關(guān)于護(hù)理血透患者課件演講人：日期：目錄02血管通路建立與維護(hù)01血液透析基本概念與原理03透析過程中觀察與護(hù)理要點(diǎn)04藥物治療與營養(yǎng)支持在血透中作用05感染防控措施在血透中實(shí)施06健康教育在血透中推廣應(yīng)用01血液透析基本概念與原理血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。血液透析通過將體內(nèi)血液引流至體外，在透析器內(nèi)與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）進(jìn)行物質(zhì)交換。血液透析可以清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分。血液透析定義血液透析目的清除體內(nèi)的代謝廢物通過血液透析，可以清除體內(nèi)的代謝廢物，如尿素、肌酐等。維持電解質(zhì)和酸堿平衡清除體內(nèi)過多的水分血液透析可以糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。血液透析可以清除體內(nèi)過多的水分，緩解水腫等癥狀。123血液透析的工作原理彌散原理利用半透膜的特性，使血液中的代謝廢物和透析液中的物質(zhì)進(jìn)行交換，達(dá)到清除代謝廢物的目的。02040301吸附原理透析器中的吸附劑可以吸附血液中的有害物質(zhì)，如肌酐、尿素等。超濾原理通過壓力差，將血液中的水分和溶質(zhì)分離，達(dá)到清除體內(nèi)多余水分的目的。對流原理血液中的物質(zhì)在透析器內(nèi)流動(dòng)時(shí)，與透析液進(jìn)行對流，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換。02血管通路建立與維護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺適用于急性腎損傷或內(nèi)瘺未成熟時(shí)，但感染風(fēng)險(xiǎn)較高。中心靜脈導(dǎo)管動(dòng)脈直接穿刺主要用于急性透析或緊急透析，但長期使用易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤和血栓形成。安全、持久且易于穿刺，是血透患者首選的血管通路。血管通路類型血管通路的建立方法動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)通過手術(shù)方式將動(dòng)脈與靜脈吻合，形成內(nèi)瘺，為透析提供充足的血液。中心靜脈置管術(shù)通過頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈等途徑插入導(dǎo)管，建立血液通路。動(dòng)脈直接穿刺術(shù)在手臂或腿部動(dòng)脈直接穿刺，插入透析針進(jìn)行透析。血管通路的日常維護(hù)保持清潔每次透析前需對穿刺部位進(jìn)行清潔，防止感染。定期檢查檢查內(nèi)瘺是否通暢、有無紅腫熱痛等感染跡象，以及導(dǎo)管是否固定良好。防止受壓避免內(nèi)瘺手臂受壓，以免影響血液流動(dòng)和內(nèi)瘺壽命。血管通路鍛煉如握拳、松拳等動(dòng)作，有助于促進(jìn)內(nèi)瘺成熟和血管擴(kuò)張。03透析過程中觀察與護(hù)理要點(diǎn)常規(guī)監(jiān)測血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓。血壓監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。心率監(jiān)測01020304持續(xù)監(jiān)測患者體溫，防止低體溫或發(fā)熱。體溫監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。呼吸監(jiān)測生命體征監(jiān)測透析器觀察透析器有無凝血、漏血、氣泡等異常。管路檢查管路連接是否緊密，有無扭曲、受壓、堵塞。透析液觀察透析液的顏色、透明度、濃度等。濾過器觀察濾過器有無堵塞、凝血等情況。透析器及管路觀察加強(qiáng)抗凝劑使用，避免肝素過量，及時(shí)處理出血。密切觀察患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)溶血癥狀，采取緊急處理措施。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。適當(dāng)補(bǔ)充血容量，調(diào)整透析液成分，防止肌肉痙攣發(fā)生。并發(fā)癥的預(yù)防與處理出血溶血感染肌肉痙攣04藥物治療與營養(yǎng)支持在血透中作用常用藥物及作用紅細(xì)胞生成素（EPO）刺激紅細(xì)胞生成并提升血紅蛋白水平，從而緩解貧血癥狀。磷結(jié)合劑用于控制血磷水平，預(yù)防高磷血癥導(dǎo)致的血管鈣化等并發(fā)癥。鉀結(jié)合劑用于控制血鉀水平，預(yù)防高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常等危險(xiǎn)。降壓藥物控制高血壓，降低心臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)心血管功能。營養(yǎng)支持的重要性維持身體營養(yǎng)狀況血透患者由于飲食限制和透析過程中的營養(yǎng)丟失，易發(fā)生營養(yǎng)不良，營養(yǎng)支持可維持身體基本營養(yǎng)需求。增強(qiáng)免疫力促進(jìn)組織修復(fù)合理的營養(yǎng)支持有助于提高患者的免疫功能，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)支持可促進(jìn)組織修復(fù)和傷口愈合，加速患者康復(fù)進(jìn)程。123飲食指導(dǎo)與營養(yǎng)管理限制蛋白質(zhì)攝入根據(jù)患者腎功能及透析情況，合理調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，以減少含氮代謝產(chǎn)物的生成和蓄積。02040301攝入足夠的熱量通過合理的飲食搭配，確保患者攝入足夠的熱量，以滿足身體基本代謝和日常活動(dòng)的需要。控制水分和鹽攝入根據(jù)患者的尿量、水腫情況以及血壓狀況，嚴(yán)格控制水分和鹽的攝入量。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)根據(jù)患者具體情況，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理功能。05感染防控措施在血透中實(shí)施感染風(fēng)險(xiǎn)因素患者因素免疫力降低、皮膚屏障受損、血管通路感染等。030201環(huán)境因素透析設(shè)備污染、空氣傳播、水源污染等。醫(yī)護(hù)人員因素操作不當(dāng)、未遵守?zé)o菌技術(shù)等。每次透析后對透析設(shè)備進(jìn)行徹底消毒，包括透析機(jī)、透析器、管路等。消毒與隔離措施設(shè)備消毒每日對透析室進(jìn)行清潔消毒，確保空氣潔凈、地面無污染。環(huán)境消毒使用一次性醫(yī)療用品，避免交叉感染。物品隔離每次接觸患者前后，應(yīng)洗手或使用手消毒液。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生要求采用六步洗手法，確保手部徹底清潔。洗手方法避免手部接觸污染物品，防止交叉感染。注意事項(xiàng)06健康教育在血透中推廣應(yīng)用血透的原理及作用向患者詳細(xì)解釋血液透析的原理和作用，以及治療過程中的注意事項(xiàng)。飲食指導(dǎo)教育患者控制飲食，減少高鉀、高磷食物的攝入，同時(shí)保證蛋白質(zhì)的攝入量。液體攝入控制指導(dǎo)患者控制液體的攝入量，避免水腫和心臟負(fù)擔(dān)。并發(fā)癥預(yù)防與處理教育患者如何預(yù)防和處理血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如低血壓、肌肉痙攣等。患者教育內(nèi)容向家屬介紹患者透析后的日常護(hù)理，包括飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)。教育家屬如何給予患者心理支持，幫助患者積極面對疾病和治療。向家屬講解在緊急情況下如何處理，如患者出現(xiàn)不適或機(jī)器故障等。強(qiáng)調(diào)家屬在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要作用，鼓勵(lì)家屬積極參與患者的治療與護(hù)理。家屬教育內(nèi)容患者日常護(hù)理心理支持緊急情況處理醫(yī)療團(tuán)