2025年臨床執業醫師考試臨床案例分析試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.一位45歲男性患者，因“反復上腹痛1年，加重伴惡心、嘔吐3天”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，腹平軟，上腹部壓痛，無明顯反跳痛。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胃鏡檢查

B.血常規

C.腹部CT

D.膽囊超聲

E.胰腺超聲

2.一位28歲女性患者，因“發熱、頭痛、嘔吐3天，意識障礙1天”入院。體檢：體溫38.5℃，血壓100/70mmHg，神志不清，頸抵抗陽性，克氏征陽性。以下疾病可能性最大的是：

A.結核性腦膜炎

B.病毒性腦炎

C.腦出血

D.腦腫瘤

E.顱內感染

3.一位60歲男性患者，因“咳嗽、咳痰1個月，氣促、活動后加重1周”入院。體檢：血壓150/90mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.心電圖

D.胸部CT

E.胸水檢查

4.一位35歲女性患者，因“突發左側肢體無力3小時”入院。體檢：血壓120/80mmHg，神志清楚，左側肢體肌力0級，肌張力正常，病理征陰性。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.腦電圖

B.腦CT

C.腦MRI

D.血常規

E.血糖

5.一位50歲男性患者，因“反復發作性心前區疼痛2年，勞累后加重”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率60次/分，律齊，心音正常。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.冠狀動脈造影

D.心肌酶譜

E.胸部X光片

6.一位45歲女性患者，因“反復發作性呼吸困難、氣促2年，加重伴下肢水腫1個月”入院。體檢：血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，雙下肢明顯水腫。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胸部X光片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.肺功能檢查

E.胸水檢查

7.一位25歲男性患者，因“反復發作性腹痛、腹瀉1年，加重伴體重下降3個月”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，腹平軟，無明顯壓痛。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腸道超聲

D.血常規

E.腸道CT

8.一位40歲女性患者，因“反復發作性尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴腰痛1個月”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，腹部無明顯壓痛。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.尿常規

B.血常規

C.腎功能檢查

D.膀胱超聲

E.腎臟CT

9.一位35歲男性患者，因“反復發作性關節腫痛、活動受限1年，加重伴晨僵3個月”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，關節活動受限。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.血常規

B.骨關節X光片

C.關節穿刺液檢查

D.抗核抗體

E.骨密度檢查

10.一位50歲男性患者，因“反復發作性雙下肢水腫、氣促2年，加重伴呼吸困難1個月”入院。體檢：血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，雙下肢明顯水腫。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胸部X光片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.肺功能檢查

E.胸水檢查

11.一位30歲女性患者，因“反復發作性發熱、皮疹、關節痛1年”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，關節活動受限。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.血常規

B.肝功能檢查

C.腎功能檢查

D.抗核抗體

E.免疫球蛋白

12.一位45歲男性患者，因“反復發作性腹痛、腹瀉1年，加重伴體重下降3個月”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，腹平軟，無明顯壓痛。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腸道超聲

D.血常規

E.腸道CT

13.一位40歲女性患者，因“反復發作性尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴腰痛1個月”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，腹部無明顯壓痛。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.尿常規

B.血常規

C.腎功能檢查

D.膀胱超聲

E.腎臟CT

14.一位35歲男性患者，因“反復發作性關節腫痛、活動受限1年，加重伴晨僵3個月”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，關節活動受限。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.血常規

B.骨關節X光片

C.關節穿刺液檢查

D.抗核抗體

E.骨密度檢查

15.一位50歲男性患者，因“反復發作性雙下肢水腫、氣促2年，加重伴呼吸困難1個月”入院。體檢：血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，雙下肢明顯水腫。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胸部X光片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.肺功能檢查

E.胸水檢查

16.一位30歲女性患者，因“反復發作性發熱、皮疹、關節痛1年”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，關節活動受限。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.血常規

B.肝功能檢查

C.腎功能檢查

D.抗核抗體

E.免疫球蛋白

17.一位45歲男性患者，因“反復發作性腹痛、腹瀉1年，加重伴體重下降3個月”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，腹平軟，無明顯壓痛。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腸道超聲

D.血常規

E.腸道CT

18.一位40歲女性患者，因“反復發作性尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴腰痛1個月”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，腹部無明顯壓痛。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.尿常規

B.血常規

C.腎功能檢查

D.膀胱超聲

E.腎臟CT

19.一位35歲男性患者，因“反復發作性關節腫痛、活動受限1年，加重伴晨僵3個月”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，關節活動受限。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.血常規

B.骨關節X光片

C.關節穿刺液檢查

D.抗核抗體

E.骨密度檢查

20.一位50歲男性患者，因“反復發作性雙下肢水腫、氣促2年，加重伴呼吸困難1個月”入院。體檢：血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，雙下肢明顯水腫。以下檢查結果中，最有助于診斷的是：

A.胸部X光片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.肺功能檢查

E.胸水檢查

Xxxx

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.心肌梗死患者，若心電圖出現病理性Q波，則表明心肌已發生不可逆的壞死。（）

2.肝硬化患者，出現蜘蛛痣和肝掌，提示病情加重。（）

3.腎小球腎炎患者，尿液檢查發現紅細胞管型，提示病情較輕。（）

4.慢性支氣管炎患者，胸部X光片顯示肺紋理增粗，即可診斷為慢性支氣管炎。（）

5.類風濕性關節炎患者，晨僵持續超過1小時，提示病情活動。（）

6.癲癇患者，腦電圖檢查可確診癲癇。（）

7.糖尿病患者，空腹血糖控制理想的標準是低于4.4mmol/L。（）

8.急性闌尾炎患者，若出現轉移性右下腹痛，即可診斷為急性闌尾炎。（）

9.風濕性心臟病患者，心臟彩超檢查發現二尖瓣關閉不全，即可診斷為風濕性心臟病。（）

10.甲狀腺功能亢進癥患者，甲狀腺功能檢查顯示T3、T4水平升高，即可診斷為甲狀腺功能亢進癥。（）

Xxxx

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓病的診斷標準。

2.簡述慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀和體征。

3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現。

4.簡述過敏性紫癜的病因和臨床表現。

Xxxx

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性胃炎的病因、臨床表現及治療原則。

2.論述急性心肌梗死的診斷標準、治療措施及預防策略。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.A

解析思路：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變，對診斷胃潰瘍、胃癌等疾病有重要價值。

2.B

解析思路：患者癥狀符合病毒性腦炎的臨床表現，如發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等。

3.A

解析思路：胸部X光片是診斷肺炎、肺結核等呼吸系統疾病的常用檢查方法。

4.B

解析思路：腦CT可迅速、準確地診斷腦出血、腦梗死等疾病。

5.A

解析思路：心電圖是診斷心律失常、心肌缺血等心臟疾病的常用檢查方法。

6.C

解析思路：超聲心動圖可觀察心臟結構和功能，對診斷心臟疾病有重要價值。

7.B

解析思路：腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變，對診斷腸道疾病有重要價值。

8.A

解析思路：尿常規是診斷尿路感染、腎功能異常等疾病的常用檢查方法。

9.B

解析思路：骨關節X光片是診斷骨關節疾病，如骨折、關節炎等的重要檢查方法。

10.C

解析思路：超聲心動圖可觀察心臟結構和功能，對診斷心臟疾病有重要價值。

11.A

解析思路：血常規是診斷感染、貧血等疾病的常用檢查方法。

12.B

解析思路：腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變，對診斷腸道疾病有重要價值。

13.A

解析思路：尿常規是診斷尿路感染、腎功能異常等疾病的常用檢查方法。

14.B

解析思路：骨關節X光片是診斷骨關節疾病，如骨折、關節炎等的重要檢查方法。

15.C

解析思路：超聲心動圖可觀察心臟結構和功能，對診斷心臟疾病有重要價值。

16.D

解析思路：抗核抗體是診斷系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的常用檢查指標。

17.B

解析思路：腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變，對診斷腸道疾病有重要價值。

18.A

解析思路：尿常規是診斷尿路感染、腎功能異常等疾病的常用檢查方法。

19.B

解析思路：骨關節X光片是診斷骨關節疾病，如骨折、關節炎等的重要檢查方法。

20.C

解析思路：超聲心動圖可觀察心臟結構和功能，對診斷心臟疾病有重要價值。

二、判斷題

1.×

解析思路：病理性Q波的出現不一定表明心肌已發生不可逆的壞死，需結合其他檢查結果綜合判斷。

2.√

解析思路：蜘蛛痣和肝掌是肝硬化患者常見的體征，提示肝臟功能受損。

3.×

解析思路：紅細胞管型提示腎小球濾過功能異常，但不能確定病情輕重。

4.×

解析思路：慢性支氣管炎的診斷需結合病史、癥狀、體征和輔助檢查綜合判斷。

5.√

解析思路：晨僵持續超過1小時是類風濕性關節炎活動期的典型表現。

6.√

解析思路：腦電圖是診斷癲癇的重要檢查方法。

7.×

解析思路：空腹血糖控制理想的標準是低于5.6mmol/L。

8.√

解析思路：轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀。

9.√

解析思路：心臟彩超檢查發現二尖瓣關閉不全，可提示風濕性心臟病。

10.√

解析思路：T3、T4水平升高是甲狀腺功能亢進癥的典型表現。

三、簡答題

1.高血壓病的診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，且非同日3次測量血壓值符合上述標準。

2.慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀和體征：咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音、哮鳴音等。

3.糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，嚴重者可出現昏迷。

4.過敏性紫癜的病因和臨床表現：