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外科自考試題及答案

一、單項選擇題(每題2分,共10題)1.外科感染的局部治療方法中錯誤的是()A.散瘀消腫B.患部適當活動,促進循環C.伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓D.必要時切除發炎臟器答案:B2.下列哪項不是深靜脈血栓形成的原因()A.血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態D.血管受壓答案:D3.急性闌尾炎最常見的病因是()A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.闌尾先天畸形D.胃腸道功能紊亂答案:A4.甲狀腺手術后最危急的并發癥是()A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐答案:A5.乳腺癌最常見的病理類型是()A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特殊癌答案:D6.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現是()A.突發上腹部劇烈疼痛,迅速蔓延至全腹B.惡心、嘔吐C.發熱D.休克答案:A7.腸梗阻的四大共同表現是()A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹答案:B8.結腸癌最早出現的癥狀是()A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習慣和糞便性狀的改變答案:D9.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是()A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發急性胰腺炎答案:C10.診斷尿路結石首選的檢查是()A.腹部平片B.靜脈尿路造影C.逆行腎盂造影D.腎動脈造影答案:A二、多項選擇題(每題2分,共10題)1.外科休克常見的類型有()A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經源性休克E.過敏性休克答案:AB2.燒傷的嚴重程度取決于()A.燒傷面積B.燒傷深度C.燒傷部位D.年齡E.有無合并傷答案:ABCDE3.下列哪些是骨折的特有體征()A.畸形B.異常活動C.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案:ABC4.良性前列腺增生癥的手術適應證包括()A.有下尿路梗阻癥狀B.殘余尿量>50mlC.最大尿流率<10ml/sD.反復尿潴留E.并發膀胱結石答案:ABCDE5.顱內壓增高的典型表現包括()A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.血壓升高答案:ABC6.急性胰腺炎的病因包括()A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管阻塞E.手術與創傷答案:ABCDE7.下肢靜脈曲張的并發癥有()A.血栓性淺靜脈炎B.潰瘍形成C.曲張靜脈破裂出血D.濕疹E.急性淋巴管炎答案:ABCDE8.胸部損傷中,下列哪些情況應及時剖胸探查()A.進行性血胸B.心臟大血管損傷C.胸腹聯合傷D.胸內異物存留E.張力性氣胸答案:ABC9.腎損傷的主要臨床表現有()A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部腫塊E.發熱答案:ABCDE10.急性化膿性腹膜炎的手術指征包括()A.經非手術治療6-8小時后,腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內原發病嚴重者C.腹腔內炎癥較重,有大量積液,出現嚴重的腸麻痹或中毒癥狀,尤其是有休克表現者D.病因不明,且無局限趨勢者E.原發性腹膜炎答案:ABCD三、判斷題(每題2分,共10題)1.消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或殺滅所有微生物。()答案:正確2.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發層、真皮乳頭層。()答案:正確3.骨折急救的目的是用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉運,以便盡快得到妥善處理。()答案:正確4.膀胱結石典型的癥狀為排尿突然中斷,疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部,伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。()答案:正確5.顱內腫瘤目前最常用的輔助檢查是CT和MRI。()答案:正確6.膽石癥按照結石的部位可分為膽囊結石、肝外膽管結石和肝內膽管結石。()答案:正確7.腎結核的主要傳播途徑是血行播散。()答案:正確8.精索靜脈曲張多發生于左側。()答案:正確9.急性乳腺炎多發生于產后哺乳期婦女,尤以初產婦多見。()答案:正確10.開放性氣胸的急救處理原則是立即將開放性氣胸變為閉合性氣胸。()答案:正確四、簡答題(每題5分,共4題)1.簡述休克的治療原則。答案:(1)一般緊急治療:包括積極處理引起休克的原發傷病,如創傷制動、大出血止血等。(2)補充血容量:是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。(3)積極處理原發病:外科疾病引起的休克,多存在需手術處理的原發病變,如內臟大出血的控制等。(4)糾正酸堿平衡失調。(5)血管活性藥物的應用:在充分容量復蘇的前提下需應用血管活性藥物,以維持臟器灌注壓。2.簡述急性闌尾炎的臨床表現。答案:(1)癥狀:①腹痛:典型的腹痛發作始于上腹,逐漸移向臍部,數小時(6-8小時)后轉移并局限在右下腹。②胃腸道癥狀:發病早期可能有厭食,惡心、嘔吐等。③全身癥狀:早期乏力,炎癥重時出現中毒癥狀,如心率增快,發熱等。(2)體征:右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征,還可有腹膜刺激征等。3.簡述骨折的愈合過程。答案:(1)血腫炎癥機化期:骨折導致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血,在骨折斷端及其周圍形成血腫,之后血腫機化形成肉芽組織。(2)原始骨痂形成期:骨內、外膜增生,新生血管長入,成骨細胞大量增生,合成并分泌骨基質,使骨折端附近內、外形成的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨,即膜內成骨。(3)骨痂改造塑形期:原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗,排列逐漸規則和致密,骨折端的壞死骨經破骨和成骨細胞的侵入,完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。4.簡述甲狀腺功能亢進手術治療的適應證。答案:(1)繼發性甲亢或高功能腺瘤。(2)中度以上的原發性甲亢。(3)腺體較大,伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢。(4)抗甲狀腺藥物或131I治療后復發者或堅持長期用藥有困難者。五、討論題(每題5分,共4題)1.討論胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍的原理。答案:(1)切除胃竇部,消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌。(2)切除了大部分胃體,減少了壁細胞和主細胞數量,使胃酸和胃蛋白酶分泌大為減少。(3)切除了潰瘍本身及其好發部位。2.討論開放性骨折的處理原則。答案:(1)清創:將污染的創口,經過清洗、消毒,然后切除創緣、清除異物,切除壞死和失去活力的組織,使之變成清潔的創口。(2)骨折固定:清創后,應在直視下將骨折復位,并根據骨折的類型選擇適當的內固定或外固定。(3)傷口閉合:爭取一期閉合傷口,若傷口污染嚴重,可延期閉合。3.討論急性膽囊炎的臨床表現及診斷要點。答案:臨床表現:(1)癥狀:右上腹疼痛,開始時僅有上腹脹痛不適,逐漸發展至呈陣發性絞痛,疼痛可放射至右肩部、肩胛部和背部;常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀;部分患者可有輕度發熱。(2)體征:右上腹膽囊區壓痛、反跳痛、肌緊張,墨菲(Murphy)征陽性,有時可觸及腫大的膽囊。診斷要點:典型的右上腹疼痛、墨菲征陽性,結合實驗室檢查白細胞升高,B超發現膽囊增大、壁厚、內有結石等可診斷。4.討論前列腺增生癥的臨床表現。答案:(1)

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