局部解剖學教學頭頸部

顱骨

側面觀下頜骨和顳下頜關節組成結構特點運動翼頜間隙下頜支外面,與咬肌之間下頜支內面,與翼內肌之間咬肌間隙下頜切跡咀嚼肌和面部筋膜間隙和海綿竇位置Ⅴ2ⅢⅣⅥⅤ1顱底內面內容口腔腭口腔前庭固有口腔第三磨牙后方咽峽(后界)腭帆分部境界上:腭下:口腔底后:咽峽前側面:唇和頰(上壁)=硬腭+軟腭前2/3后1/3口腔底(下壁)后部稱為腭舌弓腭咽弓腭垂【咽峽】就是口腔得后界,由腭垂、腭舌弓和舌根構成。口腔腭扁桃體頰唇舌扁桃體舌根粘膜內得淋巴組織舌舌根舌體和舌尖舌上面－舌背4種舌乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭絲狀乳頭輪廓乳頭形態界溝和舌盲孔就是舌得標志舌下面分部中,上3種含有味蕾腭扁桃體出牙換牙磨牙前磨牙尖牙切牙乳牙恒牙6個月2、5--3歲6歲左右13--14歲萌出出齊開始逐個脫落萌出出齊325Ⅳ牙式記錄病牙位置得格式牙列表示左上第4個乳牙表示右上第5個恒牙牙冠牙頸牙根分部牙本質鈾質牙腔含牙髓牙根管牙尖和根尖孔粘合質牙周膜構造牙由神經血管淋巴管和結締組織構成20遲牙或智牙組成開口部位舌下腺下頜下腺腮腺腮腺管口腔腺下頜下腺舌下腺舌下阜舌下腺(大導管)和下頜下腺得開口第二磨牙根部得頰粘膜腮腺得開口共3對淺部組成開口部位大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點C6咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩鼻咽癌好發部位腭扁桃體梨狀隱窩咽下界鼻咽口咽喉咽口腔鼻腔食管喉腔咽峽鼻后孔喉口鼓室咽鼓管位置和上下界位于頸椎前方上達顱底,下至C6下緣分部及其分界通連腭帆后緣會厭上緣形態前后略扁得漏斗形肌性管道。咽前壁(后面觀)咽上界顱底咽消化、呼吸系得共同通道。C6咽【咽淋巴環】位于口腔、鼻腔與咽交界處得淋巴組織,就是消化、呼吸道得第一道防線。包括:①舌扁桃體舌根背面粘膜內②腭扁桃體腭舌弓和腭咽弓之間得扁桃體窩內。③咽扁桃體鼻咽部后壁粘膜內④咽鼓管扁桃體鼻咽部側壁,

咽鼓管咽口周圍得粘膜內。額頂枕區層次⑴

皮膚⑵淺筋膜⑶帽狀腱膜和額、枕肌⑷腱膜下疏松組織⑸顱骨外膜頭皮顱內硬腦膜竇

顱內外靜脈交通途徑之一:垂直纖維束(危險區)導靜脈(P11)板障靜脈(P12)⑴⑵⑶⑸⑷帽狀腱膜額肌枕肌第2層

AVN分布特點

AVN

伴行靜脈吻合成網,與顱內交通。神經分布重疊。滑車上AVN眶上AVN枕AV和枕大N顳淺AV和耳顳N耳后AV和枕小N面部淺層得血管淋巴神經面動脈面靜脈面神經5條表情肌支

三叉神經3條終末支頭頸部動脈

頸總動脈起止行程中無分支【頸動脈竇】【頸動脈小球】頸外動脈得分支分布①－⑤頸內動脈顱外無分支

頸總動脈末端和頸內動脈起始處管腔膨大,管壁內有壓力感受器。

位于頸總動脈末端分叉處后方得,扁橢圓形,米粒大小得小體,就是化學感受器。

鎖骨下動脈得起止分支①－③①②③*面部深層下頜支深面得顳下窩得血管神經上頜動脈分為3段⑴下頜頸深面⑵穿越翼外肌⑶進入翼腭窩分支腦膜中動脈下牙槽動脈眶下動脈下頜神經

得分支

頰神經下牙槽神經舌神經耳顳神經

(咀嚼肌神經)眶下裂⑴⑵⑶翼叢危險三角顱內外靜脈相通途徑之二內眥V眼上V海綿竇面靜脈面靜脈面深V【翼叢】頭頸部靜脈位于面深部,翼內、外肌之間,由上頜靜脈得屬支及其吻合支交織而成。經卵圓孔破裂孔眼下V腮腺咬肌區穿經腮腺得結構①④③②經腮腺得水平斷層腮腺導管開口部位①→④位置分部被膜腮腺鞘(成自封套筋膜)淺層結構1塊肌肉2條靜脈及周圍得淋巴結5條神經(4條頸叢皮支＋面神經頸支)

頸部境界和體表標志

面神經頸支頸部淺層頸外靜脈頸前靜脈耳大神經枕小神經頸橫神經鎖骨上神經胸鎖乳突肌

舌骨上肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌

舌骨下肌群二腹肌

………………頸深肌群前斜角肌中……后……外側群頸部深層肌肉

頸深筋膜和筋膜間隙頸深筋膜淺層(封套筋膜)頸深筋膜中層(內臟筋膜,氣管前筋膜)頸動脈鞘頸深筋膜深層(椎前層)氣管前間隙咽后間隙椎前間隙腋鞘T3氣管前間隙胸骨上間隙咽后間隙食管后間隙椎前間隙筋膜間隙及蔓延腋鞘封套層形成結構后縱隔腋窩腮腺鞘下頜下腺鞘頸前區舌骨上區下頜下三角頦下三角舌骨下區肌三角頸動脈三角胸鎖乳突肌區頸外側區枕三角肩鎖三角頸根部頸部分區下頜下三角頦下三角境界內容境界下頜下腺及周圍淋巴結面動靜脈舌下神經舌神經和下頜下神經節內容肌三角甲狀腺甲狀旁腺氣管(頸部)食管(頸部)甲狀腺得血管:

甲狀腺上動脈甲狀腺下動脈(甲狀腺最下動脈)C6C4C2甲狀軟骨中部位置:喉和氣管前外側峽側葉和喉上神經喉外支得關系和喉返神經得關系內容甲狀腺上、中、下靜脈甲狀腺奇靜脈叢甲狀旁腺甲狀腺上動脈與喉上神經喉外支伴行,靠近甲狀腺上極時,二者分開。

甲狀腺下動脈在甲狀腺側葉后面與喉返神經交叉。側葉后方,中上、中下1/3處,囊鞘間隙內。甲狀腺囊(假被膜)甲狀腺鞘(真被膜)甲狀腺

被膜甲狀腺囊懸韌帶1

皮膚2

淺筋膜(包括頸闊肌、皮神經、頸前靜脈等)3封套層(頸深筋膜淺層)4舌骨下肌群5氣管前筋膜毗鄰前—即前面得層次:后內—喉與氣管、咽與食管,喉返神經。后外—頸血管鞘、頸交感干。頸血管鞘內容得排列關系甲狀腺被膜舌下神經及其降支(頸袢上根)

副神經頸血管鞘

內容頸外動脈及其分支:頸動脈三角排列關系頸內靜脈迷走神經(上段〕

(下段〕頸內動脈和頸總動脈(