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文檔簡介

腹股溝疝日間手術臨床路徑(成人)一、適用對象第一診斷為腹股溝疝（ICD-10：K40.2,K40.9），行腹股溝疝修補術或無張力腹股溝疝修補術(ICD-9-CM-3：53)。二、診斷依據根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《成人腹股溝疝、股疝修補手術治療方案（修訂稿）》（中華外科分會疝與腹壁外科學組，2003年）（一）癥狀：腹股溝區可復性腫塊，可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀。（二）體征：病人站立時，可見腹股溝區腫塊，可回納或部分不能回納。（三）鑒別診斷：陰囊鞘膜積液，交通性鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸下降不全等。三、治療方案的選擇根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《成人腹股溝疝、股疝修補手術治療方案（修訂稿）》（中華外科分會疝與腹壁外科學組，2003年）（一）非手術治療：年老體弱或其他原因而禁忌手術者，可使用醫用疝帶。（二）手術治療：（1）疝囊高位結扎。（2）疝修補術。四、標準住院日1-2天五、進入路徑標準（一）第一診斷必須符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股溝疝疾病代碼。（二）當患者合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。六、術前準備（術前評估）0-1天（一）必需的檢查項目：1.血常規、尿常規、大便常規；2.肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；3.心電圖及正位胸片、心臟彩超（年齡≥60歲）、肺功能、雙側腹股溝彩超。（二）根據患者病情可選擇檢查項目：超聲心動圖、CT檢查。七、預防性抗菌藥物選擇與使用時機原則上不預防使用抗菌藥物。八、手術日為入院當天（一）麻醉方式：局部浸潤麻醉聯合監測麻醉（MAC），或硬膜外麻醉，或全麻。（二）手術內固定物：人工合成疝修補網片、可吸收生物補片（青少年，未成年選用）。（三）術中用藥：麻醉常規用藥。（四）輸血：通常無需輸血。九、術后恢復1-2天。（一）必須復查的檢查項目：根據患者癥狀體征而定。（二）術后用藥：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行。十、出院標準（一）切口對合好，無紅腫、滲液、裂開及大面積皮下淤血情況。（二）沒有需要住院處理的手術并發癥。十一、變異及原因分析（一）腹股溝嵌頓疝和絞窄疝因病情嚴重且變化快，可能有疝內容物壞死，須急診手術治療，進入其他相應路徑。（二）合并有影響腹股溝疝手術治療實施的疾病，

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