高危藥品科室管理制度?一、總則（一）目的為加強高危藥品的管理，確保高危藥品在科室的儲存、使用安全，防止因高危藥品使用不當引發的醫療安全事件，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院內涉及高危藥品管理與使用的各個科室，包括但不限于藥房、臨床科室、手術室、急診科等。（三）定義高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。具體高危藥品目錄根據國家相關規定及醫院實際情況確定，并定期更新。二、高危藥品管理職責（一）科室負責人職責1.全面負責本科室高危藥品的管理工作，確保各項管理制度的有效執行。2.組織科室人員學習高危藥品管理知識，提高安全意識。3.定期檢查本科室高危藥品的儲存、使用情況，發現問題及時整改。（二）藥房人員職責1.負責高危藥品的采購、驗收、儲存和發放工作。2.嚴格按照規定的儲存條件保管高危藥品，確保藥品質量。3.對發放的高危藥品進行核對，準確無誤后發放給臨床科室，并做好發放記錄。（三）臨床科室醫護人員職責1.嚴格掌握高危藥品的適應證、禁忌證和用法用量，合理使用高危藥品。2.在使用高危藥品前，必須進行雙人核對，確保用藥安全。3.密切觀察患者用藥后的反應，如有異常及時處理并報告。4.負責本科室高危藥品的請領、保管和使用登記工作。三、高危藥品儲存管理（一）儲存條件1.高危藥品應按照藥品說明書規定的儲存條件進行儲存。一般應儲存于陰涼、干燥、通風良好的地方，避免陽光直射。2.對于需要冷藏保存的高危藥品，應嚴格按照要求存放于冰箱內，溫度保持在規定范圍內。（二）儲存位置1.藥房應設置專門的高危藥品儲存區域，與其他藥品分開存放，并有明顯的標識。2.臨床科室應設立高危藥品專柜，專柜應加鎖，專人負責管理。高危藥品專柜應標識醒目，便于識別。（三）庫存管理1.藥房應建立高危藥品庫存管理制度，定期盤點庫存，確保賬物相符。2.對于近效期的高危藥品，應及時通知臨床科室，避免過期使用。3.高危藥品的儲存應遵循先進先出、近期先出的原則。四、高危藥品使用管理（一）醫囑開具1.醫生開具高危藥品醫囑時，應嚴格按照藥品說明書的適應證、禁忌證和用法用量開具，確保醫囑準確無誤。2.高危藥品醫囑應單獨開具，不得與其他藥品混合開具在一張處方上。（二）醫囑審核1.護士在接收醫生開具的高危藥品醫囑后，應認真進行審核，核對患者信息、藥品名稱、劑量、用法、用量等是否準確無誤。2.如發現醫囑存在疑問或錯誤，應及時與醫生溝通，核實后進行修改。（三）用藥核對1.護士在執行高危藥品醫囑時，必須進行雙人核對。核對內容包括患者姓名、性別、年齡、床號、藥品名稱、劑量、用法、用量等。2.核對無誤后，護士應在醫囑執行單上簽字確認，并注明核對時間。（四）用藥觀察1.護士在給患者使用高危藥品后，應密切觀察患者的用藥反應，包括生命體征、意識狀態、有無過敏反應等。2.如發現患者出現異常反應，應立即停止用藥，并及時報告醫生進行處理。（五）用藥記錄1.臨床科室應建立高危藥品使用登記本，詳細記錄高危藥品的使用日期、患者姓名、藥品名稱、劑量、用法、用量、用藥原因、用藥后反應等信息。2.使用登記本應妥善保存，以備查閱。五、高危藥品不良反應監測與報告（一）監測要求1.科室醫護人員應密切關注高危藥品的不良反應，發現可疑不良反應應及時報告。2.對于新的、嚴重的高危藥品不良反應，應按照國家藥品不良反應監測報告制度的要求進行報告。（二）報告流程1.發現高危藥品不良反應后，報告人應立即填寫《藥品不良反應報告表》，詳細記錄不良反應的發生時間、地點、患者基本信息、藥品名稱、不良反應表現、處理情況等。2.將《藥品不良反應報告表》及時上報給本科室負責人，科室負責人審核后上報給醫院藥品不良反應監測機構。3.醫院藥品不良反應監測機構接到報告后，應及時進行調查、分析和評價，并按照規定上報給上級藥品不良反應監測機構。六、高危藥品培訓與教育（一）培訓計劃1.醫院應制定高危藥品培訓計劃，定期組織科室醫護人員進行高危藥品管理知識培訓。2.培訓計劃應包括培訓內容、培訓時間、培訓方式、培訓師資等。（二）培訓內容1.高危藥品的定義、分類、特點和管理要求。2.高危藥品的儲存條件、儲存方法和庫存管理。3.高危藥品的使用方法、注意事項和用藥安全。4.高危藥品不良反應的監測與報告。（三）培訓方式1.采用集中授課、專題講座、案例分析、現場演示等多種方式進行培訓。2.鼓勵科室醫護人員自主學習高危藥品管理知識，參加醫院組織的相關培訓和考核。（四）培訓考核1.培訓結束后，應對科室醫護人員進行考核，考核內容包括高危藥品管理知識、操作技能等。2.考核合格的人員方可從事高危藥品的管理與使用工作，考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至考核合格。七、高危藥品監督檢查（一）檢查內容1.高危藥品的儲存條件是否符合要求。2.高危藥品的庫存管理是否規范。3.高危藥品的使用是否符合規定。4.高危藥品不良反應的監測與報告是否及時、準確。5.科室醫護人員對高危藥品管理知識的掌握情況。（二）檢查頻率1.醫院定期組織對高危藥品管理情況進行檢查，檢查頻率不少于每年一次。2.科室應定期對本科室高危藥品的管理情況進行自查，自查頻率不少于每月一次。（三）檢查結果處理1.對于檢查中發現的問題，應及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改。2.整改