住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_21、單選題對子宮腺肌病的治療，下列哪項最不適宜A、

假孕療法B、

全子宮切除、保留雙側卵巢C、

吲哚美辛對癥治療D、

丹那唑持續服用E（江南博哥）、

促性腺激素釋放激素激動劑正確答案：

A

參考解析：長期連續服用避孕藥造成類似妊娠的人工閉經，稱“假孕療法”。適用于輕度內異癥患者。此病例考慮子宮腺肌病，故不適合。2、單選題Ⅲ度胎盤早剝的臨床表現不恰當的是A、

破膜時流出血性羊水B、

觸診子宮硬如板狀C、

胎位捫不清，胎心聽不清D、

常伴發重度子癇前期E、

陰道流血量與貧血程度成正比正確答案：

E

參考解析：胎盤早剝典型臨床表現是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合，尤其是后壁胎盤的隱性剝離。因此，Ⅲ度胎盤早剝的臨床表現不恰當的是：陰道流血量與貧血程度成正比。答案選E。3、單選題GnRH-a治療子宮內膜異位癥3個月以上的主要副作用A、

肝功能損傷B、

陰道不規則出血C、

圍絕經期綜合征D、

體重增加E、

痤瘡正確答案：

C

參考解析：GnRH-a治療子宮內膜異位癥，副作用主要有潮熱、陰道干燥、性欲減退和骨質丟失等絕經癥狀，停藥后多可消失。故選C。4、單選題28歲，以往月經規律，現停經4個月。婦科檢查：子宮如8周妊娠大，B超顯示宮內妊娠囊，未見原始心管搏動。還需要做的檢查是A、

血尿素氮B、

血清肌酐C、

血清膽紅素D、

血漿纖維蛋白原E、

血細胞比容及血紅蛋白正確答案：

D

參考解析：單胎胎死宮內4周之上要警惕彌散性血管內凝血的發生，胎兒死亡4周尚未排出者，應行凝血功能檢查。結合題目患者停經4個月，子宮8周大，未見胎心搏動，超過4周未排出者，應查凝血功能，選項D正確。5、單選題活躍期停滯是指宮縮正常，宮口不再擴張達A、

1小時以上B、

30分鐘以上C、

1個半小時以上D、

4小時以上E、

3小時以上正確答案：

D

參考解析：活躍期停滯：當破膜且宮頸口擴張≥6cm后，若宮縮正常，宮頸口停止擴張≥4小時；若宮縮欠佳，宮頸口停止擴張≥6小時稱為活躍期停滯。6、單選題復診產前檢查不包括A、

5周B、

6周C、

7周D、

10周E、

12周正確答案：

A

參考解析：產前檢查：推薦的產前檢查孕周分別是：妊娠6～13+6周、14～19+6周、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周和37～41周。不包括5周。7、單選題28歲，初產婦，37周妊娠，患風濕性心臟病10年，現病情穩定、心功能Ⅱ級。產婦臨產入產房后，下列哪項應不列入考慮之列A、

可適當應用哌替啶B、

產程中放寬剖宮產指征C、

產后出血較多時盡量避免輸血D、

無心衰表現者不常規使用洋地黃預防心衰E、

產程開始即用抗生素，至少維持至產后1周正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病處理：安慰及鼓勵產婦，消除緊張情緒。無分娩鎮痛者適當應用地西泮、哌替啶等鎮靜劑。對心臟病產婦放寬剖宮產術指征，減少產婦因長時間宮縮所引起的血流動力學改變，減輕心臟負擔，孕婦對洋地黃類藥物耐受性較差，需注意其毒性反應，不主張預防性應用洋地黃。產程開始后即應給予抗生素預防感染。8、單選題二產程心臟負擔最重不是因為A、

血容量增加B、

肺循環壓力增高C、

周圍阻力更為增高D、

心排血量及平均動脈壓增高E、

腹壓加大，內臟血液涌向心臟正確答案：

A

9、單選題孕早期合并心臟病患者，決定是否能繼續妊娠的重要依據是A、

心臟病種類B、

心臟病變部位C、

心功能分級D、

癥狀嚴重程度E、

以往有否生育史正確答案：

C

參考解析：心臟?。焊鶕呐K病種類、心功能級別，進行妊娠風險評估，并綜合判斷心臟耐受妊娠的能力。1.可以妊娠：心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級且既往無心力衰竭史，可以妊娠。2.不宜妊娠：心臟病變復雜或較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、不宜妊娠。因此，孕早期合并心臟病患者，決定是否能繼續妊娠的重要依據是心功能分級。10、單選題28歲，初產婦，34周妊娠首次產前檢查。下列選項中提示心臟病的是A、

心濁音界輕微擴大B、

妊娠晚期輕度憋氣C、

雙下肢水腫，休息后消退D、

心尖區柔和的收縮期雜音E、

一般家務勞動后心跳加快且感心悸正確答案：

E

參考解析：正常妊娠的生理性變化：可以表現一些酷似心臟病的癥狀和體征，如心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動過速等。心臟檢查可以有輕度擴大、心臟雜音。心功能Ⅱ級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。若患者一般家務勞動后心跳加快且感心悸，可考慮心臟病。11、單選題女性，25歲，G₁P₀，停經36周，水腫7天，頭痛、視物不清2天，加重伴惡心、嘔吐半天，抽搐1次，急癥入院。孕前血壓正常，抽搐時眼球固定，頭扭向一側，牙關緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數秒鐘后發展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，隨后劇烈抽搐，抽搐前及抽搐時神志喪失，抽搐持續約1min漸清醒。查體：血壓26.016.0kPa（195/120mmHg），水腫（3+），胎心120次分，有不規律宮縮。肛查：宮口未開。先露S^-0，骨產道正常。入院治療6h未再抽搐，血壓26.016～24.014kPa（195/120～180/105mmHg）。最恰當的處理是A、

即刻剖宮產終止妊娠B、

進入第二產程后予以助產C、

積極解痙、鎮靜防止再次抽搐D、

立即人工破膜，催產素靜脈點滴引產E、

繼續治療24～48h，血壓控制不滿意即終止妊娠正確答案：

A

參考解析：子癇表現為子癇孕婦，表現為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發展成典型的全身高張陣攣驚厥。發作前可有不斷加重的嚴重表現，也可發生于無血壓升高或升高不顯著，子癇一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠。患者血壓195/120mmHg，發生抽搐，考慮子癇，目前6小時未抽搐，故考慮即刻剖宮產終止妊娠。12、單選題在進行陰道檢查時，結合囟門確定胎方位有意義的顱縫是A、

人字縫B、

矢狀縫C、

冠狀縫D、

顳縫E、

額縫正確答案：

B

參考解析：枕先露的分娩機制：由于枕額徑大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫多在骨盆入口右斜徑上。以枕額徑銜接。矢狀縫在兩囟門之間，進行陰道檢查時，結合囟門確定胎方位有意義的顱縫是矢狀縫。13、單選題關于子癇的描述正確的是A、

于分娩期發生者占絕大多數B、

與是否定期做產前檢查關系不大C、

是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段D、

先為全身肌肉強烈抽動，隨后全身肌肉強直E、

每次抽搐約持續5分鐘正確答案：

C

參考解析：子癇是子癇前期-子癇最嚴重的階段，發作前可有不斷加重的嚴重表現，也可發生于無血壓升高或升高不顯著，尿蛋白陰性的病例。因此子癇是妊娠期高血壓不斷進展最嚴重階段。14、單選題孕婦，因過期妊娠入院待產。給予胎盤功能測定，下列結果提示胎盤功能低下的是A、

胎動12小時≥15次B、

NST試驗有反應型C、

HPL≥4mgLD、

尿E315mg24hE、

OCT試驗連續出現晚期減速正確答案：

E

參考解析：過期妊娠時，電子胎心監護：如無應激試驗（NST）為無反應型需進一步做縮宮素激惹試驗（OCT），若多次反復出現胎心晚期減速，提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。15、單選題女，已婚，因停經20周就診。疑為妊娠，要求進一步確診。下列各項對確診妊娠最不可靠的是A、

子宮增大與妊娠月份相符B、

自覺有胎動C、

觸診可有胎頭浮動感D、

聽診有清晰的胎心音E、

B超盆腔檢查見有胎心搏動正確答案：

C

參考解析：孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。妊娠達24周及以上后觸診能區分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。胎頭圓而硬，有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀不規則；胎兒肢體小且有不規則活動。隨妊娠進展，通過四步觸診法能夠查清胎兒在子宮內的位置。故20周觸診可有胎頭浮動感說法錯誤。16、單選題女，35歲，婚后5年未孕，2年來經血量增多，伴經期腹痛加重，婦科檢查：后穹隆可觸及黃豆大小數個觸痛結節，子宮后位，略大，質中等，活動差，子宮右側可觸及5cm×5cm×4cm包塊，質韌，不活動，壓痛，最可能的診斷是A、

子宮漿膜下肌瘤B、

子宮腺肌瘤C、

子宮內膜異位癥伴右卵巢巧克力囊腫D、

右側卵巢畸胎瘤E、

結核性盆腔包塊正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經、不孕及性交不適。查體：子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結節，一側或雙側附件處觸及囊實性包塊，活動度差。此病例經期腹痛加重，婦科檢查：后穹隆可觸及黃豆大小數個觸痛結節，子宮后位，活動差，子宮右側可觸及5cm×5cm×4cm包塊，質韌，不活動，壓痛。故考慮子宮內膜異位癥。選C。17、單選題胎盤分泌的酶錯誤的是A、

縮宮素酶由絨毛合體滋養細胞產生B、

縮宮素酶為糖蛋白C、

縮宮素酶至妊娠末期達高峰D、

耐熱性堿性磷酸酶由絨毛合體滋養細胞產生E、

耐熱性堿性磷酸隨妊娠進展而逐漸減少正確答案：

E

參考解析：胎盤的合成功能：耐熱性堿性磷酸酶：妊娠16～20周母血中可測出。隨妊娠進展而增多，直至胎盤娩出后下降，產后3～6日消失。18、單選題妊娠合并心臟病孕婦，分娩時應做到A、

第二產程中應肌注嗎啡B、

胎兒娩出后，腹部放置沙袋加壓C、

急性心力衰竭時應即刻剖宮產結束分娩D、

宮口開全后，鼓勵孕婦屏氣用力以盡快結束分娩E、

為預防分娩期心力衰竭，產前要用洋地黃正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病，胎兒娩出后，產婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發心力衰竭。19、單選題關于產后出血預防正確的是A、

宮口開全時肌注縮宮素10UB、

應在宮縮較強時娩出胎頭C、

雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催產素D、

胎兒娩出后，應用手按摩子宮幫助胎盤娩出E、

產后在產房密切觀察宮縮及陰道流血情況2小時正確答案：

E

參考解析：產后出血多發生在產后2小時內，故胎盤娩出后，密切監測生命體征，包括血壓、脈搏、陰道流血量、子宮高度、膀胱充盈情況，及早發現出血和休克。鼓勵產婦排空膀胱，與新生兒早接觸、早吸吮，以便能反射性引起子宮收縮，減少出血量。20、單選題妊娠合并肝炎正確的治療是A、

妊娠早期保胎B、

妊娠中期需終止妊娠C、

終止妊娠前用維生素K和維生素CD、

重癥肝炎易出血，盡量選擇經陰道分娩E、

無論病情進展如何，28周后及早終止妊娠正確答案：

C

參考解析：非重型肝炎可陰道分娩，分娩前數日肌注維生素K1，每日20～40mg。準備好新鮮血液。21、單選題對于子宮破裂的預防，下列哪項不恰當A、

嚴格掌握縮宮素引產指征B、

加強計劃生育宣傳，減少多產婦C、

做好產前檢查，及時發現胎位異常D、

宮體部瘢痕破裂多發生于多產婦E、

盡量避免中高位產鉗助產正確答案：

D

參考解析：不完全性子宮破裂：多見于子宮下段剖宮產切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂癥狀，即宮體部瘢痕破裂多發生于子宮瘢痕患者。22、單選題某女，35歲，初產婦，因第二產程延長行會陰后一斜切開及產鉗術助產。產后檢查：宮底臍下2指，血壓15.3/10.7kPa（115/80mmHg）。產后1h產婦感心悸、惡心、口渴、出冷汗，檢查陰道流血不多，色暗紅，有血凝塊；宮底臍上1橫指，軟；血壓10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。最可能的原因是A、

子宮收縮乏力B、

凝血功能障礙C、

宮頸裂傷D、

子宮破裂E、

產婦疲勞正確答案：

A

參考解析：子宮收縮乏力時，宮底升高，子宮質軟、輪廓不清，陰道流血多。此病例產后1h產婦感心悸、惡心、口渴、出冷汗，檢查陰道流血不多，色暗紅，有血凝塊；宮底臍上1橫指，軟；血壓10.6/6.7kPa（80/50mmHg）?？紤]子宮收縮乏力。23、單選題妊娠合并尖銳濕疣以下哪項是不恰當的A、

有垂直傳播的危險B、

妊娠期病灶增殖快C、

極易造成胎兒宮內感染D、

妊娠足月外陰陰道病變廣泛，應剖宮產終止妊娠E、

新生兒感染大多數是通過軟產道感染正確答案：

C

參考解析：尖銳濕疣可通過胎盤傳給宮內的胎兒，絕大多數是在分娩經過產道時感染，可引起幼兒喉乳頭瘤。但危險度低，為3.3/10萬。故選項C錯誤。24、單選題對于雙胎分娩的處理，下面哪一項恰當A、

第一胎娩出后立即夾緊臍帶B、

第一胎娩出后立即人工破膜娩出第二胎兒C、

第一胎娩出后肌注縮宮素預防產后出血D、

第一胎娩出后靜滴縮宮素（催產素）助第二胎兒娩出E、

第一胎娩出后其第二胎兒為橫位則剖宮產正確答案：

A

參考解析：雙胎妊娠的處理：第二產程必要時行會陰后-側切開，減輕胎頭受壓。第一胎兒娩出后，胎盤側臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。答案選A。25、單選題胎兒-胎盤單位功能是指A、

孕婦血或尿雌三醇（E3）測定B、

血清HPL測定C、

血清PRL判定D、

催產素激惹試驗（OCT）E、

無激惹試驗（NST）正確答案：

A

參考解析：監測胎兒-胎盤單位功能：妊娠期間，胎盤產生大量E3，測血或尿中E3水平可反映胎兒胎盤功能狀態。26、單選題關于骨盆狹窄的診斷，下列哪項是錯誤的A、

骶恥外徑＜18cm為骨盆入口狹窄B、

骨盆各徑線比正常值＜1cm為均小骨盆C、

坐骨棘間徑8cm為中骨盆狹窄D、

恥骨弓＜800可能為出口狹窄E、

骨盆出口橫徑+后矢狀徑＜15cm，可診斷為出口狹窄正確答案：

B

參考解析：骨盆外形屬正常女型骨盆，但骨盆三個平面各徑線均比正常值小2cm或更多，稱為均小骨盆。故選B。27、單選題關于妊娠診斷正確的是A、

黑加征是宮體呈球形，宮頸著色B、

停經是確診妊娠的癥狀C、

體內HCG高峰在停經40～50天D、

黑加征是確診妊娠的征象E、

體內HCG高峰在妊娠8～10周正確答案：

E

參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）：是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素，在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達高峰，以后迅速下降，產后2周內消失。故選E。28、單選題正常妊娠期間泌尿系統的改變，下列說法正確的是A、

仰臥位尿量增加B、

夜尿量少于日尿量C、

腎血漿流量增加，腎小球濾過率增加D、

孕婦易患急性腎盂腎炎，以左側多見E、

腎小管對葡萄糖的再吸收能力與腎小球濾過率相應增加正確答案：

C

參考解析：妊娠期腎臟略增大。腎血漿流量（RPF）及腎小球濾過率（GFR）于妊娠早期均增加，整個妊娠期維持高水平。故選C。29、單選題女，42歲，因雙卵巢囊腫行腹腔鏡手術，術中見雙卵巢巧克力囊腫直徑各5cm大小，與周圍粘連緊密，子宮直腸陷凹完全封閉消失。按美國生育協會子宮內膜異位癥分期，患者的EM分期為A、

Ⅰ期B、

Ⅱ期C、

Ⅲ期D、

Ⅳ期E、

V期正確答案：

D

參考解析：EM分期，Ⅳ期為：子宮直腸陷凹完全封閉消失，40分，此病例雙卵巢巧克力囊腫直徑各5cm大小，與周圍粘連緊密，子宮直腸陷凹完全封閉消失?？紤]為選項D。30、單選題下列選項對診斷輸卵管妊娠無明顯幫助的是A、

B超檢查B、

血β-hCGC、

宮腔鏡檢查D、

腹腔鏡檢查E、

陰道后穹窿穿刺正確答案：

C

參考解析：輸卵管妊娠輔助檢查包括：超聲檢查、hCG測定、腹腔鏡檢查、陰道后穹窿穿刺等。故選項C錯誤。31、單選題在考慮子宮內膜異位癥的輔助檢查中，下列選項不適合的是A、

腹腔鏡檢查B、

宮腔鏡檢查C、

CA125測定D、

剖腹探查E、

超聲檢查正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位癥：絕大多數位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。宮腔鏡檢查僅能探查宮腔，子宮內情況。不能診斷子宮內膜異位癥所在的盆腔臟器。32、單選題臨產后的主要產力為A、

腹壓B、

宮縮C、

肛提肌收縮力D、

盆底肌收縮力E、

骨骼肌收縮力正確答案：

B

參考解析：子宮收縮力是臨產后的主要產力。33、單選題妊娠子宮頸的變化，下列選項錯誤的是A、

妊娠早期宮頸肥大B、

宮頸呈紫藍色，并變軟C、

接近臨產時宮頸管變短，并出現輕度擴張D、

宮頸鱗柱上皮交接部內移，出現假性糜爛E、

宮頸管內腺體肥大，宮頸黏液分泌，形成黏液栓正確答案：

D

參考解析：妊娠期子宮頸在激素作用下，子宮頸充血、水腫，子宮頸管內腺體增生、肥大，使子宮頸自妊娠早期逐漸變軟，呈紫藍色。妊娠期子宮頸黏液增多，形成黏稠的黏液栓，子宮頸主要成分為膠原豐富的結締組織，不同時期這些結締組織重新分布，使妊娠期子宮頸關閉維持至足月，分娩期子宮頸擴張以及產褥期子宮頸迅速復舊。34、單選題坐骨結節間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，宜進一步測量A、

對角徑B、

坐骨切跡寬度C、

出口前矢狀徑D、

出口后矢狀徑E、

坐骨棘間徑正確答案：

D

參考解析：骨盆出口平面狹窄：坐骨結節間徑＜8cm，坐骨結節間徑與出口后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角度＜90°，為出口平面狹窄。處理：臨床上常用坐骨結節間徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和＞15cm，多數可經陰道分娩。若兩者之和≤15cm，足月胎兒不易經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩?；颊咦墙Y節間徑＜8cm，宜進一步測量出口后矢狀徑。35、單選題受精后第幾天，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床A、

第3天B、

第4天C、

第5～6天D、

第6～7天E、

第8～10天正確答案：

D

參考解析：受精卵著床：大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內膜的過程稱著床。36、單選題弓形蟲CMV-IgG（+），指數高，IgM（+）提示A、

未感染過弓形蟲B、

急性弓形蟲感染C、

曾感染弓形蟲，已產生自動免疫D、

孕婦近期復發感染弓形蟲E、

近期感染弓形蟲，已產生自動免疫正確答案：

D

參考解析：弓形蟲抗體則可測特異性IgM及IgG型抗體。IgM型抗體提示現癥感染，IgG型一般提示既往感染。此病例弓形蟲CMV-IgG（+），指數高，IgM（+），因此考慮孕婦近期復發感染弓形蟲。37、單選題關于妊娠期循環系統的生理改變，下列選項錯誤的是A、

孕婦心電圖常出現電軸左偏B、

妊娠32周時心排血量的增加達高峰C、

多數孕婦心尖區可聞及Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風樣舒張期雜音，產后逐漸消失D、

孕婦下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，容易發生下肢、外陰靜脈曲張和痔E、

孕婦若長時間仰臥，能引起回心血量減少，心排血量隨之而減少使血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征正確答案：

C

參考解析：妊娠循環系統的變化：部分孕婦可聞及心尖區Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音，第一心音分裂及第三心音，產后逐漸消失。故C錯。38、單選題關于協調性宮縮乏力，正確的是A、

易發生胎兒窘迫B、

應常規使用鎮靜劑C、

不宜靜脈點滴催產素D、

宮口開大3cm后應行人工破膜E、

子宮收縮的極性和對稱性正常，僅收縮力弱正確答案：

E

參考解析：協調性子宮收縮乏力，特點為子宮收縮節律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱，宮縮＜2次/10分鐘，持續時間短，間歇期較長。宮縮高峰時，子宮沒有隆起，按壓時有凹陷。39、單選題29歲婦女，患不孕癥，經期腹痛5年，經前1～2日開始下腹痛，經后逐漸消失，查：子宮大小正常，后傾，不活動，壓痛，雙側附件均可觸及6cm囊性腫塊，不活動，壓痛，陰道后穹窿處有一紫藍色結節，應考慮診斷為A、

慢性盆腔炎B、

結核性盆腔炎C、

子宮內膜異位癥D、

雙側輸卵管卵巢囊腫E、

卵巢癌正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經、不孕及性交不適。查體子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結節，一側或雙側附件處觸及囊實性包塊，活動度差。此病例患不孕癥，經期腹痛5年，查：子宮大小正常，后傾，不活動，壓痛，雙側附件均可觸及6cm囊性腫塊，不活動，壓痛，陰道后穹窿處有一紫藍色結節?？紤]子宮內膜異位癥。40、單選題妊娠合并尖銳濕疣，下列哪項不恰當A、

孕期尖銳濕疣數目多、病灶大、多形態B、

可發生母兒垂直傳播C、

大多數感染發生在下生殖道D、

以全身用藥治療為主E、

以病灶局部治療為主正確答案：

D

參考解析：尖銳濕疣治療主要目的是緩解癥狀。外陰較小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。41、單選題達那唑治療子宮內膜異位癥的藥理作用錯誤的是A、

抑制垂體促性腺激素峰B、

直接與子宮內膜雌孕激素受體結合C、

抑制卵巢甾體激素的產生D、

使子宮內膜萎縮，導致假絕經E、

促使異位內膜轉變為增殖期子宮內膜正確答案：

E

參考解析：達那唑治療子宮內膜異位癥的藥理作用是通過抑制垂體促性腺激素峰、抑制卵巢甾體激素的產生、直接與子宮內膜雌孕激素受體結合，最終使子宮內膜萎縮，導致假絕經。42、單選題38歲，初次妊娠，過度肥胖，24周糖篩查：血糖值為7.5mmol/L，病人需要進行A、

尿糖檢測B、

空腹血糖C、

OGTTD、

尿酮體E、

1個月后可重復進行糖篩查正確答案：

C

參考解析：妊娠期糖尿病（GDM）的診斷：對所有孕24～28周婦女普遍采用75gOGTT試驗進行空腹及1h、2h血糖檢測?；颊叱醮稳焉?，24周糖篩查：血糖值為7.5mmol/L，不明確是否空腹血糖，是否高糖引食所致。需進行75gOGTT試驗。答案選C。43、單選題病理性縮復環最多見于A、

子宮收縮乏力B、

頭盆不稱C、

臀先露D、

胎兒畸形E、

軟產道異常正確答案：

B

參考解析：先兆子宮破裂時因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環狀凹陷，稱為病理縮復環。而先露部下降受阻見于骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產道梗阻、胎位異常等。故選B。44、單選題28歲，經產婦，38周妊娠，陰道流水12h入院。正確的處理是A、

立即剖宮產B、

地塞米松10mg靜推C、

禁止肛診及陰道檢查D、

應用抗生素，并催產素靜滴E、

以上都不對正確答案：

D

參考解析：足月胎膜早破：破膜超過12小時應預防性應用抗生素，同時盡量避免頻繁陰道檢查，無明確剖宮產指征，宜在破膜后2～12小時內積極引產。對宮頸成熟的孕婦，首選縮宮素引產。宮頸不成熟且無陰道分娩禁忌證者，可應用前列腺素制劑促宮頸成熟，試產過程中應嚴密監測母胎情況。故選D。45、單選題ABO血型不合主要發生在A、

孕母B型，丈夫A型、B型、AB型B、

孕母A型，丈夫A型、B型、AB型C、

孕母O型，丈夫A型D、

孕母O型，丈夫AB型E、

孕母O型，丈夫A型、B型、AB型正確答案：

E

參考解析：ABO溶血病多發生于母親為O型而孕育的胎兒為A型或B型者占90%以上。由此可見ABO血型不合主要發生在孕母O型，丈夫A型、B型、AB型。答案是E。46、單選題26歲初孕婦，妊娠36周，枕左前位，少量陰道無痛性流血，無宮縮，胎心率140次/分。本例最恰當的處理應是A、

期待療法B、

藥物引產C、

立即人工破膜D、

行剖宮產術E、

口服止血藥物正確答案：

A

參考解析：前置胎盤：典型癥狀是妊娠晚期或臨產后發生無誘因、無痛性反復陰道流血?；颊?，妊娠36周，枕左前位，少量陰道無痛性流血，無宮縮，胎心率140次/分。符合前置胎盤表現，前置胎盤處理有期待療法：目的是在保障母兒安全的前提下，盡量延長妊娠時間，提高胎兒存活性。適用于妊娠＜36周、胎兒存活、一般情況良好、陰道流血量少、無需緊急分娩的孕婦?；颊咦钋‘數奶幚響瞧诖煼?，答案選A。47、單選題關于尖銳濕疣，下列哪項錯誤A、

尖銳濕疣的發病率在性傳播疾病中僅次于淋病B、

尖銳濕疣的病原體為HPVC、

HPV主要感染上皮細胞，它與外陰癌、宮頸癌的發病有關D、

尖銳濕疣的潛伏期為1～3周，癥狀明顯，可有瘙癢、燒灼感E、

免疫功能低下和雌激素的影響可使病灶迅速發展正確答案：

D

參考解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）（主要是HPV6型和11型）引起的STD。本病潛伏期通常為3個月。故選項D說法錯誤，故此題選D。48、單選題關于內因性均稱型胎兒生長受限正確的是A、

多屬于繼發性胎兒生長受限B、

體重、身長、頭徑相稱，但均小于該孕齡正常值C、

其病因是孕婦合并有妊娠高血壓疾病、糖尿病等D、

各個器官細胞數量正常，但器官分化及成熟度與該孕齡不相符E、

胎兒常有缺氧表現正確答案：

B

參考解析：內因性均稱型FGR：一般發生在胎兒發育的第一階段，因胎兒在體重、頭圍和身長三方面均受限，頭圍與腹圍均小，故稱均稱型。胎兒生長受限指胎兒應有的生長潛力受損，估測的胎兒體重小于同孕齡第10百分位的SGA。因此，答案選B。49、單選題初孕婦，28歲，30周妊娠，宮底高度24cm，B超檢查BPD7.0cm，羊水指數10cm。胎盤1級。經檢查確診為IUGR，臍動脈血流S/D=34，NST可疑型。下面治療不恰當的是A、

補鈣B、

善存每日1次，每次1片C、

5%葡萄糖液500ml+25%硫酸鎂60ml，靜滴，每日1次，共7天D、

10%葡萄糖液1000ml+維生素C1.0g，靜滴，每日1次，共7天E、

低分子右旋糖酐500ml+復方丹參4ml，靜滴，每日1次，共7天正確答案：

C

參考解析：在治療IUGR過程中，B選項所提的善存片不屬于主要治療藥物。鈣劑和維生素C主要用于支持胎兒骨骼和肌肉的發育，對于IUGR的治療是恰當的。硫酸鎂主要用于治療早產和抑制宮縮，對IUGR的治療也有一定的幫助。低分子右旋糖酐和復方丹參是改善胎盤循環的藥物，也可以用于IUGR的治療。而維生素B?用于營養神經，對IUGR的治療也是有益的。因此，治療不恰當的是B選項，即善存每日1次，每次1片。50、單選題26歲初孕婦，妊娠34周，血壓150/90mmHg，尿蛋白0.4g24h，下肢明顯水腫，有頭痛等自覺癥狀。既往無高血壓病史。本例應診斷為A、

妊娠期水腫B、

妊娠期高血壓C、

妊娠期蛋白尿D、

輕度子癇前期E、

重度子癇前期正確答案：

D

參考解析：妊娠34周，血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg24h，并有明顯自覺癥狀。51、單選題B超診斷前置胎盤的依據是A、

妊娠32周B超下見胎盤近子宮頸內口或覆蓋內口B、

妊娠12～28周B超下見胎盤近子宮頸內口或覆蓋內口C、

妊娠后B超下見胎盤近子宮頸內口或覆蓋內口D、

妊娠28周以后B超下見胎盤近子宮頸內口或覆蓋內口E、

妊娠36周B超下見胎盤近子宮頸內口或覆蓋內口正確答案：

D

參考解析：妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口稱為前置胎盤。52、單選題對于宮頸管哪項是不恰當的A、

初產婦較經產婦長B、

臨產前的宮頸管長2～3CmC、

初產婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張D、

經產婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行E、

以上均不對正確答案：

E

53、單選題輸卵管妊娠的手術敘述哪項是錯誤的A、

輸卵管間質部妊娠應在破裂前手術B、

一般行患側輸卵管切除術C、

一般行患側附件切除術D、

年輕、未生育的病人宜行輸卵管保守性手術E、

伴休克者在抗休克的同時手術治療正確答案：

C

參考解析：輸卵管妊娠手術，對對側輸卵管正常者行患側輸卵管切除術更合適。54、單選題34歲婦女，已生育，痛經3年，加重半年，月經量偏多。查體：子宮中位，正常大小，質中，活動稍差；右附件增厚伴壓痛，左附件未及異常，子宮直腸陷凹可及黃豆大小硬結，有觸痛。以下處理哪項不正確A、

行B超檢查B、

行腹腔鏡檢查C、

試用假孕療法D、

試用婦康片治療E、

行宮腔鏡檢查正確答案：

E

參考解析：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。該患者有痛經，子宮直腸陷凹有觸痛結節，故考慮診斷為子宮內膜異位癥。超聲檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內異位癥的重要方法，可確定異位囊腫位置、大小和形狀，其診斷敏感性和特異性均在96%以上。腹腔鏡檢查是目前國際公認的內異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位可直視的病變外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內異癥的標準方法。該病的治療方法有長期連續服用避孕藥，造成類似妊娠的人工閉經，稱“假孕療法”；炔諾酮也叫婦康片，這是一個孕激素類藥物，服用可造成高孕激素性閉經和內膜蛻膜化形成假孕。55、單選題下列哪項是異位妊娠的超聲表現A、

附件區顯示形狀不規則包塊B、

宮腔空虛C、

直腸子宮陷凹有積液D、

宮旁包塊內可見妊娠囊E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：異位妊娠的聲像特點：宮腔內未探及妊娠囊。若宮旁探及異常低回聲區，且見卵黃囊、胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠；若宮旁探及混合回聲區，子宮直腸窩有游離暗區，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠；即使宮外未探及異常回聲，也不能排除異位妊娠。由于子宮內有時可見到假妊娠囊（蛻膜管型與血液形成），應注意鑒別，以免誤診為宮內妊娠。子宮直腸窩積液也不能診斷異位妊娠。超聲檢查與血hCG測定相結合，對異位妊娠的診斷幫助更大。結合題目選項E正確。56、單選題子宮內膜異位癥臨床表現，錯誤的是A、

腹痛始于經前數小時，經血干凈后腹痛緩解B、

腹痛與病變嚴重程度不一致C、

持續性下腹痛，不與月經同步D、

異位內膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛E、

繼發性和漸進性痛經正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位癥典型癥狀為繼發性痛經、進行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至會陰部、肛門及大腿，常于月經來潮時出現，并持續至整個經期，與月經同步。選項C錯誤。57、單選題檢查能提示胎盤功能減退的是A、

胎動12小時＞10次B、

妊娠晚期孕婦24小時尿中雌三醇值＞15mgC、

NST試驗反應型D、

妊娠足月時孕婦血清中胎盤泌乳素＜4mg/LE、

胎兒生物物理評分10分正確答案：

D

參考解析：胎盤功能：妊娠35周后多次測定血清hPL值均＜4mg/L或突然下降50%以上，提示胎盤功能減退。58、單選題下列說法與巨大兒無關的是A、

肩難產B、

部分過期妊娠C、

飲食攝入過多D、

妊娠期糖尿病E、

母兒血型不合正確答案：

E

參考解析：巨大兒高危因素：妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿?。贿^期妊娠；經產婦；父母身材高大；高齡產婦；有巨大胎兒分娩史；孕婦肥胖（營養過剩，攝入過多），可導致肩難產，產后出血等。故選項E不符合。59、單選題雙胎妊娠時，易導致胎頭碰撞的胎位為A、

頭-臀B、

臀-頭C、

頭-頭D、

臀-臀E、

頭-橫正確答案：

C

參考解析：當兩個胎兒均為頭先露，同時入盆的，引起胎頭碰撞難產。60、單選題尿妊娠試驗于孕婦最早開始出現陽性反應一般是在末次月經后的A、

21～30天B、

41～50天C、

51～60天D、

61～70天E、

70天以后正確答案：

A

參考解析：尿妊娠試驗：受精卵著床后不久，即可用放射免疫法測出受檢者血液中hCG水平升高。臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液，結果陽性結合臨床表現可診斷妊娠。受精卵著床：大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內膜的過程稱著床。受精多數在排卵后數小時內發生，一般不超過24小時。排卵多發生在下次月經來潮前14日左右。月經周期28天，推斷著床大概在月經的21天。即尿妊娠試驗于孕婦最早開始出現陽性反應一般是在末次月經后的21～30天。61、單選題盆腔內可捫及固定的囊性塊物，周圍粘連多。下列疾病中可能性大的是A、

卵巢惡性腫瘤B、

附件結核C、

子宮內膜異位癥D、

重度慢性盆腔炎E、

侵蝕性葡萄胎正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位癥婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫塊。典型盆腔內異癥雙合診檢查時，可發現子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結節，一側或雙側附件處觸及囊實性包塊，活動度差。此病例盆腔內可捫及固定的囊性塊物，周圍粘連多，考慮子宮內膜異位癥。62、單選題28歲孕婦，孕2產0，妊娠34周，因妊娠期糖尿病提前住院待產。孕婦在第1胎時也診斷有妊娠期糖尿病，在孕38周時胎心突然消失，胎兒娩出后稱重為4500g。本次妊娠經B超及臨床估計胎兒重4100g。本次妊娠應在何時終止為宜A、

妊娠35周B、

妊娠40周C、

妊娠37周D、

妊娠41周E、

上述都不是正確答案：

C

參考解析：糖尿病分娩時機：糖尿病伴微血管病變或既往有不良產史者，需嚴密監護，終止妊娠時機應個體化?；颊撸焉?4周，妊娠期糖尿病。在第1胎時也診斷有妊娠期糖尿病，在孕38周時胎心突然消失。為確保此次正常分娩，應于孕38周前終止，37周為足月。本次妊娠應在妊娠37周終止為宜。63、單選題甲狀腺功能亢進患者分娩期的處理是A、

常規產前檢查B、

盡量剖宮產分娩C、

產后停止哺乳D、

產后需停藥E、

預防甲狀腺危象正確答案：

E

參考解析：甲狀腺功能亢進患者分娩期：原則上選擇陰道試產，注意產后出血及甲亢危象預防并發癥的發生。故選E。64、單選題妊娠合并心臟病的處理，下列哪項是恰當的A、

預防產后出血，靜脈注射麥角新堿B、

胎兒娩出后，在產婦腹部放置沙袋加壓C、

宮口開全后鼓勵產婦屏氣，腹部加壓，快速結束分娩D、

產后24小時后鼓勵產婦下床活動有助于子宮復舊E、

產后立即行絕育手術正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病，胎兒娩出后，產婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發心力衰竭。故選B。65、單選題一產程活躍期是指宮口擴張A、

3～4cmB、

4～9cmC、

9～10cmD、

5～8cmE、

3～10cm正確答案：

E

參考解析：活躍期為宮口擴張的加速階段，可在宮口開至4～5cm即進入活躍期，最遲至6cm才進入活躍期，直至宮口開全（10cm）。66、單選題下列選項不是輸卵管妊娠破裂的臨床表現的是A、

休克B、

暈厥C、

劇烈腹痛D、

陰道大量出血E、

移動性濁音陽性正確答案：

D

參考解析：異位妊娠的陰道流血：占60%～80%。胚胎死亡后，常有不規則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經量，少數患者陰道流血量較多，類似月經。故選項D錯誤。67、單選題初產婦，孕40周，規律宮縮12小時，宮口開全1小時，先露下降停滯，陰道檢查：宮口開全，S⁺³，胎頭有一產瘤，胎頭矢狀縫在左斜徑上，小囟門在5點處，請問此時胎方位是A、

持續性枕左前位B、

持續性枕右前位C、

持續性枕右后位D、

持續性枕左后位E、

持續性枕左橫位正確答案：

D

參考解析：持續性枕后位，陰道檢查，胎頭矢狀縫位于骨盆左斜徑，前囟在骨盆右前方，后囟在骨盆左后方為枕左后位，反之為枕右后位。此病例陰道檢查：宮口開全，S+3，胎頭有一產瘤，胎頭矢狀縫在左斜徑上，小囟門在5點處，故選D。68、單選題關于羊水栓塞的處理，下列說法正確的是A、

應慎用腎上腺皮質激素B、

解除肺動脈高壓是主要措施之一C、

立即終止妊娠D、

對難以控制的出血，在休克狀態下行子宮全切術E、

使用低分子右旋糖酐將加重休克正確答案：

B

參考解析：羊水栓塞處理：血流動力學支持包括維持血流動力學穩定、解除肺動脈高壓、液體管理。69、單選題26歲初產婦臨產，產程進展順利，宮口開全1小時，LOA，先露S⁺³cm，出現“晚期減速”，此時應采取哪項處理方法A、

立即行剖宮產術結束分娩B、

產鉗助產C、

靜脈點滴縮宮素加速分娩D、

繼續觀察胎心圖像變化E、

等待陰道自然分娩正確答案：

B

參考解析：胎兒窘迫：當出現胎心率基線無變異并且反復出現晚期減速，即Ⅲ類電子胎心監護圖形時，提示胎兒缺氧嚴重。處理：宮口開全：胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應盡快行陰道助產術結束分娩。患者，宮口開全1小時，LOA，先露S+3cm，出現“晚期減速”，符合胎兒窘迫，宮口開全，此時應產鉗助產。70、單選題懷疑前置胎盤的孕婦，禁止進行下列哪項檢查A、

腹部檢查B、

陰道檢查C、

肛查D、

超聲檢查E、

產后檢查胎盤正確答案：

C

參考解析：前置胎盤檢查，陰道檢查：可在輸液、輸血及做好緊急剖宮產的手術條件下進行。禁止肛查。因此，懷疑前置胎盤的孕婦，禁止肛查，答案選C。71、單選題某女，第1胎，足月妊娠，胎膜已破24h。胎手脫出于陰道口，胎心率150次/分，宮口開全，宮縮30s/2min，下腹臍恥之間出現一凹陷，子宮下段壓痛，導尿為血尿最好的處理方法是A、

立即經陰道分娩B、

剖宮產術C、

立即行碎胎術D、

立即全麻行內倒轉術E、

立即將胎手消毒，送回陰道內等待分娩正確答案：

B

參考解析：人際傳播形式有咨詢、交談或個別訪談、勸服及指導4種。72、單選題持續性枕后位用胎頭吸引器助產時，一般應將胎頭向前旋轉多少度方可以枕前位娩出A、

30°B、

45°C、

60°D、

90°E、

140°正確答案：

D

參考解析：持續性枕后位處理：若S≥+3（雙頂徑已達坐骨棘及以下）時，可先徒手將胎頭枕部轉向前方或用胎頭吸引器（或產鉗）輔助將胎頭轉至枕前位后陰道助產。大多數枕后位在強有力的宮縮作用下，可使胎頭枕部向前旋轉90°成為枕前位。73、單選題病理縮復環的特征正確的是A、

子宮下段一般無明顯壓痛B、

屬于不協調的宮縮過強C、

不影響胎先露下降D、

子宮體及子宮下段肌纖維均拉長變薄E、

不隨宮縮逐漸上升正確答案：

B

參考解析：不協調性子宮收縮過強：強直性子宮收縮：若合并產道梗阻，亦可出現病理縮復環、血尿等先兆子宮破裂征象。74、單選題某產婦宮口已開全2h，陰道檢查胎頭矢狀縫徑與中骨盆橫徑一致，大囟門在9點，先露降至+3，應選擇的分娩方式是A、

剖宮產B、

胎頭吸引術C、

會陰切開加腹部按壓D、

徒手旋轉胎頭等待自然分娩E、

催產素靜脈點滴等待自然分娩正確答案：

B

參考解析：持續性枕橫位時，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后囟位于骨盆左側，為枕左橫位；若后囟在右側方為枕右橫位。而持續性枕橫位，初產婦已近2小時，經產婦已近1小時，應行陰道檢查確定胎方位。若S≥+3（雙頂徑已達坐骨棘及以下）時，可先徒手將胎頭枕部轉向前方或用胎頭吸引器（或產鉗）輔助將胎頭轉至枕前位后陰道助產。此病例宮口已開全2h，陰道檢查胎頭矢狀縫徑與中骨盆橫徑一致，大囟門在9點，先露降至+3，考慮持續性枕橫位，故選B。75、單選題孕期淋病治療首選A、

普魯卡因青霉素B、

芐星青霉素C、

第三代頭孢菌素D、

喹諾酮類E、

林可霉素正確答案：

C

參考解析：孕期淋病盡早徹底治療，用藥及時、足量、規則。首選頭孢曲松鈉250mg，肌注1次，同時頓服阿奇霉素1g。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類。76、單選題二產程出現子宮收縮乏力，下列處理中正確的是A、

肌注哌替啶B、

即刻剖宮產分娩C、

口服米索前列醇25μgD、

催產素靜脈點滴加地西泮靜推E、

雙頂徑通過坐骨棘平面者，加強宮縮等待自然分娩或手術助產正確答案：

E

參考解析：第二產程，宮縮乏力若無頭盆不稱應靜脈滴注縮宮素加強宮縮，同時指導產婦配合宮縮屏氣用力，母兒狀況良好，胎頭下降至≥+3水平，可等待自然分娩或行陰道助產分娩。故選E。77、單選題初產婦，妊娠36周，頭痛2周，眼花伴視物模糊2天，突然全身抽搐1次。查：BP150/100mmHg，ROA，胎心148次/分，尿蛋白（+）。宜采用何種處理A、

靜脈滴注催產素引產B、

降壓同時立即剖宮產C、

一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠D、

積極治療至妊娠37周終止妊娠E、

積極治療，24小時后行剖宮產正確答案：

C

參考解析：痰阻心脈以悶痛為特點，多伴體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉滑或沉澀等痰濁內盛的癥狀。78、單選題初孕婦，27歲，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。恰當的處理是A、

住院觀察B、

人工破膜C、

立即剖宮產D、

人工破膜及催產素引產E、

催產素引產，宮口開大后行碎胎術正確答案：

A

參考解析：前置胎盤期待治療，適用于妊娠＜36周、胎兒存活、一般情況良好、陰道流血量少、無需緊急分娩的孕婦。此病例孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。因此住院后可行期待治療。選A。79、單選題子宮內膜異位癥的藥物治療，下列敘述錯誤的是A、

藥物治療使異位內膜萎縮需一定時間，故一般主張連續應用6個月B、

少量甲基睪丸素舌下含服，可緩解病情，但不能抑制排卵，對生殖年齡婦女仍需同時采取避孕措施C、

藥物對肝有一定影響，故治療同時必須系列觀察肝功能變化D、

達那唑有致畸作用，故對要求生育的患者最好不用E、

短效避孕藥適用于有痛經癥狀，但暫無生育要求的輕度患者正確答案：

D

參考解析：達那唑：為合成的17α-乙炔睪酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導致子宮內膜萎縮，出現閉經。因FSH、LH呈低水平，又稱假絕經療法。適用于輕度及中度內異癥痛經明顯的患者，停藥后4～6周恢復月經及排卵。因此可以用于生育期。選項D錯誤。80、單選題以醫源性傳播為主的肝炎是A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

戊型肝炎正確答案：

C

參考解析：丙型肝炎病毒（HCV）主要通過注射或輸血傳播。而注射或輸血傳播屬于醫源性傳播。81、單選題關于巨大胎兒對母體的影響，不正確的是A、

軟產道損傷B、

高張性子宮收縮乏力C、

子宮破裂D、

子宮脫垂E、

產后出血正確答案：

D

參考解析：巨大兒對母體影響頭盆不稱發生率上升，增加剖宮產率；經陰道分娩主要危險是肩難產，其發生率與胎兒體重成正比。肩難產處理不當可發生嚴重的陰道損傷和會陰裂傷甚至子宮破裂；子宮過度擴張，易生子宮收縮乏力、產程延長，易導致產后出血。胎先露長時間壓迫產道，容易發生尿瘺或糞瘺。82、單選題26歲孕婦，子癇前期，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查是A、

測血細胞比容B、

全血黏度比值及血漿黏度比值C、

眼底檢查D、

血丙氨酸轉氨酶（ALT）值E、

尿肌酐值正確答案：

C

參考解析：眼底檢查：視網膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可提示本病的嚴重程度。通常表現為動靜脈管徑比例由正常的2∶3變為1∶2甚至1∶3、1∶4，視網膜水腫，絮狀滲出或出血，嚴重時發生視網膜脫落。眼底檢查對估計病情和決定處理均有重要意義。83、單選題28歲初產婦，妊娠39周胎兒經陰道娩出后，立即出現多量陰道流血，色鮮紅，持續不斷。最可能的病因診斷應為A、

子宮收縮乏力B、

軟產道裂傷C、

凝血功能障礙D、

植入胎盤部分剝離E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：產后出血的診斷依據：軟產道裂傷，出血特點是出血發生在胎兒娩出后。軟產道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，則血液呈鮮紅色。患者，妊娠39周胎兒經陰道娩出后，立即出現多量陰道流血，色鮮紅，持續不斷，符合軟產道裂傷的表現，答案選B。84、單選題妊娠劇吐下列哪項治療措施是恰當的A、

應大量輸入乳酸鹽溶液B、

鼓勵患者盡可能進食C、

不需住院治療D、

立即終止妊娠E、

應住院輸液治療，禁食2～3天，待癥狀緩解方可進食正確答案：

E

參考解析：妊娠劇吐嚴重需住院治療，應靜脈補液、補充多種維生素尤其是B族維生素、糾正脫水及電解質紊亂、合理使用止吐藥物、防治并發癥。孕婦常不能進食，可按照葡萄糖50g、胰島素10U、10%氯化鉀1.0g配成極化液輸注補充能量。85、單選題初產婦，妊娠36周，頭昏、頭痛、眼花3天，伴視物模糊1天，突然全身抽搐1次急診入院。查體：神志尚清，血壓17.3/12.0kPa（130/90mmHg），水腫（2+），尿蛋白（2+），胎位ROA，胎心148次/分，無宮縮。下述處理哪項正確A、

靜滴硫酸鎂，同時行剖宮產B、

靜滴硫酸鎂，24h內行剖宮產C、

靜滴硫酸鎂，同時靜滴催產素引產D、

靜滴硫酸鎂，抽搐控制后引產E、

靜滴硫酸鎂，抽搐控制后行剖宮產正確答案：

E

參考解析：子癇患者，硫酸鎂是治療子癇及預防復發的首選藥物。一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠。此病例頭昏、頭痛、眼花3天，伴視物模糊1天，突然全身抽搐1次急診入院，考慮子癇，故選E。86、單選題關于受精卵植入的描述哪項是不恰當的A、

植入發生后滋養層細胞形成細胞滋養層和合體滋養層B、

植入可以在子宮體、底和子宮頸C、

植入發生在受精后的第6～7天D、

植入后的子宮內膜稱為蛻膜E、

植入的條件之一是胚體與子宮內膜發育同步正確答案：

B

參考解析：受精卵著床：大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內膜的過程稱著床。植入是在子宮內膜，答案選B。87、單選題有關輸卵管妊娠破裂婦科檢查的特點下列哪項不正確A、

陰道內有少量血液B、

陰道后穹隆飽滿，子宮頸舉痛C、

子宮稍大而軟D、

盆腔可觸及包塊，活動且表面光滑E、

子宮有漂浮感正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠破裂查體時，除子宮略大較軟外，仔細檢查可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛，陰道后穹隆飽滿，有觸痛，宮頸舉痛或搖擺痛，內出血多時，檢查子宮有漂浮感，子宮一側或其后方可觸及腫塊，其大小、形狀、質地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。故選項D錯誤。88、單選題26歲初產婦，產鉗助娩一3500g女嬰，現產婦產后第4天發熱，雙乳脹痛，檢查體溫38.2℃，雙乳紅腫，血管淋巴充盈，有硬結。此時最可能的診斷A、

會陰傷口感染B、

上呼吸道感染C、

子宮內膜炎D、

乳汁淤積E、

乳腺炎正確答案：

D

參考解析：正常產褥：產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴體溫升高，稱為泌乳熱，一般持續4～16小時體溫即下降，不屬病態。患者，產后第4天發熱，雙乳脹痛，體溫38.2℃，雙乳紅腫，血管淋巴充盈，有硬結。符合乳汁淤積所致泌乳熱。89、單選題早孕診斷，哪項是不恰當的A、

黑格征陽性B、

子宮增大變軟，呈球形C、

陰道及子宮頸呈紫藍色D、

黃體酮試驗陽性E、

尿hCG陽性正確答案：

D

參考解析：早期妊娠主要癥狀為停經和早孕反應。婦科檢查：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍色，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。子宮逐漸增大變軟，呈球形。血，尿HCG陽性。故選項D錯誤。90、單選題26歲初孕婦，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出現規律宮縮，因宮縮乏力曾靜滴縮宮素，隨后宮縮增強，經2小時發現胎心不規律，隨后產婦自述下腹劇痛伴少量陰道流血。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聽及胎心，宮口開大4cm，先露胎頭高浮，陰道內手指向上推動時流出多量血性液體。診斷應是A、

胎盤邊緣靜脈竇破裂B、

宮頸裂傷C、

胎盤早剝D、

前置胎盤E、

子宮破裂正確答案：

E

參考解析：