肝切除術后護理指南演講人：日期：術后監測與生命體征管理飲食與營養支持傷口護理與感染預防活動與休息指導心理調適與生活習慣定期復查與隨訪并發癥預防與護理CATALOGUE目錄01術后監測與生命體征管理心率監測持續監測患者心率，注意心率變化，如有異常及時通知醫生。血壓監測定期測量患者血壓，保持血壓在正常范圍內，避免過高或過低的血壓。呼吸監測觀察患者的呼吸頻率、深度和節律，確保呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。體溫監測定期測量患者體溫，注意保暖，避免患者發燒或體溫過低。生命體征監測：心率、血壓、呼吸、體溫觀察尿量與排便情況尿量觀察記錄患者排尿量，注意尿色、尿質變化，及時發現尿少、尿多、血尿等異常情況。排便觀察記錄患者排便次數、量及性狀，注意有無便秘、腹瀉、便血等情況。密切觀察患者手術部位及引流情況，如發現出血或滲血，及時通知醫生處理。評估患者疼痛程度，及時給予鎮痛藥物，緩解患者疼痛。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。密切監測患者肝功能指標，如發現異常及時處理。及時發現并處理異常情況出血情況疼痛管理傷口護理肝功能監測02飲食與營養支持術后飲食原則：高蛋白、低脂肪、易消化高蛋白食物魚、禽、蛋、奶等，有助于修復受損的肝細胞。低脂肪飲食易消化食物減少油脂攝入，避免肝臟負擔過重。如稀飯、面條、果汁等，減輕消化系統負擔。123分餐制如油炸、油煎、肥肉等，這些食物難以消化，易導致脂肪堆積。避免油膩辛辣禁忌辣椒、花椒、生姜等刺激性食品，易刺激肝臟，不利于恢復。每天進食5-6餐，每次量不宜過多，避免肝臟負擔過重。分餐少量，避免油膩、辛辣食物營養均衡，促進肝臟恢復多種蔬菜富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于肝臟修復和排毒。030201適量水果選擇低糖、低酸的水果，如蘋果、香蕉、梨等，避免肝臟負擔過重。優質碳水化合物如米飯、面條、薯類等，提供足夠的能量，促進肝臟代謝。03傷口護理與感染預防傷口清潔與換藥清潔傷口術后保持傷口干燥、清潔，避免污染。使用溫水及無刺激性肥皂輕輕清洗傷口周圍皮膚。換藥流程遵循醫囑進行換藥，使用無菌紗布或敷料覆蓋傷口，避免交叉感染。傷口觀察定期觀察傷口情況，如出現紅腫、滲液、疼痛等異常癥狀，及時就醫。保持引流管通暢，避免打折、扭曲或受壓，以確保引流順暢。保持引流管通暢，觀察引流液引流管護理定期觀察引流液的顏色、性狀和量，發現異常及時報告醫生。觀察引流液遵循無菌原則更換引流袋，防止逆行感染。引流袋更換個人衛生術后勤洗手，避免觸摸傷口及周圍皮膚，減少感染風險。預防感染：個人衛生與及時就醫環境清潔保持病房及周圍環境清潔，減少污染源。遵循醫囑按時服用抗生素等藥物，預防感染發生。如出現發熱、寒戰等感染癥狀，及時就醫。04活動與休息指導術后初期臥床休息，避免劇烈運動嚴格臥床休息術后24小時內需絕對臥床休息，避免活動引起手術部位出血或疼痛。翻身及咳嗽注意保持呼吸道通暢如需翻身或咳嗽，應輕柔緩慢，用手捂住傷口，以減少震動和牽拉。臥床休息時，頭部偏向一側，以防嘔吐物誤吸入氣管。123逐步增加活動量，避免過度勞累起床活動術后第2-3天，可在醫護人員協助下起床活動，每次不超過15分鐘。輕度活動術后1周左右，可進行室內輕度活動，如散步、慢走等，每次不超過半小時。避免劇烈運動術后1個月內，避免進行劇烈運動，如跑步、游泳、打球等，以免影響傷口愈合。散步時間以不感到疲勞為宜，避免過度勞累和劇烈運動。散步強度散步環境選擇安靜、舒適、空氣清新的環境，避免到人多擁擠、空氣污濁的地方。術后1-2周，可根據身體恢復情況，適當延長散步時間。適度散步，促進身體機能恢復05心理調適與生活習慣保持良好心態，必要時尋求心理幫助正確認識疾病了解手術原理和術后康復過程，避免不必要的焦慮和恐慌。030201樹立信心保持樂觀態度，相信醫生和自己能夠戰勝疾病。尋求心理支持與家人、朋友或專業心理醫生溝通，排解不良情緒。香煙含有多種有害物質，不利于術后恢復。戒煙限酒，規律作息戒煙酒精會刺激肝臟，影響術后康復。限酒保證充足的睡眠和休息時間，有助于身體恢復。規律作息早睡早起，避免熬夜。避免熬夜，保證充足睡眠合理安排作息時間保持安靜、舒適的睡眠環境，提高睡眠質量。營造良好睡眠環境避免過度興奮或緊張，如聽音樂、泡熱水澡等，有助于入睡。睡前放松身心06定期復查與隨訪定期監測肝功能與血常規肝功能檢查定期監測肝臟功能指標，如轉氨酶、膽紅素等，及時發現肝臟異常情況。血常規檢查監測紅細胞、白細胞、血小板等指標，確保術后身體恢復情況良好。遵醫囑按時服藥抗生素根據醫生建議，合理使用抗生素預防感染。保肝藥物抗凝藥物按醫囑使用保肝藥物，促進肝臟恢復。如有需要，根據醫生建議使用抗凝藥物，防止血栓形成。123及時復查，評估恢復情況超聲檢查定期進行肝臟超聲檢查，了解術后肝臟形態、血流等恢復情況。CT或MRI檢查根據醫生建議，定期進行CT或MRI檢查，評估肝臟及周圍組織的恢復情況。臨床癥狀觀察密切關注患者是否出現黃疸、腹水、肝性腦病等臨床癥狀，及時就醫。07并發癥預防與護理術前準備術中操作藥物應用術后監測全面評估患者肝功能，糾正凝血功能障礙，備好血液制品。密切監測患者生命體征，尤其是心率、血壓和呼吸頻率。精準切除肝組織，嚴格止血，保護周圍血管和膽管。給予止血藥物和保肝藥物，預防術后出血和肝功能不全。預防出血與肝功能不全腹部體征觀察定期觀察腹部體征，如有無壓痛、反跳痛、肌緊張等。引流液監測保持腹腔引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性狀。膽漏判斷如出現膽汁樣引流液，應及時判斷是否為膽漏，并采取相應措施。膽漏處理確診膽漏后，應盡早采取手術或介入治療，以減輕膽汁對腹腔的刺激。觀察腹部癥狀，及時發現膽漏保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防性使用抗生素。密切觀察患者體溫、血象等