臨終患者的生理反應(yīng)及護(hù)理演講人：日期：目錄CONTENTS01臨終患者的生理反應(yīng)02臨終患者的意識(shí)狀態(tài)變化03臨終患者的護(hù)理措施04臨終期的特殊癥狀與應(yīng)對(duì)05臨終患者的情感與心理支持06臨終期護(hù)理的注意事項(xiàng)01臨終患者的生理反應(yīng)肌肉松弛肌肉張力喪失導(dǎo)致患者行動(dòng)困難，甚至無法坐起、翻身或行走。行動(dòng)困難吞咽困難口咽部肌肉也受到影響，導(dǎo)致患者吞咽困難，容易出現(xiàn)誤吸或噎食現(xiàn)象。臨終前，患者的肌肉張力逐漸喪失，表現(xiàn)為肌肉松弛，身體逐漸失去自主活動(dòng)能力。肌肉張力喪失胃腸活動(dòng)逐漸減弱食欲減退臨終患者通常會(huì)出現(xiàn)食欲減退的現(xiàn)象，逐漸發(fā)展為拒絕進(jìn)食。消化不良胃腸活動(dòng)減弱，消化能力下降，患者容易出現(xiàn)消化不良、腹脹等癥狀。脫水由于食欲減退和吞咽困難，患者可能會(huì)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，表現(xiàn)為口渴、尿少等癥狀。血壓下降臨終前，患者的心臟功能逐漸減弱，血壓逐漸下降，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。循環(huán)功能減退心率失常心臟功能減退導(dǎo)致心率失常，可能出現(xiàn)心悸、氣促等表現(xiàn)。皮膚濕冷循環(huán)功能減退導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，患者皮膚濕冷、蒼白或出現(xiàn)花斑。呼吸困難呼吸急促臨終患者常常出現(xiàn)呼吸急促的現(xiàn)象，呼吸頻率加快，呼吸深度變淺。呼吸困難呼吸道分泌物增多隨著病情惡化，患者可能出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、喘息或呼吸暫停。由于呼吸功能減弱，患者呼吸道分泌物增多，容易堵塞呼吸道，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。12302臨終患者的意識(shí)狀態(tài)變化意識(shí)模糊與昏睡意識(shí)清晰度降低臨終患者常常表現(xiàn)為意識(shí)模糊，對(duì)周圍環(huán)境和事物的感知能力下降，思維混亂。030201間歇性清醒患者在意識(shí)模糊與清醒之間交替，清醒時(shí)可能表現(xiàn)出對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員的依戀。昏睡狀態(tài)隨著病情惡化，患者逐漸進(jìn)入昏睡狀態(tài)，對(duì)刺激反應(yīng)減弱，甚至無法喚醒。臨終患者進(jìn)入深度昏迷狀態(tài)，對(duì)疼痛等刺激無反應(yīng)，全身肌肉松弛。昏迷狀態(tài)深度昏迷患者的生理反射如瞳孔對(duì)光反射、角膜反射等逐漸減弱或消失。生理反射減弱或消失昏迷狀態(tài)下，患者的呼吸和心跳可能變得不規(guī)律，甚至出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象。呼吸與心跳變化感知覺改變聽覺最后喪失臨終患者的聽力通常是最后喪失的感知能力，即使處于昏迷狀態(tài)，也能聽到周圍的聲音。視覺逐漸模糊患者的視力逐漸模糊，可能無法看清周圍的事物，但對(duì)光線仍有反應(yīng)。觸覺與痛覺變化患者對(duì)觸摸和疼痛的感受可能變得遲鈍或異常敏感，需要特別關(guān)注其舒適度。03臨終患者的護(hù)理措施保持呼吸道通暢在需要時(shí)給予氧氣，以緩解呼吸困難和窒息感。給予氧氣減少呼吸道刺激避免吸煙和刺激性氣體的吸入，保持室內(nèi)空氣清新。定期清理口腔和鼻腔分泌物，確保呼吸道暢通。改善呼吸功能減輕疼痛根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，緩解患者的疼痛感。藥物鎮(zhèn)痛如按摩、針灸等，可幫助患者緩解疼痛和不適感。非藥物鎮(zhèn)痛給予患者安慰和關(guān)愛，減輕其心理上的疼痛和壓力。心理支持促進(jìn)患者舒適體位調(diào)整協(xié)助患者調(diào)整到最舒適的體位，減輕身體的不適感。環(huán)境優(yōu)化心理關(guān)懷保持室內(nèi)安靜、整潔、舒適，提高患者的舒適度。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予安慰和支持，幫助其緩解焦慮和恐懼。12304臨終期的特殊癥狀與應(yīng)對(duì)對(duì)于無法控制大小便的患者，應(yīng)及時(shí)安置尿管或便盆，以避免排泄物污染床鋪和衣物。大小便失禁的護(hù)理安置尿管或便盆每次排便后及時(shí)清潔皮膚，防止尿液和糞便對(duì)皮膚造成刺激和感染。保持皮膚清潔干燥保持床單和衣物的清潔干燥，提高患者的舒適度。定期更換床單和衣物定期為患者翻身，緩解四肢僵硬和局部壓迫。四肢僵硬的緩解定期翻身輕柔按摩患者四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬。按摩四肢根據(jù)患者情況，適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)皮膚護(hù)理與清潔定期洗澡為患者定期洗澡，保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。030201皮膚按摩對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)定期進(jìn)行皮膚按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。避免皮膚受損注意避免患者因長時(shí)間受壓或摩擦而導(dǎo)致皮膚受損，如褥瘡等。05臨終患者的情感與心理支持精力充沛看似病情有所好轉(zhuǎn)，如疼痛減輕、意識(shí)清晰等。病情好轉(zhuǎn)假象此現(xiàn)象可能是身體最后的應(yīng)激反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間較短。臨終患者可能會(huì)突然表現(xiàn)出異常的精神狀態(tài)，如突然能起身、進(jìn)食等。回光返照現(xiàn)象恐懼與焦慮的緩解溝通與患者坦誠交流，了解其恐懼與焦慮的根源，給予安慰和支持。藥物治療合理使用藥物，如抗焦慮、抗抑郁藥物，幫助患者緩解癥狀。心理護(hù)理提供溫馨、安靜的環(huán)境，讓患者感受到關(guān)愛和陪伴。家屬的心理支持溝通與指導(dǎo)與家屬溝通患者情況，指導(dǎo)其如何面對(duì)和接受患者即將離世的事實(shí)。情感支持實(shí)際操作提供情感支持，如傾聽、安慰等，幫助家屬緩解悲痛和壓力。指導(dǎo)家屬如何照顧患者，以及處理患者離世后的相關(guān)事宜。12306臨終期護(hù)理的注意事項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)密切關(guān)注患者的呼吸、心率、血壓和體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。病情觀察與記錄疼痛評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面的疼痛評(píng)估，了解疼痛的部位、性質(zhì)和程度，采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施。癥狀管理觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、譫妄、昏迷等癥狀，及時(shí)采取措施緩解患者的痛苦。營養(yǎng)與水分管理根據(jù)患者的身體狀況和營養(yǎng)需求，提供合適的營養(yǎng)支持，如腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。營養(yǎng)支持保證患者足夠的水分?jǐn)z入，避免脫水或水腫的發(fā)生，同時(shí)考慮患者的口渴感和舒適度。水分補(bǔ)充根據(jù)患者的口味和消化能力，提供易于消化、營養(yǎng)豐富的食物，尊重患者的飲食習(xí)慣。飲食調(diào)整醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作，共同為患者提供全方位的臨終關(guān)懷服務(wù)，確保患者得到及時(shí)、專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)