骨科醫院信息管理制度?一、總則（一）目的為加強骨科醫院信息管理，規范信息收集、存儲、使用、傳輸、維護等行為，確保醫院信息安全、準確、及時、有效，提高醫院管理水平和服務質量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于骨科醫院全體員工、患者及其家屬以及與醫院信息管理相關的外部單位和人員。（三）基本原則1.合法性原則：信息管理活動應符合國家法律法規和醫療衛生行業相關規定。2.安全性原則：采取有效措施確保醫院信息的保密性、完整性和可用性，防止信息泄露、篡改和丟失。3.準確性原則：信息錄入、存儲和使用應準確無誤，保證為醫院管理和醫療服務提供可靠依據。4.及時性原則：信息的收集、處理和傳遞應及時，以便及時做出決策和提供服務。5.便捷性原則：在確保信息安全和質量的前提下，提供便捷的信息獲取和使用方式，提高工作效率。二、信息管理組織與職責（一）信息管理委員會1.組成：由醫院領導、各職能部門負責人、臨床科室主任等組成。2.職責：制定醫院信息管理戰略規劃和政策。審議信息系統建設方案、重大信息項目投資等。協調解決信息管理工作中的重大問題。監督信息管理工作的執行情況。（二）信息管理部門1.人員配備：設信息主管、系統管理員、網絡工程師、數據分析師等專業人員。2.職責：負責醫院信息系統的建設、維護和管理。制定和執行信息管理制度、操作規程。收集、整理、存儲和分析醫院各類信息。保障信息系統的安全穩定運行，處理信息安全事件。對員工進行信息管理相關培訓和技術支持。（三）各部門及科室職責1.職能部門：負責本部門業務范圍內信息的收集、整理、審核和報送，配合信息管理部門開展相關工作。2.臨床科室：負責本科室醫療業務信息的記錄、上傳和維護，及時反饋信息系統使用中的問題。3.其他科室：按照醫院信息管理要求，做好本科室相關信息的管理工作。三、信息收集與錄入（一）患者基本信息收集1.入院登記：患者辦理入院手續時，由住院處工作人員準確收集患者姓名、性別、年齡、身份證號、聯系方式、家庭住址、職業、醫保類型等基本信息，并錄入醫院信息系統。2.門診信息采集：門診掛號處、診療科室在為患者提供服務過程中，收集患者的就診信息，包括癥狀、診斷、檢查檢驗結果等，并及時錄入系統。（二）醫療業務信息收集1.病歷書寫：臨床醫生按照《病歷書寫規范》要求，詳細記錄患者的病史、癥狀、體征、診斷、治療方案、病情變化等醫療信息，確保病歷內容真實、準確、完整。病歷完成后及時錄入電子病歷系統。2.檢查檢驗申請與結果錄入：醫生根據患者病情開具檢查檢驗申請單，檢查檢驗科室在完成檢查檢驗后，及時將結果錄入信息系統，并反饋給申請醫生。3.手術信息記錄：手術科室醫生在術前將手術患者基本信息、手術名稱、手術時間、手術醫生等信息錄入系統，術后記錄手術過程、術后恢復情況等。（三）信息錄入要求1.錄入人員應經過培訓，熟悉信息系統操作流程和數據錄入規范。2.嚴格按照原始資料準確錄入信息，不得隨意修改、刪除或偽造信息。3.及時錄入新產生的信息，確保信息的時效性。四、信息存儲與管理（一）存儲設備與環境1.配備高性能服務器、存儲陣列等硬件設備，滿足醫院信息存儲需求。2.建立數據中心，保持適宜的溫度、濕度、通風等環境條件，確保設備正常運行。3.采用冗余設計和備份策略，防止因硬件故障導致數據丟失。（二）數據存儲方式1.按照數據類型和用途，對患者基本信息、醫療業務數據、財務數據、管理數據等進行分類存儲。2.采用數據庫管理系統對數據進行集中管理，確保數據的一致性和完整性。3.定期對存儲的數據進行清理和歸檔，刪除過期或無用的數據，減少存儲空間占用。（三）數據備份與恢復1.制定數據備份策略，包括全量備份、增量備份等方式，確定備份周期和存儲介質。2.備份數據應異地存儲，防止因自然災害、火災等原因導致本地數據丟失。3.定期進行數據恢復演練，確保在數據丟失或損壞時能夠快速恢復數據，保證醫院業務正常開展。（四）數據安全管理1.設置不同級別的用戶權限，對信息系統訪問進行嚴格授權，確保只有經過授權的人員才能訪問和操作相關數據。2.采用防火墻、入侵檢測系統、加密技術等手段，防范網絡攻擊和數據泄露風險。3.定期進行信息系統安全漏洞掃描和評估，及時修復發現的問題。4.對涉及患者隱私和敏感信息的數據進行加密存儲和傳輸，防止信息泄露。五、信息使用與共享（一）內部使用1.臨床醫生可通過信息系統查閱患者病歷、檢查檢驗結果等信息，為臨床診斷和治療提供依據。2.醫院管理人員可利用信息系統進行醫療質量監控、統計分析、資源調配等管理工作。3.各部門根據工作需要，在授權范圍內查詢和使用相關信息，提高工作效率和管理水平。（二）信息共享1.與醫保部門、上級醫療機構等外部單位進行信息共享，實現醫保結算、遠程醫療、轉診轉院等業務的協同。2.在醫院內部，通過信息系統實現不同科室之間的信息共享，方便患者就醫流程，提高醫療服務的連續性和協同性。3.信息共享應遵循合法、安全、可控的原則，簽訂信息共享協議，明確各方權利義務和信息安全責任。（三）信息發布1.醫院官方網站、微信公眾號等平臺應按照信息發布管理制度，及時、準確地發布醫院動態、醫療服務信息、健康科普知識等內容。2.發布的信息應經審核批準，確保內容真實、客觀、合法，不得發布虛假或誤導性信息。3.建立信息發布審核機制，對發布的信息進行嚴格把關，防止不良信息傳播。六、信息系統維護與管理（一）系統日常維護1.信息管理部門安排專人負責信息系統的日常巡檢，及時發現和處理系統故障、性能問題等。2.定期對服務器、網絡設備、存儲設備等進行硬件維護和保養，確保設備正常運行。3.及時更新信息系統軟件版本，修復軟件漏洞，優化系統性能。（二）系統升級與改造1.根據醫院發展需要和信息技術發展趨勢，制定信息系統升級與改造計劃。2.在系統升級與改造前，進行充分的需求調研和測試，制定詳細的實施方案。3.升級與改造過程中，做好數據備份和遷移工作，確保數據安全和業務不受影響。4.系統升級與改造完成后，進行全面的測試和驗收，確保系統功能正常、運行穩定。（三）系統安全管理1.建立信息系統安全審計機制，對系統操作日志進行記錄和審計，及時發現異常操作。2.加強對信息系統賬號和密碼的管理，定期更換密碼，嚴禁使用弱密碼。3.對涉及信息系統的外部合作項目進行安全評估，簽訂安全協議，確保合作過程中的信息安全。七、信息統計與分析（一）統計指標與報表1.制定醫院信息統計指標體系，涵蓋醫療業務、醫療質量、醫院運營、患者滿意度等方面。2.定期生成各類統計報表，如門診量統計報表、住院人數統計報表、手術量統計報表、醫療質量指標報表等。3.統計報表應數據準確、格式規范，能夠直觀反映醫院工作情況和發展趨勢。（二）數據分析與應用1.利用數據挖掘、數據分析等技術，對醫院信息進行深入分析，為醫院管理決策提供數據支持。2.分析醫療業務數據，評估醫療質量和效率，發現存在的問題并提出改進措施。3.分析醫院運營數據，優化資源配置，提高醫院經濟效益。4.根據患者滿意度調查數據，了解患者需求和意見，改進醫療服務質量。八、信息培訓與教育（一）培訓對象與內容1.對新入職員工進行醫院信息系統操作培訓，使其熟悉系統功能和使用方法。2.定期對全體員工進行信息安全知識培訓，提高員工信息安全意識。3.根據不同崗位需求，開展針對性的信息管理培訓，如臨床醫生的電子病歷書寫培訓、管理人員的數據分析培訓等。（二）培訓方式1.采用集中授課、現場演示、在線學習等多種培訓方式，提高培訓效果。2.建立培訓資料共享平臺，方便員工隨時查閱和學習相關資料。3.鼓勵員工自主學習，參加各類信息技術培訓和學術交流活動。九、信息保密與隱私保護（一）保密制度1.與員工簽訂信息保密協議，明確員工在信息管理中的保密義務。2.對涉及醫院機密信息的人員進行嚴格審查和背景調查。3.限制對機密信息的訪問，設置保密級別，嚴格控制信息傳播范圍。（二）患者隱私保護1.在醫療服務過程中，嚴格遵守患者隱私保護相關法律法規，保護患者個人信息和隱私。2.信息系統應采取技術措施，防止患者隱私信息泄露。3.未經患者授權，不得隨意公開或使用患者隱私信息。十、信息管理制度的監督與考核（一）監督檢查1.信息管理部門定期對醫院信息管理工作進行自查，發現問題及時整改。2.醫院設立信息管理監督小組，不定期對各部門信息管理工作進行檢查和評估。3.接受上級主管部門和相關部門的監督檢查，對提出的問題及時整改落實。（二）考核評價1.建立信息管理