落實護理安全管理制度?一、總則（一）目的為加強護理安全管理，確保護理工作安全、有序、高效地進行，保障患者的生命健康和合法權益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院全體護理人員及相關護理工作崗位。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將患者的安全與健康放在首位，提供優質、安全的護理服務。2.預防為主原則：強化護理安全風險的識別、評估和預防，采取有效措施降低護理差錯和事故的發生。3.全員參與原則：護理人員、管理人員及其他相關人員共同參與護理安全管理，形成全員重視、全員負責的良好氛圍。4.持續改進原則：不斷總結經驗教訓，持續優化護理安全管理制度和流程，提高護理安全管理水平。二、護理安全管理組織架構及職責（一）護理安全管理委員會1.組成：由護理部主任擔任主任，各科室護士長為成員。2.職責負責制定和修訂護理安全管理制度、流程及質量標準。定期召開會議，分析護理安全形勢，研究解決護理安全管理中的重大問題。對發生的護理安全事件進行調查、分析和處理，提出改進措施并監督落實。組織開展護理人員的安全培訓和教育活動，提高護理人員的安全意識和防范能力。（二）科室護理安全管理小組1.組成：由科室護士長擔任組長，科室全體護理人員為成員。2.職責負責落實本科室的護理安全管理制度和流程，確保護理工作的安全執行。定期組織科室護理人員進行護理安全培訓和考核，提高護理人員的業務水平和安全意識。對本科室發生的護理安全事件及時進行報告、調查和分析，采取有效措施進行處理，并上報護理安全管理委員會。每月對本科室的護理安全工作進行自查和總結，發現問題及時整改，不斷提高科室護理安全管理質量。（三）護理人員崗位職責1.護士嚴格遵守護理操作規程和各項護理制度，認真執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作。密切觀察患者的病情變化，發現異常情況及時報告醫生并采取相應的措施。做好患者的基礎護理和心理護理，滿足患者的身心需求。參與護理安全管理活動，積極提出改進護理安全的建議和意見。負責病房的物品管理和環境安全，保持病房整潔、舒適、安全。2.護士長負責本科室護理安全管理工作的組織、實施和監督，確保各項護理安全管理制度和流程的有效執行。定期組織科室護理人員進行業務培訓和安全教育，提高護理人員的業務水平和安全意識。每日檢查科室護理工作質量，及時發現和解決護理安全隱患，對存在的問題進行督促整改。協調科室與其他部門的工作關系，保障護理工作的順利進行。對本科室發生的護理安全事件及時進行報告、調查和分析，采取有效措施進行處理，并上報護理安全管理委員會。三、護理安全風險評估與預防（一）護理安全風險評估1.評估范圍：涵蓋患者入院、住院、出院全過程，包括但不限于患者病情、治療方案、用藥情況、心理狀態、環境因素等。2.評估方法采用護理風險評估表對患者進行全面評估，評估內容包括跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤、窒息等風險因素。護理人員在患者入院時、病情變化時、手術前后、轉科交接等關鍵環節進行動態評估，及時發現潛在的護理安全風險。3.評估結果處理根據評估結果，對患者進行分類管理，采取相應的預防措施。對于高風險患者，應制定個性化的護理計劃，并加強護理觀察和護理措施的落實。（二）護理安全風險預防措施1.跌倒、墜床預防對易發生跌倒、墜床的患者，如老年人、兒童、意識不清、行動不便等，應在床頭懸掛警示標識。保持病房地面清潔干燥，通道暢通，無障礙物。為患者提供合適的輔助器具，如拐杖、輪椅等，并指導患者正確使用。加強對患者的安全教育，告知患者及家屬預防跌倒、墜床的注意事項。定時巡視患者，及時發現并處理患者的不安全因素。2.壓瘡預防對長期臥床、消瘦、大小便失禁、肢體活動障礙等易發生壓瘡的患者，應建立翻身卡，定時翻身。保持患者皮膚清潔干燥，避免局部皮膚長期受壓。為患者提供柔軟、舒適、透氣的床墊和床單。加強營養支持，增強患者的皮膚抵抗力。3.管路滑脫預防妥善固定各種管路，如胃管、尿管、氣管插管等，保持管路通暢，標識清晰。加強對管路的護理，定時觀察管路的情況，防止扭曲、受壓、堵塞等。對躁動不安的患者，應采取適當的約束措施，防止其自行拔除管路。加強對患者及家屬的健康教育，告知管路的重要性及注意事項。4.用藥錯誤預防嚴格執行醫囑查對制度，確保醫囑準確無誤。加強對藥品的管理，嚴格執行藥品的存放、保管、領取、使用等制度。護理人員在用藥前應認真核對患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間等信息，確保用藥安全。加強對護理人員的用藥知識培訓，提高用藥安全意識和業務水平。5.窒息預防對昏迷、吞咽功能障礙等易發生窒息的患者，應采取適當的體位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。及時清理患者口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。對于氣管插管或氣管切開的患者，應加強氣道護理，防止氣道堵塞。加強對患者及家屬的健康教育，告知預防窒息的注意事項。四、護理安全管理制度（一）護理質量管理制度1.建立健全護理質量管理體系，明確護理質量標準和考核評價方法。2.護理部定期對科室護理質量進行檢查和評估，科室護士長每日對本科室護理工作質量進行自查。3.對檢查中發現的問題及時反饋給科室，并督促整改，跟蹤整改效果，確保護理質量持續改進。（二）護理差錯事故管理制度1.明確護理差錯事故的定義、分類及報告流程。2.發生護理差錯事故后，應立即采取積極有效的措施進行處理，減少對患者的損害。3.及時組織對差錯事故進行調查、分析，找出原因，提出改進措施，并進行跟蹤落實。4.對造成差錯事故的責任人，根據情節輕重給予相應的處罰，同時組織相關人員進行學習，吸取教訓，防止類似事件再次發生。（三）護理交接班制度1.建立規范的護理交接班流程，明確交接班的時間、內容、方式等。2.護理人員應嚴格遵守交接班制度，認真做好交接班工作，確保患者的治療、護理等信息準確傳遞。3.交接班時應做到床邊交接，交接內容包括患者的病情、治療、護理、用藥、皮膚、管路等情況，以及特殊注意事項。4.對重點患者、新入院患者、手術患者等應進行詳細交接，并做好記錄。（四）護理查對制度1.嚴格執行醫囑查對制度，醫囑經雙人查對無誤后方可執行。2.執行護理操作時，應認真核對患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間等信息，確保操作準確無誤。3.對輸血、手術等關鍵環節，應進行嚴格的查對，確保患者安全。4.建立護理查對登記本，記錄查對情況，以備查閱。（五）護理安全不良事件報告制度1.鼓勵護理人員主動報告護理安全不良事件，包括差錯事故、風險事件等。2.明確報告流程和報告時限，護理人員發現安全不良事件后應立即報告科室護士長，科室護士長應在規定時間內上報護理部。3.對報告的安全不良事件進行及時調查、分析和處理，采取有效措施防止事件再次發生。4.保護報告人的權益，對主動報告且積極配合調查處理的人員給予適當的獎勵。（六）護理人員培訓與考核制度1.制定護理人員培訓計劃，定期組織護理人員進行業務培訓和安全教育。2.培訓內容包括專業知識、技能操作、護理安全管理等方面，不斷提高護理人員的業務水平和安全意識。3.建立護理人員考核機制，定期對護理人員進行考核，考核結果與績效掛鉤。4.鼓勵護理人員參加學術交流和繼續教育活動，不斷更新知識，提高綜合素質。五、護理安全管理流程（一）患者入院護理流程1.接到入院通知后，護士應做好床位、用物等準備工作。2.患者入院時，護士應熱情接待，進行初步評估，包括生命體征、病情、心理狀態等。3.協助患者辦理入院手續，介紹病房環境、規章制度等。4.按照護理風險評估表對患者進行護理安全風險評估，并采取相應的預防措施。5.通知醫生進行診治，執行醫囑，完成各項護理工作。（二）患者住院護理流程1.責任護士每日對患者進行病情觀察，及時發現異常情況并報告醫生。2.按照護理計劃實施各項護理措施，包括基礎護理、專科護理、心理護理等。3.嚴格執行護理操作規程和查對制度，確保護理工作安全。4.定期對患者進行護理安全風險再評估，根據評估結果調整護理措施。5.做好病房管理工作，保持病房整潔、舒適、安全。（三）患者出院護理流程1.提前通知患者及家屬做好出院準備。2.對患者進行出院指導，包括飲食、休息、用藥、康復鍛煉等方面的注意事項。3.協助患者辦理出院手續，整理病歷。4.做好病房終末消毒處理，為新患者入住做好準備。（四）護理安全事件處理流程1.發生護理安全事件后，現場護理人員應立即采取緊急措施，確保患者的生命安全。2.及時報告科室護士長，科室護士長應在規定時間內上報護理部。3.護理部組織相關人員對事件進行調查、分析，查找原因。4.根據調查結果，提出處理意見和改進措施，并督促相關科室和人員落實。5.對事件進行總結反思，組織全體護理人員進行學習，吸取教訓，防止類似事件再次發生。六、護理安全管理監督與考核（一）監督機制1.護理部定期對科室護理安全管理工作進行檢查和指導，發現問題及時督促整改。2.設立護理安全管理投訴舉報渠道，接受患者及家屬的監督和投訴。3.定期召開護理安全管理工作會議，聽取各科室的工作匯報，分析護理安全形勢，研究解決存在的問題。（二）考核評價1.制定護理安全管理考