(shí)間也因病因不同而有區(qū)別，壞死型尿瘺多在產(chǎn)后及手術(shù)后3～7日開始漏尿；選B。73、單選題關(guān)于處女膜閉鎖錯(cuò)誤的是A、

出生后不久，由于母體來(lái)源的雌激素撤退，子宮出血不能排出，嬰兒哭鬧B、

青春期后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的周期性腹痛C、

青春期后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮D、

多次月經(jīng)來(lái)潮后，經(jīng)血積聚造成子宮、輸卵管積血，甚至腹腔內(nèi)積血E、

輸卵管傘端多因積血而粘連閉鎖，故經(jīng)血較少進(jìn)入腹腔正確答案：

A

參考解析：處女膜閉鎖以生育期周期性下腹痛為主要癥狀，治療為手術(shù)切開造口。系發(fā)育過(guò)程中，陰道末端的泌尿生殖竇組織未腔化所致。由于處女膜無(wú)孔，故陰道分泌物或月經(jīng)初潮的經(jīng)血排出受阻，積聚在陰道內(nèi)。結(jié)合題干，關(guān)于處女膜閉鎖錯(cuò)誤的是出生后不久，由于母體來(lái)源的雌激素撤退，子宮出血不能排出，嬰兒哭鬧。答案選A。74、單選題下列哪種不屬于兩性畸形A、

腎上腺生殖綜合征B、

雄激素不敏感綜合征C、

始基子宮D、

混合性生殖腺發(fā)育不全E、

單純型生殖腺發(fā)育不全正確答案：

C

參考解析：始基子宮：子宮極小，多數(shù)無(wú)宮腔或?yàn)橐粚?shí)體肌性子宮，屬于子宮未發(fā)育或發(fā)育不良，不屬于兩性畸形。75、單選題處女膜閉鎖的診斷明確后，下列處理正確的是A、

穿刺抽取出積血，局部作小造口B、

穿刺抽出積血，作X型切口邊緣腸線縫合，檢查宮頸是否正常C、

穿刺抽出積血，作X型切口引流，生理鹽水沖洗清潔傷口D、

穿刺抽出積血，作X型切口引流，放置導(dǎo)尿管3天E、

穿刺抽出積血，檢查宮頸和宮腔有無(wú)異常正確答案：

B

參考解析：處女膜閉鎖確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。先用粗針穿刺處女膜中部膨隆部，抽出陳舊積血后再進(jìn)行“X”形切開，排出積血；常規(guī)檢查宮頸是否正常，切除多余的處女膜瓣，修剪處女膜，再用可吸收縫線縫合切口邊緣。故選B。76、單選題良性葡萄胎術(shù)后隨訪目的是下列哪項(xiàng)A、

指導(dǎo)避孕B、

及早發(fā)現(xiàn)惡變C、

及早發(fā)現(xiàn)妊娠D、

了解盆腔恢復(fù)情況E、

指導(dǎo)進(jìn)一步妊娠正確答案：

B

參考解析：葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。選B。77、單選題關(guān)于雙合診，描述錯(cuò)誤的是A、

盆腔檢查中最重要的項(xiàng)目B、

捫及宮頸外口方向朝后時(shí)宮體多為后傾C、

捫及宮體朝向恥骨時(shí)稱前傾D、

上抬宮頸時(shí)患者感疼痛為盆腔內(nèi)器官有病變的表現(xiàn)E、

正常輸卵管不能捫及正確答案：

B

參考解析：子宮位置一般是前傾略前屈。“傾”指宮體縱軸與身體縱軸的關(guān)系。若宮體朝向恥骨，稱為前傾；當(dāng)宮體朝向骶骨，稱為后傾。捫及宮頸外口方向朝后時(shí)宮體多朝向恥骨，為前傾，答案選B。78、單選題下列診斷依據(jù)哪項(xiàng)對(duì)葡萄胎最有意義A、

妊娠5個(gè)月摸不到胎體B、

B超示落雪狀圖像C、

停經(jīng)后陰道流血D、

陰道排出水泡狀組織E、

上述都不是正確答案：

D

參考解析：有停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血要考慮葡萄胎可能。若陰道排出葡萄樣水泡組織支持診斷。答案是D。79、單選題女，27歲，已自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)停經(jīng)4個(gè)半月，陰道流血2個(gè)多月。為保胎一直拒絕婦科檢查。此患者治療前首先檢查A、

肝腎功能B、

心電圖C、

血尿常規(guī)D、

B超E、

生殖激素水平正確答案：

D

參考解析：妊娠早期超聲檢查的主要目的是確定宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、盆腔腫塊等。患者停經(jīng)4月，首選B超確診是否為宮內(nèi)妊娠，胚胎是否存活。80、單選題除下列哪項(xiàng)外，均為妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)性診斷A、

心電圖檢查B、

平均動(dòng)脈壓測(cè)定C、

轉(zhuǎn)身試驗(yàn)D、

血管緊張素敏感試驗(yàn)E、

血液流變?cè)囼?yàn)正確答案：

A

參考解析：妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)與預(yù)防：子癇前期的預(yù)測(cè)對(duì)于早期預(yù)防和早期治療，降低母嬰死亡率有重要意義。1.高危因素：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽(yáng)性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向等。2.生化指標(biāo)：包括可溶性酪氨酸激酶-1，胎盤生長(zhǎng)因子，胎盤蛋白13，可溶性內(nèi)皮因子等。生化指標(biāo)聯(lián)合高危因素，有一定預(yù)測(cè)價(jià)值。3.子宮動(dòng)脈多普勒血流檢測(cè)。心電圖檢查不是妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)性診斷。答案選A。81、單選題女，28歲，孕1產(chǎn)1，停經(jīng)2月，不規(guī)則陰道流血10天，婦科檢查：子宮增大如孕3個(gè)月，尿HCG陽(yáng)性，B超提示為葡萄胎。其處理不應(yīng)包括A、

需行清宮術(shù)B、

每次清宮，刮出物均送病理C、

子宮全切術(shù)D、

清宮術(shù)后隨訪2年E、

葡萄胎刮宮術(shù)后9周血HCG仍高，需排除侵葡正確答案：

C

參考解析：葡萄胎診斷一經(jīng)成立，應(yīng)及時(shí)清宮。組織學(xué)是葡萄胎的最終診斷依據(jù)，所以葡萄胎每次刮宮的刮出物，必須送組織學(xué)檢查。子宮切除術(shù)單純子宮切除不能預(yù)防葡萄眙發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移，所以極少應(yīng)用，除非患者合并其他需要切除子宮的指征，本題患者28歲，年輕，無(wú)需切除子宮，故選C。82、單選題老年婦女進(jìn)行肛提肌鍛煉的目的是A、

防止大便干燥B、

促進(jìn)食物的消化C、

加強(qiáng)盆底組織的支持力D、

縮緊陰道E、

防止張力性尿失禁正確答案：

C

參考解析：老年婦女盆底肌肉鍛煉和物理療法可增加盆底肌肉群的張力。83、單選題一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全，形成哪種異常子宮A、

雙角子宮B、

幼稚子宮C、

縱隔子宮D、

無(wú)子宮E、

殘角子宮正確答案：

E

參考解析：殘角子宮系一側(cè)副中腎管發(fā)育，另一側(cè)副中腎管中下段發(fā)育缺陷，形成殘角子宮。有正常輸卵管和卵巢，但常伴有同側(cè)泌尿器官發(fā)育畸形。殘角子宮可分為：①殘角子宮有宮腔，并與單角子宮腔相通：②殘角子宮有宮腔，但與單角子宮腔不相通；③殘角子宮為無(wú)宮腔實(shí)體，僅以纖維帶單角子宮相連。84、單選題50歲，葡萄胎吸宮術(shù)后，吸出物為細(xì)小針頭樣水泡組織，術(shù)后7天行全子宮切除術(shù)。手術(shù)的理由是A、

無(wú)條件隨訪B、

無(wú)生育要求C、

40歲以上惡性率明顯增加D、

估計(jì)宮腔內(nèi)有殘留水泡狀組織物E、

預(yù)防再次發(fā)生葡萄胎正確答案：

C

參考解析：葡萄胎相關(guān)因素：年齡是高危因素，大于35歲和40歲婦女的葡萄胎發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍，而大于50歲的婦女妊娠時(shí)約1/3，可能發(fā)生葡萄胎。相反小于20歲婦女的葡萄胎發(fā)生率也顯著升高。該患者為50歲，葡萄胎吸宮術(shù)后，吸出物為水泡組織，術(shù)后7天行全子宮切除術(shù)的理由是40歲以上惡性率明顯增加。85、單選題女，40歲08年前曾患葡萄胎，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月，診刮病理診斷為：滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。最可能的診斷為A、

葡萄胎B、

侵葡C、

絨癌D、

子宮內(nèi)膜癌E、

功血正確答案：

C

參考解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤組織學(xué)診斷：在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，則診斷為絨癌。故選C。86、單選題侵蝕性葡萄胎的診斷主要依據(jù)A、

葡萄胎清宮后出現(xiàn)癥狀的時(shí)間B、

葡萄胎清宮后HCG的變化C、

黃素囊腫大小D、

有無(wú)肌層浸潤(rùn)E、

葡萄胎清宮后陰道流血的長(zhǎng)短正確答案：

D

參考解析：在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；故此題選擇D。87、單選題女性假兩性畸形錯(cuò)誤的是A、

染色體核型46，XY，生殖腺為卵巢B、

女性假兩性畸形是常見的類型C、

是常染色體隱性遺傳性疾病D、

雄激素含量增高E、

雌激素、FSH呈低值正確答案：

A

參考解析：46，XY單純性腺發(fā)育不全患者，主要表現(xiàn)為第二性征發(fā)育不全與原發(fā)性閉經(jīng)。婦科檢查可見發(fā)育不良的子宮、輸卵管，性腺為條索狀或發(fā)育不良的睪丸。故A不正確。88、單選題抗癌藥物對(duì)下列哪種腫瘤療效最佳A、

宮體癌B、

絨癌C、

卵巢癌D、

子宮頸癌E、

外陰癌正確答案：

B

參考解析：絨癌惡性程度極高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早而廣泛，在化療藥物問(wèn)世以前，其死亡率高達(dá)90%以上，但隨著診斷技術(shù)及化療的發(fā)展，預(yù)后已得到極大的改善。故選B。89、單選題絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是A、

肺、盆腔、腦、肝、陰道B、

盆腔、陰道、肺、肝、腦C、

肺、陰道、盆腔、腦、肝D、

肝、腦、盆腔、陰道、肺E、

盆腔、肝、肺、陰道、腦正確答案：

C

參考解析：轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤易繼發(fā)于非葡萄胎妊娠，或?yàn)榻?jīng)組織學(xué)證實(shí)的絨癌。腫瘤主要經(jīng)血行播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺（80%），其次是陰道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和腦（10%）等。局部出血是各轉(zhuǎn)移部位癥狀的共同特點(diǎn)。故選C。90、單選題子宮后傾是指A、

宮體朝向恥骨B、

宮體朝向尾骨C、

宮體朝向骶骨D、

宮體朝向髂骨E、

宮體朝向坐骨正確答案：

C

參考解析：體格檢查：子宮位置一般是前傾略前屈。“傾”指宮體縱軸與身體縱軸的關(guān)系。若宮體朝向恥骨，稱為前傾；當(dāng)宮體朝向骶骨，稱為后傾。答案選C。91、單選題26歲初孕婦，停經(jīng)6周時(shí)出現(xiàn)陰道斷續(xù)少量流血來(lái)院。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，軟，宮口未開，見少許新鮮血液自宮口流出。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。正確的處理應(yīng)是A、

引產(chǎn)B、

藥物流產(chǎn)C、

肌注黃體酮D、

安靜臥床E、

吸宮術(shù)正確答案：

D

參考解析：先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。先兆流產(chǎn)處理：適當(dāng)休息。患者，停經(jīng)6周時(shí)出現(xiàn)陰道斷續(xù)少量流血來(lái)院。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，軟，宮口未開，見少許新鮮血液自宮口流出。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。符合先兆流產(chǎn)診斷，處理是安靜臥床。答案選D。92、單選題對(duì)于子宮殘角妊娠，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血B、

常于妊娠中期發(fā)生破裂C、

可經(jīng)陰道分娩D、

超聲檢查有助于診斷E、