臨床執業醫師考試的臨床決策試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，56歲，因持續性胸痛1小時入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。心電圖示ST段抬高。以下治療措施中，最適宜的是：

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.靜脈注射阿司匹林

C.靜脈注射肝素

D.靜脈注射利多卡因

E.靜脈注射地高辛

2.患者女性，30歲，因發熱、咽痛、咳嗽3天入院。體檢：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。血常規示白細胞計數10×10^9/L，中性粒細胞比例0.8。以下診斷中，最可能的診斷是：

A.支氣管炎

B.肺炎

C.支氣管擴張

D.肺結核

E.肺炎支原體感染

3.患者男性，45歲，因突發意識喪失5分鐘入院。體檢：血壓80/50mmHg，心率30次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。心電圖示室顫。以下治療措施中，最適宜的是：

A.靜脈注射腎上腺素

B.靜脈注射阿托品

C.靜脈注射利多卡因

D.靜脈注射異丙腎上腺素

E.靜脈注射普羅帕酮

4.患者女性，35歲，因反復發作性右上腹疼痛2年入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）升高。以下檢查中，最有助于明確診斷的是：

A.腹部B超

B.腹部CT

C.胸部X光片

D.肝動脈造影

E.腹腔鏡檢查

5.患者男性，70歲，因反復發作性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天入院。體檢：血壓130/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心臟無雜音。胸部X光片示雙肺紋理增粗。以下治療措施中，最適宜的是：

A.靜脈滴注頭孢曲松

B.靜脈滴注氨茶堿

C.靜脈滴注沙丁胺醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.靜脈滴注呋塞米

6.患者女性，40歲，因乏力、食欲不振、體重下降1個月入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）升高。以下檢查中，最有助于明確診斷的是：

A.腹部B超

B.腹部CT

C.胸部X光片

D.肝動脈造影

E.腹腔鏡檢查

7.患者男性，60歲，因反復發作性右上腹疼痛2年入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）升高。以下治療措施中，最適宜的是：

A.腹部B超

B.腹部CT

C.胸部X光片

D.肝動脈造影

E.腹腔鏡檢查

8.患者女性，35歲，因反復發作性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天入院。體檢：血壓130/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心臟無雜音。胸部X光片示雙肺紋理增粗。以下治療措施中，最適宜的是：

A.靜脈滴注頭孢曲松

B.靜脈滴注氨茶堿

C.靜脈滴注沙丁胺醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.靜脈滴注呋塞米

9.患者男性，70歲，因反復發作性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天入院。體檢：血壓130/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心臟無雜音。胸部X光片示雙肺紋理增粗。以下治療措施中，最適宜的是：

A.靜脈滴注頭孢曲松

B.靜脈滴注氨茶堿

C.靜脈滴注沙丁胺醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.靜脈滴注呋塞米

10.患者女性，40歲，因乏力、食欲不振、體重下降1個月入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）升高。以下檢查中，最有助于明確診斷的是：

A.腹部B超

B.腹部CT

C.胸部X光片

D.肝動脈造影

E.腹腔鏡檢查

11.患者男性，56歲，因持續性胸痛1小時入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。心電圖示ST段抬高。以下治療措施中，最適宜的是：

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.靜脈注射阿司匹林

C.靜脈注射肝素

D.靜脈注射利多卡因

E.靜脈注射地高辛

12.患者女性，30歲，因發熱、咽痛、咳嗽3天入院。體檢：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。血常規示白細胞計數10×10^9/L，中性粒細胞比例0.8。以下診斷中，最可能的診斷是：

A.支氣管炎

B.肺炎

C.支氣管擴張

D.肺結核

E.肺炎支原體感染

13.患者男性，45歲，因突發意識喪失5分鐘入院。體檢：血壓80/50mmHg，心率30次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。心電圖示室顫。以下治療措施中，最適宜的是：

A.靜脈注射腎上腺素

B.靜脈注射阿托品

C.靜脈注射利多卡因

D.靜脈注射異丙腎上腺素

E.靜脈注射普羅帕酮

14.患者女性，35歲，因反復發作性右上腹疼痛2年入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）升高。以下檢查中，最有助于明確診斷的是：

A.腹部B超

B.腹部CT

C.胸部X光片

D.肝動脈造影

E.腹腔鏡檢查

15.患者男性，70歲，因反復發作性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天入院。體檢：血壓130/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心臟無雜音。胸部X光片示雙肺紋理增粗。以下治療措施中，最適宜的是：

A.靜脈滴注頭孢曲松

B.靜脈滴注氨茶堿

C.靜脈滴注沙丁胺醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.靜脈滴注呋塞米

16.患者女性，40歲，因乏力、食欲不振、體重下降1個月入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）升高。以下檢查中，最有助于明確診斷的是：

A.腹部B超

B.腹部CT

C.胸部X光片

D.肝動脈造影

E.腹腔鏡檢查

17.患者男性，60歲，因反復發作性右上腹疼痛2年入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）升高。以下治療措施中，最適宜的是：

A.腹部B超

B.腹部CT

C.胸部X光片

D.肝動脈造影

E.腹腔鏡檢查

18.患者女性，35歲，因反復發作性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天入院。體檢：血壓130/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心臟無雜音。胸部X光片示雙肺紋理增粗。以下治療措施中，最適宜的是：

A.靜脈滴注頭孢曲松

B.靜脈滴注氨茶堿

C.靜脈滴注沙丁胺醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.靜脈滴注呋塞米

19.患者男性，70歲，因反復發作性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天入院。體檢：血壓130/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心臟無雜音。胸部X光片示雙肺紋理增粗。以下治療措施中，最適宜的是：

A.靜脈滴注頭孢曲松

B.靜脈滴注氨茶堿

C.靜脈滴注沙丁胺醇

D.靜脈滴注地塞米松

E.靜脈滴注呋塞米

20.患者女性，40歲，因乏力、食欲不振、體重下降1個月入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟無雜音。肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）升高。以下檢查中，最有助于明確診斷的是：

A.腹部B超

B.腹部CT

C.胸部X光片

D.肝動脈造影

E.腹腔鏡檢查

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.高血壓患者，若血壓控制良好，可停用降壓藥物。（×）

2.肺炎患者，若體溫正常，血常規正常，即可排除肺炎。（×）

3.心律失常患者，若心率過快，首選藥物治療。（√）

4.肝硬化患者，若出現腹水，首選利尿劑治療。（√）

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，若出現呼吸衰竭，首選氧療。（√）

6.急性心肌梗死患者，若心電圖示ST段抬高，首選溶栓治療。（√）

7.糖尿病患者，若血糖控制良好，可停用胰島素。（×）

8.癲癇患者，若癲癇發作頻繁，首選抗癲癇藥物治療。（√）

9.骨折患者，若骨折部位腫脹明顯，首選保守治療。（×）

10.腎炎患者，若尿蛋白持續陽性，首選激素治療。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者藥物治療的原則。

2.簡述肺炎患者的常見體征。

3.簡述急性心肌梗死患者的常見心電圖表現。

4.簡述糖尿病患者的飲食治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述臨床決策在治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的重要性，并結合具體病例進行分析。

2.論述臨床決策在糖尿病管理中的關鍵作用，包括藥物治療、生活方式干預等方面的決策過程。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.B

2.B

3.A

4.A

5.B

6.A

7.A

8.B

9.A

10.A

11.B

12.B

13.A

14.A

15.B

16.A

17.A

18.B

19.A

20.A

二、判斷題

1.×

2.×

3.√

4.√

5.√

6.√

7.×

8.√

9.×

10.√

三、簡答題

1.高血壓患者藥物治療的原則包括：個體化治療、聯合用藥、長期治療、達標治療等。

2.肺炎患者的常見體征包括：發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、肺部啰音等。

3.急性心肌梗死患者的常見心電圖表現包括：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等。

4.糖尿病患者的飲食治療原則包括：控制總熱量攝入