威海醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1.診斷服務(wù)甲方應(yīng)根據(jù)乙方的癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，對(duì)乙方的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。包括但不限于病史詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查等），并出具詳細(xì)的診斷報(bào)告。2.治療服務(wù)根據(jù)診斷結(jié)果，甲方為乙方制定個(gè)性化的治療方案。治療方式包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療等。在治療過(guò)程中，甲方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進(jìn)行，確保治療的安全性和有效性。3.護(hù)理服務(wù)為乙方提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括但不限于病情觀察、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。護(hù)理人員應(yīng)具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，密切關(guān)注乙方的身體狀況，及時(shí)向醫(yī)生反饋乙方的病情變化。（二）服務(wù)質(zhì)量要求1.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家及地方現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.甲方應(yīng)確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和醫(yī)療環(huán)境的安全衛(wèi)生，為乙方提供舒適、安全的就醫(yī)條件。3.甲方的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在服務(wù)過(guò)程中應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，耐心解答乙方的疑問(wèn)，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，有權(quán)根據(jù)乙方的病情變化，合理調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方的書(shū)面同意（緊急情況除外）。有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療信息進(jìn)行記錄和保存，用于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量控制、科研教學(xué)等目的，但應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)關(guān)于患者隱私保護(hù)的規(guī)定。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求，為乙方提供及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。向乙方如實(shí)告知醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等信息，保障乙方的知情權(quán)。對(duì)乙方的病情嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的隱私信息。如因甲方原因?qū)е乱曳诫[私信息泄露，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方的病情可能危及生命或身體健康，應(yīng)及時(shí)采取合理的救治措施，并通知乙方及其家屬。按照國(guó)家及地方有關(guān)規(guī)定，妥善保管乙方的病歷資料、檢查報(bào)告等醫(yī)療文件，不得偽造、篡改或銷毀。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等信息。有權(quán)根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和治療方案，但應(yīng)尊重甲方的專業(yè)意見(jiàn)。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如對(duì)甲方的醫(yī)療行為有疑問(wèn)或不滿意，有權(quán)向甲方提出咨詢或投訴。有權(quán)要求甲方對(duì)其隱私信息予以保密。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的醫(yī)療服務(wù)。按照本協(xié)議約定及甲方的要求支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，遵守甲方的規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的安排，不得干擾醫(yī)療秩序。如因乙方隱瞞病情或不配合治療導(dǎo)致病情加重或產(chǎn)生其他不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)1.甲方根據(jù)為乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照國(guó)家及地方物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。具體費(fèi)用明細(xì)如下：診斷費(fèi)用：[x]元，包括各項(xiàng)檢查費(fèi)用[具體檢查項(xiàng)目及費(fèi)用]。治療費(fèi)用：[x]元，根據(jù)所選治療方式及耗材使用情況確定，詳細(xì)清單見(jiàn)附件[治療費(fèi)用清單附件名稱]。護(hù)理費(fèi)用：[x]元，按照護(hù)理級(jí)別及護(hù)理時(shí)長(zhǎng)計(jì)算，護(hù)理級(jí)別為[具體護(hù)理級(jí)別]，護(hù)理時(shí)長(zhǎng)為[x]天。其他費(fèi)用：[x]元，如藥品費(fèi)用[具體藥品名稱及費(fèi)用]、一次性耗材費(fèi)用[具體耗材名稱及費(fèi)用]等。2.上述費(fèi)用總計(jì)：[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議時(shí)，向甲方支付定金[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。定金在乙方支付剩余醫(yī)療費(fèi)用時(shí)沖抵相應(yīng)款項(xiàng)。2.乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后[x]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付剩余醫(yī)療費(fèi)用[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。3.乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付：乙方直接以現(xiàn)金形式向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：[開(kāi)戶銀行名稱]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]賬戶名稱：[賬戶名稱]4.若乙方未能按照約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用及違約金。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任承擔(dān)（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方充分告知醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等，并以書(shū)面形式記錄告知情況，由乙方簽字確認(rèn)。2.乙方應(yīng)認(rèn)真閱讀并理解甲方提供的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)內(nèi)容，在知曉并同意相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，簽署知情同意書(shū)。（二）責(zé)任承擔(dān)1.因甲方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定以相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。2.因乙方自身病情、體質(zhì)等原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但甲方應(yīng)盡到合理的診療義務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)。3.因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免、不可克服的原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)無(wú)法正常進(jìn)行或出現(xiàn)不良后果的，雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任，但法律另有規(guī)定的除外。一方因不可抗力不能履行本協(xié)議的，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合質(zhì)量要求，乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施或退還相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用或履行其他義務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方支付醫(yī)療費(fèi)用、違約金，并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。3.如一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]），并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的差額部分。4.如一方違反本協(xié)議的其他條款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部醫(yī)療服務(wù)并結(jié)清所有費(fèi)用之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方