2025年護士執業資格模擬測試完美版帶解析一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.正常情況下，肩胛下部聽診聽到的聲音是A.肺泡呼吸音B.支氣管呼吸音C.混合呼吸音D.干啰音E.濕啰音答案：A解析：正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近，可聽到支氣管呼吸音。在胸骨兩側第1、2肋間，肩胛間區的第3、4胸椎水平及右肺尖可以聽到支氣管肺泡呼吸音。除上述部位外，其余肺部都可聽到肺泡呼吸音，肩胛下部即屬于可聽到肺泡呼吸音的部位，故答案為A。干啰音和濕啰音是異常呼吸音，不是正常聽診音，所以D、E錯誤。2.小兒前囟閉合的時間約為A.3～4個月B.4～6個月C.6～12個月D.1～1.5歲E.2歲答案：D解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對邊中點連線長度在出生時約1.5～2.0cm，后隨顱骨發育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時閉合，故答案選D。3.成人脈壓大于5kPa（37.5mmHg）可見于A.心力衰竭B.抑郁癥C.主動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄答案：C解析：脈壓是指收縮壓與舒張壓之差。主動脈瓣關閉不全時，舒張期主動脈內部分血液反流至左心室，使舒張壓降低，而收縮壓正常或稍高，導致脈壓增大，故C正確。心力衰竭時多表現為脈壓減小，A錯誤。抑郁癥一般對脈壓無明顯影響，B錯誤。主動脈瓣狹窄主要導致收縮壓降低，脈壓減小，D錯誤。二尖瓣狹窄主要影響左心房和左心室之間的血流，對脈壓影響不大，E錯誤。4.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近兩年來勞動時出現氣短，近日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出，查體：體溫36.5℃，神志清，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，以慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。患者目前最主要的治療措施是A.抗生素控制感染B.應用鎮咳藥C.給予吸氧D.進行縮唇腹式呼吸訓練E.使用支氣管擴張劑答案：A解析：該患者為慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫，近日感冒后病情加重，咳膿痰，提示有細菌感染。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，最主要的治療措施是控制感染，因為感染是導致病情急性加重的常見誘因，故答案為A。鎮咳藥可能會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，B錯誤。吸氧是改善缺氧狀態的措施，但不是目前最主要的，C錯誤。縮唇腹式呼吸訓練是緩解期的康復訓練方法，D錯誤。支氣管擴張劑可改善通氣，但不是首要治療，E錯誤。5.患者女性，25歲，近一周來出現畏寒、乏力、少言、動作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時應首先使用A.性激素B.甲狀腺片C.腎上腺皮質激素D.促甲狀腺素E.升壓激素答案：B解析：腺垂體功能減退癥患者在采用激素替代治療時，應先補充甲狀腺激素，再補充糖皮質激素，以防止發生腎上腺危象。因為甲狀腺激素能提高機體的代謝率，促進生長發育和組織分化，對于維持機體正常的生理功能至關重要。如果先補充糖皮質激素，可能會掩蓋甲狀腺功能減退的癥狀，且在甲狀腺功能未糾正的情況下，使用糖皮質激素可能會誘發腎上腺危象。故答案為B。性激素一般在甲狀腺激素和糖皮質激素補充后根據具體情況補充，A錯誤。腎上腺皮質激素應在甲狀腺激素之后補充，C錯誤。促甲狀腺素一般不用于替代治療，D錯誤。升壓激素主要用于治療低血壓等情況，不是腺垂體功能減退癥激素替代治療的首要藥物，E錯誤。6.患者女性，32歲，上腹部節律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml。查體：血壓90/60mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。對于目前了解的信息，該患者最有可能是A.潰瘍并發出血B.原發性肝癌C.潰瘍癌變D.肝硬化E.胃癌答案：A解析：患者有上腹部節律性疼痛2年，提示有消化性潰瘍病史。過度勞累可誘發疼痛加劇，此次突然嘔血，結合上腹部無壓痛、未觸及肝脾等表現，考慮為潰瘍并發出血。原發性肝癌多有肝區疼痛、肝大等表現，B錯誤。潰瘍癌變一般不會突然出現大量嘔血，且多有潰瘍癥狀的改變等表現，C錯誤。肝硬化多有肝病史、肝功能異常、門靜脈高壓等表現，如脾大、腹水等，該患者未提及相關表現，D錯誤。胃癌多有上腹部不適、食欲不振、消瘦等表現，一般無節律性疼痛特點，E錯誤。故答案為A。7.患者男性，40歲，中暑高熱。入院后查T40.8℃，P122次/分，R24次/分，護士為其做乙醇拭浴。乙醇拭浴的濃度和溫度分別為A.10%～20%，28～30℃B.25%～35%，30℃C.30%～50%，28～30℃D.40%～50%，32～34℃E.50%～70%，34～36℃答案：B解析：乙醇拭浴時，乙醇的濃度為25%～35%，溫度為30℃。濃度過高可能會刺激皮膚，吸收過多乙醇導致乙醇中毒；溫度過低可能會引起患者寒戰，使體溫進一步升高。故答案為B。8.患者男性，55歲，因肝硬化致食管胃底靜脈曲張，應指導患者采用A.要素飲食B.少渣飲食C.低蛋白飲食D.無鹽低鈉飲食E.低膽固醇飲食答案：B解析：肝硬化食管胃底靜脈曲張患者應避免食用粗糙、堅硬的食物，以免劃破曲張的靜脈引起出血。少渣飲食是指選用的食物以少渣為特點，可減少對胃腸道的刺激，適合該患者，故答案為B。要素飲食適用于不能經口進食或胃腸道消化吸收功能障礙者，A錯誤。低蛋白飲食主要用于肝性腦病等患者，C錯誤。無鹽低鈉飲食用于水腫、高血壓等患者，D錯誤。低膽固醇飲食用于高脂血癥等患者，E錯誤。9.患者女性，28歲，手術出血約800ml，現需輸入600ml血液。每輸完200ml血液，再次輸入另一袋血之前，應滴注A.5%葡萄糖B.復方氯化鈉C.0.9%氯化鈉D.3.8%枸櫞酸鈉E.5%葡萄糖氯化鈉答案：C解析：在輸血過程中，每輸完一袋血后，應滴注少量0.9%氯化鈉溶液，以沖洗輸血器管道，防止兩袋血之間發生反應。故答案為C。5%葡萄糖、復方氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉主要用于補充水分和電解質等，一般不用于輸血過程中的沖洗，A、B、E錯誤。3.8%枸櫞酸鈉是血液保養液的成分，不是用于輸血過程中兩袋血之間的沖洗，D錯誤。10.患者男性，45歲，因顱腦損傷致昏迷，為患者進行口腔護理時，不需備的用物是A.棉球B.吸管C.漱口液D.開口器E.壓舌板答案：B解析：昏迷患者禁忌漱口，所以不需要吸管。口腔護理時需要棉球擦拭口腔，用漱口液清潔口腔，昏迷患者牙關緊閉時需要用開口器協助開口，壓舌板可協助暴露口腔，故答案為B。11.患者女性，43歲，因頭暈頭痛原因待查入院，醫囑測血壓每日3次。為其測血壓時，應該A.定血壓計、定部位、定時間、定護士B.定血壓計、定部位、定時間、定聽診器C.定聽診器、定部位、定時間、定體位D.定血壓計、定部位、定時間、定體位E.定護士、定部位、定時間、定體位答案：D解析：測量血壓時應做到“四定”，即定血壓計、定部位、定時間、定體位，以保證測量結果的準確性和可比性。故答案為D。護士的操作手法等可能會有一定差異，但不是測量血壓“四定”的內容，A、E錯誤。聽診器一般在測量血壓時是相對固定的，但不是“四定”的關鍵要素，B、C錯誤。12.患者男性，76歲，因體質弱，短時間內輸入液體量過多，引起急性循環負荷過重，患者的特征性癥狀是A.喘憋，呼吸困難B.心慌，惡心C.發紺，煩躁不安D.呼吸困難，心悸E.呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰答案：E解析：急性循環負荷過重（急性肺水腫）的特征性癥狀是呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。這是由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血量急劇增加，心臟負荷過重，導致肺淤血，血漿滲出到肺泡和支氣管內，形成粉紅色泡沫樣痰。喘憋、呼吸困難、心慌、惡心、發紺、煩躁不安等也是急性循環負荷過重可能出現的癥狀，但不是特征性癥狀，故答案為E。13.患者男性，60歲，患失眠癥。遵醫囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。正確的操作是A.灌腸液的溫度為28℃B.囑患者右側臥位C.液面與肛門距離35～40cmD.將臀部墊高10cmE.灌人藥液時應緩慢，注入量為200ml答案：D解析：保留灌腸時，為防止藥液流出，應將臀部墊高10cm，故D正確。灌腸液溫度一般為39～41℃，A錯誤。根據病變部位選擇臥位，如慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結腸和直腸，采用左側臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側臥位，本題未提及具體病變部位，不能確定臥位，B錯誤。液面與肛門距離應低于30cm，C錯誤。保留灌腸注入藥液量一般不超過200ml，但題干中已明確是20ml藥液，E錯誤。14.患者男性，56歲，患尿毒癥，精神萎靡，下腹無脹滿，24小時尿量為80ml。患者的排尿狀況屬于A.正常B.無尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留答案：B解析：正常成人24小時尿量約為1000～2000ml。24小時尿量少于400ml稱為少尿，24小時尿量少于100ml稱為無尿，該患者24小時尿量為80ml，屬于無尿，故答案為B。尿失禁是指尿液不受控制地自行流出，尿潴留是指尿液大量存留在膀胱內不能自主排出，該患者下腹無脹滿，不符合尿潴留表現，D、E錯誤。15.患者女性，50歲，患胃潰瘍。入院后護士對其講解胃潰瘍疼痛方面的知識，患者的復述正確的是A.“饑餓或空腹時疼痛”B.“進餐后立即出現疼痛”C.“秋冬季節容易發作”D.“疼痛節律是進食—疼痛—緩解”E.“疼痛節律是疼痛—進食—緩解”答案：D解析：胃潰瘍的疼痛節律是進食—疼痛—緩解。進食后食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激潰瘍面引起疼痛，待食物消化后，胃酸分泌減少，疼痛緩解。十二指腸潰瘍的疼痛節律是疼痛—進食—緩解，饑餓或空腹時疼痛，進食后緩解。胃潰瘍的發作沒有明顯的季節規律，而十二指腸潰瘍秋冬季節易發作。故答案為D。16.患者男性，40歲，中暑高熱。入院后查T40.8℃，P122次/分，R24次/分，護士為其做乙醇拭浴。乙醇拭浴前置冰袋于患者頭部的目的是A.防止腦水腫B.防止心律失常C.防止體溫繼續上升D.減輕頭部充血E.減輕患者不適答案：D解析：乙醇拭浴前置冰袋于患者頭部，可防止頭部充血，減輕頭部血管擴張，從而減輕頭痛等不適癥狀。冰袋放在頭部主要不是為了防止腦水腫、心律失常，A、B錯誤。乙醇拭浴本身是為了降溫，而不是冰袋防止體溫繼續上升，C錯誤。減輕患者不適是綜合的效果，減輕頭部充血是主要目的，E表述不準確。故答案為D。17.患者女性，26歲，產后4周出現體溫升高、右側乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，最主要的處理措施是A.托起患側乳房B.33%硫酸鎂濕敷C.局部物理療法D.及時切開引流E.全身應用抗生素答案：D解析：患者產后出現乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，提示乳房膿腫形成。對于乳房膿腫，最主要的處理措施是及時切開引流，以排出膿液，促進愈合。托起患側乳房、33%硫酸鎂濕敷、局部物理療法等可作為輔助治療措施，A、B、C錯誤。全身應用抗生素是抗感染的措施，但不能替代切開引流，E錯誤。故答案為D。18.患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長期臥床，生活不能自理，入院時發現骶尾部皮膚發紅，除去壓力無法恢復原來膚色，屬于壓瘡的A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.局部皮膚感染答案：A解析：壓瘡的淤血紅潤期表現為局部皮膚發紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不褪色，解除壓力后短時間內不能恢復正常。該患者骶尾部皮膚發紅，除去壓力無法恢復原來膚色，符合淤血紅潤期的表現，故答案為A。炎性浸潤期表現為受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，表皮有水皰形成，B錯誤。淺度潰瘍期表現為水皰破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，C錯誤。深度潰瘍期表現為壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達骨骼，D錯誤。題干未提示有感染表現，E錯誤。19.患者女性，48歲，因葡萄胎清除后、月經恢復正常4個月后又出現陰道流血就診。醫生診斷為絨毛膜癌，其最常見的轉移部位是A.腦B.肺C.陰道D.肝E.腎答案：B解析：絨毛膜癌主要經血行轉移，最常見的轉移部位是肺，其次是陰道、腦、肝等。故答案為B。20.患者男性，35歲，因外傷導致尿失禁，現遵醫囑為該患者進行留置導尿。為防止泌尿系統逆行感染，留置導尿管應A.每日更換B.每3天更換C.每周更換D.每2周更換E.每3周更換答案：C解析：為防止泌尿系統逆行感染，留置導尿管應每周更換一次，集尿袋應每天更換1～2次。故答案為C。21.患者女性，30歲，闌尾炎術后第5天，體溫36.8℃，刀口無滲血滲液。當日上午9時許，繼續靜脈滴注青霉素。半個小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。根據上述表現，判斷此患者可能出現了A.發熱反應B.過敏反應C.心臟負荷過重的反應D.空氣栓塞E.細菌污染反應答案：A解析：發熱反應是輸液中常見的一種反應，常因輸入致熱物質引起。多在輸液后數分鐘至1小時發生，表現為發冷、寒戰、發熱，體溫可高達40℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。該患者在輸液半小時后出現寒戰、高熱等表現，符合發熱反應的特點，故答案為A。過敏反應多表現為皮疹、瘙癢、呼吸困難等，B錯誤。心臟負荷過重的反應主要表現為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，C錯誤。空氣栓塞表現為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發生呼吸困難和嚴重發紺，D錯誤。細菌污染反應的癥狀較為嚴重，可伴有感染性休克等表現，該患者目前表現不符合，E錯誤。22.患者男性，62歲，患胃潰瘍多年，近年來上腹痛發作頻繁，無規律，體重減輕，營養不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查為A.大便潛血試驗B.胃酸測定C.腹部B超檢查D.胃鏡和細胞學檢查E.ERCP答案：D解析：患者胃潰瘍多年，近期上腹痛發作頻繁、無規律，體重減輕、營養不良，胃X線鋇餐透視有龕影，應高度懷疑胃潰瘍癌變。胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取病變組織作病理學檢查，是診斷胃癌的最有效方法，故答案為D。大便潛血試驗主要用于檢測消化道是否有出血，對診斷癌變有一定提示作用，但不是首要檢查，A錯誤。胃酸測定對胃潰瘍的診斷和治療有一定參考價值，但不能明確是否癌變，B錯誤。腹部B超檢查主要用于觀察腹部臟器的形態、結構等，對胃部病變的診斷價值不如胃鏡，C錯誤。ERCP主要用于診斷和治療膽胰疾病，E錯誤。23.患者女性，24歲，妊娠產物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查：子宮接近未孕大小或略大，宮頸口已關閉。需采取以下哪項措施A.鎮靜，保胎與休息B.立即行清宮手術C.可不需特殊處理D.需做凝血功能檢查E.妊娠14～16周行子宮內口縫扎術答案：C解析：該患者妊娠產物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失，子宮接近未孕大小或略大，宮頸口已關閉，說明流產已完全，一般不需要特殊處理，可囑患者注意休息，加強營養，保持外陰清潔，禁止性生活1個月等。故答案為C。鎮靜、保胎與休息適用于先兆流產患者，A錯誤。立即行清宮手術適用于不全流產等情況，B錯誤。目前患者無明顯凝血功能異常表現，不需要常規做凝血功能檢查，D錯誤。子宮內口縫扎術用于宮頸內口松弛導致的習慣性流產，E錯誤。24.患者男性，58歲，因心前區壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼來院急診，護士采取的措施中哪項不妥A.監測血壓B.抽血送檢C.簡單護理體檢D.心電監護E.不限制活動答案：E解析：患者心前區壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼，考慮急性心肌梗死的可能。此時應絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，避免病情加重，而不是不限制活動，故E不妥。監測血壓、抽血送檢、簡單護理體檢、心電監護等都是及時評估病情、明確診斷和觀察病情變化的必要措施，A、B、C、D正確。25.患者女性，36歲，因支氣管哮喘發作，醫囑氨茶堿慢滴，這是因為快速靜注氨茶堿后常見的副作用是A.口干和皮疹B.心律失常和低血壓C.腹絞痛和腹瀉D.耳鳴和高血壓E.紅斑和視力模糊答案：B解析：氨茶堿的治療劑量和中毒劑量接近，快速靜注氨茶堿可引起心律失常、低血壓等嚴重不良反應，甚至危及生命。所以應緩慢滴注，故答案為B。口干、皮疹、腹絞痛、腹瀉、耳鳴、紅斑、視力模糊等一般不是快速靜注氨茶堿常見的副作用，A、C、D、E錯誤。26.患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時應警惕患者可能出現了A.肝癌B.繼發感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.上消化道出血答案：C解析：肝硬化患者出現淡漠少言、神情恍惚、衣冠不整、吐詞不清等精神神經癥狀，應警惕肝性腦病的發生。肝性腦病是肝硬化的嚴重并發癥之一，主要是由于肝功能嚴重受損，體內代謝產物不能正常代謝，導致有毒物質在體內蓄積，影響中樞神經系統功能。肝癌一般有肝區疼痛、肝大等表現，A錯誤。繼發感染主要表現為發熱、寒戰等感染癥狀，B錯誤。肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等腎功能損害表現，D錯誤。上消化道出血主要表現為嘔血、黑便等，E錯誤。故答案為C。27.患者女性，28歲，反復血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿（++），尿紅細胞5/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，該患者可能患了A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.狼瘡腎炎D.高血壓腎病E.梗阻性腎病答案：A解析：患者反復血尿、蛋白尿3年，此次感冒后出現水腫、蛋白尿加重、血壓升高、貧血、夜尿增多等表現，符合慢性腎小球腎炎的特點。慢性腎小球腎炎以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現，病情遷延，可伴有不同程度的腎功能減退。糖尿病腎病多有糖尿病病史，B錯誤。狼瘡腎炎多有系統性紅斑狼瘡的其他表現，如皮疹、關節痛等，C錯誤。高血壓腎病多先有長期高血壓病史，D錯誤。梗阻性腎病多有泌尿系統梗阻的病因，如結石、腫瘤等，E錯誤。故答案為A。28.患者男性，65歲，高血壓病史12年，未規律服降壓藥治療，血壓時高時低，多在160/105mmHg，近3小時來心前區持續疼痛、出冷汗來院急診，入院后經檢查確診為急性心肌梗死，入CCU病房，半小時后患者出現呼吸困難伴喘息，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率108次/分，律整，主管護士首先考慮病人病情變化是A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.嚴重心肌缺血、缺氧E.再次心肌梗死答案：C解析：急性心肌梗死患者在發病后數小時至數天內可發生急性左心衰竭，主要表現為呼吸困難、喘息、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等，兩肺可布滿濕啰音和哮鳴音。該患者在急性心肌梗死后半小時出現呼吸困難伴喘息，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，考慮為急性左心衰竭，故答案為C。肺部感染多有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，A錯誤。肺栓塞主要表現為突發胸痛、呼吸困難、咯血等，B錯誤。嚴重心肌缺血、缺氧主要表現為胸痛加重等，一般不會出現明顯的呼吸困難和肺部啰音，D錯誤。再次心肌梗死多有胸痛等癥狀再次發作，且心電圖等有相應改變，E錯誤。29.患者女性，35歲，職員。主因雙肘、腕、手指近端指間關節腫痛2年，加重2周，以類風濕關節炎收入院。對診斷最有價值的檢查是A.手指和腕關節的X片B.免疫學檢查C.血象檢查D.血液系統檢查E.關節穿刺答案：A解析：類風濕關節炎的診斷主要依靠臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查。手指和腕關節的X片對類風濕關節炎的診斷、病情分期和判斷預后都有重要價值，早期可見關節周圍軟組織腫脹，關節間隙增寬，隨后可出現關節間隙變窄、骨質破壞等表現。免疫學檢查如類風濕因子等有一定輔助診斷價值，但不是最有價值的，B錯誤。血象檢查、血液系統檢查可了解患者的一般情況和有無血液系統異常，但對診斷類風濕關節炎特異性不強，C、D錯誤。關節穿刺主要用于診斷關節感染等情況，對類風濕關節炎診斷價值相對較小，E錯誤。故答案為A。30.患者男性，28歲，8年來站立或腹壓增高時反復出現右腹股溝腫物，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。10小時前因提重物而腫塊又出現，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便。體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。最有可能的診斷是A.嵌頓性腹股溝斜疝B.嵌頓性腹股溝直疝C.絞窄性股疝D.睪丸鞘膜積液E.睪丸扭轉答案：A解析：患者有多年站立或腹壓增高時右腹股溝腫物出現，平臥消失的病史，提示為腹股溝疝。此次因提重物腫塊出現，伴腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便等腸梗阻表現，且平臥后腫塊不消失，考慮為嵌頓性腹股溝斜疝。腹股溝直疝多見于老年人，疝塊呈半球形，基底較寬，極少發生嵌頓，B錯誤。股疝多見于中年以上婦女，疝塊位于腹股溝韌帶下方，C錯誤。睪丸鞘膜積液一般無腸梗阻表現，透光試驗陽性，D錯誤。睪丸扭轉主要表現為睪丸劇痛、腫脹等，E錯誤。故答案為A。31.患者女性，29歲，初發糖尿病，準備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10ml含胰島素400單位，現患者需注射胰島素20單位，應抽吸A.0.4mlB.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml答案：B解析：每毫升含胰島素的單位數為400÷10=40單位/ml。現需注射20單位胰島素，應抽吸的毫升數為20÷40=0.5ml。故答案為B。32.患者男性，56歲，患尿毒癥，精神萎靡，24小時尿量為80ml，請問患者的排尿狀況屬于A.正常B.無尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留答案：B解析：如前面第14題所述，24小時尿量少于100ml稱為無尿，該患者24小時尿量為80ml，屬于無尿，故答案為B。33.患者女性，38歲，意外事故中致左脛腓骨骨折，接診時左小腿高度腫脹，皮溫低，足背動脈觸不清，應考慮并發癥是A.內臟損傷B.休克C.感染D.愈合障礙E.骨筋膜室綜合征答案：E解析：骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期綜合征。多見于前臂掌側和小腿，主要表現為肢體劇痛、腫脹、指（趾）呈屈曲狀、活動受限、局部皮膚蒼白或發紺、遠端動脈搏動減弱或消失等。該患者左小腿高度腫脹，皮溫低，足背動脈觸不清，符合骨筋膜室綜合征的表現，故答案為E。內臟損傷一般有相應內臟受損的表現，A錯誤。休克主要表現為血壓下降、心率加快等，B錯誤。感染主要表現為發熱、局部紅腫熱痛等，C錯誤。愈合障礙主要在骨折后期表現出來，D錯誤。34.患者男性，30歲，因車禍致右側胸部損傷，1小時后送至急診室，能判斷患者是開放性氣胸的臨床表現是A.呼吸困難B.胸部聽診呈鼓音C.胸部有捻發音D.胸壁傷口處可聽到空氣出入聲E.傷側聽診呼吸音加強答案：D解析：開放性氣胸時，外界空氣經胸壁傷口隨呼吸自由進出胸膜腔，在胸壁傷口處可聽到空氣出入聲，這是開放性氣胸的特征性表現。呼吸困難是氣胸的常見表現，但不是開放性氣胸特有的，A錯誤。胸部聽診呈鼓音可見于氣胸等情況，但不能據此診斷開放性氣胸，B錯誤。胸部有捻發音多見于皮下氣腫，C錯誤。傷側聽診呼吸音減弱或消失，E錯誤。故答案為D。35.患者女性，35歲，診斷為“肝外膽管結石”，出現重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護理措施不恰當的是A.溫水擦洗皮膚B.遵醫囑用藥C.保持皮膚清潔D.防止皮膚損傷E.可用手抓撓答案：E解析：患者出現皮膚瘙癢是由于黃疸導致膽鹽刺激皮膚神經末梢引起的。應告知患者不可用手抓撓，以免抓破皮膚引起感染。可采用溫水擦洗皮膚、保持皮膚清潔、遵醫囑用藥等措施緩解瘙癢癥狀，同時要防止皮膚損傷。故答案為E。36.患者男性，68歲，患高血壓20多年，平時規律服藥，血壓控制尚好。今晨因情緒激動，出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊。測血壓210/120mmHg。急診入院后，應首選的降壓藥物是A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.硝苯地平E.卡托普利答案：A解析：患者因情緒激動出現高血壓急癥，血壓急劇升高，達到210/120mmHg，伴有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，起效快，作用時間短，是治療高血壓急癥的首選藥物。硝酸甘油主要擴張靜脈和冠狀動脈，對降低血壓作用相對較弱，B錯誤。尼卡地平、硝苯地平為鈣通道阻滯劑，降壓起效較快，但不是高血壓急癥的首選，C、D錯誤。卡托普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，起效相對較慢，E錯誤。故答案為A。37.患者女性，26歲，產后3天出現畏寒、發熱，體溫高達39℃，伴有下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：子宮復舊不良，有壓痛。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：產后出現畏寒、發熱、下腹部疼痛、惡露增多有臭味，子宮復舊不良有壓痛，考慮為急性子宮內膜炎。急性子宮內膜炎是產褥感染最常見的類型，病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到子宮蛻膜層稱子宮內膜炎，若侵入子宮肌層則稱子宮肌炎，該患者主要表現為子宮內膜的癥狀，故答案為A。急性子宮肌炎除上述表現外，子宮壓痛更明顯，質地較軟，B錯誤。急性盆腔結締組織炎表現為下腹部一側或兩側增厚、壓痛，C錯誤。急性輸卵管炎表現為下腹部一側或兩側疼痛、壓痛，可伴有發熱等，D錯誤。盆腔腹膜炎表現為下腹部疼痛、壓痛、反跳痛等，E錯誤。38.患者男性，45歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級；腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。診斷為腦挫裂傷。目前患者病情觀察的重點在于及時發現A.呼吸道梗阻B.顱內壓增高、腦疝C.壓瘡D.水電解質紊亂E.感染答案：B解析：腦挫裂傷患者病情觀察的重點是及時發現顱內壓增高和腦疝。顱內壓增高可導致腦疝，是腦挫裂傷患者最嚴重的并發癥，可危及生命。患者有頭部受傷史，昏迷后清醒，且有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的表現，CT有腦挫裂傷的改變，所以應密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，及時發現顱內壓增高和腦疝的跡象。呼吸道梗阻、壓瘡、水電解質紊亂、感染等也是需要關注的問題，但不是重點，A、C、D、E錯誤。故答案為B。39.患者女性，52歲，因交通意外致頸椎骨折，右側面部擦傷，失血約1000ml，經救治后病情穩定，擬行顱骨牽引治療。患者的體位應為A.側臥位B.中凹臥位C.去枕仰臥位D.頭高足低位E.頭低足高位答案：D解析：顱骨牽引時，患者應采取頭高足低位，利用人體重力作為反牽引力，以達到牽引的效果。側臥位適用于灌腸、肛門檢查等，A錯誤。中凹臥位適用于休克患者，B錯誤。去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，C錯誤。頭低足高位適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流等，E錯誤。故答案為D。40.患者男性，30歲，因上消化道大出血入院，經保守治療病情穩定，無活動性出血征象。為明確出血原因，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.B超檢查D.CT檢查E.選擇性動脈造影答案：A解析：胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法，它能直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜病變，確定出血部位和病因，還可取組織進行病理檢查。鋇餐檢查對診斷上消化道病變有一定幫助，但不如胃鏡直觀準確，且不能取組織活檢，B錯誤。B超檢查主要用于觀察腹部臟器的形態、結構等，對胃腸道黏膜病變診斷價值有限，C錯誤。CT檢查對某些上消化道病變有一定診斷價值，但也不是首選，D錯誤。選擇性動脈造影主要用于診斷血管性病變引起的出血，一般在其他檢查不能明確病因時選用，E錯誤。故答案為A。二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（41～43題共用題干）患者男性，55歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓為230/130mmHg。41.該患者可能的診斷為A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.高血壓腎病E.高血壓心臟病答案：B解析：高血壓危象是指在高血壓病程中，由于某些誘因，外周小動脈發生暫時性強烈收縮，血壓急劇升高，舒張壓可達130mmHg以上，收縮壓可達230mmHg以上，并伴有一系列嚴重癥狀，如頭痛、煩躁、心悸、多汗、面色蒼白、視力模糊等。該患者有高血壓病史，未按時服藥后出現上述癥狀和血壓急劇升高，符合高血壓危象的表現，故答案為B。惡性高血壓多見于中青年，舒張壓持續≥130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等，病情進展迅速，該患者目前表現不完全符合，A錯誤。高血壓腦病主要表現為腦水腫和顱內壓增高的癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐、神志改變等，C錯誤。高血壓腎病主要表現為蛋白尿、腎功能損害等，D錯誤。高血壓心臟病主要表現為心臟增大、心力衰竭等，E錯誤。42.此種情況最有效的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.利血平E.心得安答案：C解析：如前面第36題所述，硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，起效快，作用時間短，是治療高血壓危象等高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平、卡托普利等降壓起效相對較慢，不是高血壓急癥的首選，A、B錯誤。利血平降壓作用緩慢、持久，不良反應較多，目前已不常用，D錯誤。心得安主要用于治療心律失常、心絞痛等，對高血壓急癥降壓效果不如硝普鈉，E錯誤。故答案為C。43.針對該患者的護理措施，錯誤的是A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通路D.靜滴硝普鈉時應避光E.給氧時氧流量為6～8L/min答案：E解析：高血壓危象患者應絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路以便用藥。靜滴硝普鈉時應避光，防止藥物分解。給氧時一般氧流量為2～4L/min，而不是6～8L/min，故E錯誤。（44～46題共用題干）患者女性，32歲，婚后5年未孕，經夫婦雙方檢查證實男方一切正常，女方輸卵管阻塞，經治療無效。44.應接受的治療方案是A.人工授精B.體外受精與胚胎移植C.配子輸卵管內移植D.宮腔配子移植E.誘發排卵答案：B解析：體外受精與胚胎移植（IVF-ET）主要適用于女方輸卵管堵塞、排卵異常等導致的不孕。該患者女方輸卵管阻塞，經治療無效，符合IVF-ET的適應證，故答案為B。人工授精主要適用于男方精液異常、性功能障礙等，A錯誤。配子輸卵管內移植適用于輸卵管正常的患者，C錯誤。宮腔配子移植也有一定的適應證要求，不如IVF-ET適合該患者情況，D錯誤。誘發排卵主要用于排卵障礙的患者，該患者主要問題是輸卵管阻塞，E錯誤。45.該治療方法的主要步驟是A.促進與監測卵泡發育