下肢外固定支架的護理演講人：日期：目錄CATALOGUE下肢外固定支架概述使用下肢外固定支架前的準備下肢外固定支架的日常護理并發癥的預防與處理康復與隨訪特殊情況的處理01下肢外固定支架概述PART定義下肢外固定支架是一種通過體外穿針、固定和連接桿件來實現下肢骨折復位和固定的醫療器械。功能具有穩定性、可調節性、便于護理和早期活動等優點，能有效避免或減少骨折愈合過程中的畸形和功能障礙。定義與功能主要類型單邊外固定支架由固定在肢體一側的單排或多排針和連接桿組成，適用于簡單的骨折和矯形。雙邊外固定支架由固定在肢體兩側的兩排針和連接桿組成，適用于復雜的骨折和矯形。組合式外固定支架由多種組件組合而成，可根據需要靈活調整，適用于各種類型的骨折和矯形。適應癥下肢骨折、骨缺損、骨不連、關節融合、畸形矯正等。禁忌癥嚴重軟組織損傷、感染、血管神經損傷、凝血功能障礙、不能配合治療等。適應癥與禁忌癥02使用下肢外固定支架前的準備PART患者評估評估患者骨折類型、部位和穩定性通過X光、CT等影像學檢查，確定骨折的類型、部位和穩定性，以便選擇合適的外固定支架。評估患者皮膚和軟組織狀況評估患者全身狀況檢查患者皮膚和軟組織是否有破損、感染、水腫等情況，以便確定外固定支架的固定方法和使用時機。了解患者的基礎疾病、手術史、用藥情況等，評估患者對手術的耐受能力和外固定支架使用的風險。123支架選擇根據骨折類型選擇支架不同類型的骨折需要不同類型的外固定支架，如穩定性骨折可選擇簡單的固定支架，粉碎性骨折則需要更復雜的固定裝置。030201根據使用部位選擇支架不同部位的外固定支架形狀、大小和固定方式都不同，要選擇適合患者骨折部位的支架。選用合適的固定針和連接裝置固定針和連接裝置是外固定支架的重要組成部分，要選擇質量好、穩定性強的產品。包括如何調整支架的角度、緊度，如何保持皮膚清潔、干燥，避免支架松動和感染等。使用說明詳細告知患者使用方法和注意事項如針道感染、支架松動、血管神經損傷等，并教會患者如何識別并處理這些并發癥。告知患者可能的并發癥和應對措施根據患者骨折愈合情況和外固定支架的使用情況，及時調整支架的緊度和角度，確保骨折的愈合和功能的恢復。定期隨訪和調整03下肢外固定支架的日常護理PART皮膚完整性保護使用醫用酒精或碘伏消毒皮膚穿刺部位及周圍，預防感染。皮膚消毒皮膚保濕保持皮膚清潔干燥，可使用無菌敷料覆蓋，防止皮膚浸漬。避免鋼針或支架部件直接壓迫皮膚，導致皮膚破損。皮膚護理支架清潔與維護清潔支架每日使用溫水或生理鹽水清洗支架，去除污垢和血痂。支架消毒清洗后，使用醫用酒精或碘伏消毒支架表面，晾干后再使用。部件檢查檢查支架各部件是否完好，如螺絲、固定夾等，如有松動或損壞及時更換。早期鍛煉在醫生或康復師指導下，進行下肢肌肉等長收縮鍛煉，預防肌肉萎縮。關節活動根據骨折部位和穩定性，逐步進行關節活動，促進關節功能恢復。負重訓練根據骨折愈合情況，逐步增加負重，促進骨折愈合和下肢功能恢復。鍛煉頻率每日進行鍛煉，每次持續20-30分鐘，以不引起疼痛和疲勞為宜。功能鍛煉指導04并發癥的預防與處理PART壓瘡預防定時翻身使用外固定支架的患者需定時翻身，以避免長期受壓在同一部位導致壓瘡。皮膚保護按摩促進血液循環在支架與皮膚接觸的部位，應放置柔軟的襯墊，以保護皮膚。定期按摩受壓部位，以促進血液循環，降低壓瘡風險。123感染預防無菌操作在放置或調整外固定支架時，需遵循無菌操作原則，以降低感染風險。030201保持清潔定期清潔外固定支架和患者皮膚，防止污垢和細菌滋生。抗感染治療一旦發現感染跡象，應及時應用抗生素治療，防止感染擴散。定期檢查患者肢體的感覺和運動功能，以確保神經未受損。神經血管損傷的觀察觀察感覺和運動功能注意觀察肢體血液循環情況，包括顏色、溫度、毛細血管充盈等，以便及時發現血管受壓或血栓形成。觀察血液循環一旦發現神經或血管受損的跡象，應立即采取措施，如調整外固定支架位置或解除壓迫，以減輕損傷。及時處理異常情況05康復與隨訪PART康復計劃制定個性化康復方案根據患者的骨折類型、手術方式和身體狀況，制定個性化的康復計劃，包括康復目標、步驟和時間表。康復訓練的指導向患者說明康復訓練的方法和注意事項，如關節活動范圍、肌肉鍛煉和負重等，確保患者正確進行康復訓練。康復效果的評估定期評估患者的康復效果，根據評估結果調整康復計劃，以達到最佳康復效果。隨訪時間隨訪內容包括患者的康復進展、疼痛程度、關節活動度、負重能力以及影像學檢查結果等。隨訪內容隨訪方式可采用門診隨訪、電話隨訪或網絡隨訪等方式，與患者保持聯系，及時發現問題并處理。根據患者情況安排隨訪時間，通常在手術后1個月、3個月、6個月和1年等時間點進行。定期隨訪安排康復知識普及向患者及其家屬普及康復知識，包括骨折的康復過程、康復訓練的重要性和正確方法等。患者教育預防措施的講解向患者講解預防骨折再次發生的措施，如注意安全、避免劇烈運動、合理飲食等。緊急情況的處理向患者介紹在康復過程中可能出現的問題和緊急情況，如疼痛加劇、傷口感染等，以及相應的處理方法。06特殊情況的處理PART支架松動或斷裂定期檢查和維護確保及時發現并處理支架松動或斷裂的情況。通知醫生避免自行調整如支架出現松動或斷裂，應立即通知醫生進行處理。患者不可自行調整支架，以免造成不良后果。123患者不適或疼痛分析原因仔細分析患者不適或疼痛的原因，如支架壓迫、感染等。030201緩解疼痛根據疼痛程度給予患者適當的止痛藥，并調整支架位置。及時處理對于無法緩解的不適或疼痛，應立即通