醫院顧客賠償協議書?甲方（醫院）：名稱：[醫院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫院地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（顧客）：姓名：[顧客姓名]性別：[顧客性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[顧客地址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方在甲方處接受醫療服務過程中產生了相關糾紛，經雙方友好協商，就賠償事宜達成如下協議：一、醫療服務情況及糾紛概述乙方于[就診時間]因[具體病情或醫療需求]前往甲方醫院就診，甲方為乙方提供了包括但不限于診斷、檢查、治療等一系列醫療服務。在醫療服務過程中，雙方就醫療方案、治療效果、費用等方面產生了爭議。經雙方初步溝通及對相關病歷資料等的核查，發現可能存在[簡述糾紛產生的具體原因，如醫療操作失誤、誤診等]情況，導致乙方身體出現了[描述乙方身體所受的損害狀況，如病情加重、出現并發癥等]損害后果。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、準確、完整的個人信息及病情資料，以便進行合理的診斷和治療。對于乙方提出的賠償要求，有權根據實際情況及相關法律法規進行審核和判斷。2.義務有義務按照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，為乙方提供安全、有效的醫療服務。妥善保管與乙方診療相關的病歷資料、檢查報告、治療記錄等，保證資料的真實性、完整性和可追溯性。積極配合乙方對醫療糾紛進行調查和協商解決，如實向乙方說明醫療過程及相關情況。根據本協議約定，向乙方承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供符合質量要求的醫療服務，并在醫療過程中享有知情權、選擇權等合法權益。對于在甲方處接受的醫療服務及由此產生的糾紛，有權要求甲方給予合理的解釋和說明。根據本協議約定，獲得甲方相應的賠償。2.義務有義務如實向甲方告知自身病史、過敏史、家族病史等與病情相關的重要信息，積極配合甲方進行診斷和治療。按照醫院的規定和要求，及時支付醫療費用。在糾紛處理過程中，遵守法律法規及醫院的相關規定，不得采取過激行為影響醫院正常秩序。三、賠償事項及金額經雙方共同協商，甲方同意向乙方支付以下賠償款項：（一）醫療費賠償甲方同意賠償乙方因本次醫療糾紛所產生的后續醫療費用共計人民幣[x]元。該費用包括但不限于乙方為治療因甲方醫療行為導致的損害后果而產生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應提供真實有效的醫療費用票據作為報銷憑證，如因乙方提供虛假票據導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。（二）誤工費賠償考慮到乙方因本次醫療糾紛導致身體受損無法正常工作，甲方賠償乙方誤工費人民幣[x]元。誤工費計算標準為乙方受傷前[具體行業]的平均工資水平乘以誤工天數。誤工天數根據乙方的實際誤工情況及醫院出具的診斷證明確定，最長不超過[法定最高誤工天數]天。乙方應向甲方提供工作單位出具的誤工證明、工資收入證明等相關材料，以證明其誤工損失情況。（三）護理費賠償因乙方身體需要護理，甲方賠償乙方護理費人民幣[x]元。護理費根據乙方的護理依賴程度及當地護理行業的收費標準確定。護理期限根據乙方的實際恢復情況及醫院建議確定，最長不超過[法定最高護理期限]天。乙方如需聘請護工進行護理，應提供護工服務協議及支付憑證等相關材料。（四）營養費賠償為幫助乙方身體恢復，甲方賠償乙方營養費人民幣[x]元。營養費根據乙方的傷情及醫生建議確定，按照每天[x]元的標準計算，賠償期限為[具體營養期]天。（五）精神損害撫慰金賠償鑒于本次醫療糾紛給乙方造成了一定的精神痛苦，甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[x]元。精神損害撫慰金的數額綜合考慮了乙方的損害后果、甲方的過錯程度、當地的司法實踐等因素確定。（六）其他賠償雙方經協商一致，確認甲方還需向乙方支付其他賠償款項共計人民幣[x]元（如有其他需明確列舉的賠償項目，在此詳細說明）。以上各項賠償款項總計人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。四、賠償支付方式及時間甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內，將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[銀行賬號]如甲方未按照約定時間支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行賠償義務，除應繼續履行支付義務外，還應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的全部損失（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等實現債權的費用）。2.若乙方違反本協議約定，如未如實提供相關信息、采取過激行為影響醫院正常秩序等，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。乙方應在接到甲方通知后的[x]個工作日內，向甲方支付損失賠償款。如乙方未按時支付，每逾期一日，應按照應支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方返還已支付的賠償款項及按照銀行同期貸款利率支付資金占用費。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后，雙方基于本次醫療糾紛的權利義務即告終結，任何一方不得再就本次糾紛向對方主張權利。但本協議另有約定或法律法規另有規定的除外。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：______________