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人身死亡調(diào)解協(xié)議書(shū)?甲方:姓名:______,性別:______,民族:______,身份證號(hào)碼:______,地址:______,聯(lián)系電話:______。與死者關(guān)系:______(如父親、母親、配偶、子女等)乙方:姓名:______,性別:______,民族:______,身份證號(hào)碼:______,地址:______,聯(lián)系電話:______。鑒于[具體死亡事件簡(jiǎn)述,包括死亡時(shí)間、地點(diǎn)、原因等],甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就人身死亡相關(guān)事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事件概述[詳細(xì)描述事件經(jīng)過(guò),包括事件發(fā)生的具體情況、各方在事件中的行為等]二、雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)此次人身死亡事件進(jìn)行合理說(shuō)明和解釋。有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償和補(bǔ)償。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供與死者相關(guān)的真實(shí)信息,包括但不限于死者的健康狀況、過(guò)往病史等。積極配合乙方處理與此次事件相關(guān)的各項(xiàng)事宜,包括但不限于提供證明材料、協(xié)助調(diào)查等。在本協(xié)議履行過(guò)程中,不得采取任何干擾或妨礙乙方正常履行義務(wù)的行為。乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方配合提供與事件相關(guān)的必要信息和協(xié)助。在按照本協(xié)議履行賠償?shù)攘x務(wù)后,有權(quán)要求甲方簽署相關(guān)的確認(rèn)文件。2.義務(wù)向甲方如實(shí)說(shuō)明此次事件的調(diào)查進(jìn)展和責(zé)任認(rèn)定情況(如有)。根據(jù)本協(xié)議約定,按時(shí)、足額向甲方支付賠償款項(xiàng)及相關(guān)補(bǔ)償費(fèi)用。妥善處理與此次事件相關(guān)的其他事項(xiàng),避免給甲方造成不必要的困擾。三、賠償及補(bǔ)償內(nèi)容賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬費(fèi):人民幣_(tái)_____元。此費(fèi)用用于支付死者喪葬事宜所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用,包括但不限于尸體運(yùn)輸、冷藏、火化、骨灰盒購(gòu)置、墓地費(fèi)用以及喪葬儀式相關(guān)的開(kāi)支等。2.死亡賠償金:人民幣_(tái)_____元。按照[具體計(jì)算依據(jù),如當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)等],結(jié)合死者的年齡、戶籍性質(zhì)等因素計(jì)算得出,旨在彌補(bǔ)因死者死亡給甲方造成的收入損失等。3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)(如有):人民幣_(tái)_____元。若死者生前存在需要扶養(yǎng)的人員,根據(jù)被扶養(yǎng)人的年齡、扶養(yǎng)人數(shù)、當(dāng)?shù)厝司M(fèi)性支出等因素計(jì)算,以保障被扶養(yǎng)人的基本生活需求。具體被扶養(yǎng)人信息如下:姓名:______,性別:______,與死者關(guān)系:______,年齡:______,扶養(yǎng)年限:______年。[如有多個(gè)被扶養(yǎng)人,依次羅列]4.精神損害撫慰金:人民幣_(tái)_____元。考慮到死者的離世給甲方帶來(lái)了巨大的精神痛苦,乙方給予甲方一定的精神損害賠償,以慰藉甲方的精神創(chuàng)傷。補(bǔ)償項(xiàng)目及金額1.處理喪葬事宜誤工費(fèi):人民幣_(tái)_____元。甲方因處理死者喪葬事宜耽誤工作或正常生活,乙方給予一定的誤工費(fèi)補(bǔ)償,具體按照甲方實(shí)際誤工天數(shù)及收入情況計(jì)算(或按照當(dāng)?shù)赝袠I(yè)平均誤工損失標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)。2.交通食宿費(fèi):人民幣_(tái)_____元。甲方在處理喪葬事宜過(guò)程中產(chǎn)生的交通費(fèi)用(包括往返殯儀館、墓地等地點(diǎn)的交通費(fèi)用)、食宿費(fèi)用等,憑有效票據(jù)經(jīng)雙方核實(shí)后,由乙方給予補(bǔ)償。支付方式及時(shí)間1.支付方式:乙方選擇以下第______種支付方式:一次性支付:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償及補(bǔ)償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______賬戶名稱:______賬號(hào):______分期支付:乙方應(yīng)按照以下方式分期支付賠償及補(bǔ)償款項(xiàng):第一期:在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),支付總金額的______%,即人民幣_(tái)_____元。第二期:在[具體日期]前,支付總金額的______%,即人民幣_(tái)_____元。......最后一期:在[具體日期]前,支付剩余款項(xiàng),即人民幣_(tái)_____元。2.支付時(shí)間:無(wú)論采用一次性支付還是分期支付方式,乙方均應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的時(shí)間履行支付義務(wù)。如乙方未能按時(shí)支付,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。四、違約責(zé)任甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)信息或故意隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致乙方基于錯(cuò)誤信息做出決策或遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的部分或全部款項(xiàng),并賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。2.若甲方在本協(xié)議履行過(guò)程中,采取干擾、妨礙乙方正常履行義務(wù)的行為,乙方有權(quán)暫停支付剩余款項(xiàng),并要求甲方消除妨礙。如甲方未能在合理期限內(nèi)消除妨礙,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的款項(xiàng),同時(shí)甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠償及補(bǔ)償款項(xiàng)總額的______%向乙方支付違約金。乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償及補(bǔ)償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付剩余全部款項(xiàng)及違約金,違約金按照本協(xié)議賠償及補(bǔ)償款項(xiàng)總額的______%計(jì)算。2.若乙方違反本協(xié)議約定,擅自變更賠償及補(bǔ)償項(xiàng)目、金額或支付方式,甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議原約定履行義務(wù),并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。乙方應(yīng)在甲方要求的合理期限內(nèi)糾正違約行為,如未能糾正,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的款項(xiàng),同時(shí)乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償及補(bǔ)償款項(xiàng)總額的______%向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式______份,甲乙雙方各執(zhí)______份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方基于此次人身死亡事件所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),但法律法規(guī)另有規(guī)定或本協(xié)議另有約定的除外。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:____
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