銷售醫院病歷管理制度?總則目的為加強醫院病歷管理，規范病歷銷售行為，保障患者隱私和醫療信息安全，維護醫院正常醫療秩序，特制定本制度。適用范圍本制度適用于醫院內部涉及病歷銷售的所有部門、科室及相關工作人員，以及與醫院簽訂病歷銷售協議的外部機構和個人。基本原則1.合法性原則：病歷銷售活動必須遵守國家法律法規，不得違反相關法律規定。2.保密性原則：嚴格保護患者病歷信息的保密性，防止信息泄露。3.準確性原則：確保病歷銷售的信息準確無誤，不得篡改或偽造病歷。4.規范流程原則：建立規范的病歷銷售流程，確保各個環節有序進行。病歷管理職責分工醫院管理部門職責1.醫務科負責制定和完善病歷管理制度，監督制度執行情況。協調解決病歷銷售過程中涉及醫療質量、醫療安全等方面的問題。對病歷銷售申請進行審核，確保銷售活動符合醫療規范和醫院利益。2.信息科負責保障病歷信息系統的安全穩定運行，防止病歷信息被非法獲取或篡改。協助進行病歷信息的提取、整理和傳輸，確保信息準確及時。對病歷信息的訪問權限進行管理，防止無關人員接觸病歷信息。3.財務科負責制定病歷銷售的收費標準和財務管理制度。對病歷銷售款項進行核算、收取和管理，確保資金安全。定期與相關部門核對賬目，保證財務數據準確無誤。臨床科室職責1.負責本科室病歷的書寫、整理和歸檔工作，確保病歷內容完整、準確、規范。2.根據醫院規定和患者需求，配合相關部門提供病歷銷售所需的資料。3.對本科室涉及的病歷銷售活動進行內部監督，發現問題及時報告醫院管理部門。銷售人員職責1.嚴格遵守本制度及相關法律法規，按照規定流程進行病歷銷售活動。2.負責與客戶溝通，了解客戶需求，準確介紹病歷銷售的相關信息和服務內容。3.協助臨床科室和管理部門完成病歷銷售過程中的各項工作，如資料收集、整理等。4.對銷售的病歷信息進行跟蹤和反饋，及時處理客戶提出的問題和意見。病歷書寫與質量控制病歷書寫規范1.基本要求病歷應使用藍黑墨水、碳素墨水書寫，字跡清晰，書寫工整，不得涂改。病歷內容應客觀、真實、準確、完整、及時，重點突出。病歷書寫應按照規定的格式和項目進行，不得遺漏重要信息。2.病程記錄要求病程記錄應及時、準確記錄患者病情變化、診療過程、上級醫師查房意見等。主治醫師應至少每周進行一次病程記錄，主任醫師應定期進行查房并記錄查房意見。對疑難、危重患者應隨時記錄病情變化及處理措施。3.醫囑書寫要求醫囑應準確、清晰，包括藥物名稱、劑量、用法、頻次等。醫囑應及時開具和執行，不得延誤。醫囑變更時應及時注明變更時間和原因。病歷質量控制1.科室自查各臨床科室應建立病歷質量自查制度，定期對本科室病歷進行檢查。科室主任或護士長應負責組織病歷質量自查工作，對發現的問題及時督促整改。2.醫院抽查醫務科定期對全院病歷進行抽查，檢查病歷書寫質量、完整性、規范性等。對抽查中發現的問題進行匯總分析，及時反饋給相關科室，并督促整改。3.質量考核醫院建立病歷質量考核制度，將病歷質量納入科室和個人績效考核體系。對病歷質量不達標的科室和個人進行相應的處罰，如扣發績效獎金、通報批評等。病歷存儲與保管病歷存儲方式1.紙質病歷按照規定的病歷排列順序，將紙質病歷整理成冊，裝入病歷袋或病歷夾。紙質病歷應存放在專門的病歷庫房，庫房應具備防火、防潮、防蟲、防盜等條件。2.電子病歷醫院信息系統應具備完善的電子病歷存儲功能，對電子病歷進行分類存儲和管理。定期對電子病歷進行備份，備份數據應存儲在安全可靠的介質上，并異地存放。病歷保管期限1.一般病歷門診病歷保管期限不得少于15年。住院病歷保管期限不得少于30年。2.特殊病歷涉及醫療糾紛、醫療事故的病歷應永久保管。法律、法規另有規定的，從其規定。病歷查閱與借閱1.查閱規定因醫療、教學、科研等需要查閱病歷的，應填寫病歷查閱申請表，經科室主任或分管院長批準后，在指定地點查閱。查閱病歷應嚴格遵守保密制度，不得擅自將病歷帶出指定地點，不得泄露病歷內容。2.借閱規定因特殊原因需要借閱病歷的，應填寫病歷借閱申請表，經醫務科批準后，辦理借閱手續。借閱病歷應在規定時間內歸還，不得轉借他人。借閱期間應妥善保管病歷，不得遺失、損壞或涂改病歷。病歷銷售流程客戶申請1.客戶向醫院提出病歷銷售申請，填寫病歷銷售申請表，詳細說明所需病歷的患者信息、用途等。2.申請表應加蓋客戶單位公章或個人簽字，并提供相關證明材料。醫院受理1.醫院銷售部門收到客戶申請后，對申請內容進行初步審核，審核通過后轉交給醫務科。2.醫務科對申請進行進一步審核，重點審核銷售用途是否合法合規、是否符合醫院利益等。病歷準備1.經醫務科審核同意后，臨床科室按照客戶需求準備病歷資料。2.病歷資料應包括完整的病歷復印件（如有需要，可提供原件核對）、相關檢查報告、醫囑單等，并確保資料準確無誤。3.病歷資料準備完成后，由臨床科室負責人簽字確認，并提交給醫務科。信息核對與確認1.醫務科對臨床科室提交的病歷資料進行信息核對，確保與患者原始病歷信息一致。2.核對無誤后，醫務科通知客戶前來醫院進行信息確認，客戶應在規定時間內到醫院簽字確認所需病歷資料準確無誤。費用結算1.財務科根據病歷銷售的收費標準，計算應收費用，并通知客戶繳費。2.客戶繳費后，財務科開具發票，并將繳費信息反饋給醫務科。病歷交付1.醫務科在確認客戶繳費后，通知臨床科室將病歷資料交付給客戶或其指定的人員。2.病歷交付時，應辦理交接手續，雙方簽字確認病歷資料已完整交付。售后服務1.銷售人員負責對客戶進行售后服務跟蹤，了解客戶對病歷資料的使用情況和滿意度。2.客戶如有任何問題或意見，應及時反饋給銷售人員，銷售人員應協助解決或及時報告醫院管理部門。病歷銷售收費管理收費標準制定1.財務科根據病歷銷售的成本、市場需求等因素，制定合理的收費標準。收費標準應報醫院物價管理部門備案，并向社會公示。2.收費標準應明確病歷銷售的具體項目和價格，如病歷復印費、病歷郵寄費等。收費流程1.客戶申請病歷銷售時，財務科根據收費標準計算應收費用，并開具繳費通知單。2.客戶按照繳費通知單上的要求，在規定時間內到醫院繳費窗口或通過網上支付等方式繳納費用。3.財務科在收到客戶繳費后，開具發票，并將繳費信息錄入醫院財務系統。退費管理1.如客戶因特殊原因需要退費，應填寫退費申請表，說明退費原因，并提供相關證明材料。2.退費申請表經科室主任、分管院長簽字批準后，交財務科辦理退費手續。3.財務科審核通過后，按照原繳費渠道將費用退還客戶。病歷銷售監督與檢查內部監督1.醫院建立內部監督機制，定期對病歷銷售活動進行檢查。檢查內容包括病歷書寫質量、銷售流程執行情況、信息安全管理等。2.醫務科、財務科、信息科等相關部門應各司其職，加強對病歷銷售活動的日常監督。發現問題及時督促整改，并向醫院領導報告。外部監督1.積極配合衛生行政部門、物價部門等相關單位的監督檢查，如實提供病歷銷售相關資料。2.對外部監督檢查中發現的問題，及時進行整改，并將整改情況報告相關部門。違規處理1.對違反本制度及相關法律法規的部門、科室和個人，視情節輕重給予相應的處罰。處罰措施包括警告、罰款、扣發績效