臨床病史記錄試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，主訴“胸部疼痛2小時”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.疼痛的性質

B.疼痛的部位

C.疼痛的程度

D.疼痛的持續時間

E.疼痛的誘發因素

2.患者女性，32歲，主訴“反復發作的頭暈3個月”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.頭暈的發作頻率

B.頭暈的持續時間

C.頭暈的伴隨癥狀

D.頭暈的誘發因素

E.頭暈的緩解措施

3.患者男性，65歲，主訴“咳嗽、咳痰1個月”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.咳嗽的性質

B.咳痰的量與性質

C.咳嗽的誘發因素

D.咳嗽的加重或緩解因素

E.咳嗽的持續時間

4.患者女性，45歲，主訴“乏力、食欲不振2周”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.乏力持續的時間

B.食欲不振的程度

C.乏力與食欲不振的誘發因素

D.乏力與食欲不振的伴隨癥狀

E.乏力與食欲不振的緩解措施

5.患者男性，50歲，主訴“下肢水腫1周”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.水腫的部位

B.水腫的程度

C.水腫的持續時間

D.水腫的誘發因素

E.水腫的緩解措施

6.患者女性，28歲，主訴“月經不調3年”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.月經周期

B.月經量

C.經期出血情況

D.月經前癥狀

E.月經后癥狀

7.患者男性，60歲，主訴“活動后心悸、氣短1個月”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.心悸的性質

B.氣短的程度

C.活動后心悸、氣短的持續時間

D.活動后心悸、氣短的誘發因素

E.活動后心悸、氣短的緩解措施

8.患者女性，35歲，主訴“反復發作的頭痛1年”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.頭痛的性質

B.頭痛的部位

C.頭痛的持續時間

D.頭痛的誘發因素

E.頭痛的緩解措施

9.患者男性，40歲，主訴“反復發作的腹痛1個月”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.腹痛的性質

B.腹痛的部位

C.腹痛的程度

D.腹痛的持續時間

E.腹痛的誘發因素

10.患者女性，55歲，主訴“反復發作的關節疼痛1年”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.關節疼痛的性質

B.關節疼痛的部位

C.關節疼痛的程度

D.關節疼痛的持續時間

E.關節疼痛的誘發因素

11.患者男性，30歲，主訴“反復發作的皮膚瘙癢1個月”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.皮膚瘙癢的部位

B.皮膚瘙癢的程度

C.皮膚瘙癢的持續時間

D.皮膚瘙癢的誘發因素

E.皮膚瘙癢的緩解措施

12.患者女性，45歲，主訴“反復發作的失眠1年”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.失眠的程度

B.失眠的持續時間

C.失眠的誘發因素

D.失眠的伴隨癥狀

E.失眠的緩解措施

13.患者男性，50歲，主訴“反復發作的便秘1年”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.便秘的程度

B.便秘的持續時間

C.便秘的誘發因素

D.便秘的伴隨癥狀

E.便秘的緩解措施

14.患者女性，35歲，主訴“反復發作的尿頻、尿急1個月”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.尿頻、尿急的程度

B.尿頻、尿急的持續時間

C.尿頻、尿急的誘發因素

D.尿頻、尿急的伴隨癥狀

E.尿頻、尿急的緩解措施

15.患者男性，40歲，主訴“反復發作的視力模糊1年”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.視力模糊的程度

B.視力模糊的持續時間

C.視力模糊的誘發因素

D.視力模糊的伴隨癥狀

E.視力模糊的緩解措施

16.患者女性，30歲，主訴“反復發作的耳鳴1個月”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.耳鳴的程度

B.耳鳴的持續時間

C.耳鳴的誘發因素

D.耳鳴的伴隨癥狀

E.耳鳴的緩解措施

17.患者男性，60歲，主訴“反復發作的咳嗽、咳痰1個月”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.咳嗽的性質

B.咳痰的量與性質

C.咳嗽的誘發因素

D.咳嗽的加重或緩解因素

E.咳嗽的持續時間

18.患者女性，45歲，主訴“反復發作的月經不調3年”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.月經周期

B.月經量

C.經期出血情況

D.月經前癥狀

E.月經后癥狀

19.患者男性，50歲，主訴“反復發作的活動后心悸、氣短1個月”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.心悸的性質

B.氣短的程度

C.活動后心悸、氣短的持續時間

D.活動后心悸、氣短的誘發因素

E.活動后心悸、氣短的緩解措施

20.患者女性，35歲，主訴“反復發作的頭痛1年”。以下病史記錄中，哪些內容是必須的？

A.頭痛的性質

B.頭痛的部位

C.頭痛的持續時間

D.頭痛的誘發因素

E.頭痛的緩解措施

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.在病史記錄中，患者的職業史和既往史是必須記錄的。（）

2.患者的過敏史在病史記錄中可以不記錄。（）

3.患者的主訴應該盡可能簡潔明了，避免冗長描述。（）

4.病史記錄中的現病史應該包括患者的癥狀、體征和病程。（）

5.在病史記錄中，患者的家族史和婚育史是必須記錄的。（）

6.病史記錄中的個人史包括患者的飲食習慣、生活方式和居住環境。（）

7.病史記錄中的既往史應該詳細記錄患者的既往疾病和手術史。（）

8.病史記錄中的過敏史應該包括患者對藥物的過敏反應。（）

9.在病史記錄中，患者的心理社會史可以不記錄。（）

10.病史記錄應該按照時間順序進行描述，以便于醫生分析病情。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述病史記錄的基本原則。

2.說明如何正確記錄患者的現病史。

3.闡述病史記錄中如何記錄患者的過敏史。

4.描述在病史記錄中如何處理患者的主訴。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述病史記錄在臨床診斷中的重要性，并舉例說明病史記錄如何幫助醫生做出準確的診斷。

2.分析病史記錄中可能存在的誤區，并提出相應的改進措施，以確保病史記錄的準確性和完整性。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ABCDE

2.ABCDE

3.ABCDE

4.ABCDE

5.ABCDE

6.ABCDE

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABCDE

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCDE

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.正確

2.錯誤

3.正確

4.正確

5.正確

6.正確

7.正確

8.正確

9.錯誤

10.正確

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.病史記錄的基本原則包括：客觀、準確、完整、及時、規范。

2.現病史的正確記錄應包括患者的癥狀、體征、病程、診斷和治療經過。

3.過敏史在病史記錄中應詳細記錄患者對藥物的過敏反應以及其他過敏原的過敏情況。

4.主訴的記錄應簡潔明了，準確反映患者的主觀感受和主要癥狀。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.病史記錄在臨床診斷中的重要性體現在：病史記錄提供了患者的全面信息，有助于醫生了解病情的演變過程，發現潛在