六章產(chǎn)前檢查

第六章產(chǎn)前檢查及妊娠期衛(wèi)生

六章產(chǎn)前檢查[概述]1、產(chǎn)前檢查的目的：2、圍產(chǎn)期：時(shí)間范圍保健范圍六章產(chǎn)前檢查

第一節(jié)產(chǎn)前檢查

六章產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查時(shí)間

從確診早孕開始：妊娠28周前每4周查1次；妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每周檢查1次；凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

六章產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查內(nèi)容

詢問病史

全身體格檢查

產(chǎn)科檢查

心理社會(huì)評(píng)估

腹部檢查骨盆測量

陰道檢查

肛查

繪制妊娠圖

視診觸診叩診

骨盆外測量骨盆內(nèi)測量

第四節(jié)妊娠期孕婦的護(hù)理六章產(chǎn)前檢查[初診]（一）詢問病史1、一般資料2、推算預(yù)產(chǎn)期3、本次妊娠情況4、月經(jīng)史及婚育史5、既往病史及家族史6、其他六章產(chǎn)前檢查推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）首先問明末次月經(jīng)（LMP）的日期

（１）計(jì)算法：

公歷：月份+9或-3，日期+7農(nóng)歷：月份+9或-3，日期+15例如：某孕婦末次月經(jīng)公歷2007年９月26

日，則預(yù)產(chǎn)期為？EDC:2008年７月３日六章產(chǎn)前檢查（2）估計(jì)法：①早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間。②最早測得尿妊娠試驗(yàn)陽性時(shí)間。③孕婦初感胎動(dòng)的時(shí)間。④手測、尺測子宮底高度，綜合判斷。六章產(chǎn)前檢查（二）全身體格檢查觀察孕婦的發(fā)育、營養(yǎng)狀況、步態(tài)、身高、體重及血壓；注意乳房發(fā)育及乳頭有無凹陷；檢查心、肺、肝、脾等臟器；查看下肢有無水腫。六章產(chǎn)前檢查（二）全身體格檢查（1）一般情況（2）檢查心、肝、脾、肺、腎。（3）乳房檢查（4）Bp：Bp≤140/90mmHg或與基礎(chǔ)血壓相比≤30/15mmHg，如超過者屬病理狀態(tài)，應(yīng)警惕有無妊娠期高血壓疾病。（5）體重：妊娠晚期，每周體重增加不應(yīng)≥500g，增加過快，應(yīng)考慮有無水腫或隱性水腫。六章產(chǎn)前檢查

（三）產(chǎn)科檢查1、腹部檢查檢查前準(zhǔn)備：排空膀胱取仰臥雙腿屈膝位檢查方法及內(nèi)容：

六章產(chǎn)前檢查六章產(chǎn)前檢查視診

觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。六章產(chǎn)前檢查

一般觸診四步觸診法

六章產(chǎn)前檢查觸診（四步觸診法）第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。六章產(chǎn)前檢查

第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。

六章產(chǎn)前檢查

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。六章產(chǎn)前檢查

第四步：進(jìn)一步核對(duì)第三步，并確定先露部入盆的程度。六章產(chǎn)前檢查聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為120～160次/分。頭先露時(shí)，胎心音在臍下兩側(cè)聽?。煌蜗嚷短バ囊粼谀毶蟽蓚?cè)聽取；橫位于臍周圍聽取。六章產(chǎn)前檢查六章產(chǎn)前檢查六章產(chǎn)前檢查

2、骨盆測量（1）骨盆外測量骼前上棘間徑骼嵴間徑骶恥外徑出口橫徑（2）骨盆內(nèi)測量對(duì)角徑坐骨棘間徑

六章產(chǎn)前檢查

骨盆外測量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣23～26cm六章產(chǎn)前檢查髂嵴間徑伸腿仰臥位髂嵴外緣25～28cm六章產(chǎn)前檢查骶恥外徑

左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)18～20cm。六章產(chǎn)前檢查出口橫徑仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5～9.5cm。六章產(chǎn)前檢查六章產(chǎn)前檢查骨盆內(nèi)測量骶恥內(nèi)徑（又稱對(duì)角徑）恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離正常值為12.5～13cm，此值去1.5～2cm即為真結(jié)合徑。坐骨棘間徑測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm六章產(chǎn)前檢查（3）陰道檢查及肛查確診早孕時(shí)，可行雙合診以了解產(chǎn)道、子宮及附件情況。妊娠最后一個(gè)月及臨產(chǎn)后，應(yīng)避免不必要的陰道檢查，以免引起感染。肛查

可了解胎先露部，骶骨前面彎曲度，坐骨棘，坐骨切跡及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度。陰道檢查六章產(chǎn)前檢查（4）繪制妊娠圖六章產(chǎn)前檢查（四）化驗(yàn)檢查常規(guī)特殊（五）B超檢查（六）高危評(píng)分六章產(chǎn)前檢查[復(fù)診檢查]內(nèi)容：1、詢問上次檢查至此的情況2、測體重、血壓及尿蛋白，復(fù)診胎位、胎心、先露入盆情況，宮底高度與妊娠孕周是中相符，注意羊水量。3、妊娠中晚期可作B超檢查。胎兒監(jiān)護(hù)儀檢查胎兒宮內(nèi)情況。4、根據(jù)檢查結(jié)果作出處理。5、高危妊娠按高危妊娠處理。

六章產(chǎn)前檢查第五節(jié)妊娠期衛(wèi)生六章產(chǎn)前檢查（一）勞動(dòng)、休息、生活起居及衣著（二）飲食（三）清潔（四）母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教（五）避免感染（六）大便（七）用藥（八）胎教六章產(chǎn)前檢查[常見不適癥狀的應(yīng)對(duì)與措施]1、消化道癥狀2、眩暈暈厥3、便秘4、痔瘡5、