成人重癥患者人工氣道管理知識

一、選擇題

1、氣管插管使用哪種固定方式（）［單選題］*

A、膠布固定

B、固定器或加強(qiáng)固定膠布和系帶雙重固定V

C、無需固定

D、不知道

2、氣管切開套管固定時(shí)，松緊度應(yīng)限制在可容多少橫指（）［單選題］*

A、2橫指

B、1橫指V

C、3橫指

D、不知道

3、在以下哪種情況下，需要評估導(dǎo)管位置與固定情況（）［多選題］*

A、患者翻身前后V

B、患者轉(zhuǎn)運(yùn)前后V

C、交接班時(shí)V

D、口腔護(hù)理前后V

E、不知道

4、對于置管困難患者，應(yīng)在床旁如何做（）［單選題］*

A、無需特殊處理

B、粘貼警示標(biāo)識V

C、增加護(hù)理人員

D、不知道

5、常規(guī)監(jiān)測人工氣道患者的氣囊壓力，建議使用什么工具測量（）［單選題］*

A、指觸法

B、氣囊壓力表V

C、經(jīng)驗(yàn)判斷

D、不知道

6、機(jī)械通氣患者，無自動(dòng)充氣裝置時(shí)，應(yīng)每隔多久重新手動(dòng)測量氣囊壓（）［單選題］*

A、4~6h

B、6~8hV

C、8~10h

D、不知道

7、當(dāng)患者體位改變后，應(yīng)做什么操作（）［單選題］*

A、測量血壓

B、測量心率

C、測量氣囊壓V

D、不知道

8、對于氣管切開無需機(jī)械通氣的患者，如果自主氣道保護(hù)能力好（吞咽、咳嗽能力好），

可將氣囊如何處理（）［單選題］*

A、增加氣囊壓力

B、完全放氣或更換為無氣囊套管V

C、不做處理

D、不知道

9、氣囊漏氣可以通過哪些方式判斷（）［多選題］*

A、呼吸機(jī)低通氣量報(bào)警V

B、呼吸機(jī)容量時(shí)間曲線吸氣相不能歸零

C、呼吸機(jī)容量時(shí)間曲線呼氣相不能歸零V

D、可聽到喉鳴音V

E.氣囊壓監(jiān)測裝置顯示氣囊壓過低V

F.不知道

10、使用帶有聲門下分泌物引流口的氣管插管/氣管切開套管應(yīng)如何操作（）［單選題］

A、持續(xù)聲門下吸引

B、定期（1-2小時(shí)）清除氣囊上滯留物V

C、增加氣囊壓力

D、不知道

11、氣囊壓力應(yīng)維持在多少范圍?"（單選）［單選題］*

A、20-30cmH20

B、25-30cmH2OV

C、30-35cmH2O

D、35-40cmH2O

E、不知道

12、氣囊漏氣的處理方法是什么（）［多選題］*

A、重新調(diào)整氣囊壓力V

B、檢查氣囊和人工氣道V

C、調(diào)整人工氣道位置V

D、氣囊破裂需更換人工氣道V

E、增加氣囊壓力和降低氣道峰壓V

F、不知道

13、建議所有建立人工氣道的機(jī)械通氣患者采用什么濕化方式（）［單選題］

A、間歇?dú)獾赖巫窕?/p>

B、持續(xù)氣道濕化V

C、氣泡式氧氣吸入濕化

D、不知道

14、對于長期機(jī)械通氣患者,建議首選什么呼吸管路（）［單選題］*

A、單加熱導(dǎo)絲呼吸管路

B、雙加熱導(dǎo)絲呼吸管路，

C、無加熱呼吸管路

D、不知道

15.對于氣道濕化下面說法正確的是（）［多選題］*

A、有創(chuàng)機(jī)械通氣患者行氣道主動(dòng)濕化時(shí)濕化維持中檔位

B、有創(chuàng)機(jī)械通氣患者行氣道主動(dòng)濕化時(shí)濕化維持高檔位V

C、氣管切開使用高流量溫濕化氧療儀時(shí)溫度設(shè)置為31-34℃

D、氣管切開使用高流量溫濕化氧療儀時(shí)溫度設(shè)置為37℃V

E、不知道

16、使用加熱濕化系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)選用什么作為濕化液（）［單選題］*

A、4.5%氯化鈉注射液

B、滅菌注射用水V

C、生理鹽水

D、不知道

17、評估濕化效果可采用什么方法（）［單選題］*

A、護(hù)士主觀判斷

B、氣道濕化效果分級法，

C、患者自述

D、不知道

18、氣道濕化效果分級法中，以下哪項(xiàng)描述是正確的（）［多選題］*

A、I級（理想濕化）:痰液稀薄，能順利咳出或吸出，導(dǎo)管內(nèi)無痰痂，患者安靜舒適，

無呼吸困難，氣道黏膜濕潤，聽診肺部呼吸音清晰，無啰音V

B、n級（濕化過度）:痰液稀薄，甚至呈泡沫狀，患者可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)絹、煩

躁不安等，聽診肺部可聞及哮鳴音、濕啰音，氣道黏膜水腫V

c、m級（濕化不足）:痰液黏稠，不易咳出或吸出，導(dǎo)管內(nèi)可有痰痂形成，患者可能

出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽加劇、發(fā)組等，聽診肺部可聞及干啰音，氣道黏膜干燥V

D、不知道

19、應(yīng)按需實(shí)施氣道內(nèi)吸引，應(yīng)至少多久通過肺部聽診等方式評估一次氣道內(nèi)吸引指

征（）［單選題］*

A、lh

B、2hV

C、3h

D、不知道

20、以下哪項(xiàng)是氣道內(nèi)吸痰指征（）［多選題］*

A、呼吸音異常V

B、人工氣道中可見的分泌物V

C、血氧飽和度下降V

D、血氧分壓下降V

E、出現(xiàn)頻繁嗆咳或呼吸窘迫綜合征V

F、呼吸機(jī)波形出現(xiàn)鋸齒波V

G、不知道

21、在吸痰前應(yīng)采取什么措施以緩解患者的不良反應(yīng)（）［多選題］*

A、加強(qiáng)約束

B、充分鎮(zhèn)靜V

C、預(yù)充氧V

D、不知道

22、密閉式吸痰或開放式吸痰均可安全、有效地清除分泌物，可根據(jù)需要選擇吸痰方

式。以下哪種情況宜選擇密閉式氣道內(nèi)吸引（）［多選題］*

A、呼氣末正壓210cmH20V

B、平均氣道壓220cmH20V

C、吸氣時(shí)間21.5sV

D、吸氧濃度260%V

E、斷開呼吸機(jī)將引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定V

F、有呼吸道傳染性疾病（如肺結(jié)核）V

G、呼吸道多重耐藥菌感染

I、不知道

23、建議使用的吸痰管直徑要小于氣管插管直徑的百分之多少（）［單選題］*

A、30%

B、50%V

C、70%

D、不知道

24、關(guān)于氣道吸引下面說法正確的是（）［單選題］*

A、先進(jìn)性口咽部和（或）鼻咽部吸引，再進(jìn)行氣道內(nèi)吸引V

B、再進(jìn)行氣道內(nèi)吸引，再進(jìn)行口咽部和（或）鼻咽部

C.不知道

25、常規(guī)使用什么吸痰技術(shù)以避免潛在的氣道損傷（）［單選題］*

A、深吸痰技術(shù)

B、淺吸痰技術(shù)V

C、不知道

26、在對患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，關(guān)于淺吸痰和深吸痰的說法，正確的是（）［多選題］*

A、淺吸痰時(shí)吸痰管置入深度應(yīng)超過氣道套管頭端1~2cmV

B、深吸痰時(shí)吸痰管進(jìn)入氣道的深度為12~13cmV

C、淺吸痰通常作為常規(guī)首選操作，深吸痰在淺吸痰無效時(shí)使用V

D、深吸痰時(shí)，干預(yù)人員將吸痰管置入人工氣道內(nèi)，遇到阻力后回抽吸痰管1~2cmV

E、不知道

27、成人吸痰負(fù)壓應(yīng)控制在什么水平以下（）［單選題］*

A、100mmHg

B、150mmHgV

C、200mmHg

D、不知道

28吸痰時(shí)間應(yīng)不超過多少秒（）［單選題］*

A、10s

B、15sV

C、20s

D、不知道

29、連續(xù)吸引次數(shù)應(yīng)小于多少次（）［單選題］*

A、2次

B、3次V

C、4次

D、不知道

30、定期進(jìn)行口腔評估，可采用什么工具評估口腔衛(wèi)生狀況（）［單選題］*

A、護(hù)士目測

B、口腔評估工具V

C、患者自述

D、不知道

31、推薦通過什么方法來進(jìn)行有效的口腔清潔（）［單選題］*

A、漱口

B、刷牙B

C、擦拭

D、不知道

32、應(yīng)多久進(jìn)行一次口腔護(hù)理（）［單選題］*

A、4~6小時(shí)

B、6~8小時(shí)V

C、12小時(shí)

D、不知道

33、護(hù)士根據(jù)評估結(jié)果選擇口腔護(hù)理方法，n級及以上口腔黏膜炎、有出血或出血傾

向者采用什么方法（）［單選題］*

A、沖洗結(jié)合刷洗法

B、沖洗結(jié)合擦拭法V

C、單純沖洗法

D、不知道

34、口腔護(hù)理后使用什么沖洗口腔內(nèi)碎屑（）［單選題］*

A、生理鹽水V

B、碘伏

C、酒精

D、不知道

35、結(jié)構(gòu)化口腔評估內(nèi)容包括哪些（）［多選題］*

A、牙齒V

B、牙齦V

C、舌頭V

D、口腔黏膜V

E、唾液V

F、口唇V

G、氣味V

H、不知道

36、誤吸高風(fēng)險(xiǎn)因素不包括以下哪些項(xiàng)（）［多選題］*

A、經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)

B、經(jīng)幽門后喂養(yǎng)V

C、意識清楚V

D、機(jī)械通氣

E、不知道

37、對經(jīng)胃管喂養(yǎng)不耐受或有誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)改用什么喂養(yǎng)方式（）［多選題］*

A、停止喂養(yǎng)量

B、幽門后或深空腸喂養(yǎng)V

C、采用半臥位V

D、從低容量（20ml/h）持續(xù)性喂養(yǎng)開始V

E、不知道

38每次喂養(yǎng)前，應(yīng)確保什么（）［單選題］*

A、喂養(yǎng)管在正確位置V

B、患者處于舒適體位

C、喂養(yǎng)液溫度適宜

D、不知道

39、微誤吸是指什么（）［單選題］*

A、大量食物進(jìn)入氣道

B、口咽分泌物或胃內(nèi)容物經(jīng)氣囊與氣管壁之間的微小縫隙進(jìn)入下呼吸道V

C、患者嘔吐

D、不知道

40、應(yīng)用什么藥物可有效預(yù)防誤吸（）［多選題］*

A、止吐藥V

B、促胃動(dòng)力藥物V

C、預(yù)防性胃反流藥物V

D、不知道

41、腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)管需多長時(shí)間沖管一次（）［單選題］*

A.每2h溫開水沖管一次

B.每4h溫開水沖管一次V

C.每班溫開水沖管一次

D、不知道

42.護(hù)理氣管切開患者應(yīng)關(guān)注（）［多選題］*

A、敷料V

B、固定是否妥當(dāng)V

C、造瘦口周圍皮膚V

D、不知道

43、對于機(jī)械通氣的氣管切開患者，通常取出什么進(jìn)行單管通氣（）［單選題］

A、外套管

B、內(nèi)套管V

C、氣囊

D、不知道

44、氣管切開患者如何減少管道移位，下面錯(cuò)誤的是（）［單選題］

A、將頭部處于中間位置

B、將頭部處于后仰位置，

C、活動(dòng)和改變位置時(shí)保持頭部和軀干于同一軸線

D、不知道

45、氣管切開內(nèi)套管在機(jī)械通氣時(shí)如何處理（）［單選題］*

A、取出V

B、保留

C、視情況而定

D、不知道

46、氣管切開內(nèi)套管至少每日清洗消毒多少次（）［單選題］*

A、1次

B、2次V

C、3次

D、不知道

47、氣道管理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行什么（）［單選題］*

A、無菌操作V

B、減少人員流