院內污物管理制度?一、總則（一）目的為加強醫院污物管理，防止疾病傳播，保護環境，保障醫療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院內所有科室、部門及人員在醫療、護理、后勤保障等活動中產生的污物處理。（三）基本原則1.分類收集原則：根據污物的性質、類別進行分類收集，便于后續處理。2.安全處理原則：確保污物處理過程中不對工作人員、患者及環境造成危害。3.環保原則：遵循環境保護要求，減少對環境的污染。4.依法管理原則：嚴格按照國家相關法律法規及衛生標準進行污物管理。二、污物分類（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3.病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫學標本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。（二）病理性廢物1.手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫學實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（三）損傷性廢物1.醫用針頭、縫合針。2.各類醫用銳器，包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學性廢物1.醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。三、污物收集（一）收集容器1.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應使用有明顯標識的專用黃色垃圾袋進行收集。2.藥物性廢物應使用有明顯標識的專用紅色垃圾袋進行收集。3.化學性廢物應根據性質分別使用專用的收集容器，如塑料桶、玻璃瓶等，并做好相應標識。（二）收集要求1.科室應配備足夠數量的污物收集容器，并放置在便于使用的位置。2.各類污物應分類收集，不得混放。嚴禁將醫療廢物與生活垃圾混裝。3.盛裝的污物不得超過容器的3/4，以防外溢。4.每天定時收集污物，收集過程中應避免污物泄漏。如發生泄漏，應立即采取相應的消毒處理措施。5.對隔離區產生的污物，應在專門的區域進行收集，收集人員應做好個人防護，如穿戴防護服、口罩、手套等。四、污物運送（一）運送人員要求1.運送人員應經過專門培訓，熟悉污物的種類、性質及處理流程，掌握自我防護知識。2.運送人員應穿戴工作服、口罩、手套等防護用品。（二）運送工具1.應使用專用的污物運送車，運送車應保持清潔，定期消毒。2.運送車應具備防滲漏、防遺撒功能，并有明顯的標識。（三）運送要求1.按照規定的時間和路線運送污物，不得隨意更改。2.運送過程中應避免污物泄漏，如發生泄漏，應立即停止運送，并對泄漏的污物進行消毒處理。3.運送結束后，應對運送工具進行清潔和消毒。五、污物暫存（一）暫存設施1.醫院應設置專門的污物暫存點，暫存點應遠離醫療區、食品加工區和人員活動區。2.暫存點應具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等設施，有通風良好的條件。3.暫存點應分為感染性廢物暫存區、病理性廢物暫存區、損傷性廢物暫存區、藥物性廢物暫存區和化學性廢物暫存區，不同類型的污物應分類存放，并有明顯的標識。（二）暫存要求1.污物暫存時間不得超過2天，特殊情況除外。2.暫存點應保持清潔，定期進行消毒，每天至少消毒一次。3.暫存點應有專人負責管理，管理人員應定期檢查污物的暫存情況，如發現問題及時處理。4.對暫存的污物應建立登記制度，記錄污物的種類、數量、來源、去向等信息。六、污物處理（一）感染性廢物處理1.焚燒處理：對于可燃燒的感染性廢物，如被病人血液、體液、排泄物污染的敷料、一次性用品等，應采用焚燒的方式進行處理。焚燒應在符合環保要求的焚燒爐中進行，確保徹底燃燒。2.化學消毒處理：對于一些不宜焚燒的感染性廢物，如塑料制品等，可采用化學消毒的方法進行處理。常用的消毒劑有含氯消毒劑、過氧乙酸等。消毒后應進行毀形處理，防止再次使用。3.高溫蒸煮處理：對于一些耐熱的感染性廢物，如金屬器械等，可采用高溫蒸煮的方法進行處理。蒸煮溫度應達到100℃，時間不少于30分鐘。（二）病理性廢物處理1.火化處理：對于人體組織、器官等病理性廢物，應采用火化的方式進行處理。火化應在指定的火化場進行，確保符合環保要求。2.深埋處理：對于醫學實驗動物的尸體等病理性廢物，可采用深埋的方式進行處理。深埋地點應遠離水源和居民區，深埋深度應不低于2米。（三）損傷性廢物處理1.利器盒收集：使用后的醫用針頭、縫合針等損傷性廢物應立即放入利器盒中，利器盒應具有防穿刺、防滲漏功能。2.集中處理：利器盒裝滿后應及時密封，由專人收集后集中送醫療廢物處理中心進行處理。嚴禁將利器隨意丟棄或與其他廢物混放。（四）藥物性廢物處理1.分類收集：廢棄的一般性藥品、細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等應分類收集，分別存放。2.集中處理：藥物性廢物應由專人收集后集中送有資質的醫療廢物處理中心進行處理。嚴禁自行丟棄或銷售藥物性廢物。（五）化學性廢物處理1.分類收集：廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等化學性廢物應分類收集，分別存放。2.集中處理：化學性廢物應由專人收集后集中送有資質的危險廢物處理中心進行處理。嚴禁自行丟棄或隨意傾倒化學性廢物。七、監督管理（一）醫院感染管理部門職責1.負責制定和完善院內污物管理制度，并監督制度的執行情況。2.定期對醫院污物管理工作進行檢查和評估，發現問題及時督促整改。3.對工作人員進行污物管理知識培訓，提高其環保意識和操作技能。4.協調與外部相關部門的聯系，確保醫院污物得到妥善處理。（二）科室職責1.各科室應嚴格按照本制度的要求，做好本科室的污物分類收集、運送等工作。2.科室負責人應加強對本科室污物管理工作的領導，定期檢查工作落實情況，發現問題及時解決。3.對本科室工作人員進行污物管理知識培訓，確保其熟悉操作規程。（三）工作人員職責1.醫院所有工作人員應積極參與污物管理工作，嚴格遵守本制度的各項規定。2.按照要求做好污物的分類收集、運送、暫存等工作，確保污物處理過程安全、規范。3.發現污物管理工作中存在的問題及時報告，不得隱瞞不報或擅自處理。（四）監督檢查1.醫院感染管理部門應定期對醫院各科室的污物管理工作進行檢查，檢查內容包括污物分類收集情況、運送情況、暫存情況、處理情況等。2.對檢查中發現的問題應及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改。整改完成后應進行復查，確保問題得到徹底解決。3.對違反本制度的科室和個人，應按照醫院相關規定進行嚴肅處理。八、培訓與教育（一）培訓計劃1.醫院應制定年度污物管理培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓計劃應根據醫院實際情況和國家相關法律法規的要求進行制定，確保培訓的針對性和實效性。（二）培訓內容1.國家相關法律法規及衛生標準，如《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等。2.院內污物管理制度，包括污物分類、收集、運送、暫存、處理等環節的操作規范。3.污物管理的重要性及相關知識，如感染控制、環境保護等。4.自我防護知識，如個人防護用品的正確使用方法等。（三）培訓對象1.醫院全體工作人員，包括醫生、護士、醫技人員、后勤人員等。2.新入職人員應進行崗前污物管理知識培訓，經考核合格后方可上崗。（四）培訓方式1.集中培訓：定期組織全體工作人員進行集中培訓，邀請專家進行授課。2.現場培訓：針對具體操作環節，如污物分類收集、運送等，進行現場演示和培訓。3.網絡培訓：利用醫院內部網絡平臺，發布污物管理相關知識和視頻，供工作人員自主學習。（五）教育宣傳1.醫院應通過多種形式，如宣傳欄、宣傳手冊、內部刊物等，加強對污物管理知識的宣傳教育，提高全體工作人員的環保意識和責任感。2.對患者及家屬進行污物管理知識的宣傳，告知其正確處理醫療廢物的方法，避免造成環境污染。九、應急處理（一）應急預案制定1.醫院應制定污物泄漏、擴散等突發事件的應急預案，明確應急處理流程、責任分工和保障措施等。2.應急預案應定期進行演練和修訂，確保其科學性、實用性和可操作性。（二）應急處理流程1.當發生污物泄漏、擴散等突發事件時，發現人員應立即報告科室負責人和醫院感染管理部門。2.科室負責人應立即組織人員采取應急措施，如對泄漏的污物進行覆蓋、消毒等，防止污染范圍擴大。3.醫院感染管理部門接到報告后，應立即趕赴現場，指導應急處理工作，并及時向上級主管部門報告。4.根據污物的性質和污染程度，采取相應的處理措施，如使用消毒劑進行消毒、清理現場等。5.對受到污染的人員和環境進行評估，如有必要，及時進行醫學觀察和治療。（三）保障