演講人：2025-03-13血液透析采血規范CATALOGUE目錄血液透析采血基本概念與重要性采血前準備工作及注意事項采血操作規范及技巧分享樣本處理、儲存與運輸要求質量控制與安全保障措施法律法規與倫理道德要求PART01血液透析采血基本概念與重要性彌散體內溶質或水分從高濃度向低濃度轉移，實現物質交換。超濾通過壓力梯度，將血漿中的水分和小分子溶質從高壓側濾出到低壓側。吸附利用吸附劑的吸附作用，清除血液中的有毒物質和代謝廢物。對流在壓力作用下，溶質伴隨溶劑移動，達到物質交換的目的。血液透析原理及作用采血在血液透析中意義監測透析效果通過采血檢測尿素氮、肌酐等指標，評估透析效果。調整透析參數根據采血結果，調整透析液成分、透析時間和血流量等參數。預防并發癥及時發現并處理電解質紊亂、酸堿平衡失調等并發癥。評估患者狀況采血檢測血紅蛋白、白細胞等指標，了解患者營養狀況和免疫功能。規范要求與目的采血時間透析前、透析后分別采血，以準確評估透析效果。采血部位選擇合適的靜脈，確保采血量充足且不影響透析進行。采血方法嚴格遵守無菌操作，防止感染；采用專用采血針和試管，避免交叉污染。采血量根據透析需要，采集適量血液進行檢測和分析。PART02采血前準備工作及注意事項姓名、性別、年齡、透析編號等，確保信息準確無誤。核對患者基本信息了解患者身體狀況、透析史、藥物過敏史等，以便制定合適的采血計劃。溝通患者狀況向患者解釋采血目的、過程及可能的風險，確保患者充分理解并同意。確認患者知情同意患者信息核對與溝通010203器械消毒及準備流程洗手用肥皂和流動水徹底清洗雙手及前臂，然后徹底擦干。穿戴干凈的手套，避免交叉感染。戴手套使用75%酒精或碘伏對采血針、試管、棉簽等器械進行消毒。器械消毒采血部位選擇選擇上肢靜脈作為采血部位，避免在關節、皮膚破損或感染處采血。消毒方法用75%酒精或碘伏以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒皮膚，消毒范圍直徑不小于5厘米。采血部位選擇與消毒方法PART03采血操作規范及技巧分享穿刺方法與技巧講解靜脈選擇選取相對較大、充盈、彈性好、不易滑動的靜脈進行穿刺，確保針頭能穩定固定在血管內。穿刺姿勢穿刺時，手臂應伸直并略向外展，以便更好地暴露靜脈，同時減輕患者疼痛。針頭角度針頭與皮膚成適宜的角度進行穿刺，通常建議為15-30度，以確保針頭順利進入靜脈。穿刺后固定穿刺成功后，需用膠布或棉球固定針頭，防止其滑動或脫出。根據患者病情和透析需求，合理控制血液采集量，避免過多或過少。采集量血液采集速度應適中，避免過快導致患者失血過多或過慢影響透析效果。采集速度在采集過程中，需密切關注患者生命體征和血液流出情況，及時調整采集速度。監測與調整血液采集量及速度控制要點010203避免并發癥發生策略無菌操作在采血過程中，應嚴格遵守無菌操作規范，防止感染。輕柔操作穿刺和采集過程中動作要輕柔，避免損傷血管壁和周圍組織。預防血腫拔針后，應用棉球或紗布壓迫穿刺點，防止血液外滲形成血腫。及時處理異常如發現血腫、疼痛等異常情況，應立即停止采血并妥善處理。PART04樣本處理、儲存與運輸要求樣本標識采用唯一識別號或患者姓名等信息進行標識，確保樣本與患者信息一致。記錄方法詳細記錄樣本的收集時間、地點、方式以及相關人員等信息，確保信息的準確性和可追溯性。樣本標識和記錄方法論述樣本應存放在專用冰箱或冷藏設備中，保持適宜的溫度和濕度，避免受潮、污染、陽光直射等不利因素影響。儲存條件根據樣本類型和實驗目的，合理確定儲存期限，確保樣本在有效期內使用。儲存期限儲存條件和期限說明樣本應采用專用運輸包裝，確保包裝完整、牢固、防泄漏、防污染。運輸包裝在運輸過程中，應確保樣本處于適宜的溫度環境中，避免溫度過高或過低對樣本造成損害。運輸溫度選擇合適的運輸方式，盡量減少運輸時間和顛簸，確保樣本安全送達目的地。運輸方式運輸過程中注意事項010203PART05質量控制與安全保障措施采血前患者確認核對患者信息、治療單和透析器參數，確保一致。采血過程監控觀察患者生理反應，確保穿刺部位無血腫、滲血等異常情況。血液標本質量控制定期檢測血液標本，確保抗凝劑比例正確，無溶血、凝血等情況。采血后設備處理對采血針、管路等設備進行嚴格清洗和消毒，防止交叉污染。采血過程中質量監控點介紹防止交叉感染和職業暴露方法嚴格遵守消毒規范采血前對穿刺部位進行常規消毒，并佩戴無菌手套。穿刺技術熟練掌握正確的穿刺技術，減少誤穿和不必要的組織損傷。廢棄物處理將使用過的采血針、棉簽等廢棄物放入專用醫療廢物容器中，避免交叉感染。醫務人員防護醫務人員應佩戴防護眼鏡、口罩等防護用品，防止血液濺到皮膚或黏膜。應急預案內容制定應急預案，包括患者發生溶血、凝血、低血壓等緊急情況的應對措施。應急演練和培訓定期組織醫務人員進行應急演練和培訓，提高應對突發事件的能力。應急設備和藥品準備確保應急設備和藥品處于良好狀態，隨時可用。應急預案執行效果評估對應急預案執行情況進行定期評估，針對存在問題進行改進。應急預案制定和執行情況回顧PART06法律法規與倫理道德要求《血液制品管理條例》規范血液制品的生產、使用和管理，防止血液傳播疾病，保障患者用血安全。《醫療機構管理條例》規定醫療機構的設置、執業、管理等方面的要求，確保血液透析的合法性和規范性。《醫療技術臨床應用管理辦法》明確醫療技術臨床應用的管理要求，保障血液透析技術的安全性和有效性。相關法律法規解讀醫務人員需嚴守患者個人信息，包括個人信息、病情、治療過程等，不得外泄。保密原則血液透析室應設立獨立的治療區域和患者等候區，確保患者隱私不被窺視。隱私保護設施在進行血液透析前，醫務人員需向患者詳細解釋治療過程、風險及預后，獲得患者書面同意。知情同意患者隱私權保護措施醫務人員職業操守和道德規范廉