創傷急救知識培訓創傷急救知識培訓課件在遇到創傷時，除了掌握基本的急救知識外，還應保持冷靜、沉著的心態，積極應對突發情況。同時，在遇到困難或需要進一步處理的情況時，應盡快尋求專業醫療人員的幫助。講師：日期：202X.11Contents目錄創傷現場救護01創傷止血技術02現場包扎技術03開放傷的現場處理04現場骨折固定05創傷的搬運護送06創傷現場救護第一部分在遇到創傷時，除了掌握基本的急救知識外，還應保持冷靜、沉著的心態，積極應對突發情況。同時，在遇到困難或需要進一步處理的情況時，應盡快尋求專業醫療人員的幫助。創傷現場救護常見原因及特點交通傷（高能創傷），墜落傷，機械傷（各種機器擠壓），銳器傷（刀砍傷），跌傷，火器傷。主要類型閉合性損傷，開放性損傷，多發傷，復合傷現場救護的目的搶救延長病人生命減少出血，防止休克保護傷口固定骨折防止并發癥快速轉運創傷現場救護樹立整體意識先搶救生命有效止血優先頭部、胸部、腹部，然后四肢先固定頸部，然后四肢操作平穩，防止加重損傷注意個人防護傷者平臥，救護者跪病人右側。意識--呼吸循環--傷口--頭部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。現場救護原則現場檢查創傷現場救護心肺復蘇止血（大血管損傷）傷口包扎四肢癱瘓，固定頸部固定四肢安全轉運了解致傷因素（交通…）呼救120選擇救護場地（就近）正確搬運脫離危險現場病人適合體位判斷傷情創傷止血技術第二部分在遇到創傷時，除了掌握基本的急救知識外，還應保持冷靜、沉著的心態，積極應對突發情況。同時，在遇到困難或需要進一步處理的情況時，應盡快尋求專業醫療人員的幫助。創傷止血技術血液是維持生命的重要物質，一個成年人的血液約占體重8%，50公斤的體重的人約有4000毫升血液。出血超過20%，會出現明顯癥狀。出血超過40%有生命危險，急性創傷性大出血是傷后早期死亡的主要原因之一。失血量估計及癥狀<500ml沒有癥狀>800ml（20%）面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳發涼，呼吸急促，脈搏快而微弱，輕度休克。>1600ml（40%）大腦供血不足，視物不清，口渴頭暈、神志不清甚至昏迷，重度休克。創傷止血技術出血的種類部位：皮下出血、外出血、內出血出血的血管來源動脈出血（鮮紅，與脈搏節律一致的噴射狀）靜脈出血（暗紅，緩慢，持續）毛細血管出血（鮮紅，滲出，無明顯的噴血點，常可自行凝固止血，不用結扎。止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。操作要點：個人防護；脫或剪開衣物，顯露傷口；確定出血部位；判斷用哪種方法；有異物或骨折斷外露不能直接加壓包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢體（高于心臟）創傷止血技術外出血的止血方法（包扎止血、加壓包扎止血法、指壓法、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶法）加壓包扎止血法（直接、間接）最常用的止血法，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血填塞法止血帶止血法指壓法創傷止血技術指壓止血法壓在傷口近心端的動脈力度適中，以傷口不出血為準壓迫10-15分鐘，為短時急救止血肢體要抬高。操作要點：不到萬不得已時不要使用止血帶止血，使用不當最嚴重的后果是患肢壞死，截肢。橡皮止血帶布條止血帶氣囊止血帶(電腦控制、手動）止血帶止血法采用止血帶止血注意事項創傷止血技術部位：上肢出血于上臂上1/3處，下肢出血于大腿上段處結扎。止血帶和皮膚之間要有布墊，防止皮膚壞死。松緊適宜，傷口不出血遠端動脈不搏動為宜，過緊會損傷肢體皮膚、神經，引起肢體壞死。上止血帶要有明顯標志，不要用衣物遮蓋，以妨礙觀察，用標簽注明上止血帶和松止血帶的時間。止血帶每隔50分鐘放松一次，每次3-5分鐘。禁用鋼絲、繩索、電線等做止血帶。現場包扎技術第三部分在遇到創傷時，除了掌握基本的急救知識外，還應保持冷靜、沉著的心態，積極應對突發情況。同時，在遇到困難或需要進一步處理的情況時，應盡快尋求專業醫療人員的幫助。現場包扎技術保護傷口，減少感染減少出血，預防休克保護內臟和血管神經肌腱等重要結構包扎的目的現場包扎技術自我防護；敞開衣服顯露傷口；不用水沖洗；不上消炎粉、中藥粉等；不要用消毒劑沖洗消毒；傷口封閉要嚴密，不要對有異物和外露的骨折端直接加壓包扎。動作要輕、快、部位準確、包扎牢固，松緊適宜。操作要點包扎材料136245創口貼紗布繃帶彈力繃帶尼龍網套三角巾其它臨時代用品（毛巾、頭巾、衣服等

現場包扎技術環形包扎法（多用于手腕、肢體、胸、腹等粗細大致相等的部位。）螺旋形包扎法螺旋形反折包扎法（肢體直徑相差較多）8字形包扎法（手腕、踝關節）回反包扎法常用包扎法繃帶包扎法纏繞方向：由內---外、下—上，開始和結束是要重復纏繞一圈以固定。傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應用彈力繃帶。注意松緊度，不可過緊或過松，以不妨礙血液循環為宜。不得遮蓋手指或腳趾尖（除非有損傷），以便觀察血液循環。繃帶包扎法的注意事項現場包扎技術三角巾全巾、寬帶、窄帶臂懸掛、頭部帽式包扎、頭耳部風帽式包扎、面部面具式包扎、眼部包扎、單側胸(背)部包扎、雙側胸(背)部包扎、肩部燕尾巾包扎等。三角巾包扎法開放傷的現場處理第四部分在遇到創傷時，除了掌握基本的急救知識外，還應保持冷靜、沉著的心態，積極應對突發情況。同時，在遇到困難或需要進一步處理的情況時，應盡快尋求專業醫療人員的幫助。開放傷的現場處理注意事項手指離斷、肢體離斷：離斷的肢體要用潔凈的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻璃瓶；再裝入另一個有冰塊的帶子內，不要將離斷的肢體直接放入水中或冰中。頭部外傷：若耳、鼻有清澈、粉紅色、水樣液體（腦脊液）流出，說明有顱底骨折，不要試圖堵塞耳道和鼻孔。腹部內臟脫出，不要試圖回納。傷口有異物（尖刀、鋼筋、木棍等）不要輕易去除，防止大出血。注意事項現場骨折固定第五部分在遇到創傷時，除了掌握基本的急救知識外，還應保持冷靜、沉著的心態，積極應對突發情況。同時，在遇到困難或需要進一步處理的情況時，應盡快尋求專業醫療人員的幫助。現場骨折固定骨折固定的目的：減少疼痛、減少出血和腫脹、避免進一步損傷、便于搬動病人。閉合性骨折與外界不通（皮膚、腸道）開放性骨折與外界向通完全性骨折骨連續性完全中斷不完全性骨折顱骨裂紋、青枝骨折嵌頓性骨折骨折的種類骨折的程度現場骨折固定頭部骨折無須固定鎖骨骨折固定法8字固定法肱骨骨折固定法前臂骨折固定法小腿骨折固定法大腿骨折固定法頸椎骨折的固定和臨時頸托制作法頸托、夾板（充氣夾板、熱塑夾板，小夾板）、石膏、樹枝、木條、竹竿、書本等）疼痛、腫脹、畸形、功能障礙（×骨皮質外露）骨折的癥狀固定的材料骨折固定的方法現場骨折固定注意全身情況，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳驟停應立即搶救。在處理開放骨折時，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外面的的骨折端送回傷口內，以免造成傷口污染和再度損傷血管和神經。閉合性骨折也不要試圖復位，保持原狀固定。固定骨折的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應超過骨折上下兩個關節。固定、捆綁的松緊度要適宜，四肢要將指趾端露出，以便觀察血運。若蒼白、發冷、麻木、腫脹、指甲青紫，說明固定太緊。夾板和皮膚之間要有軟的襯墊，尤其是在骨隆起的部位。四肢骨折固定時，先固定骨折處的上端（近端），后固定骨折的下端（遠端）。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。骨折的急救原則和注意事項創傷的搬運護送第六部分在遇到創傷時，除了掌握基本的急救知識外，還應保持冷靜、沉著的心態，積極應對突發情況。同時，在遇到困難或需要進一步處理的情況時，應盡快尋求專業醫療人員的幫助。創傷的搬運護送觀察現場，判斷傷情先救命止血包扎固定后搬運體位適宜動作輕巧注意傷情變化，及時處理。使傷者脫離危險區（受傷區）盡快到現場救護處盡快到醫院接受專業治療防止加重損傷最大限度地挽救生命。器材：擔架，自制擔架搬運原則：目的：創傷的搬運護送1徒手搬運法扶行法抱持法背負法拖行法清醒，無骨折，能站立行走無骨折，兒童體重輕的傷員無肋骨骨折，無大腿骨折毛毯拖行、腋下拖行、衣服拖行創傷的搬運護送3人或4人用手分別托扶患者的肩、背、臀、下肢等部位，在保持脊柱平穩不折屈的狀況下，動作一致，輕巧平穩的將患者移到硬板擔架上，如果有頸椎骨折，還需要另一個人托拉頭部。二人分別抱頭和腳、放在軟擔架上、沒有他人在場一人背負或抱起患者。：脊柱骨折搬動錯誤做法懷疑脊柱有骨折時的搬運方法：兩人徒手搬運法雙人拉車式兩手椅托式四手椅托式雙人扶腋法創傷的搬運護送擔架的種類：帆布折疊式擔架，組合式擔架（鏟式擔架），自制擔架（繩絡擔架，被服擔架，木板擔架）擔架搬運適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，而且轉運距離較遠的患者2創傷的搬運護送

搬運傷者的注意事項移動患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再搬運。傷情重，或路途遙遠的，要做好途中護理，密切注意患者的神志、呼吸、脈搏及傷勢的變化，隨時準備心肺復蘇。上止血帶的患者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。搬運脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定。頸椎骨折的患者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動。用擔架搬運患者，一般頭略高于腳，但休克患者則腳略高于頭，行進時，患者的腳在前，頭在后，以便于觀察患者的情況。有腦脊液耳漏、鼻漏，頭部抬高30度。昏迷患者頭偏于一側。用汽車運送時，床位要固定，防止顛簸、剎車時使患者再度受傷、疼痛。使心搏、呼吸驟停的患者，盡快恢復機體有效的血液循環和氣體交換，以使機體的生命活動得以維持而采取的急救措施。單人徒手

心肺復蘇緊急救護/應急急救讓更多的人士掌握急救技能技巧LETMOREPEOPLEMASTERFIRSTAIDSKILLS匯報人：醫療部CONTENTS目錄什么是心肺復蘇(CPR)?心臟驟停的原因心跳驟停后的嚴重后果心肺復蘇的操作流程讓更多的人士掌握急救技能技巧使心搏、呼吸驟停的患者，盡快恢復機體有效的血液循環和氣體交換，以使機體的生命活動得以維持而采取的急救措施。讓更多的人士掌握急救技能技巧什么是心肺復蘇(CPR)?第一部分PART

01使心搏、呼吸驟停的患者，盡快恢復機體有效的血液循環和氣體交換，以使機體的生命活動得以維持而采取的急救措施。什么是心肺復蘇(CPR)?使心搏、呼吸驟停的患者，盡快恢復機體有效的血液循環和氣體交換，以使機體的生命活動得以維持而采取的急救措施。讓更多的人士掌握急救技能技巧心臟驟停的原因第二部分PART

02心血管疾病：冠心病（急性冠脈綜合癥占80％）突然的意外事件：如電擊傷、溺水、嚴重創傷等嚴重的酸中毒、高血鉀、低血鉀各種原因引起的休克和中毒手術及麻醉意外心臟驟停的原因創傷疾病中毒

溺水觸電

可以導致呼吸心跳

驟停！心臟驟停的原因使心搏、呼吸驟停的患者，盡快恢復機體有效的血液循環和氣體交換，以使機體的生命活動得以維持而采取的急救措施。讓更多的人士掌握急救技能技巧心跳驟停后的嚴重后果第三部分PART

033-5秒-----意識喪失、突然倒地30秒-----阿斯綜合征發作60秒-----自主呼吸逐漸停止3分鐘-----開始出現腦水腫6分鐘-----開始出現腦細胞死亡8分鐘-----腦死亡心跳驟停后的嚴重后果使心搏、呼吸驟停的患者，盡快恢復機體有效的血液循環和氣體交換，以使機體的生命活動得以維持而采取的急救措施。讓更多的人士掌握急救技能技巧心肺復蘇的操作流程第四部分PART

04評估周圍環境，判斷意識：拍患者肩部，并雙側耳旁呼喚“喂！你怎么了？”看患者有無反應判斷意識是否喪失。輕拍重喊心肺復蘇的操作流程快呼叫120，取AED（自動體外除顫儀）

如果周圍有人，讓他人撥打120，有條件取AED的盡早取來除顫。心肺復蘇的操作流程判斷頸動脈是否消失：操作者食指和中指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結部位）旁開兩指2～3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處；同時檢查呼吸是否正常，時間5～10秒數數：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007時間:5-10秒力度適中心肺復蘇的操作流程患者大動脈搏動消失，呼吸消失，將患者去枕平臥于硬板床或地上，進行胸外按壓復蘇心肺復蘇的操作流程（1）部位：胸骨中下1/3交界處。男患者兩乳頭連線中點心肺復蘇的操作流程（2）方法一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節律（按壓間隙手可以放在胸上，但不能有力量），頻率100-120次/分，