治安當(dāng)場調(diào)解協(xié)議書?甲方（調(diào)解申請(qǐng)人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（被調(diào)解申請(qǐng)人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲、乙雙方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]因[簡要事由]發(fā)生糾紛，根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方自愿、平等協(xié)商，達(dá)成如下治安當(dāng)場調(diào)解協(xié)議：一、糾紛事實(shí)及經(jīng)過[詳細(xì)描述糾紛發(fā)生的具體過程，包括時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過和結(jié)果等，應(yīng)盡量客觀、準(zhǔn)確，如有相關(guān)證據(jù)（如證人證言、監(jiān)控視頻等）可簡要提及]二、雙方責(zé)任及過錯(cuò)經(jīng)調(diào)解查明，在本次糾紛中：甲方認(rèn)為乙方的行為[具體行為]侵犯了其[具體權(quán)益]，導(dǎo)致糾紛發(fā)生，乙方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。乙方認(rèn)為甲方的行為[具體行為]也對(duì)糾紛的產(chǎn)生有一定影響，自身存在一定過錯(cuò)。經(jīng)綜合判斷，雙方對(duì)于糾紛的發(fā)生均負(fù)有一定責(zé)任，具體責(zé)任比例如下：甲方承擔(dān)[x]%的責(zé)任，乙方承擔(dān)[Y]%的責(zé)任（x+Y=100%）。三、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（如有）本次糾紛涉及的標(biāo)的物或服務(wù)為[詳細(xì)描述，如果沒有可注明"本次糾紛未涉及具體標(biāo)的物或服務(wù)"]：[如涉及財(cái)物，應(yīng)詳細(xì)說明財(cái)物的名稱、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)值等信息；如涉及行為，應(yīng)說明行為的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)等]四、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議約定履行賠償或其他相關(guān)義務(wù)。在乙方未履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)依法向相關(guān)部門尋求進(jìn)一步的法律救濟(jì)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定承擔(dān)自身應(yīng)負(fù)的責(zé)任。不得再就本次糾紛以任何理由對(duì)乙方進(jìn)行糾纏、威脅或采取其他不當(dāng)行為。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定履行相應(yīng)義務(wù)。在甲方未履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)依法向相關(guān)部門尋求進(jìn)一步的法律救濟(jì)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定承擔(dān)自身應(yīng)負(fù)的責(zé)任，包括但不限于向甲方支付賠償金（如有）、賠禮道歉等。不得再就本次糾紛以任何理由對(duì)甲方進(jìn)行糾纏、威脅或采取其他不當(dāng)行為。五、賠償及履行方式根據(jù)雙方責(zé)任比例及糾紛實(shí)際情況，乙方應(yīng)向甲方進(jìn)行如下賠償及履行：1.賠償金額：人民幣[x]元（大寫：__________________元整）。2.支付方式：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體期限]內(nèi)，通過以下方式將賠償款支付給甲方：銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將賠償款匯入甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________現(xiàn)金支付：乙方在[具體地點(diǎn)]以現(xiàn)金形式將賠償款支付給甲方。3.其他履行方式：[如有其他需要乙方履行的義務(wù)，如賠禮道歉等，應(yīng)詳細(xì)說明履行的方式、時(shí)間、地點(diǎn)等]六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未按照約定承擔(dān)自身責(zé)任或采取不當(dāng)行為干擾乙方正常生活、工作的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，違約金為人民幣[x]元（大寫：__________________元整）。如甲方的違約行為給乙方造成其他損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)足額支付賠償款或未履行其他相關(guān)義務(wù)的，乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按照未支付金額的每日[x]%計(jì)算，直至乙方完全履行義務(wù)為止。同時(shí)，乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，留存公安機(jī)關(guān)備案一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次糾紛再無其他爭議，任何一方不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝垯?quán)利。甲方（簽字或蓋章）：__________________日期：[具體日期]乙方（簽字或蓋章）：__________________日期：[具體日期]調(diào)解民警（簽字）：__________________單位：__________________日期：[具體日期]