中國兒童模擬教學的思考

Frombenchtobedside國家小朋友醫學中心復旦大學附屬兒科醫院重癥醫學科小朋友急救模擬培訓中心陸國平程曄馬健CCUresearchCenterPostgraduateEducationandTrainingPreT-PEM-PCCUentitySIMTraining病患&父母醫護人員&技術硬件培訓體系管理流程醫療流程BLSPALS/PEARSPTLSNRPPFCCSnurse迅速評估、純熟應對、系統管理---反復訓練SODS-MODSBLSinpublic新生兒窒息復蘇（NRP）PTLSPALS中國大陸AHA-ITC/RTC數量年份InternationalTCReferrenceRTC--2016.91（和睦家）0--2016.104（科技部+和睦家）1（復旦兒科）中國大陸PALS主任導師TCF

和大中華區主任導師RF年份PALSFaculty主任導師TCFRegionalFaculty大中華主任導師RF201330201615（復旦8，兒中心3，其他4）3（復旦2，兒中心1）中國大陸兒童模擬培訓師年份培訓導師認證2018？1？BLSPALSPTLSNRPPFCCSnurseSimulationFrom

benchtobedsideFrompracticetosystem國際醫學模擬教育協會，天津醫科大學國際醫學院模擬醫院，“ClinicalSimulation”書籍，《中國醫學模擬教學》。韓菲、郭鳳林、尹悅.7，中國醫藥教育協會醫學模擬教育專業委員會.8，中國醫療器械行業協會模擬醫學教育分會醫學模擬教學發展

CHSE（Certifiedhealthcaresimulationeducator）

醫學模擬教學的發展歷程-5個階段?1.以基礎解剖模型應用為主:2.局部功能性模型(PTT)參與教學的發展:3.計算機交互式訓練模型的興起與應用:4.生理驅動型模型的誕生:5.虛擬培訓系統的興起:

計算機交互式急救模擬系統

模擬教學模式的擴展-模擬貫徹教學?PBL教學SP和OSCE（客觀構造化臨床考試）Mini-CEX（迷你臨床演習評估）DOPS（操作技能直接觀測評估考核）CBL：casebasedlearningMOOC-SPOC（大規模開放在線課程-小規模限制性在線課程）Paper-basedtest;workplace-basedevaluation,screen-basedsimulationSimulation基于高仿真模擬的培訓模式具有視頻、音頻搜集的全真模擬病房和急診系統具有高仿真人類生理和病理體現和反饋的模擬人系統（SimnewB、Simbaby、Simjunior、Simman，3G系統）建立模擬病例庫，模擬不一樣病例的診治過程來演習（Training）、討論反饋（Debriefing）和再培訓（Retraining），培訓臨床實踐能力、綜合診治和團體合作生理驅動高仿真模擬教學（SIM）研究措施—simbaby聲音前囟脈搏靜脈通路骨髓通路呼吸音、心音氣胸、針刺減壓AddtexthereAddtexthereAddtexthereAddtexthere真實感(Realism)設備，模擬人的逼真度，環境設置臨床的合理性：病例演變過程，模擬病人體征變化與否符合邏輯資源使用的合理性學員感受，緊張程度，各角色間的互動小朋友模擬培訓在國內國內還缺乏真正的模擬教學思維目前規培體系開始采用，不過多數并非真正的模擬（procedures），沒有理解模擬的概念或者是低級的模擬(reality)復旦大學附屬兒科醫院于最早建立了小型的“小朋友SIM培訓中心”，并于6月邀請國外專家進行了培訓，探索建立規范化的小朋友Simulation中心和培訓系統。復旦大學附屬兒科醫院模擬培訓中心2009年建立PediatricSIMcenterofChildren’shospitalofFudanUniversity探索與成長復旦大學附屬兒科醫院模擬培訓每月2-3次規培生、專培生、專科進修醫生/護士總住院、主治醫師SIMinSIMcenterofFudanBedsideSimulationinEmergencyroomofFDCHTwiceamonthCase1：呼吸困難—驚厥—CPRCase2：休克—心律失常—CPR模擬教學與技術/流程培訓的切換技術培訓 IO、RSI、CPR癥狀處置

驚厥、發熱流程處置

PALS、PFCCS疾病管理 SIM復旦大學附屬兒科醫院急救模擬中心基本技術：RSIIODefiCPR基本疾病：驚厥昏迷呼吸休克高級技術：MV+iNOCRRTECMOFB高級疾病：SS+ShockARDSRSETrauma基于模擬培訓理念，結合規范化原則Ingama全自動模擬肺AdvancedSimulation(ECMO)!模擬理念的擴展與運用怎樣從模擬中心到臨床？他們之間有距離嗎？急診室和創傷中心的實時急救進行實況錄像進行實踐病例總結特殊或高難度臨床技術模擬跨越Simulation與臨床實踐之間的距離萬事兼可模擬，但模擬不是萬能的！是教學理念，不是教學方式“全真題”模擬Stepout/StrolltoBedsideSimulation：我們還需要太多的學習是基于真實環境、高仿病例的運行讓