傷病治療協議書模板?甲方（患者方）：姓名：______________________性別：______年齡：______身份證號碼：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________乙方（醫療機構方）：名稱：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯系電話：______________________鑒于甲方患有傷病需要接受治療，乙方具備相應的醫療資質和治療能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方傷病治療事宜達成如下協議：一、治療傷病的具體描述甲方所患傷病為[傷病名稱]，具體癥狀表現為[詳細描述癥狀]。經乙方初步診斷，傷病情況如下：[傷病詳細診斷結果，包括傷病程度、可能存在的風險等]。乙方將根據甲方的傷病情況，制定個性化的治療方案，具體治療方案為[詳細闡述治療方法、治療周期、預期達到的治療效果等]。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方制定的治療方案、治療流程、治療費用明細等相關信息。有權要求乙方提供與治療相關的醫療服務，包括但不限于診斷、治療、護理等。對乙方的醫療服務質量有監督和提出意見的權利。在治療過程中，如對治療方案有異議，有權與乙方進行溝通協商。2.義務如實向乙方陳述自己的傷病情況、病史、過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報，否則應承擔因信息不實導致的不利后果。按照乙方的要求進行各項檢查、檢驗，配合乙方完成治療過程。按照本協議約定及時支付治療費用。在治療期間，遵守乙方的規章制度，聽從醫護人員的安排和指導。（二）乙方權利與義務1.權利有權根據甲方的傷病情況制定合理的治療方案，并要求甲方配合實施。有權按照國家相關規定收取治療費用。在甲方未按照協議約定支付費用或不配合治療時，有權暫停相關治療服務。2.義務為甲方提供優質、安全、有效的醫療服務，嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。安排具備相應資質和經驗的醫護人員為甲方進行治療，確保治療過程的專業性和規范性。向甲方詳細說明治療方案、治療風險、注意事項等，并取得甲方的書面同意。妥善保管甲方的病歷、檢查報告等醫療資料，按照國家規定的期限進行保存。定期對甲方的治療情況進行評估和總結，根據實際情況調整治療方案。三、治療費用及支付方式（一）治療費用明細1.醫療服務費：共計人民幣[x]元，包括診斷費、治療費、手術費、護理費等各項與治療直接相關的費用。2.藥品費：根據甲方的治療需要，預計藥品費用為人民幣[x]元。藥品費用以實際發生為準，多退少補。3.檢查檢驗費：預計檢查檢驗費用為人民幣[x]元，具體費用根據實際檢查檢驗項目確定。4.其他費用：如床位費、營養費等，預計共計人民幣[x]元，實際費用按照實際發生額收取。治療總費用預計為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。（二）支付方式1.甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內，向乙方支付治療費用的[x]%作為預付款，即人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。2.在治療過程中，根據治療進度和費用發生情況，甲方應在收到乙方通知后的[x]個工作日內，支付相應的費用。3.治療結束后，乙方應向甲方提供詳細的費用清單，經雙方核對無誤后，甲方應在[x]個工作日內支付剩余的治療費用。四、治療效果及風險告知（一）治療效果預期乙方將盡最大努力為甲方進行治療，預期達到的治療效果為[詳細描述預期的康復程度、癥狀緩解情況等]。但由于傷病的復雜性和個體差異，實際治療效果可能與預期存在一定差異，乙方會及時向甲方說明情況并調整治療方案。（二）治療風險告知1.乙方已向甲方詳細說明本次治療可能存在的風險，包括但不限于手術風險、感染風險、藥物不良反應、病情惡化風險等。具體風險內容如下：手術風險：手術過程中可能出現出血、麻醉意外、損傷周圍組織器官等情況，嚴重時可能危及生命。感染風險：術后可能發生傷口感染、肺部感染、泌尿系統感染等，需要進行抗感染治療，延長住院時間和增加治療費用。藥物不良反應：使用某些藥物可能會出現過敏反應、肝腎功能損害、胃腸道不適等不良反應，乙方會密切觀察并及時處理。病情惡化風險：在治療過程中，傷病可能出現惡化情況，導致原治療方案需要調整或采取進一步的治療措施。2.甲方已充分了解上述治療風險，并愿意承擔相應的風險后果。甲方承諾在治療過程中積極配合乙方，如因甲方自身原因導致治療風險增加或出現不良后果，乙方不承擔責任。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權暫停治療服務，并要求甲方支付已發生的治療費用及違約金。2.若甲方未如實向乙方陳述病情、病史、過敏史等相關信息，導致乙方誤診或誤治，甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失，包括但不限于醫療費用損失、賠償第三方損失、聲譽損失等。3.若甲方違反乙方的規章制度，不聽從醫護人員的安排和指導，影響治療效果或造成醫療事故的，甲方應承擔全部責任，乙方不承擔任何賠償責任。如因甲方原因給乙方造成損失的，甲方應予以賠償。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定為甲方提供優質、安全、有效的醫療服務，或違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，導致甲方人身損害或其他不良后果的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.若乙方未妥善保管甲方的病歷、檢查報告等醫療資料，導致資料丟失或損壞，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.若乙方未按照本協議約定的治療方案進行治療，擅自更改治療方法或減少治療項目，甲方有權要求乙方恢復原治療方案或補足治療項目，并要求乙方承擔由此給甲方造成的損失。六、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，