西藥藥品處方管理制度?一、總則1.目的為規范西藥藥品處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《處方管理辦法》等相關法律法規，結合本醫療機構實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫療機構內開具、審核、調配、核對、發藥以及保管西藥藥品處方的各類人員和相關部門。3.定義本制度所稱西藥藥品處方，是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師（以下簡稱醫師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。二、處方開具1.醫師資質醫師必須經注冊取得執業證書，并在注冊的執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。試用期人員開具處方，應當經所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.處方書寫規則處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張處方限于一名患者的用藥。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫囑"、"自用"等含糊不清字句。患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。3.處方開具的流程醫師在診療過程中，根據患者病情需要，按照處方書寫規則開具西藥藥品處方。醫師開具處方后，應認真核對處方內容，確保準確無誤。處方開具完成后，醫師應及時將處方傳遞給藥房或相關發藥部門。三、處方審核1.審核人員資質具備藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導。進修藥師由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。2.審核內容規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。3.審核流程藥房或相關發藥部門接收醫師開具的處方后，首先由審核藥師進行形式審核，檢查處方的完整性、規范性等。審核藥師對處方進行實質審核，按照審核內容逐一核對，對存在問題的處方進行標記。對于審核合格的處方，審核藥師在處方上簽字確認；對于審核不合格的處方，審核藥師應及時與處方醫師溝通，說明問題所在，并請醫師修改或重新開具處方。四、處方調配1.調配人員資質取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員負責處方調配工作。2.調配要求藥學專業技術人員接到審核合格的處方后，應認真、細致地進行調配。調配藥品時，應按照處方順序逐一調配，對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等應嚴格按照相關規定進行調配。調配藥品應使用藥品通用名稱，嚴禁使用商品名調配處方。藥品調配完成后，應在藥袋或藥盒上寫明患者姓名、藥品名稱、劑量、用法、用量等信息。對需特殊保存條件的藥品，應在藥袋或藥盒上注明保存條件。3.調配流程藥學專業技術人員根據處方內容，從藥品貨架上選取相應藥品。對選取的藥品進行逐一核對，確保藥品名稱、規格、數量等準確無誤。將藥品按照規定的劑量和用法進行調配，可采用單劑量調配或多劑量調配，具體根據藥品劑型和患者需求確定。調配完成后，再次核對調配藥品與處方內容是否一致，確認無誤后在處方上簽字，并將調配好的藥品交給核對藥師。五、處方核對1.核對人員資質由另一名藥學專業技術人員負責處方核對工作，核對人員應具備藥師以上專業技術職務任職資格。2.核對內容再次核對調配的藥品與處方內容是否一致，包括藥品名稱、劑型、規格、數量、用法、用量等。核對藥品的質量，檢查藥品是否有變質、破損等情況。核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號等信息是否與處方一致。檢查藥品的有效期，確保調配的藥品在有效期內。3.核對流程核對藥師接收調配好的藥品和處方，按照核對內容進行逐一核對。核對過程中，如發現問題應及時與調配藥師溝通，共同查找原因并解決。核對無誤后，核對藥師在處方上簽字確認，并在調配好的藥品上加蓋核對章。六、處方發藥1.發藥人員資質具備藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員負責處方發藥工作。2.發藥要求發藥人員應按照核對后的處方，準確無誤地將藥品發放給患者或其家屬。向患者或其家屬詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等信息，確保患者正確用藥。對患者提出的關于藥品的疑問，應耐心解答，如遇無法解答的問題，應及時請藥師或醫師給予指導。發藥時應核對患者身份，確認無誤后發放藥品。3.發藥流程發藥人員呼叫患者姓名，核對患者身份信息。將調配好并經過核對的藥品交給患者或其家屬，并按照說明向患者詳細交代藥品的使用方法、用量及注意事項。請患者或其家屬在處方上簽字確認已領取藥品。對麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的發放，應嚴格按照相關規定進行登記和管理。七、處方保管1.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保管要求醫療機構應當妥善保存處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。醫療機構應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為3年。藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。3.處方查閱與調用因醫療、教學、科研等特殊需要，醫療機構需要調用、查閱已保存的處方時，應當嚴格按照規定辦理相關手續。查閱、調用處方時，不得擅自更改處方內容。八、監督管理1.醫療機構內部監督醫療機構應當建立健全處方管理制度，加強對處方開具、審核、調配、核對、發藥等環節的管理和監督。醫療機構應當定期對處方質量進行檢查和評估，對存在問題的醫師和藥師進行培訓和教育，督促其改進工作。醫療機構應當設立投訴舉報電話和信箱，接受患者和社會對處方管理工作的投訴和舉報，并及時進行調查處理。2.衛生行政部門監督衛生行政部門應當加強對醫療機構處方管理工作的監督檢查，對違反本制度的醫療機構和人員依法進行處罰。衛生行政部門應當定期對醫療機構處方質量進行抽查，并向社會公布抽查結果。3.違規處理醫師出現下列情形之一的，按照《處方管理辦法》第四十六條的規定，由縣級以上衛生行政部門按照《執業醫師法》第三十七條的規定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書：未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的；未按照本辦法規定開具藥品處方的；違反本辦法其他規定的。藥