隔離病區(qū)門禁管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)隔離病區(qū)的管理，有效控制人員、物品的進(jìn)出，防止交叉感染，保障醫(yī)療工作的安全有序進(jìn)行，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院隔離病區(qū)的所有工作人員、患者及陪護(hù)人員，以及因工作需要進(jìn)入隔離病區(qū)的外來人員。（三）基本原則1.嚴(yán)格準(zhǔn)入原則：所有進(jìn)入隔離病區(qū)的人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的審核和批準(zhǔn)，確保符合進(jìn)入條件。2.安全第一原則：把保障人員安全和防止交叉感染放在首位，采取有效的安全防護(hù)措施。3.規(guī)范管理原則：明確各類人員的進(jìn)出權(quán)限和流程，規(guī)范門禁管理操作。二、人員進(jìn)出管理（一）工作人員1.固定工作人員職責(zé)與權(quán)限：負(fù)責(zé)隔離病區(qū)日常醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)士、技師等，熟悉病區(qū)工作流程和防護(hù)要求。他們?cè)诟髯缘墓ぷ鲿r(shí)間內(nèi)，憑個(gè)人工作證件有權(quán)進(jìn)出隔離病區(qū)。出入流程：上班時(shí)，在門禁處出示本人工作證件，經(jīng)門禁管理人員核對(duì)無誤后，刷卡或通過人臉識(shí)別等方式進(jìn)入病區(qū)。下班時(shí)，按同樣方式離開病區(qū)。2.臨時(shí)工作人員申請(qǐng)流程：因工作需要臨時(shí)進(jìn)入隔離病區(qū)的工作人員，如會(huì)診醫(yī)生、維修人員等，由所在科室或部門填寫《臨時(shí)人員進(jìn)入隔離病區(qū)申請(qǐng)表》，詳細(xì)說明進(jìn)入人員姓名、所在部門、進(jìn)入時(shí)間、事由等信息，經(jīng)申請(qǐng)部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，提交給隔離病區(qū)負(fù)責(zé)人審批。審批要求：隔離病區(qū)負(fù)責(zé)人根據(jù)工作實(shí)際情況進(jìn)行審批，對(duì)于緊急維修等情況可先電話溝通，事后補(bǔ)填申請(qǐng)表。審批通過后，通知門禁管理人員為臨時(shí)工作人員辦理臨時(shí)通行證。出入流程：臨時(shí)工作人員持臨時(shí)通行證在門禁處登記，注明進(jìn)入時(shí)間、預(yù)計(jì)離開時(shí)間等信息，經(jīng)門禁管理人員核實(shí)后進(jìn)入病區(qū)。工作結(jié)束后，在離開時(shí)歸還臨時(shí)通行證，并在登記處注明離開時(shí)間。（二）患者及陪護(hù)人員1.患者收治流程：患者經(jīng)醫(yī)生診斷需要進(jìn)入隔離病區(qū)治療時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患者從專用通道進(jìn)入病區(qū)。在進(jìn)入前，醫(yī)護(hù)人員要確保患者了解隔離病區(qū)的相關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)。轉(zhuǎn)出流程：患者病情好轉(zhuǎn)或治愈需要轉(zhuǎn)出隔離病區(qū)時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員安排從專用通道轉(zhuǎn)出，送至指定區(qū)域。2.陪護(hù)人員申請(qǐng)流程：患者確需陪護(hù)的，由患者家屬或監(jiān)護(hù)人向所在科室提出陪護(hù)申請(qǐng)，填寫《隔離病區(qū)陪護(hù)申請(qǐng)表》，注明患者姓名、住院號(hào)、陪護(hù)人員姓名、與患者關(guān)系、陪護(hù)理由等信息，經(jīng)科室醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)簽字同意后，提交給隔離病區(qū)負(fù)責(zé)人審批。審批要求：隔離病區(qū)負(fù)責(zé)人根據(jù)患者病情和實(shí)際需求進(jìn)行審批，對(duì)于不符合陪護(hù)條件的申請(qǐng)予以駁回，并說明原因。審批通過后，發(fā)放陪護(hù)證給陪護(hù)人員。出入流程：陪護(hù)人員持陪護(hù)證在門禁處登記，注明進(jìn)入時(shí)間、離開時(shí)間等信息，經(jīng)門禁管理人員核實(shí)后進(jìn)入病區(qū)。陪護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)出病區(qū)，不得隨意延長(zhǎng)陪護(hù)時(shí)間。如需更換陪護(hù)人員，需重新辦理申請(qǐng)和審批手續(xù)。（三）外來人員1.因公務(wù)進(jìn)入申請(qǐng)流程：醫(yī)院行政部門、職能科室等因工作需要進(jìn)入隔離病區(qū)的人員，如檢查工作、調(diào)研等，由所在部門填寫《外來人員進(jìn)入隔離病區(qū)申請(qǐng)表》，說明進(jìn)入人員姓名、所在部門、進(jìn)入時(shí)間、事由、預(yù)計(jì)停留時(shí)間等信息，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字后，提交給隔離病區(qū)所在科室負(fù)責(zé)人審核，再報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。審批要求：各級(jí)審批人員要認(rèn)真審核申請(qǐng)內(nèi)容，確保進(jìn)入隔離病區(qū)的必要性和安全性。對(duì)于涉及重要事項(xiàng)或較多人員進(jìn)入的申請(qǐng)，要組織相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估。審批通過后，通知門禁管理人員為外來人員辦理臨時(shí)通行證。出入流程：外來人員持臨時(shí)通行證在門禁處詳細(xì)登記個(gè)人信息、進(jìn)入時(shí)間、事由、預(yù)計(jì)離開時(shí)間等，經(jīng)門禁管理人員對(duì)其防護(hù)裝備進(jìn)行檢查（如穿戴防護(hù)服、口罩、手套等是否符合要求）后，方可進(jìn)入病區(qū)。工作結(jié)束后，外來人員在離開時(shí)歸還臨時(shí)通行證，并在登記處注明離開時(shí)間。2.因特殊原因進(jìn)入特殊情況說明：如供應(yīng)商緊急送貨、緊急工程維修等特殊原因需要進(jìn)入隔離病區(qū)的外來人員，由相關(guān)科室或部門電話向隔離病區(qū)負(fù)責(zé)人說明情況，經(jīng)同意后，可先安排人員進(jìn)入，但需在事后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦《外來人員進(jìn)入隔離病區(qū)申請(qǐng)表》，并完成審批流程。出入流程：外來人員在進(jìn)入門禁時(shí)，要詳細(xì)登記相關(guān)信息，包括進(jìn)入時(shí)間、事由、預(yù)計(jì)離開時(shí)間等，同時(shí)接受門禁管理人員對(duì)防護(hù)裝備的檢查。離開時(shí)，同樣要登記離開時(shí)間，并確保所攜帶物品符合相關(guān)消毒和管理要求。三、物品進(jìn)出管理（一）醫(yī)療物資1.采購(gòu)物資采購(gòu)申請(qǐng)：隔離病區(qū)的醫(yī)療物資由科室根據(jù)實(shí)際需求填寫采購(gòu)申請(qǐng)單，注明物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、預(yù)計(jì)到貨時(shí)間等信息，提交給醫(yī)院物資采購(gòu)部門。送貨流程：物資采購(gòu)部門收到申請(qǐng)單后，聯(lián)系供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)。供應(yīng)商送貨時(shí)，需提前與隔離病區(qū)物資管理人員溝通送貨時(shí)間。物資到達(dá)醫(yī)院后，由專門的物資轉(zhuǎn)運(yùn)人員將物資從醫(yī)院指定的接收點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病區(qū)物資存放處。進(jìn)入流程：物資轉(zhuǎn)運(yùn)人員將物資運(yùn)送至隔離病區(qū)門禁處，在門禁外與病區(qū)物資管理人員對(duì)接。物資管理人員對(duì)物資進(jìn)行外包裝消毒（可采用含氯消毒劑擦拭等方式），核對(duì)物資數(shù)量、規(guī)格等信息無誤后，物資轉(zhuǎn)運(yùn)人員在門禁處登記物資信息，包括物資名稱、數(shù)量、來源、消毒情況等，經(jīng)門禁管理人員檢查防護(hù)措施符合要求后，物資轉(zhuǎn)運(yùn)人員方可進(jìn)入病區(qū)，將物資送至指定存放地點(diǎn)。2.病區(qū)內(nèi)部流轉(zhuǎn)流轉(zhuǎn)要求：病區(qū)內(nèi)各科室之間醫(yī)療物資的流轉(zhuǎn)，需填寫《隔離病區(qū)物資流轉(zhuǎn)申請(qǐng)表》，注明物資名稱、數(shù)量、轉(zhuǎn)出科室、轉(zhuǎn)入科室、流轉(zhuǎn)原因等信息，經(jīng)轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，提交給隔離病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)審批。流轉(zhuǎn)流程：審批通過后，物資由轉(zhuǎn)出科室專人送至病區(qū)門禁處，按照物資進(jìn)入流程進(jìn)行登記和消毒，經(jīng)門禁管理人員核實(shí)后進(jìn)入病區(qū)，并送至轉(zhuǎn)入科室。（二）生活用品1.患者生活用品家屬送物：患者家屬如需送生活用品至隔離病區(qū)，應(yīng)提前與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，了解送物時(shí)間和要求。送物時(shí)，家屬將生活用品放置在醫(yī)院指定的交接處，由隔離病區(qū)工作人員進(jìn)行統(tǒng)一消毒處理（如采用紫外線照射、消毒劑浸泡等方式）。交接流程：消毒后的生活用品由工作人員送至病區(qū)門禁處，與病區(qū)物資管理人員交接。物資管理人員核對(duì)物品清單和患者信息無誤后，在門禁處登記生活用品信息，包括物品名稱、數(shù)量、送物家屬姓名、患者姓名等，經(jīng)門禁管理人員檢查防護(hù)措施符合要求后，工作人員方可進(jìn)入病區(qū)，將生活用品送至患者手中。2.病區(qū)公共生活用品采購(gòu)與配送：隔離病區(qū)公共生活用品（如清潔用品、被服等）由醫(yī)院后勤部門統(tǒng)一采購(gòu)和配送。后勤部門按照病區(qū)需求定期將物資運(yùn)送至隔離病區(qū)門禁處。進(jìn)入流程：物資在門禁外與病區(qū)物資管理人員對(duì)接，物資管理人員對(duì)物資進(jìn)行外包裝消毒，核對(duì)物資數(shù)量、規(guī)格等信息無誤后，登記物資信息，包括物資名稱、數(shù)量、來源、消毒情況等，經(jīng)門禁管理人員檢查防護(hù)措施符合要求后，物資轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)入病區(qū)，將物資送至指定存放地點(diǎn)。（三）廢棄物品1.分類收集醫(yī)療廢物：隔離病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照類別分別收集，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒進(jìn)行收集，包裝袋和利器盒應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。生活垃圾：患者及工作人員產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)與醫(yī)療廢物分開收集，使用黑色垃圾袋進(jìn)行包裝。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)暫存要求：醫(yī)療廢物和生活垃圾在病區(qū)內(nèi)分類暫存于指定地點(diǎn)，暫存點(diǎn)要保持清潔、干燥，并有明顯的標(biāo)識(shí)。暫存時(shí)間不得超過規(guī)定期限，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間一般不超過48小時(shí)，生活垃圾應(yīng)及時(shí)清理。轉(zhuǎn)運(yùn)流程：醫(yī)療廢物由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期上門收集。收集前，處置單位工作人員與隔離病區(qū)物資管理人員聯(lián)系確定收集時(shí)間。收集時(shí)，物資管理人員在門禁處登記醫(yī)療廢物信息，包括廢物類別、數(shù)量、產(chǎn)生科室等，經(jīng)門禁管理人員檢查處置單位工作人員防護(hù)裝備符合要求后，處置單位工作人員進(jìn)入病區(qū)，將醫(yī)療廢物運(yùn)至專用車輛。生活垃圾由醫(yī)院后勤部門安排專人定期收集，收集流程與醫(yī)療廢物類似，在門禁處進(jìn)行登記和防護(hù)檢查后，將垃圾運(yùn)出病區(qū)。3.消毒與記錄消毒處理：在醫(yī)療廢物和生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)后，對(duì)暫存點(diǎn)進(jìn)行消毒處理，可采用含氯消毒劑噴灑等方式，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。記錄要求：物資管理人員要詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物和生活垃圾的收集時(shí)間、數(shù)量、去向等信息，記錄應(yīng)保存至少3年，以備追溯和查詢。四、門禁設(shè)施管理（一）門禁設(shè)備維護(hù)1.日常巡檢：安排專人負(fù)責(zé)門禁設(shè)備的日常巡檢，每天至少檢查一次門禁系統(tǒng)的運(yùn)行情況，包括讀卡器、門鎖、控制器等設(shè)備是否正常工作，顯示屏是否顯示正常信息等。2.定期維護(hù)：每月對(duì)門禁設(shè)備進(jìn)行一次全面的維護(hù)保養(yǎng)，清潔設(shè)備表面灰塵，檢查設(shè)備線路連接是否牢固，對(duì)讀卡器、門鎖等關(guān)鍵部件進(jìn)行調(diào)試和測(cè)試，確保設(shè)備性能良好。3.故障維修：當(dāng)門禁設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，維修人員應(yīng)在接到通知后30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修。對(duì)于一般性故障，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)修復(fù)；對(duì)于較為復(fù)雜的故障，應(yīng)盡快組織技術(shù)人員進(jìn)行搶修，盡量縮短設(shè)備故障時(shí)間，確保門禁系統(tǒng)正常運(yùn)行。（二）門禁權(quán)限管理1.權(quán)限設(shè)置原則：根據(jù)人員的工作職責(zé)和進(jìn)出需求，合理設(shè)置門禁權(quán)限。固定工作人員的權(quán)限根據(jù)其所在科室和崗位確定；臨時(shí)工作人員的權(quán)限根據(jù)其申請(qǐng)的工作內(nèi)容和時(shí)間設(shè)定；患者及陪護(hù)人員的權(quán)限根據(jù)醫(yī)囑和審批情況授予；外來人員的權(quán)限根據(jù)其進(jìn)入目的和審批結(jié)果確定。2.權(quán)限調(diào)整流程：當(dāng)人員的工作職責(zé)、崗位發(fā)生變動(dòng)或其他原因需要調(diào)整門禁權(quán)限時(shí)，由所在科室或部門填寫《隔離病區(qū)門禁權(quán)限調(diào)整申請(qǐng)表》，注明人員姓名、原權(quán)限、調(diào)整后權(quán)限及調(diào)整原因等信息，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字后，提交給隔離病區(qū)負(fù)責(zé)人審批。審批通過后，由門禁管理人員進(jìn)行權(quán)限調(diào)整操作，并做好記錄。3.權(quán)限注銷管理：人員離職、工作結(jié)束或不再需要進(jìn)入隔離病區(qū)時(shí)，所在科室或部門應(yīng)及時(shí)填寫《隔離病區(qū)門禁權(quán)限注銷申請(qǐng)表》，注明人員姓名、注銷原因等信息，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字后，提交給隔離病區(qū)負(fù)責(zé)人審批。審批通過后，門禁管理人員立即注銷其門禁權(quán)限，并收回相關(guān)證件（如工作證件、臨時(shí)通行證、陪護(hù)證等）。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)隔離病區(qū)門禁管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，包括人員進(jìn)出登記、物品進(jìn)出管理、門禁設(shè)施運(yùn)行等方面。檢查結(jié)果以書面形式反饋給相關(guān)科室和部門，并要求限期整改。2.外部監(jiān)督：接受衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)等上級(jí)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好相關(guān)工作。對(duì)于上級(jí)部門提出的問題和建議，要認(rèn)真落實(shí)整改措施，并及時(shí)反饋整改情況。（二）考核機(jī)制1.考核對(duì)象：將隔離病區(qū)門禁管理制度的執(zhí)行情況納入對(duì)相關(guān)科室、部門及工作人員的考核內(nèi)容。考核對(duì)象包括隔離病區(qū)醫(yī)護(hù)人員、物資管理人員、門禁管理人員、各科室負(fù)責(zé)人等。2.考核指標(biāo)：考核指標(biāo)主要包括人員進(jìn)出管理規(guī)范程度（如是否按流程進(jìn)出、證件是否齊全等）、物品進(jìn)出登記及消毒情況、門禁設(shè)施維護(hù)情況、對(duì)違規(guī)行為的處理情況等。3.考核方式：采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式。定期考核每月進(jìn)行一次，由醫(yī)院感染管理部門組織實(shí)施；不定期抽查根據(jù)實(shí)際工作需要隨時(shí)進(jìn)行。考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)。4.獎(jiǎng)懲措施獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)于在門禁管理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等，以激勵(lì)其繼續(xù)保持良好的工作狀態(tài)。懲罰：對(duì)于違反門禁管理制度的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。情節(jié)較輕的，給予批評(píng)教育、警告等處理；情節(jié)嚴(yán)重的，如導(dǎo)致交叉感染等后果的，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任，包括扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金、暫停工作、給予行政處分等。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.培訓(xùn)對(duì)象：對(duì)所有進(jìn)入隔離病區(qū)的工作人員、患者及陪護(hù)人員進(jìn)行門禁管理制度培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括門禁管理制度的目的、適用范圍、人員進(jìn)出流程、物品進(jìn)出管理要求、門禁設(shè)施使用方法、違規(guī)處理規(guī)定等。3.培訓(xùn)方式：采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示、發(fā)放宣傳資料等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。新入職人員在上崗前必須進(jìn)行專門的門禁管理制度培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。定期對(duì)已培訓(xùn)人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，確保其熟悉制度內(nèi)容和操作流程。（二）宣傳1.宣傳內(nèi)容：通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等渠道，宣傳隔離病區(qū)門禁