醫(yī)院管理制度急診制度?一、總則（一）目的為了加強(qiáng)醫(yī)院急診科的規(guī)范化管理，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保急診患者得到及時、有效的救治，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診科全體醫(yī)護(hù)人員、工作人員以及在急診科接受診療服務(wù)的患者。（三）基本原則1.急救優(yōu)先原則：對危及生命的急危重癥患者，應(yīng)立即給予優(yōu)先救治。2.及時高效原則：確保急診患者在最短時間內(nèi)得到準(zhǔn)確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委煟岣邠尵瘸晒β省?.規(guī)范有序原則：嚴(yán)格按照急診工作流程和診療規(guī)范進(jìn)行操作，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。4.首診負(fù)責(zé)原則：首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救等工作負(fù)責(zé)到底。二、急診科設(shè)置與布局（一）科室設(shè)置急診科應(yīng)設(shè)有急診分診臺、搶救室、急診觀察室、急診病房、急診手術(shù)室、急診檢驗室、急診藥房、急診放射科、急診超聲室等功能區(qū)域。（二）布局要求1.各功能區(qū)域應(yīng)相對獨立，布局合理，便于患者就診和醫(yī)護(hù)人員操作。2.搶救室應(yīng)寬敞明亮，配備足夠的搶救設(shè)備和藥品，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等。3.急診觀察室應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的床位，配備必要的醫(yī)療設(shè)施，用于觀察和治療病情相對穩(wěn)定的患者。4.急診病房應(yīng)具備良好的住院條件，滿足患者的住院需求。5.急診手術(shù)室應(yīng)符合手術(shù)室的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，配備必要的手術(shù)設(shè)備和器械。6.各功能區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識，便于患者和醫(yī)護(hù)人員識別。三、人員配備與崗位職責(zé)（一）人員配備1.急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員，包括急診醫(yī)師、急診護(hù)士、急診技師等，以滿足急診患者的救治需求。2.急診醫(yī)師應(yīng)具備扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過急診專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練處理各類急危重癥患者。3.急診護(hù)士應(yīng)具備良好的護(hù)理技能和應(yīng)急處理能力，熟悉各種搶救設(shè)備的操作和使用。4.急診技師應(yīng)熟練掌握各種檢驗、檢查設(shè)備的操作技能，確保及時、準(zhǔn)確地為患者提供檢驗、檢查報告。（二）崗位職責(zé)1.急診醫(yī)師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的接診、診斷、治療和搶救工作。及時書寫急診病歷，記錄患者的病情變化和診療經(jīng)過。組織和參與急危重癥患者的會診、轉(zhuǎn)診等工作。負(fù)責(zé)與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，確保患者得到及時、有效的治療。參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。2.急診護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的護(hù)理工作，包括病情觀察、護(hù)理操作、標(biāo)本采集等。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保搶救工作的順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)急診病房和觀察室患者的護(hù)理管理，做好患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理。參與科室的急救演練和培訓(xùn)，提高應(yīng)急處理能力。負(fù)責(zé)急診科室的消毒隔離工作，防止交叉感染。3.急診技師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)急診檢驗、檢查設(shè)備的操作和維護(hù)，確保設(shè)備正常運行。及時、準(zhǔn)確地為患者進(jìn)行檢驗、檢查，并出具報告。負(fù)責(zé)檢驗、檢查標(biāo)本的采集、送檢和保管工作。參與科室的質(zhì)量控制工作，保證檢驗、檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。四、急診工作流程（一）急診分診1.患者到達(dá)急診科后，分診護(hù)士應(yīng)立即對患者進(jìn)行病情評估，根據(jù)患者的癥狀、體征、生命體征等情況進(jìn)行分診。2.分診護(hù)士應(yīng)按照病情的輕重緩急，將患者分為Ⅰ類（瀕危患者）、Ⅱ類（危重患者）、Ⅲ類（急癥患者）、Ⅳ類（非急癥患者），并分別給予相應(yīng)的標(biāo)識。3.對于Ⅰ類和Ⅱ類患者，應(yīng)立即開通綠色通道，優(yōu)先安排搶救。（二）急診接診1.首診醫(yī)師接到分診護(hù)士的通知后，應(yīng)立即前往接診患者。2.首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史、癥狀、體征等情況，進(jìn)行全面的體格檢查，并根據(jù)需要開具相關(guān)的檢驗、檢查申請單。3.首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情，做出初步診斷，并給予相應(yīng)的治療措施。（三）急診搶救1.對于急危重癥患者，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。搶救工作應(yīng)由急診科主任或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，按照搶救流程進(jìn)行操作。2.搶救過程中，應(yīng)及時記錄患者的病情變化、搶救措施、用藥情況等，準(zhǔn)確填寫搶救記錄單。3.搶救結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)搶救經(jīng)驗教訓(xùn)，對搶救過程中存在的問題進(jìn)行分析和整改。（四）急診觀察與住院1.對于病情相對穩(wěn)定但需要進(jìn)一步觀察和治療的患者，可收入急診觀察室。2.急診觀察室護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時記錄生命體征、癥狀、體征等情況，并報告醫(yī)師。3.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情變化，調(diào)整治療方案，必要時安排患者住院治療。（五）急診轉(zhuǎn)診1.對于超出急診科救治能力的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.轉(zhuǎn)診前，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，告知患者的病情、診療經(jīng)過等情況，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。3.轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)確保患者的安全，必要時安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。五、急診醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)1.急診患者死亡率：≤[x]%。2.急危重癥患者搶救成功率：≥[x]%。3.急診患者平均留觀時間：≤[x]小時。4.急診病歷書寫合格率：≥[x]%。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制措施1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期對急診科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.加強(qiáng)急診醫(yī)師、護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。3.嚴(yán)格執(zhí)行急診工作流程和診療規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。4.加強(qiáng)急診病歷質(zhì)量管理，定期對急診病歷進(jìn)行檢查和點評，提高病歷書寫質(zhì)量。5.定期對急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行分析和總結(jié)，針對存在的問題及時采取改進(jìn)措施。六、急診藥品與設(shè)備管理（一）藥品管理1.急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量的急救藥品，藥品應(yīng)根據(jù)急救需求合理配備，確保種類齊全、數(shù)量充足。2.急救藥品應(yīng)實行專人管理，專柜存放，定位放置，并有明顯的標(biāo)識。3.藥品管理人員應(yīng)定期對急救藥品進(jìn)行檢查、清點和補(bǔ)充，確保藥品質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。4.急救藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，使用后應(yīng)及時補(bǔ)充，并做好記錄。5.對于毒麻藥品和精神藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行管理，實行雙人雙鎖保管，專冊登記。（二）設(shè)備管理1.急診科應(yīng)配備必要的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)等，設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保正常運行。2.設(shè)備管理人員應(yīng)熟悉設(shè)備的性能和操作方法，定期對設(shè)備進(jìn)行檢查、調(diào)試和校準(zhǔn)，做好設(shè)備的使用記錄。3.對于急救設(shè)備的故障，應(yīng)及時報告并安排維修，確保設(shè)備隨時處于備用狀態(tài)。4.新購設(shè)備應(yīng)進(jìn)行驗收、調(diào)試和培訓(xùn)，合格后方可投入使用。七、急診護(hù)理管理（一）護(hù)理工作流程1.急診護(hù)士應(yīng)按照急診護(hù)理工作流程進(jìn)行操作，包括患者的接診、分診、護(hù)理評估、護(hù)理措施實施、病情觀察等。2.在護(hù)理過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)師。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確執(zhí)行各項護(hù)理操作，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。（二）護(hù)理質(zhì)量管理1.建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，定期對急診科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.加強(qiáng)急診護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其護(hù)理技能和應(yīng)急處理能力。3.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。4.加強(qiáng)護(hù)理病歷質(zhì)量管理，定期對護(hù)理病歷進(jìn)行檢查和點評，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。5.定期對護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行分析和總結(jié)，針對存在的問題及時采取改進(jìn)措施。（三）護(hù)理安全管理1.加強(qiáng)急診護(hù)士的安全教育，提高其安全意識和風(fēng)險防范能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理制度，如查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等，防止護(hù)理差錯和事故的發(fā)生。3.加強(qiáng)對急診患者的安全管理，如防止跌倒、墜床、誤吸等，確保患者的安全。4.定期對護(hù)理安全隱患進(jìn)行排查和整改，消除安全隱患。八、急診感染控制管理（一）感染防控措施1.加強(qiáng)急診科的環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清潔、消毒和通風(fēng)，保持環(huán)境整潔。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。3.加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手和消毒。4.對急診患者進(jìn)行分類管理，對于疑似或確診感染性疾病的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。5.加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處置。（二）感染監(jiān)測與報告1.建立健全感染監(jiān)測制度，定期對急診科的感染情況進(jìn)行監(jiān)測和分析。2.對于發(fā)現(xiàn)的感染病例，應(yīng)及時進(jìn)行報告，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查和處理。3.定期對感染監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和反饋，針對存在的問題采取改進(jìn)措施，降低感染發(fā)生率。九、急診患者及家屬管理（一）患者管理1.加強(qiáng)對急診患者的病情告知，及時向患者或家屬說明病情、治療方案、預(yù)后等情況，取得患者及家屬的理解和配合。2.尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，在醫(yī)療決策過程中充分聽取患者及家屬的意見。3.關(guān)注患者的心理需求，做好患者的心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒。4.加強(qiáng)對急診患者的隱私保護(hù)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。（二）家屬管理1.引導(dǎo)患者家屬在急診科外等候，保持急診區(qū)域的秩序和安靜。2.及時向家屬通報患者的病情變化和治療情況，解答家屬的疑問。3.對于家屬的不合理要求，應(yīng)耐心解釋，做好溝通協(xié)調(diào)工作，避免發(fā)生糾紛。十、急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）突發(fā)事件的定義本預(yù)案所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。（二）應(yīng)急預(yù)案的制定與修訂1.急診科應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的實際情況，制定完善的急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括突發(fā)事件的應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容。3.定期對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)