橈骨外固定支架的護理演講人：日期：目錄CATALOGUE橈骨遠端骨折概述外固定支架的結構與類型術前護理準備術中護理配合術后護理與康復并發癥預防與處理出院指導與隨訪護理案例分享01橈骨遠端骨折概述PART橈骨遠端骨折定義指距離橈骨遠端關節面3厘米以內的骨折，常伴有尺骨莖突和橈骨遠端關節面的骨折。橈骨遠端骨折分類根據骨折的部位和移位情況，可分為伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）和橈骨遠端關節面骨折（Barton骨折）。骨折定義與分類010203利用外固定支架的韌性和穩定性，維持骨折復位和穩定，防止骨折再次移位。通過外固定支架的牽引和支撐作用，糾正骨折的成角、旋轉等畸形，促進骨折愈合。外固定支架固定后，可避免石膏固定引起的關節僵硬和肌肉萎縮等并發癥。外固定支架的應用原理橈骨遠端骨折，尤其是不穩定性骨折、粉碎性骨折、開放性骨折等。同時，對于老年人骨質疏松性骨折、關節內骨折等也有較好的治療效果。適應癥嚴重軟組織損傷、感染、血管神經損傷等。對于患者一般情況較差、不能耐受手術或麻醉等也是外固定支架的禁忌癥。禁忌癥適應癥與禁忌癥02外固定支架的結構與類型PART通過骨針將支架固定在骨骼上，起到穩定骨折的作用。骨針用于連接支架的各個部分，保證支架的穩定性和牢固性。固定螺絲01020304包括固定桿、連接桿、萬向節等，起到支撐和固定作用。支架主體用于對骨折部位施加壓力，促進骨折愈合。壓迫裝置支架的組成部分不同類型支架的比較單臂外固定支架結構簡單，易于安裝和拆卸，適用于簡單骨折。雙臂外固定支架穩定性較強，可應用于復雜的骨折情況，但安裝和拆卸較為復雜。可調式外固定支架可根據骨折愈合情況調整固定角度和長度，但價格較高。組合式外固定支架可根據骨折情況組合使用，靈活性高，但操作較為復雜。骨折類型不同類型的骨折需要不同類型的支架來固定。骨折部位骨折部位不同，選擇支架的型號和固定方式也會有所不同。軟組織條件軟組織損傷嚴重時，應選擇對軟組織壓迫較小的支架。患者情況患者的年齡、身體狀況和經濟狀況也是選擇支架的重要考慮因素。支架的選擇依據03術前護理準備PART患者評估與心理護理評估患者病情了解患者橈骨骨折的情況，包括骨折類型、位置、移位程度等，并評估患者的全身狀況，確定手術方案。心理護理耐心解答患者及家屬的疑問，減輕患者緊張和恐懼心理，提高手術配合度和信心。疼痛管理術前給予患者疼痛評估，采取有效鎮痛措施，減輕患者疼痛和不適。手術器械準備常規的骨科手術器械，如手術刀、剪刀、止血鉗、骨鉗、電鉆等，并確保設備處于良好狀態。手術器械與材料準備外固定支架根據手術需要，選擇合適型號和類型的外固定支架，并確保其配件齊全。手術材料準備必要的手術材料，如縫合線、紗布、消毒棉球等，確保手術順利進行。手術室環境確保手術室空氣潔凈，符合無菌操作要求，減少手術感染的風險。手術器械滅菌對手術器械進行嚴格的滅菌處理，確保手術過程中無菌操作。手術人員消毒手術人員需進行嚴格的消毒和穿戴無菌手術衣、手套等，確保手術過程中的無菌操作。無菌操作規范04術中護理配合PART上肢外展使用固定帶或沙袋將患者肩部固定，避免術中移位。肩部固定支撐上肢使用上肢支撐架或托板將患肢抬高，有利于手術操作。患者上肢外展，肘關節屈曲90度，前臂旋后位，保持腕關節背伸位。患者體位擺放術中監測與記錄生命體征監測持續監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，確保患者術中安全。神經功能監測出血情況記錄觀察患者上肢的感覺、運動功能，及時發現神經受損情況。密切關注患者術中的出血情況，記錄出血量，及時補充血容量。123123應急處理措施出血處理如發生出血，應立即采取措施止血，并報告醫生。疼痛處理術中如患者出現疼痛，應及時調整上肢位置，必要時給予鎮痛藥物。器械故障處理如遇器械故障，應迅速更換備用器械，確保手術順利進行。05術后護理與康復PART定時測量體溫，觀察是否出現發熱或低溫癥狀。體溫監測生命體征監測注意呼吸頻率和節律，及時發現呼吸困難或急促。呼吸狀況監測定期測量心率、血壓，觀察有無心律不齊、高血壓等異常。心血管系統監測注意患者意識狀態、感覺和運動功能，及時發現神經受損癥狀。神經系統監測疼痛評估使用疼痛評估工具，如數字評分法、面部表情法等，評估患者疼痛程度。藥物鎮痛按醫囑給予患者止痛藥，觀察藥物效果和副作用。非藥物鎮痛采用冷敷、按摩、針灸等非藥物方法緩解患者疼痛。疼痛記錄記錄疼痛發生的時間、部位、程度和持續時間，為后續疼痛管理提供依據。疼痛管理與評估康復訓練計劃早期康復訓練在醫護人員指導下進行被動和主動活動，促進關節功能恢復。肌力訓練進行肌肉收縮和舒張訓練，增強肌肉力量和耐力。關節活動度訓練通過主動和被動活動，恢復關節活動度和靈活性。日常生活能力訓練根據患者康復情況，逐步進行日常生活能力訓練，如穿衣、洗漱等。06并發癥預防與處理PART嚴格無菌操作在護理過程中，必須始終嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。感染的預防與護理01定期消毒與清潔對支架及固定針道進行定期消毒和清潔，以降低感染風險。02合理應用抗生素根據患者病情和醫生建議，合理使用抗生素進行預防感染。03密切監測感染跡象如發現紅腫、滲出等感染跡象，應立即報告醫生進行處理。04對針道周圍進行定期更換敷料，以保持清潔和干燥。定期更換敷料注意周圍皮膚的保護，避免受到壓迫或損傷。皮膚護理01020304在洗澡或清潔時，需確保針道保持干燥，避免水分進入。保持針道干燥如有異常，如松動或感染跡象，應及時處理。定期檢查針道情況針道護理與皮膚管理如患者感覺支架有松動或移位，應立即就醫檢查。患者不可自行調整支架位置或緊固螺絲，以免造成損傷。在支架松動或移位后，應臥床休息，避免活動加重損傷。根據醫生建議進行復位和重新固定，確保支架穩定。支架松動或移位的處理及時就診禁止自行調整臥床休息復位與固定07出院指導與隨訪PART居家護理注意事項保持傷口清潔注意支架針道部位的清潔，用酒精棉簽或碘伏進行消毒，避免感染。02040301疼痛管理如有疼痛，可在醫師指導下適當使用止痛藥，避免過度疼痛影響康復。避免碰撞避免外固定支架受到碰撞或外力沖擊，防止變形或移位。保持支架穩定性確保外固定支架的穩定性，如有松動或移位，及時就醫。功能鍛煉指導早期活動在醫師指導下進行手指、手腕等關節的早期活動，促進血液循環，預防關節僵硬。肌肉鍛煉負重訓練進行上肢肌肉的等長收縮鍛煉，以預防肌肉萎縮和力量下降。根據骨折愈合情況，在醫師指導下逐步進行負重訓練，以促進骨折愈合和上肢功能的恢復。123定期復查安排復查時間按照醫師要求的時間進行復查，一般出院后1個月、3個月、6個月各復查1次。復查內容包括骨折愈合情況、外固定支架的穩定性、關節活動度等，以便及時調整治療方案。特殊情況處理如出現疼痛加重、支架松動等異常情況，應及時就醫，以便得到及時處理。08護理案例分享PART成功護理案例案例一患者李某，因橈骨骨折使用外固定支架，經過精心護理，未出現感染、支架松動等并發癥，骨折順利愈合。030201案例二患者王某，橈骨遠端骨折，使用外固定支架固定后，因護理不當出現針道感染，經及時清創、換藥、抗感染治療后，感染得到控制，最終骨折愈合良好。案例三患者張某，橈骨開放性骨折，使用外固定支架進行臨時固定，為后續手術治療提供了穩定的基礎，經綜合治療后恢復良好。針道感染支架松動加強針道護理，定期消毒、更換敷料，保持針道清潔干燥，如有感染跡象及時應用抗生素。加強固定，定期檢查支架的穩定性，如有松動及時調整緊固，確保骨折部位穩定。常見問題與解決方案神經損傷在護理過程中，注意保護神經，避免過度牽拉或壓迫，如有神經損傷癥狀，及時采取措施處理。關節僵硬早期進行關節功能鍛煉，防止關節僵硬和肌肉萎縮，促