小夾板(Ban)固定及護理第一頁，共二十五頁。小(Xiao)夾板的歷史我國有著悠久的歷史，早在晉代就有記載。這一治療方法(Fa)應用了上千年，積累了豐富的經利用木制夾板做骨折外固定物，這種治療方法(Fa)在驗。近幾時年來，我國醫務工作者繼承與發揚祖國傳統醫學的精華，結合現代醫學運動學原理，使小夾板治療骨折這一古老方法(Fa)成為我國目前骨折外固定治療中最常用、最有效的方法(Fa)之一。第二頁，共二十五頁。小(Xiao)夾板選材要求1、夾板厚度0.3-0.4CM。2、夾板要平直、結實。3、選用纖維紋理較嚴密的第二層杉樹皮（第一層粗皮削去）。4、夾板表層和內層削平整。5、夾板兩邊削齊。6、夾板兩端修剪成小弧形。7、夾板端頭壓軟1cm。8、夾板寬度比傷肢周(Zhou)徑小，約為傷肢同一平面周(Zhou)徑3/5－4/5。第三頁，共二十五頁。小夾板(Ban)外固定的原理小夾板固定骨折的原理是從肢體生理功能要求出發，利用肢體生物運動學原理。布帶對夾板的約束力，固定墊對骨折斷端的效應力肢體肌肉收縮時所產生的內在動力，使肌肉部動力因(Yin)骨折所致的失衡重新恢復平衡。第四頁，共二十五頁。第五頁，共二十五頁。第六頁，共二十五頁。小夾板固定要(Yao)求1、換藥時體位正確，下肢換藥時要墊木墊、必要時墊腰板。2、繃帶包扎的方法：環行法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字包扎法。3、內層用6cmX8cm繃帶，內層繃帶與夾板等長(Chang)，下肢骨折外層用6cmX8cm繃帶，上肢骨折外層用6cmX6cm繃帶。（小兒下肢骨折外層用6cmX6m繃帶，上肢骨折外層用4cmX6cm繃帶，可根據具體情況選用繃帶）。第七頁，共二十五頁。小夾板固(Gu)定要求4、內層(Ceng)繃帶平板端，繃帶的松緊度適宜，外層(Ceng)繃帶能上下移動1cm。5、骨突部有棉花墊保護。6、長管骨折夾板包扎方法正確。（繃帶包扎方法順序，先中間、再骨折近端、最后是骨折遠端）。7、超肩、超肘、超踝、鎖骨、足底夾板包扎方法正確。第八頁，共二十五頁。小(Xiao)夾板固定要求8、外層繃帶結打在夾板上，方向統一，結頭留1.5cm，結頭結實。9、小夾板之間有1.5-2cm的空隙。10、傷肢指（趾）端外露（有傷口除外），指（趾）端清潔，以便觀察血運情(Qing)況。第九頁，共二十五頁。小夾板(Ban)固定適用范圍小夾板固定治療常用于肱骨、尺橈骨、脛腓骨、橈骨遠端以及踝關節等(Deng)部位的骨折，對一些關節骨折、關節附近骨折及股骨骨折等(Deng)多部適宜小夾板固定治療第十頁，共二十五頁。小夾(Jia)板固定的禁忌癥創口較大的開放性骨折皮膚廣泛性擦傷傷肢嚴重腫脹，肢端有血循環障礙者傷肢有神經損傷的癥狀，局部加墊易加重神經損傷體形肥胖，傷肢皮下脂肪豐富，因固定不牢固易發生(Sheng)遲緩愈合或不愈合不能按時觀察的病人骨折嚴重移位，整復對位不佳者11第十一頁，共二十五頁。并發(Fa)癥㈠骨筋膜室綜合癥它是小夾板外固定治療中最容易發生，危害最嚴重的并發癥，其發生的主要原因有下列(Lie)幾種。⒈夾板包扎過緊，未做到及時認真的觀察。⒉骨折復位不良，血管受壓未及時解除。第十二頁，共二十五頁。并發(Fa)癥⒊局部損傷嚴重，或骨折后又反復粗暴、不正確的整復，此時雖然夾板等附加外固定的壓力不大，但由于組織內水腫血腫，骨筋膜內壓力已經增高，最終組織缺血壞死，甚至造成肢體壞疽。⒋未向門診病(Bing)人及其家屬作必要的注意事項的交待或交待不清，未能取得病(Bing)人及其家屬的主動配合第十三頁，共二十五頁。并(Bing)發癥㈡壓迫性潰瘍多發生在夾板兩端或骨骼隆突部位，由于夾板邊緣粗糙堅硬，摩擦擠壓皮(Pi)膚，或夾板過緊、襯墊不當、壓力墊硬厚等，使肢體局部皮(Pi)膚組織長時間受壓缺血而發生壞死、潰瘍。第十四頁，共二十五頁。小夾(Jia)板固定的方法第十五頁，共二十五頁。小夾板固定(Ding)方法第十六頁，共二十五頁。小夾板外固定的護理觀(Guan)察㈠夾板松緊松緊適宜，既能固定骨折，又不引起其他不良反應或并發癥，使骨折順利愈合。松緊取決于布帶捆扎(Zha)情況。檢查方法一般以兩手指提起布帶后能在夾板上下移動1cm為標準。布帶移動度超過2cm，說明布帶松弛，未達到應有的約束力，夾板內壓力達不到固定骨折的要求；第十七頁，共二十五頁。小夾板外固(Gu)定的觀察護理如果布帶不能移動或移動不及1cm，說明布帶捆扎過緊，夾板內壓力過高，會對患肢軟組織造成壓迫，影響血液循環，易引起缺血性并(Bing)發癥。第十八頁，共二十五頁。小夾板骨外固定的(De)觀察護理㈡血液循環缺血性并發癥為小夾板外固(Gu)定最常見的并發癥。應嚴密觀察，如有異常及時處理。患肢血液循環主要護理觀察指標包括。第十九頁，共二十五頁。小(Xiao)夾板外固定的觀察護理⒈疼痛骨折復位后一般疼痛明顯緩解，如果疼痛繼續(Xu)存在，并呈持續(Xu)性劇痛，應提高警惕，因為往往疼痛是病人患肢血液循環障礙的最早期表現之一。⒉患肢腫脹靜脈血液回流障礙多表現為患肢嚴重腫脹。⒊皮膚溫度血循環障礙時肢端溫度較健側低，甚至冰冷。第二十頁，共二十五頁。小夾板外固(Gu)定的觀察護理⒋皮膚顏色若動脈供血受阻，患肢為(Wei)貧血性缺血，肢端皮膚變為(Wei)蒼白；若靜脈回流受阻，患肢為(Wei)淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色。⒌感覺異常神經組織對缺血最敏感，感覺纖維最早出現異常改變，表現為肢端麻木、感覺遲鈍或消失。第二十一頁，共二十五頁。小夾板外固定(Ding)的觀察護理⒍脈搏減弱若夾板內或組織內壓力高度增加，阻斷較大動脈的血液供應，肢端出現(Xian)動脈搏動減弱或消失，提示組織缺血程度嚴重。⒎活動功能障礙肌肉組織缺血后表現為手指或足趾肌力減弱、活動受限。如嚴重缺血時手指（足趾）呈屈曲狀態，被動牽伸時可引起劇烈疼痛。第二十二頁，共二十五頁。健(Jian)康教育⒈夾板、棉花墊保持清潔干燥。⒉抬高患肢15cm-20cm。⒊上肢骨折病人下床活動時，要用吊帶將前臂懸吊于胸前。

4.指導病人觀察傷肢指端血運的方法。如發現肢端皮膚青紫或蒼自，膚溫較對側下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木(Mu)等觀象，應立即報告醫師，及時處理。第二十三頁，共