臨床執業醫師考試病例管理試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，40歲，因“反復發作性腹痛伴嘔吐1天”入院。既往有胃潰瘍病史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛明顯，無反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.血常規

C.尿常規

D.腹部CT

E.糞常規

2.患者女性，28歲，因“停經2個月，陰道出血5天”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮稍大，質軟，宮口有少量血液流出。以下哪些情況提示可能為妊娠相關疾??？

A.子宮增大，質軟

B.宮口有血液流出

C.血β-hCG升高

D.血常規檢查正常

E.超聲檢查顯示宮內妊娠囊

3.患者男性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘2周”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些治療措施是治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的首選？

A.吸入性糖皮質激素

B.抗生素

C.吸入性長效β2受體激動劑

D.祛痰藥

E.吸氧治療

4.患者女性，45歲，因“頭暈、視物旋轉3天”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神經系統檢查：無偏癱、感覺障礙等體征。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.耳鼻喉科檢查

E.眼科檢查

5.患者男性，70歲，因“活動后心悸、氣短2個月”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。心臟聽診：心尖區可聞及收縮期雜音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X光片

D.血常規

E.血脂檢查

6.患者女性，35歲，因“月經不調、乳房脹痛1年”就診。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮及附件無異常。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血激素水平檢查

B.宮頸刮片

C.超聲檢查

D.胸部X光片

E.胃鏡檢查

7.患者男性，50歲，因“反復發作性胸痛2年”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/90mmHg。心臟聽診：心尖區可聞及收縮期雜音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X光片

D.血常規

E.胸部CT

8.患者女性，30歲，因“反復發作性腹痛伴腹瀉1年”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛明顯，無反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.血常規

C.尿常規

D.腹部CT

E.糞常規

9.患者男性，45歲，因“反復發作性呼吸困難、喘息2年”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些治療措施是治療支氣管哮喘的首選？

A.吸入性糖皮質激素

B.抗生素

C.吸入性長效β2受體激動劑

D.祛痰藥

E.吸氧治療

10.患者女性，28歲，因“停經2個月，陰道出血5天”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮稍大，質軟，宮口有少量血液流出。以下哪些情況提示可能為妊娠相關疾?。?/p>

A.子宮增大，質軟

B.宮口有血液流出

C.血β-hCG升高

D.血常規檢查正常

E.超聲檢查顯示宮內妊娠囊

11.患者男性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘2周”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些治療措施是治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的首選？

A.吸入性糖皮質激素

B.抗生素

C.吸入性長效β2受體激動劑

D.祛痰藥

E.吸氧治療

12.患者女性，45歲，因“頭暈、視物旋轉3天”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神經系統檢查：無偏癱、感覺障礙等體征。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.耳鼻喉科檢查

E.眼科檢查

13.患者男性，70歲，因“活動后心悸、氣短2個月”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。心臟聽診：心尖區可聞及收縮期雜音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X光片

D.血常規

E.血脂檢查

14.患者女性，35歲，因“月經不調、乳房脹痛1年”就診。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮及附件無異常。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血激素水平檢查

B.宮頸刮片

C.超聲檢查

D.胸部X光片

E.胃鏡檢查

15.患者男性，50歲，因“反復發作性胸痛2年”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/90mmHg。心臟聽診：心尖區可聞及收縮期雜音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X光片

D.血常規

E.胸部CT

16.患者女性，30歲，因“反復發作性腹痛伴腹瀉1年”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛明顯，無反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.血常規

C.尿常規

D.腹部CT

E.糞常規

17.患者男性，45歲，因“反復發作性呼吸困難、喘息2年”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些治療措施是治療支氣管哮喘的首選？

A.吸入性糖皮質激素

B.抗生素

C.吸入性長效β2受體激動劑

D.祛痰藥

E.吸氧治療

18.患者女性，28歲，因“停經2個月，陰道出血5天”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮稍大，質軟，宮口有少量血液流出。以下哪些情況提示可能為妊娠相關疾??？

A.子宮增大，質軟

B.宮口有血液流出

C.血β-hCG升高

D.血常規檢查正常

E.超聲檢查顯示宮內妊娠囊

19.患者男性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘2周”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些治療措施是治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的首選？

A.吸入性糖皮質激素

B.抗生素

C.吸入性長效β2受體激動劑

D.祛痰藥

E.吸氧治療

20.患者女性，45歲，因“頭暈、視物旋轉3天”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神經系統檢查：無偏癱、感覺障礙等體征。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.耳鼻喉科檢查

E.眼科檢查

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.糖尿病患者在進行血糖監測時，應每天監測7次以上。（）

2.在進行靜脈輸液時，一旦發現空氣栓塞，應立即停止輸液并抬高頭部。（）

3.高血壓患者在進行藥物治療時，應優先選擇長效降壓藥。（）

4.急性心肌梗死患者在急性期應避免使用阿司匹林。（）

5.患者進行腹部超聲檢查時，無需空腹。（）

6.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物為青霉素。（）

7.肝功能異?；颊咴谶M行肝臟超聲檢查時，無需禁食。（）

8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應長期使用糖皮質激素治療。（）

9.心律失?；颊咴谶M行心電圖檢查時，應保持平靜狀態。（）

10.患者在進行胸部X光片檢查時，應穿著寬松衣物。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述糖尿病患者飲食治療的原則。

2.請簡述心肺復蘇的步驟和要點。

3.如何進行血壓的測量？

4.簡述過敏性鼻炎的臨床表現和治療方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、臨床表現、診斷和治療方案。

2.結合臨床實際，論述如何通過有效的健康教育，提高高血壓患者的自我管理能力。

試卷答案如下：

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ABD

解析思路：胃潰瘍病史患者，腹痛伴嘔吐，腹部壓痛明顯，考慮急性胃潰瘍穿孔，需胃鏡檢查明確診斷，血常規、尿常規、糞便常規用于評估全身狀況，腹部CT可觀察腹腔內情況。

2.ABE

解析思路：停經、陰道出血為妊娠相關癥狀，子宮增大、質軟、宮口有血液流出均提示可能為妊娠相關疾病，血β-hCG升高為妊娠標志。

3.ACE

解析思路：COPD治療應首選吸入性長效β2受體激動劑，糖皮質激素用于控制氣道炎癥，抗生素用于控制感染，祛痰藥用于促進痰液排出。

4.ABC

解析思路：頭暈、視物旋轉為前庭功能障礙表現，頭顱CT、腦電圖、腦脊液檢查有助于明確診斷。

5.ABC

解析思路：心悸、氣短、心尖區收縮期雜音提示可能為心臟瓣膜病或冠心病，心電圖、超聲心動圖、胸部X光片有助于明確診斷。

6.AC

解析思路：月經不調、乳房脹痛提示可能為內分泌疾病，血激素水平檢查有助于明確診斷，宮頸刮片用于宮頸癌篩查。

7.ABCDE

解析思路：胸痛、心尖區收縮期雜音提示可能為心臟疾病，心電圖、超聲心動圖、胸部X光片、血常規、血脂檢查有助于明確診斷。

8.ABE

解析思路：腹痛、腹瀉、腹部壓痛提示可能為腸道感染或炎癥，胃鏡檢查、血常規、尿常規、糞便常規有助于明確診斷。

9.ACE

解析思路：支氣管哮喘治療應首選吸入性長效β2受體激動劑，糖皮質激素用于控制氣道炎癥，祛痰藥用于促進痰液排出。

10.ABE

解析思路：停經、陰道出血為妊娠相關癥狀，子宮增大、質軟、宮口有血液流出均提示可能為妊娠相關疾病，血β-hCG升高為妊娠標志。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

解析思路：糖尿病患者進行血糖監測時，一般建議每天監測4-6次。

2.×

解析思路：空氣栓塞發生時，應立即停止輸液并降低頭部，以減少空氣進入心臟的風險。

3.√

解析思路：長效降壓藥可維持穩定的血壓水平，適合高血壓患者長期使用。

4.×

解析思路：急性心肌梗死患者在急性期可使用阿司匹林抗血小板聚集。

5.×

解析思路：腹部超聲檢查需要空腹，以減少腸道氣體干擾。

6.√

解析思路：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物為青霉素。

7.×

解析思路：肝臟超聲檢查需禁食，以減少膽汁淤積。

8.×

解析思路：COPD患者長期使用糖皮質激素治療會導致副作用，應謹慎使用。

9.√

解析思路：心律失常患者在進行心電圖檢查時，應保持平靜狀態，以獲得準確的檢查結果。

10.×

解析思路：胸部X光片檢查需脫去上衣，穿著寬松衣物。

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.飲食治療原則：控制總熱量攝入，限制糖類、脂肪和膽固醇，增加膳食纖維，保證營養均衡。

2.心肺復蘇步驟和要點：立即呼叫急救人員，進行胸外按壓，開放氣道，人工呼吸。

3.血壓測量方法：使用血壓計，將袖帶縛于上臂，充氣至高于收縮壓，緩慢放氣至脈搏消失，記錄收縮壓和舒張壓。

4.過敏性鼻炎臨床表現和