解剖學頭部篇歡迎來到《解剖學頭部篇》課程。在本課程中，我們將深入探索人體頭部的解剖學知識，包括骨骼結構、肌肉組織、神經系統以及血管分布等重要內容。頭部是人體最復雜的區域之一，包含了控制思維、感知和表達的重要器官。通過系統學習頭部解剖學，您將建立堅實的醫學基礎，為未來的臨床實踐和研究奠定基礎。無論您是醫學生、健康專業人士還是對人體結構感興趣的學習者，本課程都將為您提供全面而深入的頭部解剖學知識。課程概述1課程目標通過系統學習，使學生全面掌握頭部解剖學的基本理論和實踐知識，能夠準確識別頭部的各個解剖結構，理解其功能和臨床意義，為后續專業課程學習和臨床應用打下堅實基礎。2學習重點重點學習頭骨結構、頭部肌肉、顱腔結構、感覺器官以及神經血管分布，尤其關注這些結構間的空間關系和功能聯系，掌握常見病理變化的解剖學基礎。3課程安排課程分為理論講解和實驗室操作兩部分，理論課程涵蓋頭部各系統解剖，實驗課則通過標本觀察、模型學習和虛擬解剖加深理解。課程總計60學時，包括10次實驗室操作。頭部解剖學基礎頭部的定義和范圍人體頭部是指頸部以上的身體部分，構成人體的最上端部分。解剖學上，頭部包括顱部和面部兩大區域，是人體最復雜的結構之一，內含大腦、特殊感覺器官以及消化和呼吸系統的起始部分。頭部的主要結構頭部由骨骼系統（頭骨）、肌肉系統（咀嚼肌和表情肌）、神經系統（腦和顱神經）、感覺器官（眼、耳、鼻、舌）以及血管和淋巴系統組成。這些結構緊密協作，執行思維、感知、表達和生命維持等重要功能。頭部的解剖學分區顱部顱部主要由頭骨構成，內含大腦、腦膜和腦脊液。顱部可進一步分為顱頂部和顱底部。顱頂部位于頭的上部，由扁平骨組成；顱底部位于頭的底部，結構復雜，有多個重要孔道供血管和神經通過。顱部的主要功能是保護大腦免受外力傷害。面部面部位于顱前下方，包括眼、鼻、口等感覺器官和表情肌。面部骨骼較輕，主要由上頜骨、下頜骨、顴骨等組成。面部不僅承擔著進食、呼吸等生理功能，還是情感表達的重要區域，包含豐富的神經和血管分布，使面部成為人體最具表現力的部分。頭骨概述頭骨的組成人體頭骨由22塊骨骼組成，可分為8塊顱骨和14塊面骨。顱骨包括額骨、頂骨、枕骨、蝶骨、顳骨和篩骨；面骨包括上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨等。這些骨骼通過縫合線或關節相互連接，形成穩固而靈活的整體結構。頭骨的主要功能頭骨的基本功能是保護大腦和特殊感覺器官，為面部軟組織提供依附點，并參與咀嚼運動。頭骨還包含多個腔隙和窩，容納各種感覺器官和通道，并通過多個孔道允許血管和神經通過，保障頭部各組織的正常功能。顱骨1顱骨的定義顱骨是頭骨的組成部分，主要圍繞并保護大腦和腦干。顱骨形成一個封閉的骨性腔隙—顱腔，為中樞神經系統提供堅固的保護屏障。顱骨在胚胎發育過程中首先以膜性骨化方式形成，并隨著年齡增長逐漸融合加固。2顱骨的組成部分顱骨包括8塊骨：1對頂骨和顳骨，以及單塊的額骨、枕骨、蝶骨和篩骨。這些骨通過鋸齒狀的縫合連接成穩固的整體。顱骨可進一步分為腦顱（容納并保護腦）和面顱（構成面部骨架），共同形成頭部的骨性基礎。腦顱腦顱的結構腦顱是容納和保護大腦的骨性結構，呈卵圓形，由多塊骨組成。腦顱的上部稱為顱頂或顱蓋，由較平坦的骨板構成；下部稱為顱底，結構復雜，有多個隆起和凹陷。腦顱壁由內外兩層致密骨和中間的松質骨層組成。主要骨骼腦顱主要由6種骨骼組成：額骨構成前部，一對頂骨構成頂部和側上部，枕骨構成后部和后下部，蝶骨位于底部中央，顳骨構成側壁下部，篩骨位于前部底面。這些骨骼通過縫合連接成完整的腦顱腔。額骨鱗部構成前額，光滑凸起1眼眶部形成眼眶上壁2鼻部與鼻骨相連3額竇含氣腔隙4額骨是腦顱前部的不規則骨，由單一骨塊構成。它不僅形成前額和眼眶上壁，還參與構成前顱窩和鼻腔上壁。額骨內含額竇，這是一對充滿空氣的腔隙，可減輕頭部重量并影響聲音共鳴。額骨具有重要的臨床意義，額部外傷可能導致額竇骨折，造成腦脊液漏等并發癥。額骨發育異常可能影響面部外觀和眼眶結構。在神經外科手術中，額骨常作為進入顱內的重要通道。頂骨外側面頂骨外側面呈略凸的四邊形，表面光滑。其外表面可見顳線，這是顳肌附著的標志。在活體上，頂部最高點稱為頂點，位于兩頂骨連接處的中點附近，是人體頭部的最高點。內側面頂骨內側面凹陷，有腦回壓跡和血管溝。沿正中線可見矢狀溝，容納上矢狀竇。頂骨內側面還有蛛網膜顆粒凹陷，這些結構在腦脊液循環中起重要作用。頂骨是一對扁平的四邊形骨，構成腦顱頂部和側上部。它們通過矢狀縫相連，與額骨、枕骨和顳骨相鄰。頂骨在嬰兒期有前囟和后囟，這是尚未骨化的區域，允許頭部在分娩過程中變形并適應產道。枕骨1鱗部構成后顱窩頂部2基底部與蝶骨相連3側部含枕骨大孔4枕骨大孔腦干通過的開口枕骨位于腦顱后下部，呈不規則形狀，分為四部分：鱗部、基底部和一對側部。它是顱后壁的主要成分，并參與形成顱底的重要部分。枕骨上最顯著的特征是枕骨大孔，這是連接腦和脊髓的通道，延髓通過此孔與脊髓相連。枕骨還有多個重要結構：枕外隆凸是肌肉附著點；枕髁與第一頸椎形成關節；下枕骨平面是肌肉附著區；舌下神經管允許舌下神經通過；頸內動脈管供頸內動脈通過。這些結構在頭部支撐和活動中具有重要作用。蝶骨體部位于顱底中央，上表面有蝶鞍，內含垂體。體部內有蝶竇，是一對含氣腔隙。體部前連接篩骨，后與枕骨相連。蝶骨體是顱底的重要標志。大翼由體部向外側延伸，構成中顱窩前部。大翼形成顳窩的前壁和眼眶外側壁。大翼上有圓孔、卵圓孔和棘孔，分別供三叉神經第二、三支和中腦膜動脈通過。小翼由體部前側向外延伸，構成前顱窩后邊緣。小翼與前顱窩底部形成視神經管，供視神經和眼動脈通過。小翼后緣與大翼之間形成上眶裂，供眼外肌神經和眼靜脈通過。翼突從體部下面向下延伸，分為內、外兩板。內、外翼板之間形成翼突窩，內含翼內肌。外翼板是翼外肌的起點。翼突鉤是軟腭肌肉的附著點。顳骨1鱗部薄而扁平，參與顳窩形成2巖部含內耳結構，堅硬致密3乳突部含氣蜂窩，肌肉附著處4鼓部形成外耳道，支持鼓膜顳骨是一對位于顱底側部的復雜骨骼，由四個部分組成。鱗部薄而扁平，構成顱側壁的一部分，其前下方有顳下頜關節窩和關節結節，與下頜骨形成顳下頜關節。巖部呈三棱錐形，堅硬致密，內含聽覺和平衡器官，是內耳的骨性保護結構。乳突部位于顳骨后下方，表面粗糙，是多塊肌肉的附著點。乳突內含多個充氣的蜂窩狀腔隙，與中耳腔相通。鼓部圍繞外耳道，支持鼓膜。顳骨上有多個重要孔道，包括內外耳道、頸靜脈孔和莖乳孔等，供神經和血管通過，使其成為臨床上的重要解剖標志。篩骨篩骨是位于顱前部底面的輕質骨骼，結構復雜，由三部分組成：篩板、篩骨迷路和垂直板。篩板位于水平面，形成前顱窩的一部分，上有多個小孔，嗅神經纖維通過這些孔進入鼻腔。篩骨迷路位于篩板兩側，含多個充氣的篩竇，構成眼眶內側壁和鼻側壁的一部分。垂直板向下延伸，構成鼻中隔的上部。篩骨的特殊結構使其同時參與形成顱腔、眼眶和鼻腔，在這些腔室的解剖和功能聯系中起重要作用。篩骨的輕質多孔特性使其容易受傷，而其位置靠近大腦，損傷可能導致嚴重并發癥，如腦脊液鼻漏。面顱上頜骨面部中央的主要骨骼，形成上牙槽和硬腭前部，參與構成眼眶、鼻腔和上頜竇。上頜骨在面部表情和言語發音中起重要作用。1下頜骨面部唯一可活動的骨，呈U形，分為體和一對支。下頜骨承擔咀嚼功能，并為舌和口底肌提供附著點，參與構成口腔和面部輪廓。2顴骨面部側上方的骨骼，構成顴弓的主要部分，參與形成眼眶外側緣和顳窩前壁。顴骨決定面部寬度和顴部突出度。3其他面骨包括鼻骨、淚骨、腭骨、鼻甲、犁骨等小骨，共同構成面部細微結構，支持面部軟組織和感覺器官功能。4上頜骨1體部上頜骨的主體部分，內含上頜竇4突起數量額突、顴突、腭突和牙槽突8牙槽孔數供應上牙神經和血管16成人牙齒數量每側上頜8顆恒牙上頜骨是面部中央的大型骨骼，左右兩塊通過上頜骨間縫連接。上頜骨結構復雜，具有體部和四個突起：額突向上與額骨相連；顴突向外與顴骨構成顴上頜縫；腭突水平向內延伸，形成硬腭前部；牙槽突內含牙槽，支持上牙。上頜骨參與構成多個腔隙：眼眶下壁、鼻腔側壁和底部、口腔頂部，以及上頜竇。上頜骨在面部輪廓形成、咀嚼功能和語音發音中起關鍵作用。臨床上，上頜骨骨折常見于面部創傷，可影響咬合關系、面部對稱性和鼻腔通暢度。下頜骨下頜骨是面部唯一可活動的骨，呈馬蹄形，分為下頜體和一對下頜支。下頜體呈水平弧形，前部有頦隆凸形成下巴，上緣有牙槽支持下牙。下頜支向上后方延伸，上端分為前方的冠突和后方的髁突。冠突是顳肌的附著點，髁突與顳骨形成顳下頜關節。下頜骨具有豐富的神經血管分布：下頜孔位于下頜支內側，下齒槽神經和血管由此進入下頜管；頦孔位于下頜體外側，頦神經和血管由此分布到下唇和頦部。下頜骨在咀嚼、吞咽和言語中起核心作用，是各種咀嚼肌的附著點，其活動直接影響咬合功能。顴骨解剖位置顴骨位于面部上外側，構成面部輪廓中的顴部（頰骨）突起。每側一塊，總計兩塊，左右對稱分布。顴骨與周圍的額骨、上頜骨、蝶骨和顳骨相連，是連接顱面部的重要骨性橋梁。形態結構顴骨呈不規則四邊形，有三個突起：額突向上與額骨相連；顳突向后與顳骨顴突形成顴弓；上頜突向下內與上頜骨顴突相連。顴骨表面光滑，外側面隆起，是面部軟組織的支撐點。功能意義顴骨是面部輪廓的決定性因素之一，影響面部寬度和突出度。它參與構成眼眶外側緣和顳窩前壁，為咬肌提供部分附著點。在臨床上，顴骨骨折常見于面部外傷，可導致面部不對稱和眼眶功能障礙。鼻骨解剖特點鼻骨是一對小而致密的長方形骨，位于面部正中上方，構成鼻梁的上部。鼻骨上緣與額骨相連，下緣形成鼻孔上緣，外側緣與上頜骨額突相接，內側緣與對側鼻骨相連。鼻骨前面光滑，略呈弧形；后面有垂直溝，與篩骨垂直板和鼻中隔軟骨相接。臨床意義鼻骨是面部最常見的骨折部位，約占面部骨折的40%。這主要因為鼻骨位置突出且較薄弱。鼻骨骨折可導致鼻畸形、鼻塞和呼吸困難。鼻骨的形態直接影響面部美觀，是整形外科關注的重點。此外，鼻骨與鄰近的篩骨和額竇關系密切，嚴重外傷可能并發顱內損傷。鼻骨在不同人種和個體間形態差異明顯，這直接影響鼻部外觀特征。鼻骨的大小、形狀和突出度是面部人類學特征研究的重要指標。在臨床實踐中，鼻骨的解剖變異對鼻內鏡手術和鼻整形手術的操作方式有重要影響。淚骨1解剖位置淚骨是面顱中最小的骨之一，位于眼眶內側壁前部，鄰近鼻骨前方。每側眼眶各有一塊淚骨，左右對稱分布。淚骨前緣與上頜骨額突后緣相連，后緣與篩骨眶板相接，上緣與額骨眼眶部相連，下緣參與構成鼻淚管上口。2形態特征淚骨形如指甲，薄而扁平，有兩個表面：外側面（眶面）和內側面（鼻面）。外側面有垂直嵴，將表面分為前后兩部分，前部形成淚囊窩，容納淚囊；后部平滑，構成眼眶內側壁。淚骨通過與上頜骨形成的淚鼻溝，參與構成鼻淚管骨性部分。3功能作用淚骨的主要功能是參與形成淚液引流系統的骨性通道。它與上頜骨共同形成鼻淚管的上部，引導淚液從淚囊流向下鼻道。淚骨雖小，但在淚液引流通道中起關鍵作用，其結構異常可導致淚液引流障礙，引起溢淚癥狀。在臨床上，淚骨是鼻淚管阻塞手術的重要解剖標志。腭骨解剖位置腭骨是一對呈"L"形的小骨，位于上頜骨后方和下方。每側腭骨分為水平板和垂直板兩部分。水平板位于上頜骨腭突后方，構成硬腭后部；垂直板位于上頜骨內側，參與構成鼻腔側壁后部和翼腭窩內側壁。結構特點腭骨水平板內側緣與對側腭骨相連，后緣游離，形成硬腭后緣。垂直板上有蝶腭切跡，與蝶骨共同形成蝶腭孔。腭骨還有眶突和蝶突，分別參與構成眼眶后部和蝶腭窩。腭骨表面分布有神經血管溝，供應腭部軟組織。臨床意義腭骨是上頜骨手術的重要解剖標志，參與構成翼腭窩和蝶腭孔，與腭神經和血管密切相關。腭骨的發育異常可導致腭裂，影響吞咽和發音功能。在鼻內鏡手術中，腭骨是定位蝶竇開口的重要參照物。理解腭骨解剖對頜面部手術和口腔修復有重要意義。舌骨位置和概述舌骨位于頸前區，懸于下頜骨和甲狀軟骨之間，約平于第三或第四頸椎水平。這是人體唯一一塊不與其他骨骼直接相連的骨，完全靠肌肉和韌帶懸吊。舌骨呈馬蹄形，是一系列肌肉的附著點，在吞咽、發音和呼吸等活動中起重要作用。結構組成舌骨分為體部、大角和小角三部分。體部位于中央，呈略扁的四邊形；兩側各有一對大角，向后外側延伸；小角位于體部與大角連接處，向上延伸。舌骨體前面凸出，后面凹陷，構成喉前庭的一部分。舌骨通過多組肌肉與舌、下頜、顱底、喉和胸骨相連。舌骨在頸部解剖中具有重要的臨床意義。它是頸前三角的重要標志，是氣管切開術的參照物。舌骨位置異常可能提示頭頸部腫瘤或其他病變。在法醫學中，舌骨骨折常與勒頸相關，是窒息死亡的重要證據。舌骨還是超聲檢查甲狀腺和喉部的重要標志物。頭骨連接1縫隙連接縫隙連接是頭骨間最常見的連接方式，屬于纖維連接的一種。頭骨縫通常呈鋸齒狀，相鄰骨邊緣間有薄層纖維結締組織。主要頭骨縫包括冠狀縫（額骨與頂骨間）、矢狀縫（兩頂骨間）、人字縫（頂骨與枕骨間）等。隨年齡增長，這些縫隙逐漸骨化閉合，增強頭骨的穩定性。2軟骨聯合某些頭骨間通過軟骨組織連接，如蝶枕聯合（蝶骨與枕骨間）。這種連接在成年前為軟骨連接，成年后逐漸骨化為骨性聯合。軟骨聯合在生長期允許有限度的活動，有利于頭骨的整體發育，并隨著生長完成而逐漸固定，增強頭骨的整體結構穩定性。3滑動關節頭骨中唯一的滑動關節是顳下頜關節，由顳骨關節窩與下頜骨髁突形成。這是一個復合關節，包含關節盤，允許下頜骨進行復雜的運動，如開閉口、前伸、側移等。顳下頜關節是頭骨唯一能進行顯著活動的關節，對咀嚼、發音和面部表情至關重要。顳下頜關節解剖結構顳下頜關節由顳骨下頜窩、關節結節、下頜骨髁突和關節盤組成，是一個滑動-鉸鏈復合關節。關節盤是致密纖維結締組織構成的橢圓形結構，將關節腔分為上、下兩個獨立的滑膜腔。關節囊由纖維層和滑膜層組成，整個關節由側韌帶、蝶下頜韌帶和莖突下頜韌帶加固。運動特點顳下頜關節允許下頜進行多向運動：開閉口（鉸鏈運動）主要發生在下關節腔；前伸、后縮和側方運動（滑動運動）主要發生在上關節腔。開口時，下頜髁突先在下關節腔旋轉，然后在上關節腔前滑。正常開口度為35-50毫米，側向運動約10-15毫米。這些復雜運動由咀嚼肌群精確協調。顳下頜關節在臨床上具有重要意義，其功能障礙表現為開口受限、關節疼痛、關節彈響等癥狀，俗稱"顳下頜關節紊亂綜合征"。病因多樣，包括外傷、咬合不良、精神壓力等。治療方法包括物理治療、咬合調整、藥物治療及手術治療等。了解其解剖和生理特點對口腔疾病的診斷和治療至關重要。頭部肌肉概述頭部肌肉可分為兩大類：表情肌和咀嚼肌。表情肌起源于顱骨，止于皮膚或口周圍黏膜，主要功能是控制面部表情和口、眼、鼻等開口的形狀。表情肌由面神經（顱神經VII）支配，包括眼周肌、口周肌、鼻肌和頭皮肌等。它們排列成放射狀或環狀，能精細控制面部不同區域的表情變化。咀嚼肌起源于顱骨，止于下頜骨，主要功能是控制下頜運動，參與咀嚼和言語活動。咀嚼肌由三叉神經下頜支（顱神經V3）支配，包括咬肌、顳肌、翼內肌和翼外肌。頭部還有特殊的眼外肌和舌肌等，分別負責眼球運動和舌的復雜活動，對視覺、言語和吞咽功能至關重要。咀嚼肌咬肌強大的下頜閉合肌1顳肌扇形閉口肌2翼內肌深層咀嚼肌3翼外肌下頜運動的主要肌肉4咬肌是位于面頰部的粗大而強壯的肌肉，呈矩形，起自顴弓，止于下頜角和下頜支外側面。它是最有力的閉口肌，在緊咬牙齒時可明顯感覺到其收縮。咬肌由三叉神經下頜支支配，主要功能是提升下頜、閉合口腔。過度使用咬肌可能導致肌肉肥大，影響面部輪廓。顳肌是一塊扇形肌肉，覆蓋于顳窩，起自顳窩和顳筋膜，纖維向下匯聚，止于下頜骨冠突和下頜切跡。顳肌也由三叉神經下頜支支配，主要功能是提升下頜和閉合口腔。顳肌深部纖維還參與下頜的后縮運動。顳肌萎縮常見于長期咀嚼功能減退的患者，如常期佩戴全口義齒者。咀嚼肌（續）翼內肌翼內肌位于下頜支內側面，呈矩形，與咬肌位置相對。起自蝶骨翼突內側板和腭骨錐突，止于下頜角內側面。翼內肌走行方向與咬肌相似，由三叉神經下頜支支配。主要功能是提升下頜、閉合口腔，并與對側翼外肌協同產生下頜側向運動，參與咀嚼食物的磨碎動作。翼外肌翼外肌位于顳下頜關節深部，分為上、下兩頭。上頭起自蝶骨大翼顳下面，止于關節盤和關節囊；下頭起自蝶骨翼突外側板，止于下頜髁突前方的翼窩。翼外肌由三叉神經下頜支支配，主要功能是牽引下頜前伸和側向運動。雙側翼外肌同時收縮產生下頜前伸，單側收縮產生對側側向運動。咀嚼肌的協調活動是咀嚼功能的基礎。閉口時，咬肌、顳肌和翼內肌協同收縮；開口時，舌骨上、下肌群和翼外肌下頭收縮。咀嚼循環中，工作側的咬肌、顳肌和翼內肌與平衡側的翼外肌協同工作，產生復雜的磨碎動作。咀嚼肌功能障礙可導致咀嚼效率下降、顳下頜關節疾病和面部疼痛等問題。表情肌概述1面神經支配所有表情肌由面神經支配2起止特點起于骨，止于皮膚或黏膜3主要作用控制面部表情和交流4臨床意義面癱導致表情肌麻痹表情肌是頭部特有的一組皮膚肌，分布于面部和頭皮，總計約17對。與其他骨骼肌不同，表情肌一端附著于骨或筋膜，另一端直接插入皮膚或黏膜。這種特殊排列使表情肌收縮時能拉動皮膚，產生各種面部表情，如微笑、皺眉、驚訝等，是人類非語言交流的重要工具。表情肌可按功能和位置分為幾組：頭皮肌（枕額肌）、眼周肌（眼輪匝肌、皺眉肌等）、鼻肌（鼻肌、鼻翼肌等）、口周肌（口輪匝肌、笑肌等）和頸闊肌。這些肌肉通常較薄而扁平，排列方式多樣，可呈放射狀（如笑肌）或環狀（如口輪匝肌）。所有表情肌均由面神經支配，面神經損傷會導致相應區域表情肌癱瘓。眼周肌眼輪匝肌眼輪匝肌是環繞眼眶的環狀肌，分為眶部、瞼部和淚部三部分。眶部起自內眥韌帶和周圍骨，圍繞眼眶形成完整環形；瞼部位于上下眼瞼內，纖維排列成弧形；淚部位于內眼角深處，與淚囊關系密切。眼輪匝肌的主要功能是閉合眼瞼，保護眼球，并協助淚液排出。皺眉肌皺眉肌是一對小而短的肌肉，位于眉間區域。起自鼻骨和額骨鼻部的骨膜，止于眉頭部位的皮膚。皺眉肌收縮時使眉頭靠攏并下降，產生皺眉表情，通常表達專注、思考或憂慮等情緒。皺眉肌過度活動是眉間皺紋形成的主要原因，是肉毒素注射治療的常見目標。眼周肌還包括額肌、降眉肌和提上瞼肌等。額肌是枕額肌的前部，能提升眉毛，表達驚訝；降眉肌能下拉眉外側，表達悲傷或不滿；提上瞼肌由動眼神經支配，負責提升上瞼，保持眼瞼開放。眼周肌的協調活動不僅參與情緒表達，還對視覺功能至關重要，如眨眼保護眼球、調節進入眼內的光量等。口周肌口輪匝肌口輪匝肌是環繞口裂的環狀肌，分為邊緣部和唇部。邊緣部與周圍表情肌相連；唇部位于唇內，與唇黏膜緊密相連。口輪匝肌是閉口和噘嘴動作的主要肌肉，對發音（尤其是雙唇音）、吮吸和吹氣等功能至關重要。頰肌頰肌是口腔側壁的主要組成部分，呈四邊形，位于咬肌深面。起自上下頜骨的牙槽外側，止于口角處與口輪匝肌交織。頰肌在咀嚼過程中將食物推向牙齒，防止食物滯留于頰溝，并參與吹氣和吮吸動作。笑肌笑肌是一對薄而扁的肌肉，起自上頜骨前外側面，呈放射狀排列，止于口角處的皮膚和黏膜。笑肌收縮時向上外牽拉口角，產生微笑表情。它是表達喜悅情緒的主要肌肉，也是面部年輕化手術的重要考慮因素。其他口周肌口周肌群還包括提上唇肌、降口角肌、提口角肌等多塊小肌肉，共同參與復雜的口部表情和功能活動。這些肌肉的協調收縮產生豐富多彩的表情變化，是人類非語言交流的重要工具。頭皮皮膚皮下組織帽狀腱膜疏松結締組織骨膜頭皮是覆蓋頭頂部的軟組織層，由五層組織構成，可用"SCALP"首字母縮略詞記憶：S(Skin，皮膚)、C(Connectivetissue，皮下結締組織)、A(Aponeurosis，帽狀腱膜)、L(Looseconnectivetissue，疏松結締組織)和P(Periosteum，骨膜)。皮膚層含有豐富的毛囊和皮脂腺；皮下組織含有豐富的血管和纖維間隔，創傷時易出血但不易分離；帽狀腱膜是枕額肌之間的纖維性腱膜，與皮下組織緊密相連；疏松結締組織是頭皮的滑動層，使頭皮可在顱骨上活動；骨膜緊貼顱骨外表面，供應顱骨營養。頭皮血供豐富，主要來自顱內外動脈吻合支，這使頭皮傷口易于愈合，但也可能成為顱內外感染的傳播通道。顱腔1定義與范圍顱腔是由頭骨圍成的容納腦和腦膜的腔隙，是中樞神經系統的骨性保護結構。顱腔呈卵圓形，上部為顱頂，由扁平骨組成；下部為顱底，結構復雜，有多個骨性隆起和凹陷。顱腔通過枕骨大孔與椎管相通，腦干在此處與脊髓相連。2顱前窩顱前窩是顱底的前部，由額骨、篩骨和蝶骨小翼構成。顱前窩容納額葉前部，底部有篩板，嗅神經通過篩孔傳遞嗅覺信息。顱前窩與鼻腔和眼眶相鄰，外傷可導致腦脊液鼻漏和氣顱。3顱中窩顱中窩位于顱底中部，由蝶骨體和大翼以及顳骨巖部前面構成。顱中窩呈蝶形，容納顳葉和垂體，有多個重要孔道供顱神經和血管通過，如視神經管、上眶裂和卵圓孔等。4顱后窩顱后窩是顱底最深和最大的部分，由枕骨和顳骨巖部后面構成。顱后窩容納小腦、腦橋和延髓，有枕骨大孔連接脊髓。其他重要結構包括頸靜脈孔、舌下神經管和內耳道等。硬腦膜結構特點硬腦膜是包繞腦和脊髓的最外層堅韌膜性結構，由兩層組成：外層為骨膜層，緊貼顱骨內表面；內層為腦膜層，與蛛網膜緊鄰。兩層在大部分區域緊密連接，但某些部位分離形成硬腦膜靜脈竇。硬腦膜由致密纖維結締組織構成，富含膠原纖維，賦予其堅韌特性。硬腦膜折硬腦膜的內層在特定位置向腦內凹陷，形成幾個重要的隔膜結構：大腦鐮位于兩大腦半球間，呈矢狀面；小腦幕位于大腦和小腦之間，呈水平面；大腦鐮下緣附著于小腦幕上面；小腦鐮位于兩小腦半球間；鞍膈覆蓋垂體窩，中央有垂體柄通過的開口。臨床意義硬腦膜對腦部保護至關重要，但也帶來特殊的病理狀況。硬腦膜外血腫發生在硬腦膜與顱骨之間，多因顳動脈破裂導致；硬腦膜下血腫發生在硬腦膜與蛛網膜之間，常由橋靜脈撕裂引起。硬腦膜的分隔結構使不同區域的腦疝有不同表現，如小腦幕切跡疝和小腦扁桃體疝等。硬腦膜靜脈竇硬腦膜靜脈竇是硬腦膜兩層之間形成的特殊靜脈通道，壁由纖維組織構成，內襯內皮，無靜脈瓣。這些靜脈竇收集腦內靜脈血液，最終匯入頸內靜脈。主要的硬腦膜靜脈竇包括：上矢狀竇（位于大腦鐮上緣）、下矢狀竇（位于大腦鐮下緣）、直竇（由下矢狀竇和大腦大靜脈匯合而成）、橫竇（延續自靜脈竇交匯）和乙狀竇（橫竇的延續）。硬腦膜靜脈竇還包括：海綿竇（位于蝶鞍兩側，內有頸內動脈和多對顱神經）、巖上竇、巖下竇和枕竇等。這些靜脈竇在顱后窩和中窩區域構成復雜的網絡。靜脈竇交匯位于內枕隆凸處，是上矢狀竇、直竇和枕竇的匯合處，血液從此分流入兩側橫竇。硬腦膜靜脈竇栓塞或血栓形成是嚴重的神經病變，可導致顱內壓增高、腦水腫和神經功能障礙。顱底前顱窩前顱窩是顱底最淺的一部分，由額骨、篩骨和蝶骨小翼構成。中央有雞冠，兩側為篩板，嗅神經纖維通過篩孔進入鼻腔。篩板具有多個小孔，是顱前窩最薄弱的區域，易受傷導致腦脊液漏。前顱窩底與鼻腔和篩竇相鄰，創傷性損傷可能造成顱內感染。前顱窩容納額葉前部，額葉損傷可導致性格和情緒變化。中顱窩中顱窩呈蝶形，由蝶骨體、大翼和顳骨巖部前面構成。中央有蝶鞍，容納垂體；兩側凹陷容納顳葉。中顱窩有多個重要結構：視神經管供視神經和眼動脈通過；上眶裂供眼肌神經和眼靜脈通過；圓孔供三叉神經下頜支通過；卵圓孔供三叉神經下頜支通過；棘孔供中腦膜動脈通過。中顱窩是顱底骨折的常見部位，可伴有硬腦膜撕裂和顱神經損傷。顱底是頭骨的底部，結構復雜，由多塊骨組成。它形成大腦的支撐平臺，并通過多個孔道允許神經和血管在顱內外通行。顱底可分為三個窩：前、中、后顱窩，分別對應大腦額葉、顳葉和小腦/腦干的位置。顱底骨折常導致嚴重并發癥，包括腦脊液漏、顱神經損傷和顱內感染。顱底（續）12主要顱神經通過后顱窩各孔道4重要血管通道頸內動脈管、頸靜脈孔等3顱窩數量前、中、后三個顱窩1延髓通道枕骨大孔連接顱腔與椎管后顱窩是顱底最深最大的部分，由枕骨和顳骨巖部后面構成，呈漏斗狀，容納小腦、腦橋和延髓。后顱窩中央有枕骨大孔，延髓通過此孔與脊髓相連；頸靜脈孔供舌咽神經、迷走神經、副神經和頸內靜脈通過；舌下神經管供舌下神經通過；內耳道供面神經和前庭蝸神經通過。顱底還有其他重要結構，如巖嵴（顳骨巖部上緣的銳利嵴）是腦干與小腦相鄰的危險區域；斜坡（蝶骨體后部與枕骨基底部形成的斜面）是腦干的支撐結構；蝶鞍（蝶骨體上面的凹陷）容納垂體。顱底腫瘤和血管病變是神經外科的重要領域，現代內窺鏡技術使經鼻顱底手術成為治療此類疾病的重要方法。眼眶1234骨性結構眼眶呈四面錐體狀，由7塊骨組成：額骨、蝶骨、顴骨、上頜骨、腭骨、淚骨和篩骨。眼眶有四壁：上壁（主要由額骨眼眶部構成）、外側壁（由蝶骨大翼和顴骨構成）、下壁（主要由上頜骨眼眶面構成）和內側壁（由淚骨、篩骨、蝶骨體和上頜骨額突構成）。眼眶開口眼眶有多個開口：眼眶入口呈梨形，由眼眶緣圍成；上眶裂位于眼眶后部上外側，連通眼眶與中顱窩，供眼動脈和眼肌神經通過；下眶裂位于眼眶外側下部，連通眼眶與翼腭窩，供眶下神經通過；視神經管位于眼眶尖端，供視神經和眼動脈通過。眼眶內容物眼眶內容物包括：眼球（位于眼眶前部）、眼外肌（控制眼球運動）、淚腺（位于眼眶上外側）、視神經、眼動脈和靜脈、豐富的神經（視神經、動眼神經、滑車神經、外展神經和三叉神經眼支）以及脂肪組織（填充眼眶空隙，保護眼球）。臨床意義眼眶骨折常見于面部鈍性創傷，尤以眶底骨折最常見，可導致眼球內陷和復視；眼眶內容物炎癥可引起眼球突出和活動受限；眼眶腫瘤可表現為漸進性眼球突出和視力下降；眼眶損傷可導致視神經損傷、眼外肌功能障礙和淚腺功能異常。眼球眼球壁眼球壁由三層組成：纖維膜（最外層，分為前部透明的角膜和后部不透明的鞏膜）、血管膜（中層，包括前部的虹膜和睫狀體及后部的脈絡膜，富含血管）和視網膜（內層，含感光細胞，是視覺形成的基礎）。這三層協同工作，保護眼內結構并支持視覺功能。眼球內容物眼球內容物包括晶狀體（雙凸透鏡狀結構，可改變形狀調節焦距）、玻璃體（透明膠狀物，填充眼球后部）和房水（填充前房和后房的透明液體，不斷生成和排出，維持眼內壓）。晶狀體由懸韌帶固定于睫狀體，前方為虹膜圍成的瞳孔，后方與玻璃體相鄰。眼球是視覺器官，直徑約24毫米，近似球形，位于眼眶前部。眼球分為前后兩極和赤道部。前極是角膜中央，后極是黃斑區所在位置。眼球由外向內可分為三個解剖區域：前房（位于角膜和虹膜之間）、后房（位于虹膜和晶狀體前面之間）和玻璃體腔（位于晶狀體后方，占眼球體積大部分）。光線通過角膜、瞳孔和晶狀體后聚焦于視網膜，視網膜上的光信號轉換為神經信號，經視神經傳至大腦。視神經1視網膜層視神經起源于視網膜神經節細胞層。這些細胞的軸突匯集于視盤（盲點），穿過鞏膜篩板，形成視神經。視神經頭部是視網膜中央動脈進入眼球的部位，也是視神經纖維離開眼球的通道。此區域沒有感光細胞，形成視野中的生理盲點。2眼眶部視神經離開眼球后進入眼眶，呈S形彎曲，長約30毫米。這種彎曲允許眼球自由轉動而不拉伸視神經。眼眶內的視神經被硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜包繞，周圍有腦脊液循環，解剖學上屬于中樞神經系統的延伸部分，而非周圍神經。3顱內部視神經通過視神經管進入顱腔，在蝶骨體上方形成視交叉。在視交叉處，來自兩眼視網膜鼻側的纖維交叉至對側，而顳側的纖維保持同側走行。視交叉后的纖維稱為視束，繞過大腦腳，到達外側膝狀體，然后通過視輻射到達枕葉視皮質。眼外肌1直肌眼外肌包括四條直肌：上直肌（起自眼眶尖端的腱環，止于鞏膜上部，由動眼神經支配，功能是眼球上轉和內旋）；下直肌（起自腱環，止于鞏膜下部，由動眼神經支配，功能是眼球下轉和內旋）；內直肌（起自腱環，止于鞏膜內側，由動眼神經支配，功能是眼球內轉）；外直肌（起自腱環，止于鞏膜外側，由外展神經支配，功能是眼球外轉）。2斜肌眼外肌還包括兩條斜肌：上斜肌（起自眼眶尖端近內側壁處，經滑車轉向后外側，止于鞏膜上外側部，由滑車神經支配，功能是眼球下轉和外旋）；下斜肌（起自上頜骨眼眶面前內側，止于鞏膜后外側，由動眼神經支配，功能是眼球上轉和外旋）。斜肌提供眼球的旋轉運動，與直肌協同工作產生復雜的眼球運動。3提上瞼肌除六條控制眼球運動的肌肉外，眼眶內還有提上瞼肌，它起自眼眶頂部，止于上瞼板，由動眼神經支配，功能是提升上瞼。提上瞼肌的表面層含有平滑肌成分（Müller肌），由交感神經支配，交感神經麻痹可導致眼瞼下垂。提上瞼肌功能障礙是眼瞼下垂的主要原因。淚器淚腺淚腺是分泌淚液的外分泌腺，呈扁平杏仁狀，位于眼眶上外側，分為上下兩葉，由眼輪匝肌膜分隔。淚腺由腺泡和導管組成，分泌漿液性淚液。淚腺分泌受副交感神經控制（由面神經支配），情緒變化（如哭泣）時淚液分泌增加。淚腺炎癥可導致眼干燥癥狀。淚小點和淚小管淚小點是位于上下眼瞼內側緣的小開口，是淚液引流的起點。淚小點通向淚小管，上下各一條，走行約8毫米后匯合（或分別）進入淚囊。眨眼動作產生"泵樣"效應，促進淚液經淚小點進入淚小管。淚小點或淚小管堵塞是溢淚癥的常見原因。淚囊和鼻淚管淚囊位于內眼角深處的淚囊窩內，是一個有彈性的囊狀結構。淚囊繼續向下延伸形成鼻淚管，穿過上頜骨和下鼻甲，開口于下鼻道。淚液最終進入鼻腔，這解釋了哭泣時流鼻涕的現象。淚囊炎和鼻淚管阻塞是常見的淚道疾病，可通過探通術或支架置入術治療。鼻腔外鼻外鼻是面部突出的部分，由骨和軟骨構成。骨性部分包括鼻骨、上頜骨額突和額骨鼻部；軟骨部分包括鼻中隔軟骨和多對鼻翼軟骨。外鼻下部有兩個鼻孔，通向鼻前庭。外鼻不僅具有呼吸和嗅覺功能，還是面部美觀的重要組成部分。外鼻的形態差異（如鼻梁高度、鼻翼寬度等）是人種間的重要區別特征。鼻腔結構鼻腔是位于面部中央的空腔，由鼻中隔分為左右兩側。鼻腔前通向鼻孔，后通向鼻咽部。鼻腔側壁有三對鼻甲（上、中、下鼻甲），將鼻腔分為三條鼻道。下鼻道有鼻淚管開口；中鼻道有上頜竇、額竇和前部篩竇開口（呈半月裂形）；上鼻道有后部篩竇開口。鼻腔頂部的嗅區含有特殊的嗅覺感受器，鼻腔其余部分覆蓋呼吸黏膜。鼻腔具有多重功能：呼吸通道，空氣經鼻腔進入肺部；嗅覺器官，感知不同氣味；空氣調節，加溫、加濕和過濾吸入的空氣。鼻腔與多個鄰近結構相通：前連接外鼻孔，后通向鼻咽部，側壁與鼻旁竇相通，上連接顱腔。鼻腔疾病常波及這些相鄰結構，如鼻竇炎、鼻咽疾病等。鼻內鏡手術已成為治療鼻腔和鼻竇疾病的主要方法。鼻旁竇上頜竇上頜竇是最大的鼻旁竇，位于上頜骨體內，呈四面錐體狀。它的頂向外延伸至顴骨，底構成牙槽突的一部分，常與上牙根尖緊密相鄰。上頜竇開口位于中鼻道半月裂處，開口位置偏高，不利于竇內分泌物引流。上頜竇炎是最常見的鼻竇炎，可由牙源性感染引起。竇底提升術是牙種植前常用的骨增量手術。篩竇篩竇是一組含氣小腔，位于眼眶內側壁和鼻腔外側壁之間的篩骨內，左右各一組。篩竇數量通常為3-18個，分為前、中、后組。前、中組開口于中鼻道；后組開口于上鼻道。篩竇壁薄弱，尤其是眶篩板非常薄，是內鏡手術的危險區。篩竇感染可蔓延至眼眶，導致眼眶蜂窩織炎；也可上行至顱內，引起腦膜炎。鼻旁竇是顱骨內的含氣腔隙，與鼻腔相通，共有四對：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。鼻旁竇在胚胎期和兒童期逐漸發育，青春期后完全成熟。鼻旁竇功能包括：減輕頭骨重量；調節吸入空氣溫度和濕度；增加聲音共鳴；緩沖頭部外傷沖擊力；產生一氧化氮參與局部防御。鼻旁竇（續）額竇額竇位于額骨內，位于眉弓后方，左右各一個，由縱隔分開，形狀和大小個體差異大。額竇開口位于中鼻道前部，通過額鼻管與篩漏斗相連。額竇發育始于1-2歲，青春期后完全發育，約5%的人額竇缺如。額竇前壁較厚，后壁較薄，與前顱窩相鄰。額竇炎癥可引起額部疼痛和壓痛，嚴重時可導致眼眶并發癥或顱內并發癥。蝶竇蝶竇位于蝶骨體內，左右各一個，由不規則的隔分開。蝶竇開口位于蝶篩隱窩，通向鼻腔上部。蝶竇與多個重要結構相鄰：上方為垂體窩和視交叉；側方為海綿竇、頸內動脈和顱神經III、IV、V1、V2、VI；后方為腦干。蝶竇炎癥可引起深部頭痛，嚴重時可導致視力障礙或顱神經麻痹。蝶竇是經鼻入路垂體手術的重要通道。鼻旁竇的發育和氣化程度存在顯著的個體差異，影響臨床表現和手術難度。鼻旁竇炎是常見疾病，可表現為鼻塞、膿涕、頭痛和面部壓痛等癥狀。基于現代內窺鏡技術的功能性鼻竇手術已成為治療慢性鼻竇炎的主要方法。鼻旁竇解剖變異（如中鼻甲氣化、Haller細胞等）可能阻礙竇口引流，成為鼻竇炎的解剖基礎。口腔口腔前庭唇頰與牙齦、牙齒之間的空間1固有口腔牙弓內的空間，含舌和口底2硬腭口腔頂部骨性部分3軟腭延續于硬腭后的肌性結構4口腔是消化道的起始部分，由口腔前庭和固有口腔組成。口腔前庭是唇頰與牙齒、牙齦之間的間隙，前界為唇，后界為咽峽。口腔前庭上下分別與上、下頜前庭溝相對應，是多種口腔局部用藥的部位。固有口腔是牙弓內的空間，上方為硬腭和軟腭，下方為口底和舌，側方為牙弓和頰肌，后方通向口咽部。口腔內含多種重要結構：舌占據大部分固有口腔空間；唾液腺開口于口腔不同部位，分泌唾液濕潤口腔；牙齒排列成上下牙弓，參與咀嚼；口底由舌下間隙組成，含舌下腺和多條肌肉。口腔具有多種功能：食物攝入和初步處理；味覺感受，尤其是舌上的味蕾；構音和發音，參與語言形成；免疫功能，口腔黏膜含有淋巴組織，參與局部防御。牙乳牙數量恒牙數量牙齒是口腔內堅硬的鈣化結構，植于上下頜骨的牙槽內，主要功能是咀嚼食物。人類有兩副牙：乳牙（20顆）和恒牙（32顆）。牙齒的基本結構包括：牙冠（露出牙齦的部分）、牙頸（牙冠與牙根的交界處）和牙根（埋于牙槽內的部分）。牙齒由四種組織構成：牙釉質（覆蓋牙冠，人體最硬的組織）、牙本質（構成牙體主要部分）、牙骨質（覆蓋牙根表面）和牙髓（位于牙體中央，含血管和神經）。根據形態和功能，牙齒分為四類：切牙（前部切割食物）、尖牙（撕裂食物）、前磨牙（初步磨碎食物）和磨牙（充分磨碎食物）。恒牙標準排列為每側上下頜各有2顆切牙、1顆尖牙、2顆前磨牙和3顆磨牙，總計32顆。牙齒疾病主要包括齲齒（由細菌侵蝕牙體硬組織）和牙周病（影響牙齒支持組織）。牙齒排列和咬合關系對口頜系統功能至關重要。舌表面形態舌是口腔內的肌性器官，呈扁平橢圓形，由根、體和尖三部分組成。舌表面有一個V形溝（舌V溝），將舌分為前2/3（口部）和后1/3（咽部）。舌口部表面覆蓋有多種乳頭：絲狀乳頭（最多，無味蕾，增加摩擦力）、菌狀乳頭（散布于舌尖和邊緣，含味蕾）、輪廓乳頭（7-12個，排列于舌V溝前，含味蕾）和葉狀乳頭（位于舌側緣后部，含味蕾）。肌性結構舌由肌肉組成，分為內舌肌和外舌肌。內舌肌完全位于舌內，包括舌縱肌、舌橫肌和舌垂直肌，負責改變舌的形狀。外舌肌一端附著于舌，另一端附著于顱骨或骨性結構，包括頦舌肌（舌前伸）、舌骨舌肌（舌下降和后縮）、莖突舌肌（舌上提和后縮）和腭舌肌（舌上提），負責改變舌的位置。除腭舌肌（由迷走神經支配）外，所有舌肌均由舌下神經支配。舌具有多種重要功能：味覺，通過分布在乳頭中的味蕾感知酸、甜、苦、咸和鮮五種基本味覺；消化，協助食物咀嚼和形成食團；吞咽，將食物推向咽部；構音，與唇齒軟腭協作發出不同音素；清潔，舔舐口腔保持衛生。舌癌是口腔最常見的惡性腫瘤，多發生于舌緣和舌尖部位。舌表面變化常反映全身疾病狀態，是中醫診斷的重要依據。唾液腺腮腺腮腺是最大的唾液腺，位于耳下、顳下頜關節前下方和咬肌外側，呈扁三角形。腮腺包繞面神經外側，解剖上分為淺葉和深葉。腮腺導管（又稱Stensen氏管）穿過咬肌，開口于上頜第二磨牙對應的頰黏膜處。腮腺分泌漿液性唾液，受面神經傳遞的副交感神經支配。腮腺炎是常見疾病，包括腮腺炎病毒感染（流行性腮腺炎）和細菌感染。下頜下腺下頜下腺是第二大唾液腺，位于下頜骨內側的下頜下三角內，外形呈扁橢圓形。下頜下腺導管（Wharton氏管）開口于舌系帶兩側的舌下阜處。下頜下腺分泌混合性唾液（以黏液為主），受面神經鼓索支傳遞的副交感神經支配。下頜下腺結石是常見疾病，可導致進食時疼痛和腺體腫脹。舌下腺舌下腺是最小的主要唾液腺，位于口底部舌系帶兩側，直接位于口腔黏膜下。舌下腺有多個小導管（Rivinus氏管）直接開口于舌下皺襞，主導管（Bartholin氏管）可與下頜下腺導管共同開口。舌下腺分泌黏液性唾液，受舌鼓索神經傳遞的副交感神經支配。舌下腺腫脹可形成"舌下囊腫"（牛蛙腫），表現為口底部無痛性腫脹。小唾液腺除三對主要唾液腺外，口腔黏膜下還分布有600-1000個小唾液腺，包括唇腺、頰腺、腭腺和舌腺等。這些小腺體主要分泌黏液性唾液，持續濕潤口腔黏膜。小唾液腺腫瘤雖然少見，但惡性率較高，多發生在硬腭和軟腭交界處。咽鼻咽鼻咽是咽的上部，位于鼻腔后方，自后鼻孔至軟腭水平。鼻咽后壁中央有咽扁桃體（腺樣體）；側壁有咽鼓管咽口，其后方有咽鼓管隆起和咽隱窩。鼻咽僅具呼吸功能，通過咽鼓管與中耳腔相通。鼻咽癌是我國南方地區高發的惡性腫瘤，與EB病毒感染有關。腺樣體肥大是兒童鼻咽常見疾病，可導致鼻塞和張口呼吸。口咽口咽是咽的中部，位于口腔后方，自軟腭至舌骨水平。口咽前壁是舌根，有舌扁桃體；側壁有扁桃體窩，內含腭扁桃體（俗稱扁桃體）；后壁有咽后淋巴組織。口咽是呼吸道和消化道的共同通道，食物和空氣均經此通過。腭扁桃體炎（扁桃體炎）是常見疾病，表現為咽痛和吞咽困難。喉咽喉咽是咽的下部，位于喉的后方，自舌骨至環狀軟骨下緣（食管入口）。喉咽前壁是喉后壁；兩側向前延伸形成梨狀窩，梨狀窩是異物易滯留處。喉咽主要參與吞咽功能，食物經此進入食管。喉咽癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，常表現為吞咽時異物感。耳外耳包括耳廓和外耳道。耳廓是由彈性軟骨構成并被皮膚覆蓋的結構，有多個隆起和凹陷，如耳輪、對耳輪、耳屏和耳甲腔等，其形態有助于收集聲波。外耳道長約2.5厘米，呈"S"形，外1/3為軟骨部，內2/3為骨部。外耳道末端是鼓膜，鼓膜呈半透明橢圓形，將外耳與中耳分隔，振動傳遞聲波。外耳的主要功能是收集和傳導聲波，并保護中耳。中耳包括鼓室、鼓竇、乳突氣房和咽鼓管。鼓室是一個充滿空氣的腔隙，內含聽小骨（錘骨、砧骨和鐙骨）。聽小骨鏈將鼓膜的振動傳遞至內耳，并放大聲波振幅。鼓室內有兩個主要窗口：卵圓窗連接鐙骨底板，圓窗被次級鼓膜覆蓋。咽鼓管連接鼓室和鼻咽，調節中耳壓力。中耳炎是常見疾病，可分為急性和慢性，表現為耳痛、聽力下降和耳流膿等癥狀。內耳骨迷路內耳位于顳骨巖部內，由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路是顳骨內的腔隙系統，包括前庭、半規管和耳蝸三部分。前庭是中央腔室，連接半規管和耳蝸；三個半規管（前、后和外半規管）呈垂直排列，各半規管一端有擴大的壺腹；耳蝸呈螺旋狀，繞軸旋轉2.5-2.75圈。骨迷路內充滿外淋巴液，其中懸浮著膜迷路。膜迷路膜迷路位于骨迷路內，包括橢圓囊、球囊、三個半規管膜管和耳蝸管。橢圓囊和球囊位于前庭內，含有平衡感受器官—橢圓囊斑和球囊斑；半規管膜管內有壺腹嵴，感知旋轉運動；耳蝸管內有科蒂氏器，是聽覺感受器官。膜迷路內充滿內淋巴液，其離子成分與細胞內液相似，對內耳功能至關重要。內耳具有雙重功能：聽覺和平衡覺。聽覺功能主要由耳蝸執行，聲波通過聽小骨鏈傳遞至卵圓窗，引起外淋巴和內淋巴液振動，刺激科蒂氏器內的毛細胞，產生神經沖動，通過耳蝸神經傳至大腦顳葉聽覺中樞。平衡覺由前庭和半規管執行，感知頭部位置和運動變化，通過前庭神經將信息傳遞至小腦和腦干，維持身體平衡。聽覺傳導通路1聲波收集耳廓收集聲波并引導至外耳道2鼓膜振動聲波使鼓膜振動3聽小骨傳導錘骨、砧骨、鐙骨鏈放大并傳遞振動4內耳液體波動鐙骨底板通過卵圓窗傳遞振動至內耳液體5基底膜振動特定頻率在特定位置產生最大振幅聽覺信號的傳導包括機械傳導和神經傳導兩個階段。機械傳導始于外界聲波引起耳廓和外耳道共鳴，聲波使鼓膜振動，振動通過聽小骨鏈（錘骨、砧骨、鐙骨）傳至卵圓窗。聽小骨鏈增加聲壓約22倍，補償空氣與液體傳聲的阻抗差異。卵圓窗振動引起內耳液體波動，導致基底膜在特定位置振動（高頻聲音在基底膜基底部引起最大振幅，低頻聲音在頂部引起最大振幅）。神經傳導始于基底膜振動激活科蒂氏器的毛細胞，引起離子通道開放和神經遞質釋放，刺激螺旋神經節細胞產生動作電位。聽覺信號通過耳蝸神經（第八對顱神經的分支）傳至腦干的耳蝸核，然后經多個中繼站點（如上橄欖核、下丘等）最終到達大腦顳葉的初級聽覺皮層（Brodmann41、42區）。聽覺路徑存在雙側投射，因此單側聽覺損傷不會導致完全聾。面神經1核起源面神經（第七對顱神經）的運動核位于腦橋下部，感覺核（包括孤束核和三叉神經脊束核）分布在腦干多個水平。面神經含有運動纖維（支配表情肌和鐙骨肌）、副交感纖維（支配淚腺和唾液腺）和感覺纖維（支配舌前2/3的味覺和外耳道部分區域的感覺）。2顱內走行面神經從腦橋下外側緣發出，伴隨前庭蝸神經進入內耳道。在內耳道底部，面神經進入面神經管，形成第一個膝狀彎曲（膝狀神經節），向后下行經過鼓室內側壁，在第二個彎曲處形成乳突段，最終從莖乳孔出顱。3主要分支面神經主要分支包括：大淺巖神經（膝狀神經節發出，含副交感纖維支配淚腺）；鼓索神經（面神經管末端發出，含味覺纖維和副交感纖維）；后耳神經（出莖乳孔后發出，支配耳后肌和枕腹肌）；最終在腮腺內分為顳支、顴支、頰支、下頜支和頸支，分別支配不同區域的表情肌。三叉神經1眼支(V1)支配前額、上眼瞼、眼球和鼻背感覺2上頜支(V2)支配中面部、上頜牙和上牙齦感覺3下頜支(V3)支配下頜、下牙齦和舌前2/3感覺及咀嚼肌運動三叉神經（第五對顱神經）是最大的顱神經，主要負責面部感覺和咀嚼功能。它含有感覺根和運動根，感覺根較粗大，運動根較細小。三叉神經從腦橋外側面發出，進入中顱窩后，感覺根膨大形成三叉神經節（半月節或Gasser氏節），位于顳骨巖部上方的三叉神經池內。三叉神經節發出三個主要分支：眼支（V1）經上眶裂進入眼眶，分為淚腺神經、額神經和鼻睫神經；上頜支（V2）經圓孔進入翼腭窩，分為顴神經、上牙槽神經和眶下神經；下頜支（V3）與運動根聯合，經卵圓孔進入顳下窩，分為感覺分支（舌神經、下牙槽神經等）和運動分支（咬肌神經、顳深神經等）。三叉神經痛是常見的神經痛綜合征，表現為面部劇烈閃電樣疼痛。頸動脈系統頸總動脈頸總動脈是頭頸部主要的供血動脈，左右兩側來源不同：右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。頸總動脈沿頸部上行，位于氣管和食管外側，與頸內靜脈和迷走神經一起被頸鞘包繞，構成頸血管神經束。在甲狀軟骨上緣水平（約C4平面），頸總動脈分為頸內動脈和頸外動脈。分叉處有頸動脈竇和頸動脈體，分別參與血壓調節和血氣感知。頸內動脈頸內動脈是大腦的主要供血動脈，無頸部分支。頸內動脈分為四段：頸段（從頸動脈分叉到顱底）、巖段（經頸內動脈管進入顱腔）、海綿段（通過海綿竇）和腦段（終末部分）。頸內動脈最終分為大腦前動脈和大腦中動脈，與基底動脈系統一起形成腦底動脈環（Willis環）。頸內動脈狹窄是缺血性腦卒中的主要原因，可通過頸動脈內膜剝脫術或血管內支架治療。頭頸部的動脈供血主要來自兩個系統：頸內動脈系統（主要供應大腦、眼球和面部前部）和椎動脈系統（主要供應腦干、小腦和枕葉）。兩系統通過Willis環相互連接，形成重要的側支循環。頸總動脈搏動是重要的臨床體征，可在胸鎖乳突肌前緣觸及。頸動脈疾病是腦血管疾病的重要原因，包括動脈粥樣硬化、動脈瘤和夾層等。頸外動脈上甲狀腺動脈面動脈顳淺動脈枕動脈舌動脈咽升動脈其他分支頸外動脈自頸總動脈分叉處起始，起初位于頸內動脈的前內側，逐漸移至其外側。頸外動脈沿顱底方向上行，最終在腮腺內分為其終末分支。頸外動脈分支豐富，可分為三組：前組（上甲狀腺動脈、舌動脈、面動脈）、后組（枕動脈、耳后動脈）和內側組（咽升動脈、腭升動脈）。終末分支包括顳淺動脈和頜內動脈。頸外動脈的主要分支功能如下：上甲狀腺動脈供應甲狀腺和喉部；舌動脈供應舌和口底；面動脈供應面部和口周結構；咽升動脈供應咽和中耳；枕動脈供應枕部和頸后部；耳后動脈供應耳和乳突區；顳淺動脈供應顳部和頭皮；頜內動脈是最大的終末分支，供應硬腦膜、咀嚼肌、牙齒、上頜竇等。了解頸外動脈系統對頭頸部手術和血管介入治療至關重要。顱內動脈1大腦前動脈大腦前動脈是頸內動脈的終末分支之一，通過前交通動脈與對側相連。大腦前動脈主要供應大腦內側面（包括額葉內側面、扣帶回、胼胝體和頂葉內側部分）。大腦前動脈分為A1段（自頸內動脈至前交通動脈）和A2段（自前交通動脈向前延伸）。大腦前動脈梗死可導致對側下肢癱瘓和感覺障礙，以及尿失禁和性格變化等癥狀。2大腦中動脈大腦中動脈是頸內動脈最大的分支，供應大腦外側面的大部分區域（包括額頂葉外側面、顳葉外側面和基底核部