2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案：政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（選擇題，共20題）1.以下哪項(xiàng)不是我國(guó)現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.職工本人B.用人單位C.國(guó)家財(cái)政D.社會(huì)團(tuán)體2.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些構(gòu)成？A.職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金D.個(gè)人賬戶基金3.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.急性病治療費(fèi)用B.慢性病治療費(fèi)用C.意外傷害治療費(fèi)用D.體檢費(fèi)用4.以下哪項(xiàng)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？A.門診費(fèi)用報(bào)銷B.住院費(fèi)用報(bào)銷C.殘疾人生活補(bǔ)助D.生育津貼5.我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？A.以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)B.以當(dāng)?shù)鼐用衿骄杖霝榛鶖?shù)C.以個(gè)人月工資為基數(shù)D.以上三項(xiàng)均不正確6.以下哪項(xiàng)不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.急性病治療費(fèi)用B.慢性病治療費(fèi)用C.意外傷害治療費(fèi)用D.住院期間伙食補(bǔ)助7.新冠肺炎疫情防控期間，我國(guó)對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行了哪些調(diào)整？A.提高醫(yī)保報(bào)銷比例B.擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍C.延長(zhǎng)醫(yī)保待遇期限D(zhuǎn).以上三項(xiàng)均正確8.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是什么？A.實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保B.保障人民群眾基本醫(yī)療需求C.降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)D.以上三項(xiàng)均正確9.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則？A.公平性原則B.可及性原則C.適度性原則D.以上三項(xiàng)均正確10.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)任務(wù)有哪些？A.完善醫(yī)保籌資機(jī)制B.優(yōu)化醫(yī)保待遇結(jié)構(gòu)C.加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管D.以上三項(xiàng)均正確二、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（判斷題，共20題）1.我國(guó)現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括職工本人、用人單位和國(guó)家財(cái)政。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金構(gòu)成。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括急性病治療費(fèi)用、慢性病治療費(fèi)用、意外傷害治療費(fèi)用和生育費(fèi)用。（）4.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括門診費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼。（）5.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)以當(dāng)?shù)鼐用衿骄杖霝榛鶖?shù)。（）6.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括急性病治療費(fèi)用、慢性病治療費(fèi)用、意外傷害治療費(fèi)用和住院期間伙食補(bǔ)助。（）7.新冠肺炎疫情防控期間，我國(guó)對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整，包括提高醫(yī)保報(bào)銷比例、擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍和延長(zhǎng)醫(yī)保待遇期限。（）8.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保、保障人民群眾基本醫(yī)療需求和降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（）9.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則包括公平性原則、可及性原則和適度性原則。（）10.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)任務(wù)包括完善醫(yī)保籌資機(jī)制、優(yōu)化醫(yī)保待遇結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。（）11.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要措施是提高醫(yī)保基金的使用效率。（）12.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。（）13.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則要求醫(yī)保基金收支平衡。（）14.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)任務(wù)是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。（）15.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是提高醫(yī)療保障水平。（）16.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則要求醫(yī)保基金的管理和使用要公開透明。（）17.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)任務(wù)是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。（）18.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（）19.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則要求醫(yī)保基金的使用要遵循醫(yī)療需求導(dǎo)向。（）20.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)任務(wù)是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)保基金使用效率。（）四、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（簡(jiǎn)答題，共5題）1.簡(jiǎn)述我國(guó)現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)方式及繳費(fèi)主體。2.分析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的背景及目的。3.闡述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要原則。4.列舉我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)。5.分析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)人民群眾的積極影響。五、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（論述題，共2題）1.結(jié)合實(shí)際，論述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中基金監(jiān)管的重要性及具體措施。2.分析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療保障水平。六、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（案例分析題，共3題）1.案例一：某地政府針對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金使用效率低下的問(wèn)題，采取了一系列改革措施。請(qǐng)分析這些措施及其效果。2.案例二：某地政府為提高醫(yī)療保障水平，推行了“醫(yī)保支付方式改革”。請(qǐng)分析這一改革措施的具體內(nèi)容及其對(duì)醫(yī)保基金使用的影響。3.案例三：某地政府針對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金收支不平衡的問(wèn)題，提出了“醫(yī)保基金籌集制度改革”方案。請(qǐng)分析該方案的主要內(nèi)容和預(yù)期效果。本次試卷答案如下：一、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（選擇題，共20題）1.C.國(guó)家財(cái)政解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括職工本人和用人單位，國(guó)家財(cái)政不直接作為繳費(fèi)主體。2.D.個(gè)人賬戶基金解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金。3.D.體檢費(fèi)用解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括體檢費(fèi)用，這是為了防止濫用醫(yī)保資源。4.C.殘疾人生活補(bǔ)助解析：殘疾人生活補(bǔ)助屬于社會(huì)福利范疇，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。5.B.以當(dāng)?shù)鼐用衿骄杖霝榛鶖?shù)解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常以當(dāng)?shù)鼐用衿骄杖霝榛鶖?shù)。6.D.住院期間伙食補(bǔ)助解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括住院期間的伙食補(bǔ)助。7.D.以上三項(xiàng)均正確解析：新冠肺炎疫情期間，醫(yī)保政策調(diào)整包括提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大報(bào)銷范圍和延長(zhǎng)待遇期限。8.D.以上三項(xiàng)均正確解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保、保障基本醫(yī)療需求和降低費(fèi)用負(fù)擔(dān)。9.D.以上三項(xiàng)均正確解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則包括公平性、可及性和適度性。10.D.以上三項(xiàng)均正確解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)包括完善籌資機(jī)制、優(yōu)化待遇結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)基金監(jiān)管。二、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（判斷題，共20題）1.×解析：國(guó)家財(cái)政不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體。2.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由上述四部分構(gòu)成。3.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括上述三項(xiàng)費(fèi)用。4.√解析：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括上述四項(xiàng)。5.√解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)以當(dāng)?shù)鼐用衿骄杖霝榛鶖?shù)。6.√解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括上述三項(xiàng)費(fèi)用。7.√解析：新冠肺炎疫情防控期間，醫(yī)保政策進(jìn)行了上述三項(xiàng)調(diào)整。8.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)包括上述三項(xiàng)。9.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則包括上述三項(xiàng)。10.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)包括上述三項(xiàng)。11.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要措施不僅僅是提高基金使用效率。12.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)不僅僅是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。13.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則要求醫(yī)保基金收支平衡。14.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)之一是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。15.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)之一是提高醫(yī)療保障水平。16.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則要求醫(yī)保基金的管理和使用公開透明。17.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)之一是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。18.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)之一是降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。19.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則要求醫(yī)保基金的使用遵循醫(yī)療需求導(dǎo)向。20.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)之一是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高基金使用效率。四、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（簡(jiǎn)答題，共5題）1.答案：-職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：由職工本人和用人單位按比例共同繳費(fèi)。-城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：由居民本人按固定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。-農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：由居民本人按固定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，政府給予補(bǔ)貼。2.答案：-背景：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，原有醫(yī)保制度難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。-目的：提高醫(yī)療保障水平，減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。3.答案：-公平性原則：確保全體參保人員享有基本醫(yī)療保障。-可及性原則：使全體參保人員能夠及時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)。-適度性原則：在保障基本醫(yī)療需求的前提下，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。4.答案：-完善醫(yī)保籌資機(jī)制：提高基金籌集能力，確保基金收支平衡。-優(yōu)化醫(yī)保待遇結(jié)構(gòu)：調(diào)整報(bào)銷范圍和比例，提高待遇水平。-加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管：規(guī)范基金使用，防范和打擊欺詐騙保行為。5.答案：-提高醫(yī)療保障水平：使參保人員能夠獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。-降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)：減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)壓力。-促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置：提高醫(yī)療服務(wù)效率。五、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（論述題，共2題）1.答案：-重要性：基金監(jiān)管是確保醫(yī)保基金安全、合規(guī)使用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。-具體措施：-建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度。-加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金使用的審計(jì)和監(jiān)督。-嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。-提高醫(yī)保基金使用效率。2.答案：-具體內(nèi)容：-推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種支付方式。-建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系。-加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。-影響：-提高醫(yī)療服務(wù)效率。-降低醫(yī)療服務(wù)成本。-提高醫(yī)保基金使用效率。六、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（案例分析題，共3題）1.答案：-措施