繼發性癲癇患者護理查房主講人:XXX病例介紹輔助檢查零貳零叁目錄content相關知識零壹相關護理零肆相關知識一繼發性癲癇又稱癥狀性癲癇,指由其他疾?。ū静±秊槟X梗）導致癲癇,可見于任何年齡,大多起病于青壯年之后發作形式多為部分性發作,如單純部分性發作（運動性、感覺性、植物神經性）、復雜部分性發作（精神運動性發作）等,少數患者可發展為全身性發作抗癲癇藥物治療效果不好,若能去除原發病,癲癇大多可以得到根治解剖生理解剖生理大發作

突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大持續數十秒或數分鐘后痙攣發作自然停止,進入昏睡狀態醒后有短時間頭昏、煩躁、疲乏,對發作過程不能回憶小發作

突發性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥一次發作數秒至十余秒腦電圖出現三次/秒棘慢或尖慢波綜合單純部分性發作

某一局部或一側肢體強直、陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚若發作范圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,發作后患肢可有暫時性癱瘓臨床表現復雜部分性發作精神感覺性、精神運動性及混合性發作多有不同程度意識障礙及明顯思維、知覺、情感和精神運動障礙可有神游癥、夜游癥等自動癥表現有時在幻覺、妄想支配下可發生傷人、自傷等暴力行為植物神經性發作可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作繼發性癲癇多為部分性發作,亦可見全身性發作臨床表現藥物治療用藥前應明確診斷,按照發作類型正確選擇藥物,迅速控制癥狀常用藥有安定、氯硝安定、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等原則上宜單用藥,癥狀難以控制時,考慮聯合用藥；藥物劑量需足夠,加藥減藥宜慢不宜快,必要時監測血藥濃度以調節劑量藥物治療二年以上無效者,可酌情考慮手術治療高壓氧治療對各種腦損傷引起繼發性癲癇具有一定療效治療原則手術治療對于顱內占位性病變合并繼發性癲癇者,藥物治療效果不好,可以選擇手術治療,去除顱內致癇病灶,提高治療效果如單純病灶切除、皮層腦電圖（ECoG）監測下致癇病灶切除聯合皮層癲癇灶熱凝術治療等放射外科治療根據發作類型,腦電圖、腦地形圖、CT或MRI檢查定位,應用伽瑪刀治療,毀損癲癇病灶治療原則病例介紹二基本情況:姓名:陳女科別:內二科床號:五一床住院號:零零壹二四五性別:女年齡:四五歲入院時間:二零貳五年零玖月零玖日出生地:XXX縣入院方式:輪椅推入病房

病情敘述者:患者家屬及患者本人可靠深度:可靠主訴:言語含糊伴四肢乏力一月余病例介紹現病史:患者二月前無明顯誘因下出現右側肢體無力,感頭暈無頭痛,無惡心嘔吐,無視物旋轉感,無抽搐外院診斷為“腦梗死:煙霧病”,予擴血管、營養神經、護胃等治療后癥狀好轉,入院前一月余無明顯誘因下出現雙側肢體無力,言語含糊,且右側肢體無力癥狀加重,患病以來患者精神、飲食、睡眠差,二日未解大便,留置導尿引流通暢既往史:二零貳五年有腦梗塞病史,未留下明顯后遺癥,有子宮肌瘤病史患者目前已經清醒,言語不清病例介紹入院診斷:一.腦梗死二.煙霧病三.腦出血四.繼發性癲癇病例介紹輔助檢查三顱腦MRI平掃+增強+MRA表現:考慮Moya-Moya病；蝶竇及雙側篩竇炎癥入腦CT:一.考慮多發急性或亞急性腦梗塞；二.考慮出血；雙側基底節區多發陳舊性腔梗心電圖正常輔助檢查氯離子:九六.零mmol/L↓谷丙轉氨酶:六七U/L↑天門冬氨酸氨基轉移酶:五九U/L↑血紅蛋白:八七g/L↓紅細胞比容:三零.四零%↓紅細胞平均體積:七一.壹拾fL↓血小板:四三三.零零x一零玖/L↑實驗室檢查:九月拾玖日血紅蛋白:七九g/L↓紅細胞比容:二七.二零%↓紅細胞平均體積:七一.二零fL↓血小板:二七五.零零x一零玖/L↓嗜堿性粒細胞絕對值:零.五二x一零玖/L↑氯離子:九八.五mmol/L↓九月壹拾日輔助檢查相關護理四潛在并發癥知識缺乏有受傷危險生活不能自理有感染危險體溫過高現存護理問題需預防護理問題皮膚完整性受損睡眠紊亂恐懼與焦慮軀體活動障礙相關護理護理問題-生活不能自理與偏癱,肢體乏力有關護理目標:患者生理需要得到滿足措施:一:保證患者攝入充足水分和營養

二:掌握患者排尿、排便規律,以便及時給予便器三:將呼叫器放在患者手邊,聽到鈴聲后及時予以答復

四:給患者選擇寬松肥大衣服,以便于更換

五:注意保持患者清潔,口腔護理效果評價:患者已清醒,能說話,衛生狀況良好（部分解決）現存及需預防護理問題相關護理護理問題-體溫過高與患者本身疾病有關護理目標:使患者體溫恢復正常措施:一:嚴密監測患者體溫變化

二:給予患者舒適休息環境

三:降溫時注意患者出汗量,出汗多時要及時匯報醫生,及時更換患者衣服,避免受涼

四:遵醫囑合理使用抗生素,要現用現配,觀察療效和不良反應效果評價:目前患者體溫恢復正常（已解決）現存及需預防護理問題相關護理護理問題-睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關護理目標:使患者能恢復正常睡眠措施:一:積極配合醫師處理引起睡眠紊亂客觀因素

二:指導病人促進睡眠

三:創造有利于睡眠和休息環境

四:盡量滿足病人入睡習慣和方式

五:建立與病人以前相類似比較規律活動和作息時間

六:有計劃安排好護理活動,盡量減少對病人睡眠干擾效果評價:目前患者睡眠情況基本恢復（已解決）現存及需預防護理問題相關護理護理問題-恐懼與焦慮與擔心疾病預后有關護理目標:三天內消除患者緊張情緒,使患者了解并配合治療措施:一:向患者及家屬做好疾病相關知識宣教

二:在使用藥物時,應向患者及家屬做好解釋,該藥物作用及副作用,減少患者及家屬擔憂

三:護理人員要經常去關心患者,安慰家屬,介紹成功案例,幫助患者恢復信心

四:必要時可以聽音樂、下棋等方式,分散患者注意力,減輕焦慮效果評價:目前患者情緒穩定（已解決）現存及需預防護理問題相關護理護理問題-皮膚完整性受損與長期臥床有關護理目標:使患者皮膚破損消失或減輕措施:一:給予一/二h翻身,每班交接皮膚情況

二:床單位每天更換,如有污染及時給予更換,給予剪平指甲

三:保持床單位平整、清潔效果評價:目前患者皮膚破損處明顯好轉（已解決）現存及需預防護理問題相關護理護理問題-知識缺乏患者缺乏該疾病相關知識護理目標:使患者對本病基本了解措施:一:向患者及家屬做好疾病相關知識宣教

二:在使用藥物時,應向患者及家屬做好解釋,該藥物作用及副作用,減少患者及家屬擔憂三:向患者及家屬做好藥物使用周期,以免用藥時間過長,讓患者及家屬產生不良情緒,導致治療中斷或失敗效果評價:目前患者及家屬對本病基本了解（已解決）現存及需預防護理問題相關護理護理問題-潛在并發癥-腦疝與腦梗塞引起顱內壓增高有關護理目標:使患者不發生腦疝措施:一:密切觀察病情:如出現劇烈頭痛嘔吐及瞳孔,意識,生命體征等變化時及時通知醫生,配合搶救

二:避免引起腦疝誘發因素:保持情緒穩定,避免用力排便

三:飲食宜清淡,低鹽低脂,多吃水果蔬菜

四:控制攝入量,輸液不宜太快

五:腦疝發生時迅速建立靜脈通道,遵醫囑給予脫水降壓藥,注意藥物療效和副作用效果評價:目前患者暫未出現腦疝并發癥（部分解決）現存及需預防護理問題相關護理護理問題-潛在并發癥-窒息/吸入性肺炎護理目標:使患者不發生窒息/吸入性肺炎措施:一:將患者頭偏向一側,以防誤吸

二:抽搐后,患者口腔內分泌物增多,應及時用吸引器吸出

三:保持口腔清潔,做口腔護理,bid

以防口腔內有殘留物

四:給患者翻身,拍背q二h

五:床邊備好吸引器,并保持性能良好,以便隨時使用

六:遵醫囑使用抗生素效果評價:目前患者暫未出窒息/吸入性肺炎并發癥（部分解決）現存及需預防護理問題相關護理護理問題-有感染危險與疾病本身有關護理目標:使患者不發生感染,或降低感染發生率措施:一:保持病室空氣新鮮,每日通風二次,每次拾伍—二零min

二:保持口腔清潔,口腔護理bid

三:勤換衣褲,保持患者清潔

四:操作時嚴格執行無菌操作,避免交叉感染

五:給予高蛋白,高維生素飲食,增強機體抗病能力

六:給患者翻身、拍背,q二h

七:定期更換尿管、尿袋（不超過一周）,尿道口消毒

bid

,并保持尿管外端清潔及尿管暢通效果評價:目前患者暫未出感染（部分解決）現存及需預防護理問題相關護理護理問題-有受傷危險與繼發性癲癇發作有關護理目標:患者受傷危險減少措施:一:囑患者有前驅癥狀時立即平臥,避免摔傷

二:癲癇發作時,勿用力擠壓患者肢體,防止骨折或脫臼

三:癲癇發作時,應及時使用牙墊（壓舌板,用紗布包裹）,放入臼齒處,防止舌咬傷

四:停止抽搐后,將患者頭偏向一側

五:遵醫囑給予抗驚厥藥物效果評價:患者住院期間未受傷（部分解決）現存及需預防護理問題相關護理護理問題-軀體活動障礙與疾病偏癱及平衡能力降低有關護理目標:患者在允許范圍內保持最佳活動能力措施:一:

將患肢置于功能位,防止抓形手,足下垂等后遺癥

二:注意定時翻身、扣背,并輕輕按摩被壓過部位,尤其是骨骼突出部位,如脊柱、骶尾部翻身頻率一般二小時左右

三:經常按摩肌肉,做被動關節運動,不使肌肉萎縮,關節僵硬

四:做好病人心理護理及時了解病人心理狀況,積極主動關心病人；家屬二四小時留陪效果評價:患者尚不能活動（未解決）現存及需預防護理問題相關護理(一)教會患者和家屬防治癲癇知識,使其了解發生抽搐可能性及抽搐對人體危害,取得他們配合,按時按量用藥教會家屬觀察抽搐