項目類別□1.一般項目2.專題評審項目“*”信息公開□1.同意2.不同意技術創新基*項目名稱：*企業名稱：（公章）企業法定代表人：（簽章）企業所在地：————省（市）————市（縣）推薦單位名稱：*填報日期：年月日科技部科技型中小企業技術創新基金管理中心制二零零一年三月填寫說明一、本申請書適用范圍：申請“科技型中小企業技術創新基金”的科技型中小企業。二、填寫要求：申請書填寫需一式5份，可以復印，但每份需加蓋紅章，分別裝入5份申請書彩皮中，同時附齊相應的附件。本申請書各項內容必須如實填寫，各項欄目不得空缺，無此內容時填“無”，數字一律取整數，企業名稱需填寫全稱。本申請書填好后需連同可行性報告及推薦單位填寫的推薦意見表一式5份一并寄至科技部科技型中小企業技術創新基金管理中心。三、指標說明：1．企業法人代碼：應采用國家統一規定的企業法人代碼，沒有企業法人代碼的企業應先辦理企業法人代碼本。2．企業所在地代碼（3位）：應根據《中華人民共和國行政區劃代碼》規定填寫所在省、自治區、直轄市、計劃單列市、副省級城市代碼。副省級省會城市轄區內的企業，需按副省級城市代碼填寫。例如遼寧省沈陽市企業需按沈陽市代碼填寫。此碼可在基金申報光盤的說明文件中查詢。3．認證密碼（6位）：指企業在申請基金項目過程中，通過INTERNET網查詢本企業受理、立項信息的認證密碼，由企業自己填寫任意6位數字和字符，并請注意在申報軟盤的相應位置上填寫相同的密碼。4．行業代碼（5位）：應根據企業經濟活動性質，按照科技部依據《國民經濟行業分類與代碼》編制的行業分類代碼規定填寫。此碼可在基金申報光盤的說明文件中查詢。5．信用等級：指由本企業的開戶銀行核定的信用等級。6．認定為高新技術企業：指經省、自治區、直轄市、計劃單列市、副省級城市科委按照國家有關文件對企業進行審核、認定后，發給高新技術企業證書的企業。7．大專院校辦的企業：指經國家教育主管部門批準成立，國家承認學歷并頒發學歷證明的大專院校創辦領辦的企業。8．科研院所辦的企業:指地市以上政府部門屬獨立研究與開發機構創辦領辦的企業。9．留學人員辦的企業：指獲得國外大學本科以上學歷的公派、自費留學人員，或在國內已取得中級（含中級）以上專業技術職務任職資格并到國外高等院校、科研機構進修、訪問、合作研究一年以上的訪問學者和進修人員創辦領辦的企業。10．科研院所整體轉制企業：指1999年1月1日以后地市以上政府部門屬獨立技術開發型科研機構整建制轉型為科技企業或進入國有大中型企業（或企業集團）的企業。二、項目基本情況*項目起始時間年月*項目計劃完成時間年月項目負責人性別出生年月最高學歷*技術領域□□01．電子與信息02．生物、醫藥03．新材料04．光機電一體化05．資源與環境06．新能源、高效節能09．其他高技術*技術來源□1.自有技術2．產學研合作開發技術3．國內其他單位技術4．引進技術本企業消化創新5.國外技術□1．國家攻關計劃2.“863”計劃3.國家級其他計劃4．省部級計劃9．其他*項目現處階段□1．研發階段2．中試階段3．批量（規模）生產項目主要優勢□□□（按優勢大小選擇下列三種情況填入空格內）1．市場發展前景很好2．產品或工藝創新性突出3．經濟效益顯著4．社會效益顯著9．其他項目獲專利情況已獲專利授權數項其中發明專利數項項目自開展以來已實現指標年均就業人數人累計凈利潤萬元累計資金投入萬元累計繳稅總額萬元累計工業增加值萬元累計創匯萬美元累計產品銷售收入萬元市場占有率%項目執行期內計劃實現指標新增就業人數人累計凈利潤萬元新增資金投入萬元累計繳稅總額萬元累計工業增加值萬元累計創匯萬美元累計產品銷售收入萬元市場占有率%三、項目資金情況本執行期內計劃投資額萬元已完成投資額萬元其中銀行貸款萬元計劃新增投資額合計萬元固定資產投資萬元流動資金投資萬元計劃新增投資來源企業自籌萬元銀行貸款萬元財政撥款萬元其中創新基金資助萬元其中地方政府配套萬元其他萬元申請創新基金類型和金額無償資助萬元貸款貼息萬元占年利息總額比例%申請創新基金主要用途□□□（按使用基金金額大小選擇下列三種情況填入空格內）創辦企業的啟動資金2．新產品開發及試制3．購置生產用配套儀器設備4．貸款貼息9．其他四、信貸部門意見開戶所在地銀行信貸部門承貸意見（公章）年