護士執業資格必備備考資料2025基礎護理知識和技能護理程序護理程序是以促進和恢復患者的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程，對護理對象進行主動、全面的整體護理，使其達到最佳健康狀態。護理程序一般可分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。在評估階段，護士要收集患者的健康資料，包括一般資料、現在健康狀況、既往健康狀況、家族史、護理體檢等。收集方法有觀察、交談、查閱等。例如，通過觀察患者的面色、精神狀態，與患者交談了解其飲食、睡眠情況等。護理診斷是關于個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷。護理診斷由名稱、定義、診斷依據、相關因素四部分組成。常見的護理診斷有“體溫過高”“體液不足”“營養失調：低于機體需要量”等。計劃階段要確定護理目標，制定護理措施。護理目標可分為短期目標和長期目標。護理措施可分為依賴性護理措施、獨立性護理措施和協作性護理措施。實施是將計劃付諸行動的過程。護士在實施過程中要注意執行醫囑、采取護理措施、評價護理效果等。評價是將患者的健康狀況與預期目標進行比較并做出判斷的過程。如果目標達到，可停止護理措施；如果目標未達到，要分析原因，修改計劃。醫院感染的預防和控制醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。清潔、消毒、滅菌是預防和控制醫院感染的重要措施。清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細菌芽孢。常用的消毒滅菌方法有熱力消毒滅菌法、輻射消毒法、微波消毒法、化學消毒滅菌法等。例如，壓力蒸汽滅菌法是熱力消毒滅菌法中效果最可靠的一種方法，常用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各類器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡膠制品等。無菌技術是指在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。無菌技術操作原則包括環境清潔、工作人員儀表符合要求、物品管理有序、操作過程中保持無菌等。隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點，暫時避免和周圍人群接觸。根據傳播途徑的不同，可分為嚴密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、血液體液隔離、昆蟲隔離等。患者的安全與護士的職業防護保證患者的安全是護士的重要職責。醫院常見的不安全因素包括物理性損傷（如機械性損傷、溫度性損傷、壓力性損傷、放射性損傷等）、化學性損傷、生物性損傷、心理性損傷和醫源性損傷。護士要為患者創造安全的醫院環境，采取有效的安全防護措施。例如，對于易發生墜床、跌倒的患者，可使用床檔、約束帶等；對于有燙傷危險的患者，要注意調節熱水溫度等。護士在工作中也面臨著各種職業危害，如生物性危害（如細菌、病毒等）、化學性危害（如化學消毒劑、抗腫瘤藥物等）、物理性危害（如銳器傷、放射性損傷、噪聲等）和心理社會危害（如工作壓力大、緊張等）。為了保護護士的職業安全，要采取相應的防護措施。如在進行銳器操作時，要嚴格遵守操作規程，防止銳器傷；接觸化學物質時，要做好防護措施；合理安排工作時間，緩解工作壓力等。練習題目1.護理程序的第一步是（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：A2.下列屬于護理診斷的是（）A.肺炎B.高血壓C.體溫過高D.冠心病E.糖尿病答案：C3.壓力蒸汽滅菌法的滅菌參數是（）A.壓力103137kPa，溫度121126℃，時間1530分鐘B.壓力80100kPa，溫度110115℃，時間2030分鐘C.壓力120140kPa，溫度125130℃，時間1020分鐘D.壓力90110kPa，溫度115120℃，時間2535分鐘E.壓力110130kPa，溫度123128℃，時間1832分鐘答案：A4.下列哪項不屬于醫院感染（）A.住院期間發生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫院內獲得出院后發生的感染D.醫院工作人員在醫院內獲得的感染E.新生兒經產道時獲得的感染答案：B5.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D6.下列哪種隔離方式適用于傷寒患者（）A.嚴密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.接觸隔離E.血液體液隔離答案：C7.醫院常見的物理性損傷不包括（）A.機械性損傷B.化學性損傷C.溫度性損傷D.壓力性損傷E.放射性損傷答案：B8.護士在為患者進行注射時，不慎被針頭刺傷，應立即采取的措施是（）A.用肥皂液和流動水沖洗傷口B.用酒精消毒傷口C.擠壓傷口，盡量擠出損傷處的血液D.向護士長報告E.以上都是答案：E9.下列關于護理目標的描述，錯誤的是（）A.目標應是可測量、可評價的B.目標應與護理診斷相關C.目標應是患者能夠達到的D.一個護理診斷只能有一個目標E.目標應在護理措施實施前確定答案：D10.醫院環境的清潔消毒原則不包括（）A.一般環境以清潔為主，如有污染及時消毒B.清潔程序遵循從潔到污的原則C.有明顯污染的物品先消毒后清洗D.消毒后的物品應保持清潔E.所有物品都應每天進行消毒答案：E11.下列屬于獨立性護理措施的是（）A.遵醫囑給藥B.協助患者翻身C.與營養師共同制定患者飲食計劃D.執行心電監護E.進行康復指導答案：E12.煮沸消毒時，為提高沸點，可加入（）A.碳酸氫鈉B.亞硝酸鈉C.乳酸鈉D.氫氧化鈉E.氯化鈉答案：A13.下列關于無菌技術操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未用完，可供其他患者使用E.取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗答案：D14.下列哪種情況不需要進行隔離（）A.開放性肺結核患者B.乙型肝炎患者C.糖尿病患者D.霍亂患者E.破傷風患者答案：C15.為防止患者墜床，最有效的措施是（）A.約束帶約束B.使用床檔C.專人守護D.減少患者活動E.加床簾答案：B16.護士在職業防護中，應遵循的原則不包括（）A.標準預防B.安全處置銳利器具C.加強防護措施D.減少醫療廢物的產生E.避免與患者接觸答案：E17.下列關于護理程序的描述，正確的是（）A.是一種技術操作的程序B.是一種護理工作的簡化形式C.是一種系統地解決問題的方法D.是一種護理活動的循環過程E.是一種護理實踐的經驗總結答案：C18.下列屬于化學消毒滅菌法的是（）A.煮沸消毒法B.壓力蒸汽滅菌法C.紫外線消毒法D.微波消毒法E.戊二醛浸泡消毒法答案：E19.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合C.門診換藥室的無菌持物鉗應每周消毒一次D.到遠處取物時應速去速回E.使用時持物鉗鉗端向上，不可跨越無菌區答案：B20.下列關于隔離區域的劃分，正確的是（）A.清潔區是指未被病原微生物污染的區域B.半污染區是指所有可能被病原微生物污染的區域C.污染區是指與患者直接接觸的區域D.隔離區域內的工作人員的值班室屬于污染區E.隔離區域內的治療室屬于半污染區答案：A21.患者因跌倒導致腿部骨折，這屬于（）A.機械性損傷B.溫度性損傷C.壓力性損傷D.放射性損傷E.化學性損傷答案：A22.護士在進行化療藥物配制時，應采取的防護措施不包括（）A.戴手套B.戴口罩C.戴護目鏡D.穿防護服E.戴帽子答案：E23.護理診斷“知識缺乏”的主要診斷依據是（）A.患者主訴B.醫生診斷C.護理人員經驗D.患者家屬提供信息E.實驗室檢查結果答案：A24.下列關于壓力蒸汽滅菌效果監測的方法，錯誤的是（）A.物理監測法：通過記錄溫度、壓力和時間來監測B.化學監測法：利用化學指示卡或指示膠帶變色來判斷C.生物監測法：是最可靠的監測方法D.每周進行一次生物監測E.新滅菌器使用前必須進行生物監測答案：D25.下列屬于呼吸道隔離的疾病是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.麻疹D.狂犬病E.破傷風答案：C26.為了防止患者發生壓瘡，護士應采取的措施不包括（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加患者營養E.減少患者活動答案：E27.護士在進行銳器傷后的處理中，錯誤的是（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用碘伏消毒傷口D.立即注射乙肝疫苗E.向科室負責人報告答案：D28.下列關于護理目標的陳述，正確的是（）A.患者1周內體重增加1kgB.護士協助患者翻身C.患者傷口2周內愈合D.患者學會正確使用胰島素注射筆E.以上都是答案：E29.下列哪種消毒劑可用于空氣消毒（）A.過氧乙酸B.戊二醛C.碘伏D.酒精E.新潔爾滅答案：A30.無菌容器的使用方法，正確的是（）A.蓋的內面朝下放置B.物品取出后，未污染的物品可再放回容器內C.手持無菌容器時，應托住容器底部D.打開無菌容器后，應立即蓋好E.無菌容器每周消毒一次答案：C31.下列關于醫院感染監測的描述，錯誤的是（）A.包括全面綜合性監測和目標性監測B.監測時間不少于1年C.醫院感染發病率是指一定時期內住院患者中發生醫院感染新病例的頻率D.漏報率應低于10%E.醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象答案：D32.患者因使用熱水袋不當導致燙傷，這屬于（）A.機械性損傷B.溫度性損傷C.壓力性損傷D.放射性損傷E.化學性損傷答案：B33.護士在進行口腔護理時，應遵循的無菌原則不包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.用物一人一用一消毒C.棉球不可過濕D.從門齒處開始擦洗E.避免觸及患者的咽部答案：D34.下列關于隔離衣的使用，錯誤的是（）A.隔離衣應每天更換B.隔離衣應完全覆蓋工作服C.隔離衣的內面為清潔面D.穿隔離衣后不得進入清潔區E.隔離衣掛在污染區，應清潔面向外答案：E35.為了預防患者發生跌倒，護士應采取的措施不包括（）A.保持地面干燥B.為患者提供合適的助行器C.指導患者正確使用衛生間設施D.減少病房光線E.對患者進行跌倒風險評估答案：D36.護士在進行職業防護時，下列哪項操作不符合要求（）A.操作完畢后，將銳器放入銳器盒內B.進行侵襲性操作時，戴雙層手套C.接觸患者血液、體液時，戴口罩、手套D.為患者進行吸痰操作時，不戴護目鏡E.護理不同患者之間，應洗手或使用手消毒劑消毒答案：D37.下列關于護理診斷的排序，正確的是（）A.首優問題、中優問題、次優問題B.中優問題、首優問題、次優問題C.次優問題、首優問題、中優問題D.首優問題、次優問題、中優問題E.中優問題、次優問題、首優問題答案：A38.下列哪種物品不能用壓力蒸汽滅菌法滅菌（）A.金屬器械B.玻璃制品C.塑料制品D.敷料E.橡膠制品答案：C39.無菌技術操作中，正確的是（）A.操作前30分鐘通風B.操作時，手臂應保持在腰部以上C.無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內D.無菌包打開后，有效期為48小時E.鋪好的無菌盤有效期為12小時答案：B40.下列關于傳染病患者的隔離，錯誤的是（）A.不同病種患者應分室居住B.同種傳染病患者可同住一室，但床間距應不少于1mC.患者的排泄物、分泌物應嚴格消毒處理D.患者的衣物、書籍等可直接帶出病房E.醫務人員進入隔離病房應穿隔離衣答案：D41.患者因長期臥床導致壓瘡，這屬于（）A.機械性損傷B.溫度性損傷C.壓力性損傷D.放射性損傷E.化學性損傷答案：C42.護士在進行化療藥物輸注時，如發生藥液外滲，應立即采取的措施是（）A.停止輸液B.回抽藥液C.局部封閉D.熱敷E.以上都是答案：E43.下列關于護理措施的分類，正確的是（）A.依賴性護理措施、獨立性護理措施、協作性護理措施B.常規護理措施、特殊護理措施、應急護理措施C.基礎護理措施、專科護理措施、心理護理措施D.一般護理措施、重點護理措施、特殊護理措施E.以上都不對答案：A44.下列哪種消毒劑可用于皮膚消毒（）A.過氧乙酸B.戊二醛C.碘伏D.漂