肝與肝外膽道的局部解剖

肝liver大部分位于右季肋區(qū),小部分位于左季肋區(qū),左、右肋弓間得部分與腹前壁相貼。

肝liver大部分位于右季肋區(qū),小部分位于左季肋區(qū),左、右肋弓間得部分與腹前壁相貼。三、肝蒂由肝十二指腸韌帶及其所包含得全部結構:門靜脈、膽總管、肝固有動脈以及淋巴管與神經所組成一、形態(tài)、位置、毗鄰二、肝臟得韌帶膈面1、鐮狀韌帶

2、左冠狀韌帶前、后層左三角韌帶

3、右冠狀韌帶上、下層右三角韌帶臟面

1、肝圓韌帶

2、肝胃韌帶

3、肝十二指腸韌帶四、肝門1、第一肝門

位于肝臟臟面得“H”形溝得橫溝內,就是肝蒂進入肝臟之凹陷處。2、第二肝門

左、中、右三條肝靜脈匯入下腔靜脈得入口處,被肝臟得右冠狀韌帶上層所遮蓋。3、第三肝門

在下腔靜脈窩下段,短肝靜脈(來自右半肝臟面得副肝右靜脈及尾狀葉得一些肝小靜脈直接匯入下腔靜脈)匯入下腔靜脈得入口處。四、肝門1、第一肝門

位于肝臟臟面得“H”形溝得橫溝內,就是肝蒂進入肝臟之凹陷處。2、第二肝門

左、中、右三條肝靜脈匯入下腔靜脈得入口處,被肝臟得右冠狀韌帶上層所遮蓋。3、第三肝門

在下腔靜脈窩下段,短肝靜脈(來自右半肝臟面得副肝右靜脈及尾狀葉得一些肝小靜脈直接匯入下腔靜脈)匯入下腔靜脈得入口處。五、肝內管道系統(tǒng)共有兩個管道系統(tǒng)1、Glisson’s系統(tǒng)門靜脈、肝動脈、肝管在肝內得走行一致,均被共同得結締組織鞘膜包繞,呈樹枝狀分布于肝內,此系統(tǒng)為Glisson’s系統(tǒng)。2、肝靜脈系統(tǒng)左、中、右肝靜脈,肝小靜脈,短肝靜脈。大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜六、肝得分葉與分段基礎與依據就是Glisson’s系統(tǒng)。共分五個葉、六個段。(cantlie's線)正中裂(肝中靜脈)(肝右靜脈)肝分為五葉六段肝左葉(左葉間裂)肝右葉(右葉間裂)尾狀葉左段左內葉(肝左靜脈)左外葉(左段間裂)右段右前葉右后葉(右段間裂)右后葉下段右后葉上段左外葉下段左外葉上段

肝得另一種功能解剖單位就是Couinaud(1954)所提倡得。她將肝劃分為八個肝段,每個肝段均以羅馬數字代替名稱。但有人認為她得這種劃分不能完全符合肝內得Glisson系統(tǒng)得概念,然而多數人認為她得描述就是最為完整與具有實用價值得,故國際上目前多采用Couinaud得劃分法、

三支主肝靜脈將肝分隔成4部分Couinaud稱之為扇面,Anglosaxon稱為肝段,每一部分有自己得肝門靜脈蒂。三支主肝靜脈與四個肝門靜脈蒂如雙手得手指相互交插,其中含肝靜脈支得稱肝門靜脈裂;含肝門靜脈蒂得稱肝裂,故臍裂即相當于肝裂之一。三支主肝靜脈將肝分為四個扇面肝外膽道Extrahepaticbiliaryducts一、組成肝左右管肝總管膽囊管膽囊膽總管二、SegmentsandRelationsofmonBileDuct1、SupraduodenalPart、2、RetroduodenalPart、3、PancreaticPart、4、InterduodenalPart、十二指腸大乳頭MajorDuodenalPapillaSphincterofOddi:

1、膽總管擴約肌SphincterofmonBileDuct、2、胰管擴約肌Sph