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文檔簡介

第十四章

神經系統疾病患兒的護理學時數：1學時余測香學習目標1．熟悉小兒腦、脊髓、腦脊液、神經反射的特點。2．掌握化膿性腦膜炎的病因、臨床表現及護理措施；熟悉其輔助檢查、治療原則；了解其發病機制。3．掌握病毒性腦膜炎、腦炎的臨床表現及護理措施；熟悉其輔助檢查、治療原則。主要內容小兒神經系統解剖、生理特點

1化膿性腦膜炎患兒的護理2病毒性腦炎、腦膜炎患兒的護理3一、小兒神經系統解剖、生理特點一、腦二、脊髓三、腦脊液四、神經反射1．出生時存在，終生不消失的反射2．出生時存在，以后逐漸消失的反射3．出生時不存在，以后逐漸出現并終生存在的反射4．病理反射二、化膿性腦膜炎患兒的護理【病因】小兒尤其嬰幼兒的免疫功能不成熟，機體的抵抗力弱，血-腦屏障功能不健全。

【發病機制】致病菌主要經呼吸道侵入，也可經皮膚、黏膜或新生兒臍部侵入，經血液循環到達腦膜；少數因患鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、顱骨骨折、腦脊膜膨出，致病菌直接蔓延至腦膜。【臨床表現】（一）典型表現1．感染中毒及腦功能障礙癥狀2．顱內壓增高3．腦膜刺激征（二）不典型表現【輔助檢查】1．腦脊液檢查2．血常規3．其他【治療原則】1．抗生素治療2．對癥及支持治療3．防治并發癥【護理問題】1．體溫過高2．有受傷的危險3．潛在并發癥硬膜下積液、腦疝等。【護理措施】1．一般護理及飲食管理（1）控制體溫（2）做好皮膚護理（3）口腔護理（4）制定飲食計劃，少量多餐，不能進食者給予鼻飼。2．驚厥的護理3．觀察病情（1）監測生命體征

（2）觀察潛在并發癥

（3）做好急救準備

【健康教育】

1．鍛煉身體，增強免疫力，預防上呼吸道感染，按期接種相關疫苗。2．向患兒及家長介紹病情、治療和護理目的，取得患兒及家長的配合。3．指導與協助家長參與患兒的生活護理，制定相應的功能訓練措施。三、病毒性腦炎、腦膜炎患兒的護理【病因】80%以上是由腸道病毒（如柯薩奇病毒、埃可病毒）引起，其次為蟲媒病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等。【臨床表現】1．病毒性腦炎2．病毒性腦膜炎【輔助檢查】1．腦脊液檢查2．腦電圖3．病毒學檢查4．血常規【治療原則】1．對癥支持治療降溫、止驚、降顱內壓，改善腦微循環等。2．抗病毒治療選用阿昔洛韋等。3．康復治療有后遺癥者早行針灸、按摩、功能鍛煉等。【護理問題】1．體溫過高2．急性意識障礙3．軀體移動障礙4．潛在并發癥腦疝。【護理措施】1．維持正常體溫2．昏迷的護理3．促進功能恢復（1）加強生活護理（2）恢復肢體功能

（3）遵醫囑給予促腦代謝的藥物

4．觀察病情【健康教育】1．向患兒及家長介紹病情，做好

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