泌尿系統和生殖系統的發生解剖組胚系陳國華泌尿系統和生殖系統的發生1.概述2.腎和輸尿管的發生3.膀胱和尿道的發生4.泌尿系統的主要畸形5.未分化生殖腺的發生6.睪丸的發生7.卵巢的發生8.睪丸和卵巢的下降9.生殖管道的發生10.生殖系統的主要畸形泌尿系統和生殖系統的發生//概述血管球背系膜腎小囊中腎小管中腎管中腎嵴生殖腺嵴原腸第4

周間介中胚層頭段→生腎節（產生前腎）尾段→生腎索→

尿生殖嵴→外側：中腎嵴（產生中腎和后腎）內側：生殖腺嵴泌尿系統的發生//腎和輸尿管的發生1.前腎前腎小管（7－10對），消失

前腎管（向尾部延伸為中腎管）2.中腎中腎小管（80對），形成腎小體，多數退化

中腎管，通入泄殖腔泌尿系統的發生//腎和輸尿管的發生3.后腎（永久腎）輸尿管芽長入中腎嵴尾端（生后腎組織）輸尿管芽→腎盂、腎盞、集合管生后腎組織→腎小管和腎小體，腎被膜中腎小管輸尿管芽生后腎組織腎盂腎大盞腎小盞集合管→→→→泌尿系統的發生//生后腎組織腎被膜生后腎組織弓形集合小管腎小管集合管血管球遠端小管腎小囊近端小管髓袢輸尿管芽長入生腎索后誘導間介中胚層分化形成的一團特化組織，包圍在輸尿管芽的末端-----外周形成被膜，內部在集合小管的誘導下形成S形小管----腎小管并相互接通。另一端形成腎小囊，與血管球共同形成腎小體。泌尿系統的發生//腎和輸尿管的發生集合管與腎單位的發生腎被膜生后腎組織弓形集合小管腎小管集合管血管球遠端小管腎小囊近端小管髓袢泌尿系統的發生//腎和輸尿管的發生輸尿管的生長和胚體的直立－－腎上升→腹腔（腰部）

泌尿系統的發生//膀胱和尿道的發生泄殖腔的腹側→尿生殖竇1）上段（較大）→膀胱（其頂點與臍尿管相連；后者閉鎖，形成臍中韌帶）2)中段

→

尿道（男僅前列腺部與膜部）3)

下段

→尿道海綿體部（男）陰道前庭（女）

泌尿系統的發生//膀胱和尿道的發生泌尿系統的發生//主要畸形多囊腎（polycystickidney）：因遠曲小管未與集合管接通，尿液于腎小管積聚形成囊泡泌尿系統的發生//主要畸形異位腎：腎在上升過程中受阻，未達到正常位置；多見者為停留在盆腔馬蹄腎：腎在上升過程中受阻于腸系膜下動脈根部，兩腎尾端融合呈馬蹄形腎缺如：原基未形成或未誘導，單側或雙側泌尿系統的發生//主要畸形雙輸尿管----輸尿管芽過早分支（完全或部分）兩條輸尿管，或輸尿管分叉泌尿系統的發生//主要畸形臍尿瘺：因臍尿管未閉鎖，出生后尿液從臍部外溢；局部閉鎖形成臍尿囊腫等。泌尿系統和生殖系統的發生//泌尿系統的主要畸形膀胱外翻：生殖竇與表面外胚層之間未形成間充質，導致膀胱腹側無肌肉發生，表皮和膀胱壁破裂，粘膜外翻；常伴外生殖器發育異常A男性，伴尿道上裂B女性，伴直腸下垂生殖系統的發生//概述胚胎的遺傳性別在受精時由精子的核型確定生殖腺性別于第7周能辨認外生殖器性別于第12周能辨認生殖系統發生分為：早期的性未分化階段后期的性分化階段生殖系統的發生//未分化生殖腺的發生原基：生殖腺嵴（體腔上皮+間充質）

原始生殖細胞

（來自卵黃囊壁）生殖系統的發生//未分化生殖腺的發生生殖腺嵴上皮增生索條狀的初級性索原始生殖細胞:第4W---卵黃囊頂近尿囊處的內胚層;第6W沿背系膜遷移,進入生殖腺嵴,未分化性腺形成生殖系統的發生//睪丸的發生Y染色體→SRY→睪丸決定因子：初級性索→睪丸索→生精小管,間充質形成白膜、Leydig細胞)上皮細胞→

支持細胞

原始生殖細胞→

精原細胞生殖系統的發生//卵巢的發生XX(noSRY):初級性索消失,表面上皮→次級性索→細胞團:

原始生殖細胞→卵原細胞上皮細胞→卵泡細胞原始卵泡生殖系統的發生//睪丸和卵巢的發生分化次級性索卵原細胞原始生殖細胞中腎小管初級性索卵巢睪丸背主動脈中腎管中腎旁管初級性索中腎管中腎小管輸出小管附睪管睪丸網卵泡細胞生精小管髓質輸卵管支持細胞精原細胞生殖系統的發生//睪丸和卵巢的下降引帶恥骨睪丸鞘突恥骨附睪睪丸間充質

→引帶

(睪丸和生殖隆起之間的系膜)→睪丸下降

→陰囊胚體快速生長,

引帶縮短

腹股溝管腹膜囊

→鞘突→陰囊→鞘膜腔鞘突近段

→出生時閉鎖生殖系統的發生//生殖管道的發生1.未分化期

中腎管中腎旁管（由中腎嵴體腔上皮凹陷、閉合形成）頭端：開口于體腔上段、中段較長下段：為盲端，合并后突入尿生殖竇背側壁，形成隆起的竇結節生殖系統的發生//生殖管道的發生男性生殖管道的發生

1)(間質細胞→)雄激素→中腎管

→附睪管，輸精管，射精管，精囊中腎小管

→輸出小管2)(支持細胞→)抗中腎旁管激素(AMH)→中腎旁管退化生殖系統的發生//生殖管道的發生女性生殖管道的發生

(無雄激素和AMH)1)中腎管→退化2)

中腎旁管起始端→漏斗部上段、中段→輸卵管

下段合并→子宮管→子宮，陰道上1/33)

竇結節→陰道板→空腔化→陰道下2/3隱睪：睪丸不完全下降，停留在腹腔或腹股溝；腹腔內隱睪因溫度高而影響精子發生生殖系統的發生//主要畸形先天性腹股溝疝：腹腔與鞘膜腔之間的通道未閉合

腸管可降入陰囊生殖系統的發生//主要畸形生殖系統的發生//主要畸形尿道下裂：左右尿生殖褶閉合不全，導致陰莖腹側有尿道開口生殖系統的發生//主要畸形雙子宮、雙角子宮：中腎旁管下段未愈合（A），

或僅其上半部分未愈合（B）陰道閉鎖：陰道板未形成或未空腔化生殖系統的發生//主要畸形兩性畸形1)

真兩性畸形：罕見，有兩性性腺，外生殖