臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例管理試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛伴嘔吐1天”入院。既往有胃潰瘍病史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.腹部CT

E.糞常規(guī)

2.患者女性，28歲，因“停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血5天”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，宮口有少量血液流出。以下哪些情況提示可能為妊娠相關(guān)疾病？

A.子宮增大，質(zhì)軟

B.宮口有血液流出

C.血β-hCG升高

D.血常規(guī)檢查正常

E.超聲檢查顯示宮內(nèi)妊娠囊

3.患者男性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘2周”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些治療措施是治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的首選？

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.吸入性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D.祛痰藥

E.吸氧治療

4.患者女性，45歲，因“頭暈、視物旋轉(zhuǎn)3天”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)偏癱、感覺(jué)障礙等體征。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.耳鼻喉科檢查

E.眼科檢查

5.患者男性，70歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短2個(gè)月”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。心臟聽(tīng)診：心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部X光片

D.血常規(guī)

E.血脂檢查

6.患者女性，35歲，因“月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛1年”就診。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮及附件無(wú)異常。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血激素水平檢查

B.宮頸刮片

C.超聲檢查

D.胸部X光片

E.胃鏡檢查

7.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛2年”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/90mmHg。心臟聽(tīng)診：心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部X光片

D.血常規(guī)

E.胸部CT

8.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛伴腹瀉1年”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.腹部CT

E.糞常規(guī)

9.患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息2年”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些治療措施是治療支氣管哮喘的首選？

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.吸入性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D.祛痰藥

E.吸氧治療

10.患者女性，28歲，因“停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血5天”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，宮口有少量血液流出。以下哪些情況提示可能為妊娠相關(guān)疾病？

A.子宮增大，質(zhì)軟

B.宮口有血液流出

C.血β-hCG升高

D.血常規(guī)檢查正常

E.超聲檢查顯示宮內(nèi)妊娠囊

11.患者男性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘2周”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些治療措施是治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的首選？

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.吸入性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D.祛痰藥

E.吸氧治療

12.患者女性，45歲，因“頭暈、視物旋轉(zhuǎn)3天”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)偏癱、感覺(jué)障礙等體征。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.耳鼻喉科檢查

E.眼科檢查

13.患者男性，70歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短2個(gè)月”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。心臟聽(tīng)診：心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部X光片

D.血常規(guī)

E.血脂檢查

14.患者女性，35歲，因“月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛1年”就診。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮及附件無(wú)異常。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血激素水平檢查

B.宮頸刮片

C.超聲檢查

D.胸部X光片

E.胃鏡檢查

15.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛2年”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/90mmHg。心臟聽(tīng)診：心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部X光片

D.血常規(guī)

E.胸部CT

16.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛伴腹瀉1年”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.腹部CT

E.糞常規(guī)

17.患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息2年”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些治療措施是治療支氣管哮喘的首選？

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.吸入性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D.祛痰藥

E.吸氧治療

18.患者女性，28歲，因“停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血5天”就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，宮口有少量血液流出。以下哪些情況提示可能為妊娠相關(guān)疾??？

A.子宮增大，質(zhì)軟

B.宮口有血液流出

C.血β-hCG升高

D.血常規(guī)檢查正常

E.超聲檢查顯示宮內(nèi)妊娠囊

19.患者男性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘2周”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。以下哪些治療措施是治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的首選？

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.吸入性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D.祛痰藥

E.吸氧治療

20.患者女性，45歲，因“頭暈、視物旋轉(zhuǎn)3天”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)偏癱、感覺(jué)障礙等體征。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.耳鼻喉科檢查

E.眼科檢查

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.糖尿病患者在進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每天監(jiān)測(cè)7次以上。（）

2.在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液并抬高頭部。（）

3.高血壓患者在進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥。（）

4.急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)避免使用阿司匹林。（）

5.患者進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，無(wú)需空腹。（）

6.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物為青霉素。（）

7.肝功能異?；颊咴谶M(jìn)行肝臟超聲檢查時(shí)，無(wú)需禁食。（）

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者應(yīng)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療。（）

9.心律失常患者在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，應(yīng)保持平靜狀態(tài)。（）

10.患者在進(jìn)行胸部X光片檢查時(shí)，應(yīng)穿著寬松衣物。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食治療的原則。

2.請(qǐng)簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的步驟和要點(diǎn)。

3.如何進(jìn)行血壓的測(cè)量？

4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方案。

2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述如何通過(guò)有效的健康教育，提高高血壓患者的自我管理能力。

試卷答案如下：

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.ABD

解析思路：胃潰瘍病史患者，腹痛伴嘔吐，腹部壓痛明顯，考慮急性胃潰瘍穿孔，需胃鏡檢查明確診斷，血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)用于評(píng)估全身狀況，腹部CT可觀察腹腔內(nèi)情況。

2.ABE

解析思路：停經(jīng)、陰道出血為妊娠相關(guān)癥狀，子宮增大、質(zhì)軟、宮口有血液流出均提示可能為妊娠相關(guān)疾病，血β-hCG升高為妊娠標(biāo)志。

3.ACE

解析思路：COPD治療應(yīng)首選吸入性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，糖皮質(zhì)激素用于控制氣道炎癥，抗生素用于控制感染，祛痰藥用于促進(jìn)痰液排出。

4.ABC

解析思路：頭暈、視物旋轉(zhuǎn)為前庭功能障礙表現(xiàn)，頭顱CT、腦電圖、腦脊液檢查有助于明確診斷。

5.ABC

解析思路：心悸、氣短、心尖區(qū)收縮期雜音提示可能為心臟瓣膜病或冠心病，心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X光片有助于明確診斷。

6.AC

解析思路：月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛提示可能為內(nèi)分泌疾病，血激素水平檢查有助于明確診斷，宮頸刮片用于宮頸癌篩查。

7.ABCDE

解析思路：胸痛、心尖區(qū)收縮期雜音提示可能為心臟疾病，心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X光片、血常規(guī)、血脂檢查有助于明確診斷。

8.ABE

解析思路：腹痛、腹瀉、腹部壓痛提示可能為腸道感染或炎癥，胃鏡檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)有助于明確診斷。

9.ACE

解析思路：支氣管哮喘治療應(yīng)首選吸入性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，糖皮質(zhì)激素用于控制氣道炎癥，祛痰藥用于促進(jìn)痰液排出。

10.ABE

解析思路：停經(jīng)、陰道出血為妊娠相關(guān)癥狀，子宮增大、質(zhì)軟、宮口有血液流出均提示可能為妊娠相關(guān)疾病，血β-hCG升高為妊娠標(biāo)志。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

解析思路：糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，一般建議每天監(jiān)測(cè)4-6次。

2.×

解析思路：空氣栓塞發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止輸液并降低頭部，以減少空氣進(jìn)入心臟的風(fēng)險(xiǎn)。

3.√

解析思路：長(zhǎng)效降壓藥可維持穩(wěn)定的血壓水平，適合高血壓患者長(zhǎng)期使用。

4.×

解析思路：急性心肌梗死患者在急性期可使用阿司匹林抗血小板聚集。

5.×

解析思路：腹部超聲檢查需要空腹，以減少腸道氣體干擾。

6.√

解析思路：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物為青霉素。

7.×

解析思路：肝臟超聲檢查需禁食，以減少膽汁淤積。

8.×

解析思路：COPD患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療會(huì)導(dǎo)致副作用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

9.√

解析思路：心律失?；颊咴谶M(jìn)行心電圖檢查時(shí)，應(yīng)保持平靜狀態(tài)，以獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

10.×

解析思路：胸部X光片檢查需脫去上衣，穿著寬松衣物。

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.飲食治療原則：控制總熱量攝入，限制糖類、脂肪和膽固醇，增加膳食纖維，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

2.心肺復(fù)蘇步驟和要點(diǎn)：立即呼叫急救人員，進(jìn)行胸外按壓，開(kāi)放氣道，人工呼吸。

3.血壓測(cè)量方法：使用血壓計(jì)，將袖帶縛于上臂，充氣至高于收縮壓，緩慢放氣至脈搏消失，記錄收縮壓和舒張壓。

4.過(guò)敏性鼻炎臨床表現(xiàn)和